EXAMEN FISICO: FACIES ACTITUD PATRONES RESPIRATORIO TEGUMENTOS

Dr. Jorge Morón AcuñaServicio de Neumología

Hospital Nacional 2 de Mayo

INSPECCIÓN

TECNICA:

• TORAX DESNUDO• PACIENTE DE PIE O SENTADO EN LA CAMILLA

(SIN RESPALDO)• PARTE ANTERIOR Y POSTERIOR: MIEMBROS

FLÁCIDOS A LOS LADOS DEL CUERPO.• REGIONES LATERALES: LA MANO CORRESP.

AL LADO QUE SE EXAMINA SERÁ LLEVADA POR EL PACIENTE, DETRÁS DE LA CABEZA.

INSPECCIÓN

PARED TORÁCICA:

PIEL:• ESTRÍAS ATRÓFICAS: NEUMOTORAX• FISTULAS Y CICATRICES: TB,

ACTINOMICOSIS, TORACOTOMIA

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO YMUSCULOS:• ATROFIAS• CIRCULACION VENOSA COLATERAL• EDEMA EN ESCLAVINA• EMPIEMAS

CONFORMACIÓN TORÁCICA

• LACTANTE: CORTO Y CILÍNDRICO, RELIEVES POCO VISIBLES

• PUBERTAD: SE ALARGA Y SE APLANA

• ADULTEZ: APOLO Y VENUS DE MILO

• ANCIANIDAD: SIFOSIS FISIOLÓGICA Y LA COLUMNA CERVICAL SE ACORTA

ACTITUD

DERRAME PLEURAL: Al inicio decúbito lateral (del lado sano) por dolor. Cuando el derrame esta establecido decúbito lateral (del lado enfermo) para facilitar expansión del lado sano.

CAVERNAS: Del lado de las cavernas para acumular secreciones y disminuir la frecuencia de tos.

ACTITUD

NEOPLASIAS: Inclinación de la cabeza e incurvación del tronco hacia el lado afectado (pleurostotonus).

EPOC: Bronquitis crónica. Enfisema.

En casos severos paciente utilizan músculos accesorio de la respiración

FACIES

NEUMONIAS: coloración eritrocianótica (cianosis y ribicundez ) en las mejillas a veces mayor en el mismo lado de la lesión. Expresión ansiosa y disneica con aleteo nasal.

ASMA: expresión de ansiedad respiratoria.

SINDROME DE CLAUDE-BERNARD-HORNER.

SINDROME DE POURFOUR DU PETIT.

FACIES

TB: palidez alabastrina de la cara contrastando con el tinte rubicundo de la mejillas unido a la mirada brillante de expresión triste, cejas pobladas y pestañas largas, constituye la facies denominada “ belleza tísica”.

TB avanzada: facies con tinte amarillo grisáceo.

TEGUMENTOS

CIANOSIS: coloración azulada de la piel y mucosas.

PALIDEZ: TB pulmonar, micosis, cáncer no estando siempre subordinado a un estado de anemia.

PIGMENTACIONES: parduzca generalizada en TB de cápsula suprarrenal, amarillo moreno (cara y cuello) en TB ovárica.

TEGUMENTOS

ERITEMA NODOSO: nudosidades cutáneas ovaladas en piernas y muslos, se presentan en TB y en otras patologias

ADENITIS TB: cicatrices residuales fistulizadas.

TB PIEL: diferentes presentaciones. CICATRICES: en tórax por accidentes y

procedimiento EDEMA Y ENFISEMA

REGIONES DEL TÓRAX

REGIONES DEL TÓRAX

DEFORMIDADES DEL TÓRAX

DEFORMIDADES DEL TÓRAX

DEFORMIDADES DEL TÓRAX

DEFORMIDADES DEL TÓRAX

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

HIPOCRATISMO DIGITAL

PATRONES VENTILATORIOS ANORMALES

1.- APNEA

2.- HIPOPNEA.

3.- HIPERPNEA.

4.- HIPOVENTILACION.

5.- HIPERVENTILACION.

6.- TAQUIPNEA.

7.- BRADIPNEA.

8.- ORTOPNEA.

9.- RESPIRACION DE

BIOT

10.- RESPIRACION DE

CHEYNE-STOKES.

11.- RESPIRACIÓN DE

KUSSMAUL.

12.- DISNEA.