seguridad radiologic a

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

ISMAEL COSIO VILLEGAS

MANUAL DE PROTECCIN Y SEGURIDAD RADIOLGICA

FEBRERO, 2008

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Hoja: 1 De: 209

NDICE HOJA 1. INTRODUCCIN 3 2. OBJETIVO DEL MANUAL 5 3. PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN 6

3.1 ORGANIZACION Y RESPONSABILIDADES 7 3.2 MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADILOGICA 12 3.3 LIMITE DE DOSIS 16 3.4 CLASIFICACION DE LAS ZONAS 22

3.5 SEGURIDAD FISICA EN LAS ZONAS CONTROLADAS 26 3.6 ACCESO A ZONAS CONTROLADAS 30 3.7 NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLGICO 37 3.8 VERIFICACIN DIARIA DE LA INSTALACIN 40 3.9 SEGURIDAD RADIOLGICA PARA CUANDO EL EQUIPO SE ENCUENTRE EN

FUNCIONAMIENTO

46

3.10 CONTROL DE CALIDAD DE LOS ESTUDIOS DE RADIODIAGNSTICO 53 3.11 COLOCACIN Y RETIRO DE LOS PACIENTES 60 3.12 GARANTA DE CALIDAD EN UNIDADES DE RADIOGRAFA CONVENCIONAL 66

3.13 GARANTIA DE CALIDAD EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA 73 3.14 GARANTIA DE CALIDAD EN FLUOROSCOPIA 80 3.15 FALTA DE ENERGA ELCTRICA 87

4. PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS 93 4.1 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RADIACIN 94

4.2 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN DEL TRABAJADOR EXPUESTO 97 4.3 DOSIMETRA PERSONAL 104 4.4 USO DEL DOSMETRO PERSONAL 111 4.5 VIGILANCIA SANITARIA 118

4.6 VIGILANCIA MDICA DEL POE 122 4.7 VIGILANCIA AL PBLICO 125 4.8 PROTECCIN RADIOLGICA DEL PACIENTE 129



4.9 REGISTRO DE LOS ESTUDIOS PRACTICADOS AL PACIENTE EN EL

EXPEDIENTE CLNICO 132

4.10 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS EQUIPOS 135 4.11 DOCUMENTOS Y REGISTROS GENERADOS DE LA VERIFICACION Y

OPERACIN DEL EQUIPO 139

4.12 INSPECCIONES Y AUDITORIAS INTERNAS 145 4.13 REGISTROS 151

5. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA 156 5.1 EMERGENCIAS 157 5.2 ACTIVACION DEL PLAN DE EMERGENCIA 162 5.3 EMERGENCIAS POR INCENDIO 168

5.4 EMERGENCIA POR DERRUMBE 177 5.5 EMERGENCIA POR INUNDACIN 186 5.6 EXPOSICIN ACCIDENTAL A LA RADIACIN 195 5.7 NOTIFICACIN AL GRUPO DE SEGURIDAD RADIOLGICA DE LA OCURRENCIA

DE UN ACCIDENTE O INCIDENTE 202

5.8 NOTIFICACIN A LA AUTORIDAD COMPETENTE DE LA OCURRENCIA DE UN INCENDIO O ACCIDENTE

206

6. BIBLIOGRAFA 209



1. INTRODUCCIN

El objeto de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel apropiado de proteccin al hombre y al

medio ambiente sin limitar de forma indebida las prcticas beneficiosas de la exposicin a las

radiaciones. Este objetivo no slo se puede conseguir mediante la aplicacin de conceptos cientficos.

Es necesario establecer normas que garanticen la prevencin de la incidencia de efectos biolgicos

deterministas (manteniendo las dosis por debajo de un umbral determinado) y la aplicacin de todas las

medidas razonables para reducir la aparicin de efectos biolgicos estocsticos a niveles aceptables.

Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Proteccin Radiolgica

propuestos por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP).

En el rea de rayos X diagnstico se hace uso de las radiaciones ionizantes utilizando equipos de

rayos X convencional, tomgrafos, de fluoroscopia y de hemodinamia. Debido a que los procedimientos

de proteccin radiolgica son una medida bsica para la preservacin de la salud de los trabajadores,

de los pacientes y del publico que asiste a estos servicios, as como del mismo ambiente, se ha

considerado la necesidad de contar con las medidas necesarias en Proteccin Radiolgica, as como

con un Manual de Procedimiento de Seguridad Radiolgica que a su vez d cumplimiento a la

normatividad actual.

Dicho manual tiene como finalidad establecer los procedimientos que garanticen la observancia de las

normas en proteccin y seguridad radiolgica aplicables a la prctica laboral rutinaria con el uso de

equipos de rayos X para diagnstico y proporcionar al personal ocupacionalmente expuesto un

conjunto de procedimientos administrativos, de operaciones rutinarias y de emergencia en el uso de los

equipos, as como el mantenimiento de las exposiciones tan bajas como sea posible. Todo ello bajo el

cumplimiento del Reglamento General de Seguridad Radiolgica y la Ley General de Salud. Los

aspectos no contemplados en este manual sern tratados conforme a derecho.

Adems de todo lo anteriormente expuesto, es menester establecer y mantener una cultura de la

proteccin y seguridad en el uso de equipos generadores de radiacin para estimular al personal

ocupacionalmente expuesto a tener una actitud interrogante y deseosa de aprender, y desincentivar la

complacencia.



Para alcanzar los objetivos del presente manual ser necesario mantener la vigilancia de los siguientes

puntos:

Que la proteccin de los pacientes, del pblico y del personal ocupacionalmente expuesto sea un

asunto de alta calidad.

Los problemas que puedan presentarse en proteccin radiolgica y seguridad del equipo generador de

radiacin sea detectado y corregido rpidamente.

Prever lo necesario para reducir en todo lo posible la contribucin de errores humanos a los incidentes

o accidentes durante la operacin de los equipos.

Que el personal del que dependa la proteccin y seguridad fsica de los equipos posean la capacidad

tcnica y administrativa adecuada para llevar a cabo su responsabilidad. Anexo al presente manual se contar con el Manual de Control de Calidad de los equipos de rayos X

diagnstico en que se plasmar la informacin necesaria para supervisar, registrar y realizar las

pruebas que debern realizarse a los equipos de rayos X diagnstico con el fin de mantener un

control de calidad. Dichas pruebas debern ser llevadas a cabo por personal calificado y autorizado

por la Autoridad competente. El asesoramiento en seguridad radiolgica podr pertenecer a las

instalaciones o bien contar con un contrato de dicho servicios. En el captulo I se presentan los

procedimientos de control de calidad de los equipos.



2. OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL

El objetivo de este manual es establecer las directrices para la aplicacin de la normativa bsica

relativa a la proteccin contra los riesgos derivados de la exposicin a la radiacin ionizante.

Ser de aplicacin a todo el personal del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratoria, Ismael

Coso Villegas, as como a los estudiantes, que utilicen emisores de radiaciones ionizantes.

Una copia del Manual de Proteccin Radiolgica estar disponible para todo el personal de soporte.

Tendrn conocimiento y acceso al Manual todos los trabajadores relacionados con actividades que

impliquen riesgo radiolgico.



3. PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN


Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008

Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades

Hoja: 7 De: 209

7

3.1 PROCEDIMIENTO PARA LA ORGANIZACION Y RESPONSABILIDADES




Hoja: 8 De: 209

8

3.1 Organizacin y Responsabilidad

Conseguir los objetivos de la Proteccin Radiolgica es una tarea en la que est involucrado todo el

personal ocupacionalmente expuesto. Del conocimiento de sus obligaciones y del estricto

cumplimiento de las normas con relacin a dichos objetivos depender la disminucin del riesgo, con

el consiguiente beneficio, tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes y miembros

del pblico.

3.1.1 Funciones de responsabilidad en materia de Proteccin Radiolgica

La COFEPRIS (Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios), en funcin de las

caractersticas del Instituto, y considerando el riesgo radiolgico existente, podr requerir al titular para

que disponga de un Servicio de Proteccin Radiolgica propio o contratada, con el fin de

proporcionarle asesoramiento especfico.

El Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica podr evaluar y emitir informes en materia de

proteccin Radiolgica en los siguientes casos:

La realizacin de las Memorias Analticas para el caso de construccin y/o modificacin de las instalaciones radiactivas y radiolgicas.

Realizar Manuales de Procedimientos en Seguridad Radiolgicas

Estudio de los riesgos radiolgicos derivados del funcionamiento de las instalaciones y de las actividades que en ellas se desarrollan.

Participacin en los procesos de adquisicin del equipamiento radiolgico.

Establecimiento de normas, instrucciones y procedimientos especficos sobre Proteccin Radiolgica, aplicables a las actividades realizadas en las instalaciones.




Hoja: 9 De: 209

9

Asesoramiento a los Jefes de Servicio de las instalaciones que utilizan radiaciones ionizantes.

Investigacin de las posibles causas de las anomalas, incidencias y accidentes que pudieran producirse en las instalaciones, como por ejemplo superacin de los lmites de dosis

establecidos y niveles de referencia.

Colaboracin en la preparacin de los Planes de Emergencia de las instalaciones.

Registrar los datos recogidos en los programas de vigilancia radiolgica del personal.

Clasificar y sealar las zonas con riesgo radiolgico de las instalaciones.

Organizar e impartir los diferentes cursos y seminarios relacionados directamente con la Proteccin Radiolgica.

Colaborar, de acuerdo con lo establecido en los Programas de Garanta de Calidad de cada una de las unidades asistenciales, en la formacin, informacin e instruccin de los

trabajadores expuestos, en un nivel adecuado a su responsabilidad y al riesgo de exposicin a

las radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo y a los estudiantes.

Las funciones y responsabilidades en materia de Proteccin Radiolgica de los distintos profesionales

implicados en los Departamentos donde se opere con equipos de rayos X para diagnstico son:

Titular que dirija una instalacin de rayos X

Como responsable directo del funcionamiento de la instalacin, est obligado a cumplir y hacer cumplir

las normas especificadas en el Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica perteneciente a la

Institucin.




Hoja: 10 De: 209

10

Jefe del Departamento de Imagenologa

El jefe del Departamento debe establecer la organizacin y las lneas de responsabilidad dentro de su

Departamento, en lo relativo a su funcionamiento como instalacin radiactiva. As mismo debe

coordinar con el responsable de la Proteccin Radiolgica las actividades que dicho Departamento

debe realizar en su instalacin, facilitndole el acceso a los equipos y la documentacin necesaria

para el desarrollo de sus funciones.

Operador

Su acreditacin o licencia de operacin, respectivamente, se concede a efectos de dejar constancia de

su calificacin en materia de proteccin radiolgica, sin perjuicio de otras titulaciones requeridas en

cada caso, para el mejor desempeo en su puesto de trabajo.

En virtud de su licencia o acreditacin est capacitado, bajo la direccin del titular que dirija la

instalacin, para manipular los dispositivos de control de los equipos. Esta licencia o acreditacin es

obligatoria.




Hoja: 11 De: 209

11

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre

ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ

LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO

DR. FERNANDO CANO VALLE

Firma

Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008



Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Hoja: 12 De: 209

12

3.2 PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADIOLOGICA




13

3.2 Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica

Se tomarn las medidas necesarias para conseguir que las dosis individuales y la probabilidad de que

se produzcan exposiciones potenciales sean lo ms bajas posibles. En cualquier caso, las dosis

recibidas por los trabajadores expuestos y los miembros del pblico siempre han de ser inferiores a los

lmites de dosis establecidos en la Legislacin.

En las instalaciones de radiodiagnstico el nico riesgo posible es el de irradiacin externa, la cual

slo se produce cuando est en funcionamiento un tubo de rayos X.

En radiodiagnstico son fuentes de radiacin todos los equipos dotados de tubo de rayos X cuando

ste est en funcionamiento. Se pueden especificar como:

Radiografa convencional Equipo de Fluoroscopia Radiografa con equipos mviles Radiografa intervencionista Tomografa Computarizada

3.2.1 Dispositivos de proteccin radiolgica A continuacin se muestra la tabla de dispositivos de proteccin radiolgica establecidos en la

normativa vigente de la Secretaria de Salud.




14

Dispositivos de proteccin radiolgica (NOM-229-SSA1-2002) Aplicacin

Mnimo por Departamento

Caractersticas (Equivalente de plomo)

Convencional y Fluoroscopia

Mandil plomado Guantes plomados Protector de gnadas Collarn protector de tiroides

0.5 mm. Para cuando cubra solamente el frente del cuerpo 0.25 mm. Para cuando cubran completamente el frente, los costados del trax y la pelvis. 0.5 mm. Para guantes de compresin 0.25 mm. Para guantes para intervencin 0.5 mm

Nota: En departamentos donde existan varias salas de fluoroscopia debe existir adems un mandil por sala

Hemodinamia

Mandil plomado Collarn protector de tiroides Anteojos para proteccin de cristalino Guantes plomados

Uno por cada persona que participe en el procedimiento

Tomografa Computarizada Mandil emplomado

El mdico radilogo y el tcnico radilogo deben usar los dispositivos de proteccin para atenuar la radiacin dispersa, durante la realizacin de los estudios radiolgicos.

Durante los estudios de fluoroscopia, deben extremarse las medidas de proteccin radiolgica, tanto por la necesidad de permanecer cerca del paciente como por el mayor tiempo de

exposicin, especialmente aquellas asociadas con la proteccin de gnadas.

Cuando se utilice un equipo mvil, el operador debe mantenerse a una distancia mayor a 1.8 m del paciente y emplear un mandil plomado.




15

3.2.2 Caractersticas de los dispositivos de proteccin

Caractersticas de los dispositivos de proteccin radiolgica (NOM-229-SSA1-2002) Dispositivo

Caractersticas (Equivalente de plomo)

Mandil plomado

0.5 mm. Para cuando cubra solamente el frente del cuerpo 0.25 mm. Para cuando cubran completamente el frente, los

costados del trax y la pelvis.

Guantes plomados 0.5 mm. Para guantes de compresin 0.25 mm. Para guantes para intervencin Collarn para proteccin de tiroides Equivalente en plomo de 0.5 mm. Anteojos para proteccin del cristalino Espesor equivalente a 0.2 mm de plomo.


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis

Hoja: 16 De: 209

16

3.3 PROCEDIMIENTO PARA LA DEFINICIN DEL LIMITE DE DOSIS




Hoja: 17 De: 209

17

Lmite de dosis

Los lmites de dosis son valores que no deben ser sobrepasados, y se aplica a la suma de dosis

recibidas por exposicin externa durante el perodo considerado, y de las dosis comprometidas a 50

aos a causa de incorporaciones de radionclidos, durante el mismo periodo.

En el cmputo de las dosis totales, a efectos de comparacin con los lmites aplicables, no se incluirn

las dosis debidas al fondo radiactivo natural, ni las derivadas de exmenes o tratamientos mdicos

que eventualmente puedan recibirse como pacientes.

3.3.1 Los lmites de dosis para trabajadores expuestos

Los lmites de dosis para los trabajadores expuestos son los siguientes:

El lmite de dosis efectiva ser de 100 mSv durante todo periodo de cinco aos oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva mxima de 50 mSv en cualquier ao

oficial.

Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:

a. El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 150 mSv por ao oficial.

b. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 500 mSv por ao oficial. Dicho

lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro

cuadrado, con independencia de la zona expuesta.

c. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 500

mSv por ao oficial.




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18

3.3.2 Proteccin especial durante el embarazo y la lactancia

Tan pronto como una mujer embarazada informe de su estado, por escrito, al titular, la proteccin

del feto debe ser comparable a la de los miembros del pblico y, por ello, las condiciones de

trabajo debern ser tales que las dosis al feto desde la notificacin del embarazo al final de la

gestacin no excedan de 1 mSv.

El lmite de dosis se aplica exclusivamente al feto y no es directamente comparable con la dosis

registrada en el dosmetro personal de la trabajadora embarazada. Por ello, a efectos prcticos y

para exposicin a radiacin externa, se puede considerar que 1 mSv al feto es comparable a una

dosis de 2 mSv en la superficie del abdomen.

La declaracin de embarazo no implica que las mujeres gestantes tengan que evitar el trabajo en

presencia de radiaciones o que deba prohibirse su acceso a zonas radiolgicas. No obstante, las

condiciones en que se realiza ese trabajo deben ser cuidadosamente evaluadas, de modo que se

asegure la no superacin del citado lmite.

De acuerdo con esto, existen muchos puestos de trabajo compatibles con la situacin de

embarazo. Se excluyen aquellos de mayor riesgo potencial, como en radiodiagnstico cuando

haya que trabajar en presencia del haz de radiacin.

Como recomendacin se procurar destinar a la mujer gestante a puestos con exposicin

mnima, compatible con la legislacin.

3.3.3 Exposiciones especialmente autorizadas

Cuando se presente una situacin cuya solucin haga necesario exponer a las personas al riesgo de recibir una dosis superior a algunos de los lmites de dosis

fijados para los trabajadores expuestos, la operacin que implique este riesgo tendr

la consideracin de exposiciones especialmente autorizada. El titular pedir la




Hoja: 19 De: 209

19

autorizacin de la COFEPRIS y de CNSNS para llevar a cabo la mencionada

operacin, que podr ser concedida o no, o slo en determinadas condiciones.

Antes de participar en una exposicin especialmente autorizada, los trabajadores debern recibir la informacin adecuada sobre los riesgos que implique la operacin y

las precauciones que debern adoptarse durante la misma. La participacin de dichos

trabajadores tendr carcter voluntario.

No tendrn la consideracin de exposiciones especialmente autorizadas las intervenciones en

caso de emergencia radiolgicas, cuyas actuaciones sern las establecidas en los planes de

emergencia de la instalacin.

La superacin de los lmites de dosis como consecuencia de exposiciones especialmente

autorizadas no ser, en s misma, una razn para excluir al trabajador expuesto de sus

ocupaciones habituales o cambiarlo de puesto de trabajo sin su consentimiento. Las condiciones

de exposicin posteriores debern someterse al criterio del Asesor en Proteccin Radiolgica.

3.3.4 Lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes

Los lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes que deban manejar fuentes

de radiacin por razn de sus estudios sern los siguientes:

Para estudiantes mayores de dieciocho aos: los lmites son los mismos que para los trabajadores expuestos.

Para estudiantes entre diecisis y dieciocho aos:

a. El lmite de dosis efectiva es de 6 mSv por ao oficial.

b. Los lmites de dosis equivalentes para cristalino, piel, manos, antebrazos y pies

son tres dcimos de los lmites establecidos para trabajadores expuestos.




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c. Para estudiantes menores de diecisis aos los lmites son los mismos que para

los miembros del pblico.

3.3.5 Lmite de dosis para los miembros del pblico

Los lmites de dosis para los miembros del pblico son los siguientes:

El lmite de dosis efectiva ser de 1 mSv por ao oficial. No obstante, en circunstancias especiales la CNSNS y/o la COFEPRIS podr un valor de dosis efectiva

ms elevado en un nico ao oficial, siempre que el promedio en cinco aos oficiales

no consecutivos no sobrepase 1 mSv por ao oficial.

Tal circunstancia especial se aplica a los casos de alta radiolgica de pacientes sometidos a

tratamientos metablicos. A propuesta de la CNSNS y/o de la COFEPRIS podr autorizar un

valor superior de la tasa de dosis residual del paciente en el momento de alta de manera que

haga factible la superacin de los lmites de dosis efectiva del pblico a los familiares directos por

beneficio del paciente.

Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:

a. El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 15 mSv por ao oficial.

b. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 50 mSv por ao oficial. Dicho lmite

se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro

cuadrado, con independencia a la zona expuesta.

c. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 50

mSv por ao oficial.




Hoja: 21 De: 209

21


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas

Hoja: 22 De: 209

22

3.4 PROCEDIMIENTO PARA LA CLASIFICACIN DE LAS ZONAS




Hoja: 23 De: 209

23

Clasificacin de zonas

Se realizar la clasificacin de los lugares de trabajo de acuerdo con la evaluacin de las dosis

anuales previstas de la probabilidad y magnitud de exposiciones potenciales.

A tal efecto, se identificarn y delimitarn todos los lugares de trabajo en los que exista la posibilidad

de recibir dosis superiores a los lmites de dosis establecidos para los miembros del pblico, y se

establecern las medidas de Proteccin Radiolgica aplicables.

3.4.1 Zona vigilada

Aquella en la existe probabilidad de recibir dosis superiores a los lmites de dosis para los

miembros del pblico, siendo muy importante recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv o dosis

equivalentes superiores a los 3/10 de los lmites de dosis equivalentes para el cristalino, piel y

extremidades.

3.4.2 Zona controlada

Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv o dosis

equivalentes superiores a los 3/10 de los lmites de dosis equivalentes para el cristalino, piel y

extremidades.

En esta zona ser necesario establecer procedimientos de trabajo con objeto de reducir la

exposicin a la radiacin ionizante, evitar la contaminacin radiactiva o prevenir y limitar la

probabilidad y magnitud de accidentes radiolgicos o sus consecuencias.

Dentro de las zonas controladas pueden existir algunas que por sus caractersticas, y en funcin

del riesgo radiolgico, requieran una clasificacin ms restrictiva, como la considerada en los

apartados siguientes:




Hoja: 24 De: 209

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Zona de permanencia limitada

Aquella en la que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los lmites de dosis si se

permanece en ella durante toda la jornada laboral completa (50 semanas/ao, 5 das /semana y 8

horas/da).

Zona de permanencia reglamentaria

Aquella en que existe riesgo de recibir dosis superiores a cualquiera de los lmites de dosis en

cortos periodos de tiempo y que requiere prescripciones especiales desde el punto de vista de la

optimizacin.

Zona de acceso prohibido

Aquella en que existe riesgo de recibir, en una exposicin nica, dosis superiores a los lmites de

dosis.

3.4.3 Clasificacin establecida

Las instalaciones con equipos emisores de radiacin ionizante (generadores de rayos X) debern

llevar una leyenda auxiliar que d respuesta a la temporalidad de la clasificacin de la zona.

Como orientacin, se propone la siguiente clasificacin:

Radiologa convencional: a. Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural

b. Zona controlada: interior de la sala de rayos X




Hoja: 25 De: 209

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Radiologa intervencionista: a. Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural.

b. Zona de permanencia limitada: interior de la sala

Las normas para cada instalacin deben especificar las condiciones bajo las cuales un rea

controlada puede ser considerada temporalmente con otra clasificacin.

La clasificacin de los lugares de trabajo en las zonas establecidas deber estar siempre

actualizada de acuerdo con las condiciones reales existentes, por lo que debern someterse a

revisin la clasificacin de zonas basndose en las variaciones que puedan sufrir las condiciones

de trabajo y en los resultados obtenidos de la vigilancia radiolgica.


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas

Hoja: 26 De: 209

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3.5 PROCEDIMIETNO PARA LA SEGURIDAD FSICA EN LAS ZONAS CONTROLADAS




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Seguridad fsica en las zonas controladas

3.5.1 Objetivo

Descripcin de las medidas de seguridad que debe seguir todo el Personal Ocupacionalmente

Expuesto (POE) dentro de las zonas controladas para garantizar su propia seguridad, la de los

pacientes, de la instalacin y la del pblico en general.

3.5.2 Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo

en el que se genera un haz de radiacin ionizante.

3.5.3 Responsabilidad Todo el POE est obligado a cumplir estrictamente los lineamientos aqu dispuestos.

3.5.4 Recomendaciones

El POE deber portar su dosmetro siempre que se encuentre trabajando en zonas controladas.

Deber existir al menos un extinguidor disponible en el rea En un lugar visible, en la sala de control, se colocarn los telfonos de emergencia y el

telfono (o extensin) del Responsable de operacin de la instalacin, del Responsable

de la Proteccin Radiolgica y/o del Titular.

En la sala de radiodiagnstico no se almacenarn materiales y/o equipo que pertenezcan a otras reas.




Hoja: 28 De: 209

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Las salas de radiodiagnstico y de control debern tener lo mnimo necesario para el manejo del paciente: material de curacin, sbanas, almohadas, etc.

El revelado se realizar de forma digital.

3.5.5 Requisitos

El permisionario y el responsable de operacin sern responsables de mantener una estricta

vigilancia sobre al POE para asegurar el cumplimiento de este procedimiento.

3.5.6 Precauciones En la sala de radiodiagnstico, en la zona de control y en el pasillo queda estrictamente

prohibido ingerir alimentos o bebidas

En todas las reas controladas est prohibido fumar En caso de que se tenga la visita de pblico a las zonas controladas, por ejemplo,

mdicos residentes, enfermeras, estudiantes, etc., stas se harn nicamente cuando

no se estn emitiendo rayos X. Las visitas siempre se harn bajo la vigilancia del POE

y previa autorizacin del Responsable de operacin, del Encargado de la Proteccin

Radiolgica y/o el Titular El mobiliario de las zonas controladas ser el mnimo necesario para trabajar y

garantizar la comodidad de los pacientes Los tcnicos radilogos debern tener acceso a una lnea telefnica para utilizarla en

caso de emergencia

Las salas de radiodiagnstico contarn con una ventana blindada por la que podr ser observado el paciente en todo momento desde la sala de control.




Hoja: 29 De: 209

29


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas

Hoja: 30 De: 209

30

3.6 PROCEDIMEINTO PARA EL ACCESO A ZONAS CONTROLADAS




Hoja: 31 De: 209

31

Acceso a zonas controladas

3.6.1 Objetivo Describir los mecanismos mediante los cuales se controlar el acceso a las zonas controladas

de la instalacin.


El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en

el que se genera un haz de radiacin ionizante.

3.6.3 Responsabilidad Todo el POE de la instalacin es responsable de vigilar permanentemente el acceso a las

zonas controladas de la instalacin


3.6.4.1 Informacin

Antes de comenzar los tratamientos de los pacientes, el mdico y/o el tcnico radilogo informarn a los familiares del paciente que slo podrn permanecer

en la sala de espera durante su estancia.




Hoja: 32 De: 209

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Fig. 4 Sealamiento preventivo.

Control de acceso

Deben tenerse precauciones con pacientes del sexo femenino con sospecha de embarazo. Al respecto, debe colocarse carteles en las salas de espera para

alertar a las pacientes y solicitar informen al mdico sobre dicha posibilidad.

Estos carteles debern tener la siguiente leyenda. Si existe la posibilidad de

que usted se encuentre embarazada, informe al mdico o al tcnico radilogo

antes de hacerse la radiografa (Fig. 5)

Fig. 5 Sealamiento preventivo.

Sospecha de embarazo.

En caso de ser necesario que un familiar pase a la sala de radiodiagnstico con el paciente, este deber ser en el menor tiempo posible y siempre bajo

vigilancia de un POE.




Hoja: 33 De: 209

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En la sala de rayos X se encontrar colocado en lugar y tamao visible por el paciente, un cartel con la siguiente leyenda: En esta sala solamente puede

permanecer un paciente a la vez (fig. 6).

Se le informar al personal de limpieza los horarios en los cuales realizarn su trabajo y ste ser siempre bajo la supervisin de un POE.

El resto del personal del centro que no es POE, deber estar informado de cuales son las zonas a las que no tiene acceso.

3.6.5 Requisitos

No habr ninguna consideracin para que alguna persona que no sea personal

ocupacionalmente expuesto permanezca en las reas controladas.

3.6.6 Precauciones El controlo para el ingreso de personal a estas reas ser de la siguiente forma.

3.6.6.1 Sealizacin

El riesgo de irradiacin vendr sealizado mediante su smbolo internacional: un trbol

enmarcado por una orla rectangular del mismo color y de idntica anchura que el dimetro del

crculo interior del mismo.

Adems, en la parte superior de la seal, una leyenda nos indicar el tipo de zona, y en la inferior

otra el tipo de riesgo.

Rojo: zona de acceso prohibido

Las seales se colocarn bien visibles a la entrada de las correspondientes reas y en los lugares

significativos de ellas.




Hoja: 34 De: 209

34

En las zonas que no tienen una clasificacin permanente se colocar junto a la seal preceptiva

un cartel indicando las restricciones aplicables.

Los equipos mviles de rayos X llevarn una seal que indique sus caractersticas, riesgos y

restricciones de uso.

En la puerta de las salas de radiodiagnstico, en la puerta del control del se colocar un letrero con la leyenda Peligro Radiacin acompaado del smbolo internacional de

radiaciones ionizantes (Fig. 2).

En la sala de espera se colocar un letrero indicando Prohibido el paso, slo personal autorizado, para limitar el acceso al pasillo que lleva a las salas radiodiagnstico y de

control.

Fig. 2 Smbolo internacional de Radiaciones ionizantes.

En las puertas de los sanitarios y vestidores de la zona supervisada que dan ingreso a la de Rayos X debe existir un cartel con la siguiente leyenda No abrir esta puerta a menos

que lo llamen; as como la sealizacin anteriormente mencionada.

En el exterior de la sala de las puertas principales de acceso a las salas de rayos X deber existir un indicador de luz roja que indique que el generador est encendido y por

consiguiente puede haber exposicin. Dicho dispositivo deber estar colocado en lugar y

tamao visible, junto a un letrero con la leyenda: Cuando la luz este encendida slo

puede ingresa personal autorizado (fig. 4).




Hoja: 35 De: 209

35

Fig. 3 Sealamiento preventivo. Control de acceso.

3.6.6.2 Seguridad

Las puertas de la sala del radiodiagnstico y de control debern estar cerradas con llave cuando

ningn POE est trabajando dentro de ellas, as permanecern durante los das no laborables.

Existirn dos copias de cada llave, una la tendr el POE y la otra deber ser guardada por el

responsable de operacin y uso de la instalacin.

Fig. 6 Sealamiento informativo. Permanencia restringida

3.6.6.3 Vigilancia

Todo el POE deber mantener una vigilancia permanente para evitar que personas del pblico

entren a zonas controladas. En esta vigilancia tambin ayudar el resto del personal del Centro

(recepcionistas, tcnicos, mdicos.)




Hoja: 36 De: 209

36


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.7 Procedimiento para el seguimiento de Normas generales en zonas con riesgo radiolgico Hoja: 37 De: 209

37

3.7 PROCEDIMIENTO PARA EL SEGUIMIENTO DE NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLOGICO




38

Normas generales en zonas con riesgo radiolgico

3.7.1 Acceso a zona controlada

El acceso a las zonas controladas estar restringido a personas debidamente autorizadas, es decir, a trabajadores expuestos adscritos a ese lugar y con conocimiento de las normas a

aplicar y el riesgo existente en el mismo.

3.7.2 Trabajo en zona controlada

Debe realizarse de modo que se cumplan estrictamente las instrucciones contenidas en los procedimientos de trabajo incluidos en el presente Manual de Proteccin y

Seguridad Radiolgica, con objeto de reducir la exposicin a radiaciones ionizantes y

prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de accidentes radiolgicos as como sus

consecuencias.

Estos procedimientos de trabajo debern de estar a disposicin del trabajador. Cada trabajador conocer todos los procedimientos relacionados con su trabajo y con

la Proteccin Radiolgica.

La zona debe de contar con instrumentos adecuados para identificar los riesgos. Deben comprobarse peridicamente los dispositivos de seguridad. El personal que trabaja en esta zona, obligatoriamente, debe llevar dosmetro

personal.

3.7.3 Acceso y trabajo en zonas vigiladas

Las zonas vigiladas estarn delimitadas adecuadamente y sealizadas de forma que quede

claramente indicado el riesgo de exposicin existente en las mismas.

El acceso a la zona vigilada estar limitado a las personas autorizadas.




39

En el interior de las zonas vigiladas se establecern procedimientos de trabajo adaptados al

riesgo radiolgico existente.

3.7.4 Equipamiento y material

En la zona controlada existirn a disposicin de los trabajadores expuestos

Los medios de proteccin adecuados para evitar en lo posible la irradiacin externa. Material especfico que sea necesario para resolver una emergencia.

El titular del Instituto es el responsable de que se cumpla lo establecido en la legislacin aplicable

y en la documentacin oficial de la instalacin, y de que esto se realice con la supervisin del

Responsable de la operacin y funcionamiento del establecimiento, o en su defecto, del Asesor

Especializado en Seguridad Radiolgica.


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin

Hoja: 40 De: 209

40

3.8 PROCEDIMIENTO PARA LA VERIFICACIN DE LA INSTALACIN




Hoja: 41 De: 209

41

1.0 Objetivo

1.1 Establecer los procedimientos e indicaciones de los pasos a seguir en la

verificacin diaria de las instalaciones de radiodiagnstico.

2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0 Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con

un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante.

4.0 Definiciones

4.1 No aplica

5.0 Responsabilidad

6.1 El Responsable de Operacin y Uso y/o el Tcnico radilogo ser el responsable de

realizar este procedimiento al inicio de la jornada laboral.

6.0 Recomendaciones

No aplica




Hoja: 42 De: 209

42

7.0 Requisitos

9.1 En caso de encontrarse alguna situacin anormal en la instalacin, el Responsable

de Operacin y/o el Tcnico radilogo deber informar inmediatamente a la

Subdireccin de Servicios Auxiliares de Diagnstico y Paramdico, al

Departamento de Biomdica y al Encargado de la Seguridad Radiolgica para

determinar si existen las condiciones de seguridad suficientes para poder trabajar.

9.2 De igual forma, se decidirn las acciones a seguir para corregir lo ms pronto

posible la anomala.

8.0 Precauciones

No aplica




Hoja: 43 De: 209

43

9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Inspeccin de sala. 1.1 Antes de iniciar la jornada laboral,

inspeccionan la sala de diagnstico donde se encuentra instalado el equipo y el rea de control.

Responsable de Operacin y/o el Tcnico radilogo

2.0 Revisin de dispositivos.

2.1 Revisan que ninguno de los dispositivos de seguridad fsica de la instalacin est alterado (chapas, candados, etc.)

3.0 Verificacin de iluminacin y sealamientos.

3.1 Verifica la funcionalidad de la iluminacin de las rea y que todos los avisos y sealamientos estn colocados correctamente

4.0 Revisin de aseo. 4.1 Revisa que la limpieza de las salas sea adecuada para su uso

5.0 Verificacin del sistema de extraccin de aire

5.1 Verifica que el sistema de extraccin del aire est funcionando.

6.0 Identificacin de anomalas.

6.1 Encuentra alguna anomala? Si.- Reportada a la Subdireccin de Servicios Auxiliares de Diagnstico y Paramdico, al Departamento de Biomdica y al Encargado de la Seguridad Radiolgica. No. Termina el procedimiento.

Termina Procedimiento




Hoja: 44 De: 209

44

10.0 Diagrama de Flujo

Responsable de Operacin y/o el Tcnico radilogo

Inspeccin de sala.

1

INICIO

Revisin de dispositivos.

2

Verificacin de iluminaciny sealamientos.

3

Revisin de aseo.

4

Verificacin del sistema de extraccin de aire

5

Identificacin de anomalas.

6

Encuentraalguna anomala?

Termina el procedimiento.

Si

Reportada a la Subdireccin de Servicios Auxiliares de

Diagnstico y Paramdico, alDepartamento de Biomdica

y al Encargado de la Seguridad Radiolgica.

No

FIN




Hoja: 45 De: 209

45


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 46 De: 209

46

3.9 PROCEDIMIENTO PARA LA SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA CUANDO EL EQUIPO SE ENCUENTRE EN FUNCIONAMIENTO




47

1.0 Objetivo

1.1 Este procedimiento indica las medidas de seguridad fsica y radiolgica que el

operador de los equipos generadores de radiaciones ionizantes deber seguir en la

aplicacin de los radiodiagnsticos, en la realizacin de pruebas de verificacin y

durante la calibracin de los equipos.

2.0 Referencia




un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante.

4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y con motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de

material radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el

curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el

equivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido para

el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

No aplica




48

6.0 Recomendaciones

6.1 Slo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos

generadores de radiaciones ionizantes.

6.2 Todo el POE deber portar su dosmetro personal durante toda la jornada

laboral.

6.3 Esta prohibido ingerir alimentos y fumar dentro de la salas de control y dentro

de la salas de diagnstico.

6.4 Durante la aplicacin de un estudio la sala deber estar iluminada

adecuadamente para una correcta visin.

6.5 Durante las exposiciones, las puertas de acceso a las instalaciones de los

equipos (en particular a los equipos de tomografa y fluoroscopia) debern

permanecer cerradas. Mientras el estudio o procedimiento radiolgico se est

llevando a cabo deber estar activada la sealizacin luminosa en las puertas

de acceso a la sala.

6.6 Todo el material y equipo que puede ser requerido durante la aplicacin de un

radiodiagnstico deber estar dentro de la sala antes de ingresar al paciente.

6.7 Los movimientos del la columna y de la mesa de los equipos de

radiodiagnstico debern realizarse cuidadosamente para evitar alguna colisin.

6.8 Cuando el control manual del equipo no est en uso, este deber ser colocado

en el soporte especial localizado en un extremo de la camilla.

6.9 En los rganos ms radiosensibles, tales como gnadas, cristalino y tiroides,

deber colocarse blindajes adecuados de por lo menos 0.5 mm. equivalente en

plomo, cuando necesariamente estuviera en el haz primario de radiacin o a

una distancia de hasta 5 cm. de ste, excepto cuando excluya o afecte

informaciones diagnsticas importantes

6.10 Para realizar exmenes del aparato digestivo, en el equipo deber contarse con

serigrafo.

6.11 No se debern realizar radiografas de pulmn con distancias foco-receptor

menor a 1.20 cm., excepto en radiografas realizadas de pacientes en camilla.




49

6.12 La fluoroscopia no deber ser utilizada en sustitucin de la radiografa.

6.13 Las vestimentas plomadas no debern doblarse. Cuando no estn en uso,

debern guardarse en un soporte adecuado de manera que se preserve su

integridad.

6.14 Toda repeticin de exposiciones deber ser anotada en el registro del estudio

del paciente y supervisada por el Responsable de Operacin.

7.0 Requisitos

No aplica

8.0 Precauciones

8.1 Todo el personal que sea necesario en la sala de rayos X deber ubicarse de tal

manera que ninguna parte del cuerpo pueda ser alcanzada por el haz primario sin

que est protegida, y protegerse de la radiacin dispersa con los dispositivos de

proteccin radiolgica

8.2 El haz de rayos X deber:

Ser cuidadosamente posicionado en el paciente y alineado en relacin al receptor de imagen;

Limitarse al rea de inters y al receptor de imagen 8.3 En fluoroscopia se deber tener en cuenta lo siguiente:

Realizar las palpaciones solamente con guantes plomados con proteccin no inferior a 0.25 mm equivalente en plomo;

La duracin del examen ser lo ms corta posible, con la menor tasa de dosis y la mayor colimacin posible;

El tubo nunca deber ser energizado mientras el ejecutor del estudio no est mirando hacia el monitor;

Anotar en los registros del estudio del paciente el tiempo de exposicin 8.4 Cuando se utilice un equipo mvil, el operador debe mantenerse a una distancia

mayor a 1.8m del paciente y emplear un mandil plomado




50

9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Revisin de accesorios de trabajo.

1.1 Revisa que todos los accesorios de trabajo - mamparas, mandiles, collarines protectores de tiroides, protectores de gnadas, guantes emplomados, anteojos para proteccin de cristalino (segn las caractersticas del equipo de radiacin ionizante)- se encuentran correctamente acomodados en las reas especialmente dispuestas para ello.

Tcnico

2.0 Comprobacin de funcionamiento.

2.1 En caso de que algn accesorio del equipo sufra algn golpe o cada, no deber ser utilizado hasta que se enve a verificacin y se compruebe su buen funcionamiento.

3.0 Verificacin de indicadores.

3.1 Durante la aplicacin de un estudio permanece dentro de la sala de control para verificar los indicadores de la consola de control y vigilar al paciente utilizando una mampara protectora.





51


Tcnico

INICIO

Revisin de accesorios de trabajo

1

2

Comprobacin de funcionamiento

Verificacin de indicadores

3

FIN




52


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 53 De: 209

53

3.10 PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS DE RADIODIAGNSTICO




54

1.0 Objetivo

1.1 En este procedimiento se indica la informacin de los mecanismos mediante los

cuales se garantiza la calidad y seguridad de los estudios realizados a los pacientes.

2.0 Referencia



3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de radiodiagnstico con

equipos en los que se genera un haz de radiacin ionizante.

4.0 Definiciones

4.1 No aplica

5.0 Responsabilidad

5.1 La responsabilidad de la calidad de los estudios realizados a los pacientes se

comparte entre el mdico radilogo, el titular y el tcnico radilogo.

6.0 Recomendaciones

6.1 El xito en la aplicacin del presente protocolo se basa en la estrecha

comunicacin que debe existir entre las partes involucradas: mdico radilogo,

tcnico radilogo y paciente.




55

6.2 Deber evitarse estudios y procedimientos radiolgicos con exposicin de

abdomen o pelvis de mujeres embarazadas o que puedan estarlo, a menos que

existan fuertes indicaciones clnicas para hacerlo

7.0 Requisitos

No aplica

8.0 Precauciones

8.1 Deber existir un control variable de luz ambintela en la sala de fluoroscopia para

evitar perjuicio en la agudeza visual de los operadores.




56

9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Explicacin de estudio.

1.1 Explica detalladamente al paciente y/o a sus familiares las condiciones del estudio. La calidad de esta informacin es de suma importancia para contar con la tranquilidad y colaboracin del paciente en la aplicacin de su radiodiagnstico.

Mdico Radilogo y/o el Tcnico Radilogo

2.0 Condiciones de uso. 2.1 Discute con el tcnico las condiciones del estudio de cada paciente. Debe ser claro en este punto, que la labor del tcnico es seguir las indicaciones del mdico.

Mdico Radilogo

3.0 Corroboracin de expediente.

3.1 Corrobora que el expediente del paciente est completo antes de iniciar el estudio.

Tcnico

3.2 Est completo? Si.- Continua el procedimiento. Act. 4 No.- Termina el procedimiento.

4.0 Aclaracin de dudas 4.1 Se comunica con el mdico para aclarar dudas.

5.0 Traslado a sala de tratamiento.

5.1 Llama al paciente por su nombre y lo hace pasar a la sala de tratamiento para la realizacin de su estudio.

6.0 Interrogatorio. 6.1 Pregunta al paciente sobre sus condiciones generales de salud (es importante seguir los lineamientos de seguridad radiolgica para mujeres embarazadas), y en caso de considerarlo necesario avisar al mdico radilogo, quien decidir las acciones a seguir, que incluso puede ser la suspensin del estudio. Es obligacin del mdico y del tcnico colocar una nota en el expediente del paciente indicando lo sucedido y las acciones tomadas





57


Explicacin de estudio.

1

INICIO

Condiciones de uso.

2

Corroboracin de expediente.

3

Est completo?

Termina el procedimiento.

Si

Continua el procedimiento.Act. 4

No

4FIN

Mdico Radilogo y/o el Tcnico Radilogo Mdico Radilogo Tcnico




58

Tcnico

Aclaracin de dudas

4

Traslado a sala dEtratamiento.

5

Interrogatorio.

6

FIN

3




59


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes

Hoja: 60 De: 209

60

3.11 PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACION Y RETIRO DE PACIENTES




Hoja: 61 De: 209

61

1.0 Objetivo

1.1 Establecer los procedimientos e indicaciones a seguir durante la colocacin y retiro del

paciente de la sala de tratamiento.

2.0 Referencia




equipos de rayos X.

4.0 Definiciones

4.1 No aplica

5.0 Responsabilidad

5.1 El tcnico radilogo y el mdico radilogo sern responsables de la correcta

aplicacin de este procedimiento.

6.0 Recomendaciones

6.1 En caso de encontrarse alguna situacin de emergencia mdica con algn

paciente, el tcnico deber informar inmediatamente al mdico radilogo y/o al

responsable de operacin y uso de los equipos para determinar las acciones a

seguir.




Hoja: 62 De: 209

62

6.2 Los pacientes y familiares debern permanecer en la sala de espera de la

instalacin a menos que sean llamados por el tcnico radilogo

6.3 Si las condiciones lo permiten, el paciente pasar solo a la sala de

radiodiagnstico. En caso de que requiera la ayuda de un familiar o un camillero

para su traslado, este ltimo deber auxiliarle y retirarse de la sala.

6.4 Es importante informar de manera detallada a los pacientes y a los familiares en

que consiste el radiodiagnstico y as evitar situaciones de angustia que puedan

provocar alguna condicin anormal de trabajo. Durante la colocacin del paciente,

slo debern permanecer en la sala, el tcnico y el mdico

6.5 Nunca deje al paciente desatendido durante el radiodiagnstico

6.6 Deber ser muy cuidadoso durante los procedimientos de preparacin y de

radiodiagnstico

7.0 Requisitos

7.1 No aplica

8.0 Precauciones

8.1 No aplica




Hoja: 63 De: 209

63

9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Colocacin de material.

1.1 Coloca el banco cerca de la mesa.

Tcnico Radilogo

2.0 Indicaciones de posicionamiento.

2.1 Pasa al paciente, indicndole la forma en que deber acomodarse sobre la mesa y lo ayuda a subir.

2.2 Acomoda al paciente, a fin de que ninguna extremidad (brazos o piernas) deber quedar colgando de la mesa.

3.0 Retiro de material. 3.1 Retira el banco para evitar alguna colisin cuando se mueva la camilla.

4.0 Aseguramiento. 4.1 Sujeta al paciente con las bandas de seguridad que se proporcionan (en caso necesario).

5.0 Indicaciones para procedimiento.

5.1 Indica al paciente que a partir de ese momento deber permanecer inmvil.

6.0 Ajuste de equipo. 6.1 Ajusta las mordazas del colimador para el tamao de campo deseado, el cual deber coincidir con el campo luminoso.

7.0 Giro de equipo. 7.1 Gira el colimador segn se requiera.

8.0 Ajuste de equipo. 8.1 Coloca el banco cerca de la mesa para que pueda bajar el paciente.

9.0 Indicaciones de descenso.

9.1 Indica al paciente que puede bajarse de la mesa y lo ayuda a bajar. Nunca deber permitir que el paciente suba o baje de la camilla sin ser vigilado.





Hoja: 64 De: 209

64


Tcnico Radilogo

Colocacin de material.

1

INICIO

Indicaciones deposicionamiento.

2

Retiro de material.

3

Aseguramiento.

4

Indicaciones paraprocedimiento.

5

Ajuste de equipo.

6

Giro de equipo.

7

Ajuste de equipo.

8

Indicaciones de descenso

9

FIN




Hoja: 65 De: 209

65


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 66 De: 209

66

3.12 PROCEDIMIENTO PARA LA GARANTIA DE CALIDAD EN UNIDADES DE RADIOGRAFIA CONVENCIONAL




67

3.12.1 Objetivo

Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por las

pruebas de control de calidad en unidades de radiografa general.

3.12.2 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88. 3.12.3 Responsabilidad El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de un

asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en funcionamiento y vigilancia el

Programa de Seguridad Radiolgica y Garanta de Calidad. Deber tomarse en cuenta la

realizacin de auditorias internas y externas.


Responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este procedimiento y los trminos del contrato llevada a cabo entre el asesor en seguridad

radiolgica y la empresa.

Solo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos generadores de radiaciones ionizantes.

Las pruebas debern llevarse a cabo durante la instalacin, cada seis meses y despus de los mantenimientos correctivos y preventivos.

El prestador de servicios deber llevar a cabo la medicin del haz primario. Deber realizar la medicin del haz secundario. Deber presentar la interpretacin de los resultados, conclusiones y recomendaciones al

Responsable de operacin y una copia del mismo al titular. En dicho reporte se deber




68

establecer si es aceptable el nivel de radiacin en cada punto en el que fue tomado el

nivel. En caso de que exista algn punto con nivel no aceptable, informar el resultado de

la evaluacin para llevar a cabo las medidas correctivas de seguridad.

Las recomendaciones posibles podrn ser: adicionar un blindaje, reducir la ocupacin, cambiar la posicin del equipo o hasta la suspensin de actividades.

Los niveles de restriccin de dosis recomendables son:

rea controlada 0.10 mSv/sem 5.0 mSv/ao rea no controlada 0.01 mSv/sem 0.5 mSv/ao

Radiacin de fuga

Los resultados arrojados en esta prueba debern estar dentro de la tolerancia de a 1 metro del foco. hmGy /1

La recomendacin, en el caso de no estar dentro del rango establecido es contactar al fabricante y/o proveedor y suspender el uso clnico del equipo hasta que se reemplace en

conjunto coraza/tubo.

Perpendicularidad del rayo central y coincidencia del campo luminoso con el campo de radiacin

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas deber registrase que la verificacin de la localizacin de la imagen se encuentra dentro de la tolerancia de




69

Exactitud y reproducibilidad del valor nominal de la tensin del tubo de rayos X En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en

seguridad radiolgica deber registrase la exactitud y reproducibilidad dentro del lmite

de tolerancia . %10 Si uno de los desvos obtenidos fuera superior a %10 se deber contactar al

encargado del servicio de mantenimiento del equipo.

Rendimiento, reproducibilidad y linealidad de la exposicin

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase:

La reproducibilidad deber estar dentro del lmite de tolerancia . %10 La linealidad deber encontrarse dentro de la tolerancia de %20 Mientras que los generadores trifsicos o multipulsos debern estar entre 50 y

100 mGym2/mAs.

En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.

Exactitud y reproducibilidad del tiempo de exposicin


La exactitud deber estar dentro del lmite de tolerancia para tiempos superiores a 20ms y

%10%15 para tiempos menores.

La reproducibilidad deber encontrarse dentro de los lmites de tolerancia del . %10





70

Evaluacin del punto focal


Las comparaciones de valores obtenidos con los valores nominales o con los valores de base establecidos para el tubo en las pruebas de aceptacin.

Se deber considerar el cambio de tubo en caso de tamaos de punto focal muy deteriorados.

Evaluacin de la resolucin de alto y bajo contraste

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase si las estructuras del dispositivo son

visibles cuando la atenuacin del haz difieren en 1% o menos, de la obtenida.

Se deber considerar el cambio de tubo en caso de tamaos de punto focal muy deteriorados.

Dosis a la superficie del paciente

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase la comparacin de los datos

obtenidos con los niveles de referencia de radiodiagnstico.




71

Examen Proyeccin Dosis de entrada en Superficie por Radiografa (mGy)

Columna vertebral AP LAT ASL

10 30 40

Abdomen, urografa y Colecistografia intravenosa AP 10

Pelvis AP 10

Articulacin de la cadera AP PA 10 0.4

Trax LAT LAT 1.5 7

Columna vertebral torcica AP PA 20 5

Crneo LAT 3

Tabla 1.14.1 Niveles de referencia de dosis aplicables en radiografa diagnstica. A un paciente

adulto tpico.

Nota: PA: Proyeccin postero-anterior; LAT: Proyeccin lateral; ASL: Proyeccin de la articulacin

sacro-lumbar; AP: Proyeccin antero-postero. Estos valores son aplicables a una combinacin

placa-pantalla convencional con una sensibilidad relativa de 200. Para las combinaciones placa-

pantalla de alta sensibilidad (400-600), lo valores debern ser divididos por un factor de 2 a 3.

Se recomienda observar la variacin de este indicador con el tiempo, y en sobrepasar

injustificadamente los valores de referencia se deber llevar a cabo una investigacin de las

posibles causas y tomar las medidas correctivas necesarias.




72


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 73 De: 209

73

3.13 PROCEDIMIETO PARA LA GARANTIA DE CALIDAD DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA




74

Control de calidad en tomografa axial computarizada

3.13.1 Objetivo Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por

el control de calidad en tomografa axial computarizada.


El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo

en el que se genera un haz de radiacin ionizante.

3.13.3 Responsabilidad El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de

un asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en funcionamiento y vigilancia el




El responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este procedimiento y los trminos del contrato llevada a cabo entre el asesor en

seguridad radiolgica y la institucin.

Slo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos generadores de radiaciones ionizantes.

Las pruebas debern llevarse a cabo durante la instalacin, cada seis meses y despus de los mantenimientos correctivos y preventivos.




75

Levantamiento radiomtrico

El prestador de servicios deber llevar hacer entrega de la interpretacin de resultados, conclusiones y recomendaciones al responsable de operacin y una copia del mismo

al titular primario.

Las recomendaciones posibles podrn ser: adicionar un blindaje, reducir la ocupacin, cambiar la posicin del equipo o hasta la suspensin de actividades.

Los niveles de restriccin de dosis recomendables son:

rea controlada 0.10 mSv/sem 5.0 mSv/ao rea no controlada 0.01 mSv/sem 0.5 mSv/ao

Radiacin de fuga

Los resultados arrojados en esta prueba debern estar dentro de la tolerancia de a 1 metro del foco. hmGy /1

La recomendacin, en el caso de no estar dentro del rango establecido es contactar encargado del servicio de mantenimiento.

Coincidencia de los indicadores luminosos y coincidencia del indicador luminoso interno con el haz de radiacin

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas deber registrase cuidando que las tolerancias de 2mm

En caso de no conformidad se deber contactar al encargado del servicio y mantenimiento del equipo.




76

Alineacin de la mesa al gantry y coincidencia del indicador luminoso sagital con el eje longitudinal de la mesa

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrar si la exactitud la cual deber encuentra dentro

de la tolerancia de mm. 5

Desplazamientos angulares (inclinacin) del gantry

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrase que la medicin entre el ngulo medido y el

ngulo nominal debe estar dentro de : 3 . Las indicaciones del ngulo en la consola y el gantry deben ser exactamente iguales.


Desplazamiento longitudinal de la mesa

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase entre 2 mm.


Evaluacin de la reproducibilidad y linealidad de la exposicin

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase :

Reproducibilidad: Las tolerancias de . %5




77

Si el coeficiente de variacin es mayor al %5 , registrar en el cuadro de resumen de la ficha.

Linealidad: La tolerancia es de . %5 Si el coeficiente de linealidad fuera superior al %5 , registrar en el cuadro de

resumen de la ficha.

Una desviacin significativa de la linealidad puede indicar una mala calibracin del potencial, la corriente o tiempo de exposicin.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido deber contactar al responsable del servicio de mantenimiento del equipo.

Espesor de corte

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad

radiolgica deber registrar:

FWHM < s mm, si s > 2 mm. 1 FWHM < s , si s > 2 mm. %50 En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el

personal del servicio de mantenimiento del equipo.

Ruido, valor medio, uniformidad del nmero CT y dependencia del nmero de CT con el tamao del paciente y con el algoritmo de reconstruccin

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad

radiolgica deber registrar:

Ruido: (0.5 1) %, el valor del ruido no debera diferir de su valor de referencia en ms de . %10

Valor medio de nmero CT: 4 UH




78

Uniformidad de nmero CT: 5 UH y el valor de la uniformidad no puede diferir de su valor de referencia en ms de 2 UH.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal del

servicio de mantenimiento del equipo.

Resolucin de bajo contraste

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar segn las especificaciones del fabricante.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal del servicio de mantenimiento del equipo.

Resolucin de alto contraste

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar segn las especificaciones del fabricante. Verificar

si el nivel de resolucin de alto contraste en %20 del nivel base. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal

del servicio de mantenimiento del equipo.

Dosis de radiacin

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar el comparativo con los niveles orientativos ofrecidos

por las normas bsicas de seguridad.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal del servicio de mantenimiento del equipo.




79


Nombre




Firma




Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia

Hoja: 80 De: 209

80

3.14 PROCEDIMIENTO PARA LA GARANTA DE CONTROL DE CALIDAD EN FLUOROSCOPIA



Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia

Hoja: 81 De: 209

81

Garanta de control de calidad en fluoroscopia

3.14.1 Objetivo

Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por el

control de calidad en fluoroscopia.


El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en

el que se genera un haz de radiacin ionizante.

3.14.3 Responsabilidad

El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de un

asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en funcionamiento y vigilancia el




El responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este

procedimiento y

seguridad radiologic a

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