SEGUIMIENTO AUTOMATIZADO DEL QUIMERISMO ERITROCITARIO EN EL TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS CON INCOMPATIBILIDAD ABO

Virgen del Virgen del RocíoRocío

Galán Y, Blanco A, Martín F de P, Guerrero AR ,Recio A, Noguerol P.

1. Introducción1. Introducción

En el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) los antígenos A y B tienen gran importancian ya que están presentes en los hematíes y en varios tejidos del organismo.

Cuando entre donante y receptor existe incompatibilidad ABO hay que conocer las complicaciones que pueden presentarse y realizar un control riguroso del paciente pre y postrasplante.

Las células progenitoras van a producir nuevos hematíes de distinto grupo a los del receptor (quimera eritrocitaria), existiendo etapas intermedias en las que conviven las dos poblaciones (quimera mixta) hasta el cambio completo de grupo (quimera completa).

En la I. Mayor puede darse eritroblastopenia por persistencia de aglutininas incompatibles y en la I. menor la aparición de anti A ó anti B inmunes con Test de Antiglobulina Directo (CD) positivo y hemólisis pasajera durante el primer mes postrasplante.

En el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) los antígenos A y B tienen gran importancian ya que están presentes en los hematíes y en varios tejidos del organismo.

Cuando entre donante y receptor existe incompatibilidad ABO hay que conocer las complicaciones que pueden presentarse y realizar un control riguroso del paciente pre y postrasplante.

Las células progenitoras van a producir nuevos hematíes de distinto grupo a los del receptor (quimera eritrocitaria), existiendo etapas intermedias en las que conviven las dos poblaciones (quimera mixta) hasta el cambio completo de grupo (quimera completa).

En la I. Mayor puede darse eritroblastopenia por persistencia de aglutininas incompatibles y en la I. menor la aparición de anti A ó anti B inmunes con Test de Antiglobulina Directo (CD) positivo y hemólisis pasajera durante el primer mes postrasplante.

2. Pacientes y métodos2. Pacientes y métodos

19 paciente sometidos a 21 TAPH con imcompatibilidad ABO desde el año 2012,12 con IM y bidireccional y 7 con Im .

Se realiza grupo ABO y Rh , aglutininas en suero y escrutinio de anticuerpos de forma automatizada mediante el instrumento IH-1000 (Bio-Rad )con tarjetas Gel-Test. Y se obtienen registros gráficos

Se estudia de forma protocolizada una muestra pretrasplante de donante y receptor y todas las muestras que llegan al Banco de Sangre para trasfusión en el postrasplante. Los pacientes con IM son transfundidos desde el tratamiento de acondicionamiento con hematíes del grupo del receptor hasta el cambio total de grupo y los paciente con Im con sangre del grupo del donante.

2. Objetivos2. Objetivos

4. Conclusiones4. Conclusiones

El estudio de las muestras pretrasfusionales de pacientes con TPH e incompatibilidad de grupo ABO obtenidos con el instrumento IH-1000 , nos proporciona un registro gráfico de las dobles poblaciones de hematíes A BO y la existencia de aglutininas en suero .

Es una forma sencilla , clara y evolutiva de valorar cómo se produce el quimerismo eritrocitario.

Permite adaptar el grupo de la sangre y plaquetas a trasfundir en cada momento del postrasplante y detectar posibles eritroblastopenias por persistencia de aglutininas incompatibles en la IM. 

3. Resultados3. Resultados

● Seguimiento protocolizado de todos los pacientes con TAPH con Incompatibilidad ABO.

● Valoración de dobles poblaciones (quimera ertrocitaria mixta) hasta cambio total de grupo.

● Detección de los problemas inmunohematológicos y adecuación de la hemoterapia en casa fase de trasplante.

UGC Hematología y Hemoterapia –Banco de sangre

HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO SEVILLA

Se evidencia quimera completa en 9 de los 12 pacientes con I. Mayor ABO y en 6 de los 7 con I. menor

Grafico II

Grafico III

CD+ dia +20 por anti A inmune

I. Menor : cambio de grupo AD –OD

I. Mayor: cambio de grupo cuando desaparecen las aglutininas anti A y o anti B

0

1

2

3

4

5

6

7

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9

I mayor

I menor

Quimera eritrocitaria meses

I.Mayor media 4,1 meses (rango 2-9)I.menor media 2,4 meses (rango 1-3)

Grafico I