segundo hemisemestre
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CONTENIDOSVIAS DE CONDUCCION
MENINGES Y VASOS DEL CEREBRO
NERVIOS CRANEALES
NERVIO OLFATORIO
NERVIO OPTICO
NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
NERVIO PATETICO
NERVIO TRIGEMINO
NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
NERVIO GLOSOFARINGEO
NERVIO AUDITIVO
NERVIO FACIAL
NERVIO NEUMOGASTRICO
NERVIO ESPINAL
NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
VISTA
OIDO
OLFATO
GUSTO
ORGANIZACIÓN Y SISTEMATIZACIÓN DE LOS ELEMENTOS NERVIOSOS
CÉLULAS CÉLULAS NERVIOSASNERVIOSAS
RELACIONES DE LAS NEURONAS ENTRE SÍ
ESTRUCTURA DE LA CORTEZA CEREBRAL
ESTRUCTURA DE LA CORTEZA CEREBRAL
VÍAS DE CONDUCCIÓN DE
LA SENSIBILIDAD Y LA MOTILIDAD
ÁREAS SENSITIVO SENSORIALES Y MOTRICES
ÁREAS SENSITIVO SENSORIALES Y
MOTRICES
VÍAS VÍAS CORTICALES DE CORTICALES DE
LA LA SENSIBILIDADSENSIBILIDAD
PRINCIPALES TIPOS ESTRUCTURALES DE LA
CORTEZA CEREBRAL.
CAMPOS DE BRODMANN EN LA CORTEZA CEREBRAL
CAMPOS DE BRODMANN EN LA CORTEZA CEREBRAL
ARCO REFLEJO
VÍA DE LA SENSIBILIDAD
PROFUNDA CONSCIENTE
VÍA DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE
VÍA DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE
VÍA DE LA SENSIBILIDAD TÁCTIL Y TERMOALGÉSICA
NEURONAS GANGLIONARES: La prolongación central de las células de los ganglios espinales que pertenecen a esta vía terminan en el asta posteriro del mism lado
NEURONAS ESPINO TALAMICAS: Esta células están colocados en el asta posterior . Las fibras que pertenecen a la vía táctil proceden de la base del asta posterior, después de reunirse forman el fascículo espino talamico anterior.
NEURONAS TALAMOCORTICALES: Unen los tálamo ópticos con la corteza cerebral.
VÍAS OLFATIVAS
VÍAS ÓPTICAS
VÍAS ÓPTICAS
NEURONAS BIPOLARES: Estas neuronas están situadas en la retina delante de las células visuales
NEURONA RETINO-DIENCEFALICAS: Situadas en la retina delante de los cuerpos de las capas de las células bipolares, forman la capa de células multipolares.
NEURONAS DIENCEFALO CORTICALES: A la neuronas ganglionares retino diencefalicas continúan neuronas diencefalo corticales.
VÍAS ACÚSTICAS
VÍAS ACÚSTICAS
VÍAS VESTIBULARES
VÍAS VESTIBULARES
VÍA MOTRIZ PRINCIPAL
DISPOSICIÓN DE LOS FASCÍCULOS DE LA VÍA
MOTRIZ PRINCIPAL EN LA CÁPSULA INTERNA
VÍA MOTRIZ SECUNDARIA O CEREBELOSA
VÍA MOTRIZ ESTRÍO-ESPINAL O SUBCORTICAL
1) Receptores 1) Receptores • Los receptores, están representados por
las terminaciones nerviosas que pueden ser:
2) PRIMERA 2) PRIMERA NEURONANEURONA
• La primera neurona es una neurona ganglionar, va presentar dos conexiones, una que se dirige a la medula espinal, y se conecta con la segunda neurona y otra que se dirige a la periferia, que se conecta con el receptor
4) TERCERA 4) TERCERA NEURONA NEURONA
• Las fibras se decusan Las fibras se decusan en la comisura gris en la comisura gris anterior y ascienden anterior y ascienden por la región por la región posterior del cordón posterior del cordón anterolateral de la anterolateral de la médula, terminando médula, terminando en el núcleo en el núcleo ventroposterolateral ventroposterolateral del tálamo o tercera del tálamo o tercera neuronaneurona
5) CORTEZA5) CORTEZA
• El destino final de la vía ascendente es la corteza específicamente en el lóbulo parietal ascendente que va a procesar e interpretar la señal química generada
NÚCLEOS DE ORIGEN DE LOS NERVIOS CRANEALES DEL
TRONCO CEREBRAL
RAÍCES SENSITIVAS DE LOS NERVIOS FACIAL
GLOSOFARÍNGEO Y VAGO
RAÍCES MOTRIZ Y SENSITIVA DEL
TRIGÉMINO
FIBRAS DE LA COMISURA BLANCA ANTERIOR Y DEL
TRÍGONO
DISPOSICIÓN GENERAL DEL HAZ LONGITUDINAL
POSTERIOR
FIBRAS DE ASOCIACIÓN DEL CEREBRO
MENINGES
MENINGES
MENINGES
MEDULA Y MENINGES RAQUIDEAS
MENINGES Y ESPACIO SUBARACNOIDEO
Superficie externa.- Se adhiere a la pared anterior del conducto raquídeo en la parte correspondiente a la altura de las dos primeras vertebras cervicales.En el resto de su extensión esta separado de estas paredes por un espacio epidural.
Superficie interna.- Es lisa, presenta a cada lado los orificios de entrada de las raíces raquídeas en su vaina dural.
Superficie interna.-Emite hacia la cavidad craneal prolongaciones que separan unas de las otras las diferentes partes del encéfalo.Tienda del cerebeloHoz del cerebroHoz del cerebeloTienda de la hipófisis Tienda del bulbo olfatorio
HOZ DEL CEREBRO Y TIENDA DEL CEREBELO
TIENDA DEL CEREBELO Y DE LA HIPOFISIS
Piamadre raquídea
Tapiza toda la superficie de la medula espinal y adhiere íntimamente a ella.Se prolonga por, debajo de la medula sobre el filum terminale hasta el fondo de saco dural.A los lados de la medula existe una lamina fibrosa, vertical y transversal extendida en toda la altura de la medula, entre su cara lateral y la superficie interna de la duramadre es el ligamento dentado.El ligamento dentado esta situado entre las raíces anteriores y posteriores de los nervios raquídeos.
Piamadre CranealSe continua con la piamadre raquídea. Es mucho mas vascular y menos adherente que esta ultima; se puede separar fácilmente del encéfalo.Reviste directamente toda la superficie del encéfalo.
Aracnoides
Es una membrana conjuntiva delgada, comprendida entre la duramadre y la piamadre. Espacio supra- aracnoideo.- Este espacio, muy estrecho, casi virtual, es una cavidad linfática limitado por endotelio que tapiza la superficie interna de la duramadre y la superficie externa de la aracnoides.Esta atravesada por las venas y los nervios que proceden del neuroeje;por arterias que termina en los centros nerviosos y en el raquis por algunas trabéculas conjuntivas y ligamentos dentados.
Espacio subaracnoideo del encéfalo.- La hoja visceral de la aracnoides recubre por fuera de la piamadre la superficie externa del encéfalo.Un ensanchamiento de los espacios subaracnoideos, de mayor o menor tamaño según la profundidad y extensión de la depresión a nivel del encéfalo.Las cavidades mas amplias de LCR se conocen con el nombre de confluentes o lagos.Las otras mas pequeñas se conocen con el nombre de flumina, rivi o rivuli.
CONFLUENTES SUBARACNOIDEOS
Confluente anterior.- Situado por delante del quiasma óptico, entre este quiasma y el pico del cuerpo calloso.Se continua por los lados con el lago silviano, que recibe tres grandes flumina:Flumen rolándico. Flumen silviano.Flumen paralelo.
Confluente Inferior o central o anterior y medio.- Se extiende de adelante hacia atrás desde quiasma óptico hasta la protuberancia.Se comunica con los dos lagos silviano derecho e izquierdo.
Confluente superior.- por encima de los tubérculos cuadrigéminos.Contiene la terminación de las arterias cerebrales posteriores y la vena de galeno.
CONFLUENTES SUBARACNOIDEOS (Corte antero-posterior de los centros nerviosos)
CISTERNAS CEREBRALES
LAGOS Y FLUMINA DE LA BASE DEL CRANEO
• El lago cerebeloso superior.
• El lago cerebeloso inferior.
• Confluente posterior y lateral llamado ponto cerebeloso
VASOS DE LA MEDULA ESPINAL
VASOS DEL ENCEFALO
VASOS DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
Arterias: Nacen de la red arterial peri medular contenida en la piamadre, formado por:•Arterias espinales anteriores: Nace de las vertebrales cerca del tronco basilar.•Arterias espinales posteriores: Nacen de las vertebrales cuando contornean las caras laterales del bulbo o bien de las arterias cerebelosas inferiores.•Por ramos espinales laterales: Nacen de las arterias vertebrales, intercostales, lumbares y sacras.Venas: terminan en un plexo venoso de la piamadre.Linfáticos: No existen vasos linfáticos en los centros nerviosos.
Hexágono arterial de Willis formado por ramas terminales de a. vertebrales y las carótida interna.Las arterias del encéfalo proceden de 4 troncos arteriales: las arterias vertebrales y las carótidas internas.Arterias vertebrales: penetran al cráneo por el agujero occipital, forma el tronco basilarTronco basilar se divide en 2 ramas: las cerebrales posteriores.La carótida interna: desemboca en la cavidad craneal a nivel de la extremidad anterior del seno cavernosos, por dentro de la apófisis clinoides anteriorDa una colateral, la oftálmica y se divide poco después por fuera del quiasma óptico en 4 ramas terminales:•Cerebral anterior.- se une con la del lado opuesto y forma la comunicante anterior.•Comunicante posterior•Coroidea anterior•Cerebral mediaLos lados del hexágono están formados por:•Cerebral anteriores •Comunicante posterior•Cerebrales posteriores El Angulo anterior, truncado corresponde a la comunicante anterior.
HEXÁGONO ARTERIAL DE WILLIS
HEXÁGONO ARTERIAL DE WILLIS VISTA DESDE LA CARA INFERIOR DEL ENCEFALO
ARTERIAS DEL ROMBENCEFALO O CEREBRO POSTERIOR
ARTERIAS DEL BULBO:
Recibe de las vertebrales, de la parte superior del tronco espinal anterior, formado por las arterias espinales anterior y posterior rama de la vertebrales.De estas arteria nacen varios ramos:•Las arterias medias anteriores o arterias de los núcleos.•Las arterias medias posteriores •Las arterias radiculares.
ARTERIAS DE LA CARA INFERIOR DEL ENCEFALO
ARTERIAS DE LA CARA EXTERNA DEL HEMISFERIO CEREBRAL
ARTERIAS DE LA PROTUBERANCIA
Proceden unas directamente del tronco basilar y otras colaterales de este tronco que son las cerebelosas inferior y anterior y la cerebelosa superior.Las ramas de estas arteria se dividen en 3 grupos:•Las arterias medias.•Las arterias radiculares.•Las arterias accesorias.
ARTERIAS DEL CEREBELO
Regado por 3 pares de arterias:•Arterias cerebelosas inferiores y posteriores: Nacen de las vertebrales.•Arterias inferiores y anteriores: Se desprenden de la parte media del tronco basilar.•Cerebelosas superiores. Nacen de la extremidad superior del tronco basilar.
ARTERIAS DEL MESENCEFALO O CEREBRO MEDIO
Las arterias de los pedúnculos cerebrales vienen de la extremidad anterior del tronco basilar y de las cerebrales posteriores.Las arterias de los tubérculos cuadrigeminos se distinguen •Cuadrigeminas anteriores y media.- de las arterias cerebrales posteriores. •Cuadrigeminas posterior.- De las cerebelosas superiores.
ARTERIAS DEL PROCENCEFALO O CEREBRO ANTERIOR
Se distinguen tres categorías:•Arterias corticales: Las arterias que se introducen en las circunvoluciones cerebrales son las ramificaciones terminales de las arterias cerebral anterior, media y posterior. •Arterias centrales: Estas arterias son terminales. Están destinadas a los núcleos grises centrales y pared inferior del ventrículo medio. Se dividen en 3 grupos: Arterias centrales anteriores, Arterias centrales medias y las Arterias centrales posteriores. •Arterias coroides: Están destinadas a la telas coroidea superior, a los plexos coroides medios y a los plexos coroideos laterales. Hay tres a cada lado: la coroidea anterior, coroidea posterior y lateral, y la coroidea posterior y media.
ARTERIAS DE LA CARA INTERNA DEL HEMISFERIO
CEREBRAL
ARTERIAS ESTRIADAS INTERNAS Y EXTERNAS
VENAS VENAS DEL ROMBENCEFALO
VENAS DEL BULBO:Forma en la superficie del bulbo una red que vierte en la red venosa de la protuberancia.
VENAS DE LA PROTUBERANCIATerminan en una red venosa protuberancial : el contenido de esta red va a la vena comunicante posterior, a las venas cerebelosas, a los senos petrosos y el seno occipital transverso.
VENAS DEL CEREBRO
Se distinguen:Venas anteriores-superiores e inferiores y venas laterales, que van generalmente a los senos petrosos superiores: venas posteriores tributarias de los senos laterales .
VENAS DE GALENO
VENAS VENAS DEL ROMBENCEFALO
Las venas del cerebro se dividen en tres grupos:
•LAS VENAS PROFUNDAS•LAS VENAS DE LA BASE•LAS VENAS DE LAS CIRCUNVOLUCIONES
VENAS DE LA BASE DEL CEREBRO
VENAS DE LA CARA EXT. DEL CEREBRO
HIPOFISIS CEREBRAL HUMANA
• Es un nervio sensitivo
• ORIGEN REAL
Células nerviosas situadas en la mucosa olfatoria, que cubre la porción superior de las paredes externa e interna de las fosas nasales, desde la lámina cribosa del etmoides hasta el borde inferior del cornete superior
• ORIGEN APARENTE
Cara inferior del bulbo olfatorio
NERVIO OLFATORIO
ORÍGENES NERVIOS OLFATORIOS
• Los filetes del nervio olfatorio discurren por debajo de la mucosa olfatoria y llegan convergiendo a la lámina cribosa del etmoides
TRAYECTO
TRAYECTO
UBICACIÓN LÁMINA CRIBOSA DE ETMOIDES
VISTA DE LÁMINA
CRIBOSA DE ETMOIDES Y
RELACIÓN CON BULBO
OLFATORIO
TRACTO OLFATORIO
BULBO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
NERVIO OLFATORIO
• Es un nervio sensitivo
• ORIGEN REAL
Fibras nerviosas que nacen de las células ganglionares de la retina
• ORIGEN APARENTE
Ángulo anteroexterno del quiasma óptico
• TRAYECTO
Se dirige hacia atrás y hacia adentro, atraviesa la cavidad craneal y termina en el ángulo anteroexterno del quiasma óptico
NERVIO ÓPTICO
ORIGEN DEL N. OPTICO
ORIGEN DEL N. OPTICO
ORIGEN DEL N. OPTICO
QUIASMA OPTICO CORTE SAGITAL
QUIASMA OPTICO
QUIASMA OPTICO VISTA SAGITAL
QUIASMA OPTICO VISTA INFERIOR
NERVIO OPTICO Y RELACIONES MUSCULOS DEL
OJO
NERVIO OPTICO Y RELACIONES CON MUSCULOS DEL OJO
RELACIONES DEL NERVIO OPTICO CON LOS MÚSCULOS DEL GLOBO OCULAR
NERVIO OPTICO VISTA SAGITAL
RELACIONES EN CONDUCTO OPTICO
ARTERIA OFTÁLMICA
NERVIO OPTICO
CONDUCTOOPTICO
RELACIONES EN LA CAVIDAD ORBITARIA
RELACIONES EN EL VÉRTICE DE LA ÓRBITA
NERVIO OPTICO
ARTERIAOFTÁLMICA
VENAS OFTÁLMICAS
NERVIO OFTÁLMICO
RELACIONES EN LA CAVIDAD CRANEAL
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
RELACIONES CON MENINGESDURAMADRE
ARACNOIDES
PIAMADRE
NERVIO OPTICO
EMERGENCIA DEL N. OPTICO POR EL CANAL OPTICO
EMERGENCIA DEL N. OPTICO
FUNCIÓN DEL N. OPTICO
Origen Real
• Su núcleo de origen esta situado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores .
• A ambos los lados de la linea media.
• En la parte anterolateral de la sustancia gris que rodea al Acueducto de Silvio.
ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
PARTE GRIS LATERALDEL ACUEDUCTODE SILVIO
N. MOTOR OCULAR COMÚN
ACUEDUCTO DE SILVIO
ORIGEN REAL DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
NÚCLEO DE ORIGEN DEL N.MOTOR OCULAR COMÚN
NÚCLEO DE ORIGEN DEL N.PATÉTICO
N. MOTOR OCULAR COMÚN
ACUEDUCTO DE SILVIO
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL NERVIO
MOTOR OCULAR COMÚN
Y SUS NÚCLEOS DE
ORIGEN
NÚCLEOS DE ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
N. MOTOR OCULAR COMÚN
Núcleo delElevador del párpado
Núcleo del m. RectoSuperior
Núcleo del m. Recto Interno
Núcleo del m. OblicuoMenor
Núcleo del m. Recto inferior
Origen Aparente
Salen del Sistema Nervioso Central:
•A lo largo del surco del N. Motor Ocular Común, que separa el pedúnculo cerebral de la sustancia perforada posterior
•De la parte interna del pedúnculo cerebral.
EMERGENCIA DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
PEDÚNCULO CEREBRAL
ESPACIO PERFORADO POSTERIOR
N. MOTOR OCULAR COMÚN
Trayecto
• Pasa lateral a la apófisis clinoides posterior.
• Penetra en la pared superior del seno cavernoso.
• Después, en el espesor de la pared externa del seno cavernoso.
• Llega a la parte interna de la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal, donde se divide en sus dos ramos terminales.
RELACIONES VASCULARES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN
Trayecto Hacia delante
Arteria Cerebelosa Superior
Arteriacerebralposterior
cerebelo
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN EN EL SENO CAVERNOSO
N. MOTOR OCULAR COMÚN
N. Patético o troclear.
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN EL SENO
CAVERNOSO
Lateral a Apófisis Clinoidesposteriores
Silla turca
N. Motor ocular común
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL
En la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal:
•Sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso común.
•Por encima y por debajo de la vena oftálmica.
•Medialmente junto con el nervio nasociliar o nasal.
• Lateralmente se encuentra el nervio abducens o motor ocular externo.
Cavidad orbitaria
RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA
ESFENOIDAL
RAMOS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN.
RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN
N. Óptico
N. Motor ocular común rama superior rama inferior
RELACIONES N. MOTOR OCULAR COMÚN
RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN
RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN
RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN
ExploraciónLa parálisis del Nervio Motor Ocular Común, produce:
•Ptosis palpebral: paralisis del musculo elevador superior del parpado.
•Abducción del globo ocular (por acción sin oposición del recto externo y el oblicuo mayor).
•Limitación del movimiento: Diplopía (visión doble), dilatación pupilar.
•Incapacidad para la acomodación.
Origen Real.• Nace de un núcleo pequeño y redondeado.
• Situado por debajo del núcleo del motor ocular común.
• Frente de la porción anterior de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.
• Las fibras contornean por detrás y por fuera de la sustancia gris del Acueducto de Silvio.
• Se entrecruzan en la línea media con las del lado opuesto.
ORIGEN DEL N. PATÉTICO
Origen Aparente.
El nervio troclear aparece en la cara posterior del mesencéfalo.
Debajo del colículo inferior o tubérculo cuadrigémino posterior.
Emerge a cada lado del Frenillo de la Válvula de Vieussens.
Es el único nervio craneal que decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico y el único que emerge por su cara dorsal.
TRAYECTO OCULTO DEL N. PATÉTICO
VÁLVULA DE VIEUSSENS
PedúnculoCerebelososuperior
Tubérculocuadrigémino
TRAYECTO DEL N. PATÉTICO
RELACIONES DEL N. PATÉTICO
RELACIONES DEL N.
PATÉTICOSeno cavernoso
Relaciones en el seno cavernoso
N. MOTOR OCULAR COMÚN
N. Patético o troclear.
Relaciones en la hendidura esfenoidal.
N. FRONTAL
N. PATÉTICO
ANILLO DE ZIN
Exploración.Cuando el ojo está sujeto en aducción, se le pide al paciente que mire hacia abajo.
Si el músculo oblicuo mayor está paralizado se observan diplopía y limitación del movimiento.
RAMA INTERNA O NERVIO NASAL
Penetra la órbita por la hendidura esfenoidal y pasa por el anillo de zinn, va acompañado de la arteria oftálmica hasta el conducto etmoidal anterior. Y se divide en ramos colaterales y terminales.
RAMA EXTERNA O NERVIO LAGRIMAL
Atraviesa la hendidura esfenoidal, penetra la glándula lagrimal y la parte externa del párpado superior.
1. Nervio frontal externo. 2. Nervio frontal. 3. Nervio lagrimal. 4. Nervio nasal. 5. Nervio maxilar superior. 6. Nervio orbitario. 7. Nervio infraorbitario. 8. Rama lateral del nervio frontal. 9. Rama interna del nervio frontal. 10. Nervio frontal interno. 11. Nervio infratroclear. 12. Nervio nasopalatino.
RAMAS TERMINALES
RAMAS DEL TRONCO TERMINAL ANTERIOR
RAMAS DEL TRONCO TERMINAL POSTERIOR
NERVIO TEMPOROBUCAL
NERVIO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
NERVIO TEMPOROMASETERINO
TRONCO COMÚN DE LOS NERVIOS PTERIGOIDEO INTERNO, PERIESTAFILINO EXTERNO Y MÚSCULO DEL MARTILLO.
N. AURICULOTEMPORAL
N. DENTARIO INFERIOR
N. LINGUAL
ORIGEN
Es sensitivo y se desprende del ganglio de gasser.
TRAYECTO
RELACIONES
RAMAS COLATERALES
1. Nervio trigémino. 2. Ganglio trigeminal (de Gasser). 3. Nervio oftálmico. 4. Nervio nasal. 5. Nervio frontal externo. 6. Nervio lagrimal. 7. Nervio frontal. 8. Nervio frontal interno. 9. Nervio infratroclear. 10. Nervio maxilar. 11. Nervio orbitario. 12. Nervio alveolar superior medio. 13. Nervio alveolar posterosuperior. 14. Nervio alveolar anterosuperior. 15. Nervio infraorbitario. 16. Nervio mandibular. 17. Nervio auriculotemporal. 18. Nervio alveolar inferior. 19. Nervio lingual. 20. Nervio bucal. 21. Nervio mentoniano
TERRITORIO FUNCIONAL
EXPLORACIÓN DEL TRIGEMINO
LA PORCIÓN SENSITIVA .- se explora en forma similar a la sensibilidad en general; para ello utilizamos mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o calientes Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio.
LA PORCIÓN MOTORA.- se explora de dos maneras:
1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas.
2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello.En el caso de parálisis de los masticadores de un lado, observaremos al palpar con la mano libre, que el masetero del lado afecto no se contrae, no se endurece, en tanto que el del lado sano sí lo hará. Además, si la presión que oponemos al movimiento del mandibular lo permite, al pedir al sujeto que abra la boca poco a poco, veremos que el mandibular se desvía hacia el lado paralizado, por ser imposible que los músculos de ese lado contrarresten la fuerza de los del lado sano.
ES UN NERVIO MOTOR SOMATICO
ORIGEN REAL
Nace del núcleo protuberencial, situado en el suelo del 4 ventrículo.
ORIGEN APARENTE
Sale por el bulbo pontino y fisura orbitaria superior.
TRAYECTO
Camina por el espacio subaracnoideo, de allí cruza la cara posterior y el borde superior del peñasco pasa por dentro del seno petroso superior y por debajo del lig. petroesfenoidal, luego penetra el seno cavernoso y se introduce en la órbita.
La pinza separa el borde libre tentorial, demostrando la entrada del IV par en el seno cavernoso (flecha). 1: Nervio óptico. 2: Apófisis clinoides posterior. 3: III par. (motor ocular común)4: Tallo hipofisario. 5: Vpar. 6: VI par ( motor ocular ext.)7: Tronco basilar.
La apertura de la tienda del cerebelo (D), seccionada a lo
largo de su inserción en el borde superior del peñasco (SP) y reflejada hacia atrás, permite
observar el segmento tentorial del IV par (1) y sus relaciones. 1: IV par. 2: Vpar. 3: III par. 4: VI
par. AB: Arteria basilar. C: Culmen. LC: Lóbulo
cuadrangular del cerebelo. SP: Seno petroso superior. H: Hoz
cerebral. D: Tienda del cerebelo.
DSP
Detalle del segmento tentorial de ambos nervios trocleares y su entrada en seno cavernoso
(flechas). 1: Nervio troclear. 2: Nervio trigémino. 3: Nervio
motor ocular externo. 4: Paquete acústico-facial.
Inerva al músculo externo del ojo.
EXPLORACIÓN
• Movimientos extrínsecos e intrínsecos del ojo.
• Movimientos oculares.
• Direcciones de las miradas.
ES UN NERVIO MOTOR- SENSITIVO
ORIGEN REAL SENSITIVO
Nace del ganglio geniculado a lado del conducto auditivo interno, aquí se encuentra la primera neurona, luego pasa el conducto auditivo medio y sale por el agujero estilomastoideo.
ORIGEN REAL MOTOR
Nace del núcleo del facial, situado en el suelo del 4 ventrículo y sale por el surco bulboprotuberencial.
ORIGEN APARENTE
Sale por la parte medial del surco protuberencial entre el n. motor ocular común y el n. patético, esta por arriba de la oliva.
NERVIO
FACIAL
TRAYECTO
RELACIONES
• Hacia delante afuera y arriba se introduce en el conducto auditivo interno
• Sus dos raíces penetran el acueducto de Falopio
• Al salir del peñasco este penetra en la parótida aquí se dividen en sus ramas terminales
•En la cavidad craneal camina sobre el occipital la cara posterosuperior del peñasco
•En el conducto auditivo interno se relaciona con la arteria auditiva y con la meninges
•En la primera porción del Acueducto de Falopio esta entre el caracol y el vestíbulo
•En la parte anterior del nervio se encuentra el ganglio geniculado
•En la segunda porción del Acueducto de Falopio esta en la pared interna de la caja del tímpano
•Y en la tercera porción vertical del Acueducto de Falopio desciende por detrás del músculo del estribo
NERVIO FACIAL
Ramas colaterales intrapetrosas
Ramas extrapetrosas
Ramas terminales
Nervio petroso superficial mayor
Nervio petroso superficial menor
Nervio del músculo del estribo
Cuerda del tímpano
Ramos sensitivos del conducto auditivo externo
Ramos anastomosticos de la fosa yugular
Ramo anastomotico del glosofaríngeo
El ramo auricular posterior
Ramo del estilohioideo y del vientre del digastrico
Ramo lingual
Nervio temporofacial
Ramo cervicofacial
Ramas colaterales intrapetrosas
Rama Temporofacial.
Rama Cervicofacial.
EXPLORACIÓN DEL NERVIO FACIAL
Se observa por inspección los rasgos fisonómicos anotando si hay simetría de la cara, desviación de la comisura labial, si un ojo se halla más abierto que el otro, si hay lagrimeo. Luego se ordenan ciertos movimientos que permiten la exploración motora del nervio facial superior y del nervio facial inferior. Para el nervio facial superior se ordena arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos; para el facial inferior se ordena llevar a uno y otro lado las comisuras labiales, silbar y soplar. La parte sensitiva se explora a nivel de los dos tercios anteriores de la lengua y pabellón auricular.
Es un nervio sensorial
ORIGEN REAL
N. COCLEAR.- nace del ganglio de Corti, situado en el caracol, sus prolongaciones protoplasmáticas se extiendes desde el órgano del Corti al ganglio y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. coclear, penetra la protuberancia por el surco bulboprotuberencial y termina en el pedúnculo cerebelo inferior.
N. VESTIBULAR.- nace del ganglio de escarpa, situado en el conducto auditivo interno, sus prolongaciones protoplasmáticas llevan las impresiones del utrículo, sáculo y conductos semicirculares y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. vestibular, sale por el surco bulboprotuberencial y termina en los núcleos del 4 ventrículo.
Llega al conducto auditivo interno, penetra en el al mismo tiempo que el facial y lo recorre en toda su extensión. Anterior- coclear Posterior - vestibular
TRAYECTO
EXPLORACIÓN DE LA RAMA COCLEAR
La exploración debe realizarse en una habitación en que exista el mayor silencio posible. Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión aérea y luego por la transmisión ósea.
EXPLORACIÓN DE LA RAMA VESTIBULAR
Comprende la anamnesis y el examen objetivo.
NERVIO GLOSOFARINGEO
Sensitivo – motor
Fibras motoras: inerva músculos de la faringe y de la lengua
Fibras sensitivas: inervan la mucosa de la faringe y el tercio posterior de la lengua
Fibras vegetativas : inervan a la glándula parótida
ORIGEN REALFIBRAS MOTORAS:
Núcleo Ambiguo en el Bulbo
FIBRAS SENSITIVAS:
Ganglio de Andersch en la fosita petrosa
Ganglio de Ehrenritter
Terminan en el Núcleo del fascículo solitario
FIBRAS VEGETATIVAS:
Visceromotora: núcleo salival inferior
Viscerosensitiva: núcleo redondo
ORIGEN APARENTEDe 5 o 6 filetes radiculares que salen de la parte superior del surco colateral posterior en el bulbo
Arriba raíces radiculares del nervio auditivo
Abajo raíces radiculares del nervio vago
TRAYECTOSale por el agujero yugular
Se acoda y termina en la base anterosuperior de la lengua
Glosofaríngeo
Glosofaríngeo
Glosofaríngeo
RELACIONESCavidad Craneal: entra en contacto con las meninges, camina por el espacio subaracnoideo y sale por el agujero rasgado posterior
Agujero Rasgado Posterior: por detrás y por fuera del seno petroso inferior y por delante del vago y espinal.
Debajo del Cráneo: detrás de la carótida interna
Agujero Rasgado Posterior o Agujero Yugular
ANATOMÍA FUNCIONALNervio del Gusto: sabores dulces y amargos
Sensibilidad a la mucosa: nasofaríngea, de la trompa, de la caja del tímpano y bucofaríngea
Motricidad bucofaríngea junto con el vago, espinal e hipogloso
Nervio secretor de la parótida
Barorregulador
Quimiorreceptor
EXPLORACIÓNLa lesión motora del glosofaríngeo produce un pequeño descenso del arco palatino unilateral, pero sin afectar a los movimientos voluntarios del paladar
Las fibras sensitivas del glosofaríngeo inervan a la mucosa faríngea y paladar blando, así como a otras áreas adyacentes. La lesión sensitiva produce una alteración del reflejo faríngeo y palatino.
El reflejo faríngeo se estudia estimulando cada lado de la faringe con un depresor lingual.
El reflejo palatino se estudia estimulando cada lado de la membrana mucosa uvular.
El lado examinado debe de elevarse.
La función autónoma se evalúa al estudiar la función parotídea. El reflejo salivar es provocado al colocar alimentos sobre la lengua, de forma más exacta se explora mediante la sialometría.
NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO
Décimo par craneal
Sensitivo – motor
Inerva vísceras del cuello, tórax, abdomen.
Pertenece en gran parte al sistema órgano vegetativo
Nervio Vago
ORIGEN REALFIBRAS SOMATOMOTORAS:
Parte inferior del núcleo ambiguo
FIBRAS SENSITIVAS:
Ganglio superior (yugular): agujero yugular
Ganglio inferior(plexiforme): base inferior del cráneo (más voluminoso 1 – 2 cm)
FIBRAS VEGETATIVAS:
Visceromotora: núcleo dorsal del vago
Viscerosensitiva: núcleo viscerosensitivo (lateral)
ORIGEN APARENTEDe 6 o 8 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior en el bulbo
Arriba raíz bulbar del espinal
Abajo nervio glosofaríngeo
TRAYECTOSale por el agujero rasgado posterior
Atraviesa el cuello, tórax, y termina en el abdomen
Neumogástrico
RELACIONESCavidad Craneal: camina por el espacio subaracnoideo, penetra en la duramadre y termina en el agujero rasgado posterior
Agujero Rasgado Posterior: por delante del espinal y detrás del glosofaríngeo
De la Base del cráneo al cuello : sale por el espacio maxilofaríngeo por detrás de la carótida interna y la yugular interna
Cuello: contenido en la vaina vascular del cuello
Agujero Rasgado Posterior
De la Base del cráneo al cuello
Neumogástrico
Tórax:
Derecha: carótida primitiva, arteria subclavia, tronco braquiocefálico, tráquea, cayado de la ácigos, bronquio derecho.
Izquierda: cayado de la aorta, porción horizontal del cayado de la aorta, bronquio izquierdo.
Cavidad abdominal:
Izquierda: cara anterior del esófago, ramas hepáticas y gástricas.
Derecha: detrás del esófago, estómago y retrocavidad de los epiplones.
Neumogástrico Derecho
Neumogástrico Izquierdo
Paradigrama del N. Vago
ANATOMÍA FUNCIONALNervio sensitivo, periférico y visceral
Sensibilidad a la piel: región retroauricular, pabellón de la oreja y conducto auditivo externo
Recibe las impresiones gustativas de la base de la lengua
Sensibilidad propioceptiva de la mucosa laringofaríngea y la laringe
Deglución junto con IX y XI
Fonación
Sensibilidad
EXPLORACIÓNExamen del velo del paladar
Se hace abrir la boca al paciente, se deprime la lengua con un bajalenguas, y se observa la simetría del velo del paladar.
A continuación se explora la motilidad del velo del paladar, haciendo que el paciente pronuncie por un tiempo prolongado el sonido de la letra A, para observar la elevación simétrica del velo del paladar.
Si existe una parálisis de la mitad del velo (hemiestafilopléjico) se nota que un solo lado se eleva y el rafe medio se eleva hacia este mismo lado, por acción del músculo sano.
Se completa el examen haciendo beber al enfermo un vaso con agua, en caso de parálisis se verá un reflujo nasal del líquido ingerido con tos y sofocación, por persistir comunicación entre bucofaringe y nasofaringe por la falta de elevación del velo del paladar.
Debe explorarse el reflejo nauseoso.
Signo de la manzana de Adán (cartílago tiroides)Permite explorar los músculos constrictores de la faringe.
Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la manzana de Adán.
Si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son deficientes o su número está disminuido.
Examen de la laringe: Se escucha la voz del paciente (nasal, bitonal, disfonia o ronquera) a continuación se realiza la laringoscopia, estudiando el aspecto y motilidad de las cuerdas bucales.
NERVIO ESPINAL O ACCESORIO
Termina por una parte en el neumogástrico y por otra en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
ORIGEN REALRAIZ MEDULAR:
PORCION MOTORA: nace de la parte posteroexterna del Asta anterior
FIBRAS SENSITIVAS: nacen de los ganglio espinales situados en la unión de los filetes radiculares con el tronco de las raíces sensitivas medulares
FIBRAS VEGETATIVAS: nacen de la porción intermedio lateral de la medula
RAIZ BULBAR:
Nace del núcleo vagoespinal, continuación del núcleo ambiguo
ORIGEN APARENTERAIZ MEDULAR: numerosos filetes que salen del cordón lateral de la medula por delante de las raíces raquídeas posteriores desde la 4ta o 5ta cervical hasta el bulbo
RAIZ BULBAR: de 4 a 5 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior debajo del vago
TRAYECTOLa raíz medular asciende por el conducto raquídeo y penetra en el cráneo por el agujero occipital donde se une a la raíz bulbar y pasan por el agujero rasgado posterior.
Espinal
Espinal
RELACIONESConducto raquídeo: esta detrás del ligamento dentado y delante de las raíces posteriores de los nervio cervicales
Agujero Occipital: ligamento dentado, arteria vertebral, arteria cerebelosa posteroinferior
Cavidad craneal: por detrás y debajo del vago
Agujero rasgado posterior: por detrás del vago
Agujero Rasgado Posterior
ANATOMÍA FUNCIONALSensibilidad propioceptiva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio
Tono a los músculos del cuello
Nervio cefalógiro: rotación al lado opuesto e inclinación al mismo lado
Nervio extensor de la cabeza
Participa en los mecanismos de respiración forzada
Sus raíces bulbares inervan la laringe, estrechan la glotis y producen los movimientos de la fonación
EXPLORACIÓNConsiste en examinar el trofismo de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, mediante palpación, para a continuación explorar su motilidad haciendo que el paciente levante los hombros, que mueva la cabeza a uno y otro lado y que rote la cabeza hacia el hombro opuesto.
En caso de parálisis se notará que se deja de formar el relieve del cuello, existe caída del hombro hacia delante y el esternocleidomastoideo no se contrae cuando el sujeto rota la cabeza, todo ello del lado afecto.
NERVIO HIPOGLOSO
Motor
Inerva los músculos de la lengua
ORIGEN REAL
Nace de las células de una columna gris bulbar que se extiende desde el ala blanca interna en el piso del cuarto ventrículo hacia arriba, hasta el lado anteroexterno del conducto ependimario hacia abajo
Hipogloso
ORIGEN APARENTELos filetes radiculares en número de 10 salen por el surco preolivar en el bulbo
TRAYECTOAtraviesa en conducto condileo anterior
Termina en la cara lateral de la lengua
Hipogloso
RELACIONESCavidad Craneal: espacio subaracnoideo, sobre la arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa posterior
Conducto condileo anterior: acompañado por la arteria meníngea y la vena condilea anterior
Base del cráneo: espacio maxilofaringeo, detrás y dentro de la carótida interna, detrás del N. carotideo y ganglio plexiforme, yugular interna por fuera, vago y carotida interna por dentro, carotida externa
Region suprahioidea: vena lingual, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y glandula maxilar
Base del cráneo
Región suprahioidea
Hipogloso
ANATOMÍA FUNCIONALNervio motor de la lengua
Interviene en la masticación
Interviene en los mecanismo del 1er tiempo de la deglución
Permite la proyección del bolo alimenticio hacia la cavidad faríngea
Nervio del lenguaje articulado
Responsable de la pronunciación
EXPLORACIÓNPara su exploración hay que observar la lengua en reposo dentro de la boca para ver si es simétrica, de tamaño adecuado, lesiones superficiales, pliegues y si hay fasciculaciones, o sea temblor fino local.
Luego se pide al paciente que protruya la lengua para observar si se desvía hacia algún lado o si permanece en la línea media a continuación que la movilice hacia el lado derecho y el izquierdo sin oposición.
Acto seguido se utiliza un baja lenguas para oponerse a los movimientos laterales de la lengua
DimensionesDimensiones 25x23x2325x23x23
Presenta: Presenta: 1) 1) Dos Polos.- Dos Polos.- Uno Uno
anterior y otro anterior y otro posterior, situados posterior, situados en el eje en el eje anteroposterior.anteroposterior.
2) 2) El Ecuador.- El Ecuador.- es el es el circulo circulo perpendicular a los perpendicular a los dos polos.dos polos.
3) 3) Los Meridianos.- Los Meridianos.- son los círculos que son los círculos que pasan por los dos pasan por los dos polos. polos.
Peso y consistencia:Peso y consistencia:Pesa de 7 a 8 gPesa de 7 a 8 gSu consistencia es Su consistencia es
firmefirme
GLOBO OCULAR CARACTERÍSTICGLOBO OCULAR CARACTERÍSTICASAS
Sobresale al reborde Sobresale al reborde interno, inferior y sobre interno, inferior y sobre todo externo de la orbitatodo externo de la orbita
Las distancias entre el Las distancias entre el globo y la pared son: globo y la pared son: 11mm hacia abajo y 11mm hacia abajo y adentro, 9mm arriba y adentro, 9mm arriba y 6mm hacia fuera.6mm hacia fuera.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
PARED CONTENIDO
1.- Membrana Externa o fibrosa: Esclerótica y Córnea
2.- Membrana media: Coroides, iris y cuerpo ciliar.
3.- Membrana interna: Retina
1.- Cristalino: detrás del iris.
2.- Humor acuoso: es el espacio entre el cristalino y la cara post. de la córnea.
3.- Cuerpo Vítreo: detrás del cristalino hasta la retina.
MENBRANA FIBROSA1.- ESCLERÓTICA
SUPERFICIE EXTERNA
a)Inserciones de los músculos del globo ocular. b)Por numerosos orificios por donde pasan vasos y nervios. * Orificios posteriores.- pasa el nervio óptico y las arterias y venas ciliares. Su porción profunda corresponde a la lamina cribosa constituida por trabéculas. * Orificios de la zona ecuatorial.- son cuatro, ubicados por detrás del ecuador del ojo. * Orificios anteriores.- son pequeños, están alrededor de la córnea y dan paso a las arterias y venas ciliares anteriores.
SUPERFICIE INTERNA
Es de color oscuro debido a que se une a la lámina fusca que es rica en células pigmentarias y forma la capa superficial de la membrana media.
2.- CÓRNEA
Está por delante de la esclerótica y constituye el segmento anterior de la túnica fibrosa del ojo.
CONFIGURACIÓN EXTERIOR La córnea es redondeada, transparente, su cara anterior es convexa, mientras que su cara posterior es cóncavo. Su curvatura no siempre es regular y estas irregularidades pueden ocasionar el astigmatismo.
UNIÓN DE LA CÓRNEA Y DE LA ESCLERÓTICA
La córnea se une a la esclerótica mediante una superficie tallada en bisel a expensas de las capas superficiales de la córnea.
LIMBO ESCLEROCORNEAL
Es la zona de unión de la córnea, la esclerótica y la membrana musculovascular. En la profundidad encontramos el sistematrabecular y por delante de el el conducto de Schlemm.
VASOS Y NERVIOS DE LA MEMBRANA FIBROSA
Córnea carece de vasos sanguíneos y linfáticos.
Esclerótica Arterias ciliares cortas posteriores y anteriores.
Venas vierten hacia atrás en las venas coroideas hacia delante en las venas ciliares anteriores. Carece de vasos linfáticos.
Los nervios de la esclerótica y córnea proceden de los ramos de los nervios ciliares.
MEMBRANA MEDIA O MUSCULOVASCULAR
ESTRUCTURA DEL CUEPRO CILIAR
MÚSCULO CILIAR PROCESOS CILIARES
•Ocupa la parte anteroexterna del cuerpo ciliar, es de forma triangular.
•Está formado por fibras musculares lisas
Formado por aglomeraciones vasculares rodeadas por tejido conjuntivo laxo.
Se distingue
Vasos y nervios de la membrana musculovascular
Arterias
Venas
Linfáticos
Nervios
Ciliares cortas
Ciliares largas
Ciliares anteriores
Desembocan en las venas ciliares anteriores y Venas coroideas que dan nacimiento a los vasa varticosa
No hay vasos linfáticos, la linfa circula en lagunas pericelulares y perivasculares
Nervios ciliaresDel nervio nasal y del ganglio oftálmico
VASOS DE LA RETINAArteria y vena central de la retina.
Retracción palpebral superior en OI. Coexiste fibrosis del recto inferior con una retracción palpebral verdadera, que se comprueba en mirada inferior, ya que el párpado no desciende con la mirada produciendo el llamado "lid lag".
Retracción palpebral superior secundaria a fibrosis de los rectos inferiores. En la mirada inferior los párpados tienen una excursión normal, lo que significa que la retracción superior no es causada por el complejo elevador del párpado superior
Endotropía e hipotropía en OI por fibrosis de los músculos rectos inferior y medio, en un paciente con orbitopatía no activa. RM, T1 donde se evidencia
engrosamiento del vientre muscular sin alteración del tendón de inserción (cuadro inferior).
MOVIMIENTO LATERAL DEL GLOBO
Músculos adbeductores:
• Recto lateral:
• Oblicuos
Músculos aductores:
• Recto interno
• Rectos superior e inferior
Músculos elevadores:
• Recto superior
• Oblicuo menor
• Oblicuo mayor
• Recto superior
• Oblicuo menor
• Recto inferior
APONEUROSIS ORBITARIA O DE
TENONSistema de membranas formado por tres partes:
• Cápsula de Tenon: cubre la porción esclerótica del globo ocular. El plano ecuatorial del globo ocular la divide en cápsula anteroir y posterior.
• Vainas musculares: prolongaciones de la cápsula de Tenon que envuelve a los músculos de la cavidad orbitaria.
• Expansiones aponeuróticas anteriores: unen la cápsula de Tenon y las vainas musculares con la conjuntiva, párpados y reborde orbitario.
CÁPSULA DE TENON
EXPANSIONES DE LA APONEUROSIS DE
TENON
PÁRPADOSPÁRPADOS•SON 2 VELOS MUSCULOMEMBRANOSOS MÓVILES, QUE CUBREN Y PROTEGEN LA PARTE ANTERIOR DEL GLOBO DEL OJO
•HUMEDECEN LA SUPERFICIE ANTERIOR DEL GLOBO CON EL LIQUIDO SECRETADO POR LAS GLÁNDULAS LAGRIMALES
•SE DIVIDEN EN:
PÁRPADO SUPERIOR E INFERIOR
LÍMITES
CONFIGURACIÓN EXTERIOR
ChalaziónChalazión
El chalazión es la inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio, en el párpado del ojo, con retención de secreciones.
APARATO LAGRIMAL
Tiene tres partes:Tiene tres partes:
1 2 1 2 3 3
Pabellón.- Lamina cartilaginosa de Pabellón.- Lamina cartilaginosa de forma oval que recoge ondas sonoras y forma oval que recoge ondas sonoras y dirigidas hacia el conducto auditivo.dirigidas hacia el conducto auditivo.
OÍDO EXTERNOOÍDO EXTERNO
Situado en las partes laterales de la Situado en las partes laterales de la cabeza.cabeza.
Configuración Configuración Exterior.Exterior.
CARA EXTERNA.-CARA EXTERNA.- Encontramos la Encontramos la conchaconcha
Presenta el hélix, Presenta el hélix, el antehélix, el el antehélix, el trago y el trago y el antitrago.antitrago.
CARA INTERNA
PARTE LIBRE.-salientes y depresiones de la cara externa.
PARTE ADHERENTE.-es el orificio del conducto auditivo externo y porción mastoidea del temporal.
CIRCUNFERENCIA
ARRIBA Y ATRAS: helixABAJO: lóbuloADELANTE: trago
El pabellón de la Oreja funciona como un El pabellón de la Oreja funciona como un receptor de sonidos.receptor de sonidos.
ESTRUCTURA.-ESTRUCTURA.-
Fibrocartílago.-Fibrocartílago.- lamina flexible lamina flexible comprende toda la extensión del comprende toda la extensión del pabellón menos el lóbulo.pabellón menos el lóbulo.
Ligamentos.-Ligamentos.-presenta presenta ligamentos ligamentos extrínsecosextrínsecos que fijan el pabellón al que fijan el pabellón al hueso temporal, y, hueso temporal, y, ligamentos ligamentos intrínsecos, intrínsecos, mantiene los pliegues mantiene los pliegues del cartílagodel cartílago
Músculos.Músculos.- -
músculmúsculos os extrínseextrínsecoscos
músculmúsculos os intrínsecintrínsecosos
Vasos y Nervios.Vasos y Nervios. — —
Las arteriasLas arterias del del pabellón son ramas pabellón son ramas de la arteria de la arteria temporal superficial temporal superficial y auricular y auricular posterior.posterior.
Las venasLas venas se se vierten: en la vena vierten: en la vena temporal temporal superficial; en las superficial; en las venas auriculares venas auriculares posteriores y en la posteriores y en la vena emisaria vena emisaria mastoidea. mastoidea.
Ganglios Ganglios Linfáticos Linfáticos
Pabellón nacen de Pabellón nacen de una red que puede una red que puede dividirse en tres dividirse en tres territorios:territorios:
1) un territorio 1) un territorio anterioranterior 2) un territorio 2) un territorio inferior inferior 3) un territorio 3) un territorio posteriorposterior
Nervios
1)Rama motora del Facial2)R. auriculotemporal del trigémino3) R. auricular del plexo cervical.
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOCONDUCTO AUDITIVO EXTERNOSe extiende desde la excavación de la Se extiende desde la excavación de la concha a la membrana del tímpano.concha a la membrana del tímpano.
Su longitud es de 25 mm por término Su longitud es de 25 mm por término mediomedio
Dirección.Dirección. - - oblicuo de afuera hacia adentro y oblicuo de afuera hacia adentro y de de
atrás hacia delanteatrás hacia delante
Relaciones. –Relaciones. – pared anteriorpared anterior. - con la articulación . - con la articulación temporo - maxílartemporo - maxílarpared posteriorpared posterior. - con la porción mastoidea . - con la porción mastoidea del temporaldel temporalpared superiorpared superior.- con la base del cráneo.- con la base del cráneopared inferiorpared inferior.- con la g. parótida.- con la g. parótidaextremidad internaextremidad interna.- membrana timpánica.- membrana timpánicaextremidad externaextremidad externa.- cresta roma.- cresta roma
ESTRCUTURA
1) Porción de fibrocartílago.
2) Porción ósea.3) Porción de piel.
OÍDO MEDIOOÍDO MEDIO Se consideran tres porciones:Se consideran tres porciones:
1. Cavidad timpánica 2. Trompa auditiva (de Eustaquio)
3. Cavidades mastoideas.
PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA
Caja del Caja del TímpanoTímpano.-.- Situada entre el Situada entre el conducto conducto auditivo externo auditivo externo y el oído interno.y el oído interno.
PARED PARED EXTERNA O EXTERNA O TIMPÁNICATIMPÁNICA
Membrana Membrana del tímpanodel tímpano.-.- fibrosa, separa fibrosa, separa el conducto el conducto auditivo externo auditivo externo de la caja del de la caja del tímpano.tímpano.
Tímpano normal
Líquido en el oído medio
Perforación del Tímpano
Membrana del Tímpano
PARED SUPERIOR O CRANEAL
PARED INFERIOR O YUGULAR
PARED MASTOIDEA O POSTERIOR
PARED CAROTIDEA O ANTERIOR
CADENA DE LOS HUESECILLOS
DESARROLLO EMBRIONARIO
MARTILLO
Presenta un cuerpo y 2 raíces , su cuerpo es aplanado de afuera hacia adentro, su cara anterior elíptica se une a la carilla articular de la cabeza del martillo, tiene un ramo superior u horizontal y un ramo inferior o vertical.
ESTRIBO
Esta por dentro del yunque, se extiende desde la apófisis
lenticular hasta la ventana ova, tiene una base delgada y una
rama anterior y otra posterior.
Huesecillos del oído con sus músculos
Músculo del estribo
Antro mastoideo
Antro Mastoideo y Celdas
Mastoideas
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL TÍMPANO.ANATOMÍA FUNCIONAL DEL TÍMPANO.Es el elemento esencial del aparato de Es el elemento esencial del aparato de transmisión de los sonidostransmisión de los sonidos
Trompa de Eustaquio
•Su función principal es la ventilación de Su función principal es la ventilación de la caja timpánica.la caja timpánica.•Mide 4 centímetros de largoMide 4 centímetros de largo
Trompa De
Eustaquio
Pared ósea Pared Fibrocartilaginosa
Mucosa
Orificios de la Trompa
APARATO MOTOR DE LA TROMPA
Porción fibrocartilaginosa
Cerrada :
Cuando los músculos del velo del paladar están en reposo
Abierta:
Cuando los músculos periestafilinos externo e interno se contraen
Porción ósea:
-Irrigada por las arterias que proceden de la carótida interna.
-Nervio Jacobson
VasosVasos
Porción fibrocartilaginosa :
-Irrigada por la Faríngea ascendente , la Pterigopalatina y la Vidiana.
-Linfáticos, en los ganglios retrofaringeos.
Nervio pterigopalatino.
Drenado por plexo pterigoideo.
Laberinto óseo
Vestíbulo
VESTÍBULO
1.- CONDUCTO SEMICIRCULAR POSTERIOR-PARALELO AL EJE MAYOR DEL PEÑASCO
2.- CONDUCTO SEMICIRCULAR EXTERNO-PLANO HORIZONTAL
3.- CONDUCTO SEMICIRCULAR SUPERIOR- PERPENDICULAR AL EJE DEL PEÑASCO
Laberinto Membranoso
1. utrículo 2. sáculo 3. conducto semicircular lateral 4. conducto coclear 5. canal endolinfático 6. saco endolinfatico 7. canal de Hensen 8.rampa timpanica 9. rampa vestibular 10. acueducto del vestibulo 11. acueducto del caracol 12. estribo 13. ventana redonda
PARED INTERNA O TABIQUE
NASAL
PARED INFERIOR O SUELO
Es liso y horizontal de adelante hacia
atrás
Apófisis Palatina
del maxilar sup
Formado por:
Lámina
horizontal del palatino
Describe un orificio Cuando los
semiconductos se
unen al conducto
palatino anterior o
incisivo.
ORIFICIOS ANTERIORES
Las coanas están formadas por el cuerpo del esfenoides hacia arriba, la lámina medial del proceso pterigoides
hacia lateral y la lámina horizontal del palatino por abajo. Se encuentran separados por el vómer.
ESQUELETO CARTILAGINOSO DE LA NARIZ
3 CARTÍLAGOS PRINCIPALES
CARTÍLAGOS ACCESORIOS
C. Del Tabique C. LateralesC. Del Ala de
la Nariz
C. Vomerianos
comprende
son
a los lados
CARTÍLAGO DEL TABIQUE
CARTÍLAGOS LATERALES
CARTÍLAGOS DEL ALA DE LA NARIZ
Describe tres segmentos:
-Externo o pilar
lateral
-Interno o Pilar
medio
- Anterior
CARTÍLAGOS ACCESORIOSPiezas cartilaginosas SITUACIÓN: en intervalos que separan
las narinas de
los C. laterales
MUCOSA PITUITARIA
Reviste las paredes de las fosas nasales.
El vestíbulo o narinas tienen revestimiento
cutáneo.
Ocasiona Cambios en la configuración de las
Fosas N.PARED EXTERNA: se divide en tres zonas.
Z. Turbinal Z. Preturbinal
Z. Supraturbinal
Cornetes y
Meatos
Corresponde a
MUCOSA PITUITARIA
Meato Inferior: se halla entre el cornete
inferior y
paladar óseo
a) ZONA TURBINAL
Meato Inferior:
Presenta el orificio inferior del conducto lacrimonasal.
Meato Medio penetra en los orificios de
la celdillas
etmoidales.
a) ZONA TURBINAL
Presenta:
Saliente anterior Repliegue
unciforme
Saliente posterior Bula Etmoidal
Meato Medio
Repliegue unciforme Se encuentra el Canal uncibular o Hiato semilunarBula Etmoidal
Meato Medio
Bula Etmoidal Encontramos el Canal Retrobular Cornete Medio
Meato Medio
Bula Etmoidal Encontramos el Canal Retrobular Cornete Medio
Meato Medio
HIATO SEMILUNAR
Parte Superior
presenta 2 presenta 2
orificios por orificios por
donde el Seno donde el Seno
Frontal Frontal
desemboca en desemboca en
las Fosas las Fosas
Nasales.Nasales.
Parte Inferior se se
encuentra el encuentra el
orificio del seno orificio del seno
maxilar.maxilar.
Meato Medio
PARED SUPERIOR: la mucosa cubre los
orificios de:
Lámina cribosa
Conductos pterigopalatinos
SUBMUCOSOS
Conductos esfenovomerianos
PARED INTERNA: aquí encontramos:
El orificio del órgano vomeronasal
Mancha Vascular : zona de la mucosa muy
vascularizada.
PARED INFERIOR: la mucosa cierra los
orificios de las
ramas laterales del
conducto palatino
anterior.
ORIFICIOS ANTERIORES: son ovalados y
por encima de estos se hallan
implantados pelos llamados VIBRISAS
COANAS: orificó posterior que comunica con
la faringe
Miden: - 2cm de altura - 12 a 14 mm
transversalmente
Se las divide en tres grupos:
Grupo maxilar Senos
Maxilares
Grupo etmoidal Celdillas
Etmoidales
Grupo esfenoidal Senos
esfenoidales
Los Senos Paranasales son espacios
llenos de aire comunicados con la
cavidad nasal a través de orificios
estrechos.
SENO MAXILAR
SENO ETMOIDAL
SENO ETMOIDALSuperiormente: se relaciona con la
base de cráneo, Lateralmente: está
separado de la órbita por la lámina
SENO FRONTAL
13. Lóbulo temporal.18. Cisterna suprasellar.19. Lóbulo frontal.22. Seno Frontal.
SENO ESFENOIDAL
ARTERIAS
Etmoidales Palatina Esfenopalatina Pterigopalatina Superior-Ramas
de la A. oftálmica
-Llegan a la lámina cribosa
-Ramas de la maxilar interna
-Atraviesa el agujero esfenopalatino
- Ramas de la maxilar interna
- Desciende por el conducto palatino posterior.
-Ramas de la maxilar interna
-Se ramifica en la mucosa de las F.N. y de la faringe
ARTERIAS
NERVIOS
Cubre la parte superior de las paredes externa e interna de las fosas nasales
Nervio Nasal
Interno
Inerva la parte
anterior de las Fosas
Nasales
Nervio Esfenopal
atino
Proporciona la
sensibilidad a la mayor
parte de las fosas nasales.
Nervio Olfatorio
BIBLIGRAFÍA
Anatomía de Rouviere Anatomía de Gardner www.google.com www.monografías.com Atlas de anatomía Humana, 3era Edició. Frank H. NETTER, M.D.
