TjänsteutlåtandeUtfärdat: 2014-01-08Diarienummer: N132-0533/11

Sektor Individ- och familjeomsorg samt funktionshinderIng-Marie Larsson, Åsa-Elise SvenssonTelefon: 365 00 00 E-post: fornamn.efternamn@ostra.goteborg.se

Årsrapport 2013 Ungdomsmottagningen Gamlestaden

ÄrendetVerksamheten för Ungdomsmottagningarna i Göteborg styrs av avtal som slutits mellan Västra Götaland och Göteborgs Stad. Huvudman för ungdomsmottagningarna är Västra Götaland medan Göteborgs Stad är utförare. Finansieringen fördelas så att regionen står för 85 % av kostnaderna och staden 15 %. Ungdomsmottagningen Gamlestaden ligger organisatoriskt inom Östra Göteborg och avtal mellan nämnden och Hälso- och Sjukvårdsnämnd 12 (HSN) har slutits för mottagningens verksamhet och finansiering. Nu föreligger årsredovisning och patientsäkerhetsberättelse 2013.

Förslag till beslutStadsdelsnämnden Östra Göteborg föreslås besluta

att godkänna årsredovisning och patientsäkerhetsberättelse 2013 för Ungdomsmottagningen Gamlestaden samt

att översända tjänsteutlåtandet till Hälso- och sjukvårdsnämnd 12.

SammanfattningVerksamheten består av både mottagande av enskilda ungdomar och utåtriktad verksamhet med klassbesök och uppsökande på ungdomars arenor

Antalet journalförda enskilda besök på Ungdomsmottagningen var under 2013 totalt 6 147 gjorda av 2 733 ungdomar. Detta är något färre besök gjorda av samma antal ungdomar.

Antalet klassbesök från högstadieskolorna och gymnasier under året har varit 34 olika grupper.

Den 31 december 2013 fanns 17 ungdomar på listan för samtalskontakt.

Årsrapporten avslutas med en omfattande statistikbilaga i enlighet med de önskemål om statistik som Hälso- och sjukvårdskansliet (HSK) påtalat.

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 1(18)

1. MedborgarperspektivUngdomsmottagningarna i Göteborg har sedan början av 1990-talet skapat en modell att möta och stötta ungdomar med utgångspunkt från ungdomars livsvillkor och deras behov av lättillgängligt, odramatiskt stöd utifrån deras egna frågeställningar och egna initiativ. Ungdomsmottagningarna är en verksamhet där detta sker i ett nära samarbete mellan medicinsk och psykosocial personal. Mottagningen är en lågtröskelverksamhet vilket innebär att det är lätt att söka och få hjälp.

Ungdomsmottagningen Gamlestaden möter ungdomar i åldrarna 13-24 år. Målgruppen för det utåtriktade/uppsökande arbetet är framför allt ungdomar i Östra Göteborg. I denna åldersgrupp finns det ca 7800 unga.

Ungdomar från hela Västra Götalandsregionen har rätt att söka sig till vilken ungdomsmottagning man vill i regionen. Detta visar sig i många besök från kranskommunerna in till Göteborg. Även inom Göteborg är rörligheten stor bland ungdomarna framför allt i samband med drop-in mottagning. Tidigare har ungdomsmottagningen i Gamlestaden haft hela nordost som upptagningsområde vilket innebär att många ungdomar som bor i Angered väljer att fortsätta besöka mottagningen i Gamlestaden trots att en ny ungdomsmottagning har startat i Angereds centrum.

2. Verksamhetsperspektiv

2.1 Uppdrag - mål, riktlinjer och verksamhetsformerUngdomsmottagningen är en basverksamhet som ska ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvård och till kommunens hälsofrämjande och förebyggande arbete.

Ungdomsmottagningen ska genom ett salutogent förhållningssätt främja en god fysisk och psykisk hälsa samt stärka, stödja och motivera ungdomar i övergången mellan ungdom och vuxenliv. Ungdomarna ska ges förutsättningar för att kunna göra hälsosamma val av levnadsvanor. Ungdomsmottagningen ska kännetecknas av hög kvalitet, god tillgänglighet, gott bemötande och valfrihet. Verksamheten vänder sig till ungdomar och unga vuxna 13 -24 år, avsteg kan ske i särskilda fall.

Verksamhetsformer som ska ingå är: Öppen mottagning Individuella besök Gruppverksamhet Telefonrådgivning Utåtriktat arbete Informationsarbete Samverkan med andra verksamheter i närområdet Samverkan i individärenden

Ungdomsmottagningen har ett folkhälsoperspektiv med uppdrag att arbeta med grundläggande hälsofrågor som hör till ungdomstiden och att bli vuxen.Arbetet på ungdomsmottagningen omfattar både fysisk hälsa, psykisk hälsa och sexuell hälsa.

2.1.2 Mål för Ungdomsmottagningen Gamlestaden 2013Tidigt förebyggande och rehabiliterande insatser ska öka när det gäller barn och unga samt vuxna med missbruksproblem

Ungdomsmottagningens samarbete med Mini-Maria kring alkohol/droger och riskbeteende har under 2013 sett ut som följer:

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 2(18)

Träff med redovisning av enkät om alkohol/sexuellt risktagande Gemensam redovisning för samtliga UM och Mini-Maria i GBG Konsultationsträffar med Mini-Maria kring ungdomar och aktuella frågor Cannabisutbildning heldag Samverkansträff med Beroendeenheten Bokcirkel 2 medarbetare tillsammans med representanter från övriga UM och

Mini-Maria träffats vid 6 tillfällen Under hösten har en medarbetare från Mini-Maria varit tillgänglig för

rådgivning kring alkohol och droger under ungdomsmottagningens tisdags drop-in

Mänskliga rättigheter, Inkluderande bemötande, Inkluderande förhållningssätt

Målet för 2013 har varit att fortsätta arbetet med Mänskliga Rättigheter genom att hålla diskussionen levande vid APT, metodutvecklingsdagar, planeringsdagar, handledning mm. Aktiviteter har varit:

stående punkt på APT dagordning då någon aktuell fråga diskuteras utifrån normkritiskt perspektiv

planering och deltagande i West Pride festivalen en medarbetare ingår i ett professionellt nätverk kring mötet med HBTQ

ungdomar start av Regnbågs drop-in en eftermiddag i veckan då HBTQ ungdomar kan

träffa sjuksköterska och kurator övriga drop-in tider benämns inte längre som riktade speciellt till tjejer eller

killar en medarbetare på mottagningen igår i gemensam grupp för UM Göteborg där

man jobbar fram riktlinjer för bemötande av funktionshindrade. Har även haft ett par träffar med habiliteringen.

Utåtriktat/Uppsökande arbete

I avtalet med Hälso- och sjukvårdsnämnden står det att målet för UM är 20 % uppsökande/utåtriktat arbete. Precis som året innan har har mottagningens personal satsat på att besöka grundskolorna i området för att knyta kontakter med ungdomar och personal, samt med informationsmaterial presentera UM. 110 timmar har personalen lagt på ”korridorhäng” i grundskolorna. 6 timmar har inneburit besök på gymnasier.

Lättillgänglighet

Under 2013 utökades mottagningens drop-in-tider med Regnbågs drop- in på onsdagar Med fyra drop-in tider i veckan har följden blivit att väntetiden för bokade besök har minskat betydligt och ofta kan ungdomen få tid samma vecka och ibland dagen efter.Affischer med info om Ungdomsmottagningen Gamlestaden har hängts upp på grundskolorna i området. Tillgängligheten till rådgivning och kortare samtal med kurator och psykolog har förbättrats genom drop-in mottagning även till dessa yrkeskategorier.

2.2 Tillgänglighet och öppettider Ungdomsmottagningen Gamlestaden har under 2013 haft öppet 43 timmar/vecka under vardagar. En kväll i veckan är det öppet för bokade besök till 19.30. Drop-in för ungdomarna har funnits vid fyra tillfällen i veckan.

Telefontid för rådgivning och tidsbokning till barnmorska och sjuksköterska har varit 8 timmar/veckan, till kurator 3 timmar/veckan och till psykolog 1 timme/veckan.

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 3(18)

Utöver de bokade tiderna och drop-in tiderna finns det akuttider varje dag till medicinsk personal och till psykosocialpersonal tre gånger i veckan. Vid mycket akuta frågor tas den unge emot på icke planerade akuttider.

Ungdomsmottagningen Gamlestaden samverkar med övriga ungdomsmottagningar i Göteborg kring öppettiderna vid ledigheter.

2.3 Förebyggande och utåtriktat arbete

2.3.1 SkolverksamhetI det förebyggande arbetet riktat till skolorna ingår både erbjudande om klassbesök och uppsökande/utåtriktat arbete på skolorna. Under ht 2013 ändrade ungdomsmottagningen inriktning och kommer framöver att bjuda in samtliga 9:e klasser i upptagningsområdet till besök på mottagningen. Detta innebar att endast ett fåtal 8:e klasser besökte mottagningen under hösten och de 9:or som kom var de som ej besökt UM i åttonde klass. Även gymnasieklasser har kunnat komma efter förfrågan.

Under året har 34 grupper bestående av totalt 413 elever besökt Ungdomsmottagningen.

Under året har mottagningens medarbetarna fortsatt den satsningen på det mer utåtriktat/uppsökande arbetet och har sammanlagt lagt ner 110 timmar på att vistas i grundskolornas korridorer. 6 timmar har tillbringats på gymnasieskola.

Under verksamhetsåret 2013 har kontakten med tidigare utvalda skolor fortsatt och kontakter med nya grundskolor har påbörjats. Kontakter har tagits med elevhälsan, rektor och annan personal. På dessa skolor har UM:s personal befunnit sig i korridorer under längre raster med informationsmaterial och för personlig kontakt med ungdomarna. Efter dessa så kallade ”korridorhäng” har det blivit tydligt att fler ungdomar sedan söker upp ungdomsmottagningen för enskild rådgivning och för att hämta kondomer.

2.3.2 Övriga utåtriktade arrangemangÖvriga aktiviteter utöver klassbesöken och ”korridorhäng” på skolor har under 2013 varit; bemanning av monter i tre dagar under gymnasiemässan, gemensamt med övriga UM i Göteborg, samt deltagande i West Pride festivalen. Även detta i gemensamt tält med övriga UM i staden.

2.4 Mottagningsverksamhet

2.4.1 Mottagning/bemötandeUngdomsmottagningen är en hälsofrämjande lågtröskelverksamhet där det ska vara lätt för den unge att komma med sin fråga och bli tagen på allvar. Mottagningen har de senaste åren metodutvecklat mottagningsverksamheten i salutogent perspektiv, där man ser den unge utifrån hans/hennes egna förmågor och friskfaktorer. Men också att visa på att ingen fråga är för liten för att tas på allvar.

Mottagningen har både bokade tider, drop-in tider och akuttider, samt att ungdomar spontant kommer till mottagningen när som helst under dagen.

En del av det metodutvecklade mottagandet är att vid kondomutdelning för de yngsta ungdomarna (högstadieålder) ges så gott som alltid ett kortare samtal med den unge kring relationer, prevention, sexuellt överförbara sjukdomar, akut-p-piller och naturligtvis praktiskt kring kondomanvändande. Vid dessa korta möten är det viktigt att vara uppmärksam på riskbeteende hos den unge och då ska denne erbjudas medicinska och/eller psykosociala insatser, allt efter behov.

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 4(18)

Antalet journalförda besök av ungdomar som fått medicinsk och/eller psykosocial råd/behandling under 2013 var 6147 st. Andelen besök gjorda av pojkar/unga män ligger på 17 %.

Antal individer som under året gjort besök som journalförts vid mottagningarna, var 2733 och av dessa var 21 % pojkar.

2.4.2 Drop-inUnder år 2013 har sjuksköterska och barnmorska haft drop-in vid 170 tillfällen. Totalt kom det 1472 ungdomar på drop-in tiderna till medicinsk personal. Kurator och psykolog har haft drop-in vid 47 tillfällen vilket utnyttjats av 55 ungdomar. Drygt 50 % av ungdomarna på drop-in kommer från andra stadsdelar än Östra Göteborg, samt från andra kommuner.

2.4.3 SpontanbesökVarje vecka kommer ca 65 ungdomar på spontanbesök utan att ha bokat tid. Då ingen mottagningspersonal finns, har alla i arbetsgruppen ansvar för att på bästa sätt möta ungdomarna för att hjälpa dem med deras fråga. De kommer då för att hämta kondomer, boka tid, akut-p-piller, frågor som kräver kortare eller längre rådgivning. Under ett år blir detta ca 3200 spontanbesök. Under 2013 minskade spontanbesöken vilket till en del kan tillskrivas att tillgängligheten på drop-in ökade och att väntetiderna för bokade besök till barnmorska/sjuksköterska har varit god.

2.4.4 Uteblivna/återbudNär den unge uteblir eller avbokar sitt besök görs notering i journalen. Under året har 968 besök antingen avbokats eller så har ungdomen bara uteblivit vilket är 500 färre uteblivande än förra året. Denna tid används då av personalen till att ta hand om spontanbesöken, att skriva journal, smittspårning, kringkontakter kring ungdomarna och liknande.

2.4.5 Anteckningar och telefonkontakterEn stor del av de ungdomar som besöker mottagningen genererar mycket kringarbete med diverse kontakter, både personligen, via telefon och e-post. Under 2013 gjordes 2039 anteckningar som hänförde sig mest till kringkontakter. Dessa kringkontakter kan vara abortmottagningen, skolhälsovården, smittskyddet, socialtjänsten, barnmorskemottagningar, Mini-Maria nordost, BUP, vårdcentraler, öppenvårdspsykiatrin, akutpsykiatrin, Behandlingsenheten Norr, arbetsförmedling, försäkringskassa, samt naturligtvis föräldrar och andra i den unges nätverk.

Det stora antalet anteckningar visar på att de ungdomar som kommer till Ungdomsmottagningen Gamlestaden ofta har komplexa problembilder där det behövs ytterligare insatser än enbart de snabbare medicinska och psykosociala kontakterna.

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 5(18)

2.5 Den medicinska verksamheten

2.5.1 Graviditetsprevention 214 doser akut-p-piller har delats ut till 182 unga flickor. 92 av doserna delades ut till 69 flickor i åldern 14-17 (ej myndiga) av Detta är något färre än förra året. Varje besök för att få akut-p-piller genererar minst ytterligare besök för uppföljning.

Under 2013 har 590 graviditetstester gjorts och 61 av dem har varit positiva. Av de positiva gravtesterna så var det 10 flickor som var i åldern 14-17 (ej myndiga) år. Antal tester är 30 färre än året innan och antalet positiva tester ligger på samma nivå som året innan C:a 90 % av de gravida gör abort. Alla gravida flickor/unga kvinnor erbjuds kuratorssamtal i när graviditetstestet varit positivt. Även partner erbjuds samtal. Detta för att få hjälp i sitt ställningstagande om abort eller ej. När det gäller de yngre flickorna är barnmorska och kurators teamarbete mer intensivt. Det är viktigt att följa upp hur flickan och ev. partners situation ser ut och om de behöver stöd i samband med abort eller vid fullföljande av graviditet.

De mest frekventa besöken hos barnmorskan och sjuksköterska är ungdomar i ålder 19-23 år. För besök hos barn- och ungdomsläkare ligger åldern på 20-23 år och gynekolog 19-22 år.

En mycket stor del av barnmorskans arbete på UM består av preventivmedelsrådgivning. Totalt 1275 förskrivningar av preventivmedel har gjorts på mottagningen. I samband med besöken hos barnmorska är det många av framför allt den yngre gruppen flickor som anförtror barnmorskan sina övriga problem och frågeställningar. Barnmorskan har här en viktig roll för tidig upptäckt av olika riskbeteende hos ungdomen. Kring de riktigt ungas riskbeteende samverkar medicinsk och psykosocial personal.

Många flickor/unga kvinnor kommer med frågor kring kropp/anatomi. Då stor del av ungdomarna som besöker Gamlestadens ungdomsmottagning kommer från andra kulturer där man som ung kvinna förväntas var oskuld/ ej samlagsdebuterat inför framtida äktenskap, uppstår många frågor kring oskuldsbegreppet. Mottagningen har sedan flera år tillbaka arbetat systematiskt med metodutveckling för bemötande av hedersrelaterat våld och förtryck. Det är barnmorskorna som först möter dessa flickor och är den som fångar upp behovet av ytterligare stöd. Samverkan med psykosocial personal är viktig för bedömning av graden av förtryck och för beslut om vidare åtgärder.

Både pojkar/unga män och flickor/unga kvinnor kommer för att hämta kondomer. Under året har ca 50 000 kondomer delats ut gratis. Som nämnts tidigare så är det ett bra tillfälle till att upptäcka riskbeteende hos de yngsta. Här har alla personalkategorierna ansvar för tidig upptäckt av risker hos den unge.

2.5.2 STI, (sexuellt överförbara sjukdomar)Under året har 1557 klamydiatester tagits vilket är samma som förra året. 9,5 % av ungdomarna har visat sig vara smittade (148 positiva prover), vilket är lägre än året innan. Andelen smittade pojkar/unga män ligger på 11,5 % och flickorna/unga kvinnorna ligger på 8,5 % vilket är en minskning för bägge grupperna. 28 % av de tagna klamydiatesterna har tagits på ungdomar 13-19 år och av de positiva svaren var 30 % i denna åldersgrupp. Detta är en minskning av tester för denna åldersgrupp och även en minskning av antalet positiva tester.

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 6(18)

Smittade ungdomar har fått behandling vid mottagningarna och smittspårning enligt Smittskyddslagen har gjorts. Smittspårning har gjorts på 172 varav 24 inte är provtagna på mottagningen. Dessa har testat sig via Klamydia.se (beställer provtagningsmaterial på nätet), använt apotekets självtest eller har testat sig på annan mottagning och kommer till UM Gamlestaden för behandling.

Dessa 172 positiva individer har uppgett 344 kända partners och 182 partners som man ej haft kontaktuppgifter på. Av de 344 kända partners har 32 (9,3) överlämnats till smittskyddsenheten för fortsatt smittspårning.

Övriga provtagningar av STI som lyder under smittskyddslagen ser ut som följer.

Gonorré 331 tagna prov/ 1 positiv, HIV 361 tagna prov/ingen positiv, Hepatit 699 tagna prov/ 1positiva, Syfilis 351 tagna prov/ 1 positiva. Därutöver har 32 prov på mychoplasma tagits varav 3 varit positiva.

I samband med att ungdomarna kommer för at testa sig för STI är det vikigt att uppmärksamma olika slags riskbeteende.

2.5.3 KonsultläkareEnligt avtalet ska det på mottagningen finnas 3 olika konsultläkare. Gynekolog 8 tim/v, barn- och ungdomsläkare 7 tim/v, och psykiater 2 tim/v. Under året har bemanningen av framförallt gynekolog inte varit tillfredsställande. Det har varit flera olika gynekologer och tidvis har det inte varit någon bemanning alls. Även psykiater konsulten har bytts ut ett antal gånger under året.

Sedan förra året saknas läkare som kan ta hand om pojkar/unga mäns behov utöver sjuksköterskeinsats. Dessa har då fått hänvisas till andra vårdgivare vilket försvårar uppföljningen av behandlingen.

2.6 Den psykosociala verksamheten

2.6.1 Remissteam/bedömningssamtal/akutsamtalVarje anmälan för samtalskontakt som inte är mycket akut behandlas i ett remissteam som består av psykosocial personal. Alla nyinkomna ansökningar gås igenom och bedöms antingen som akuta, som aktuella för bedömningssamtal/intervju eller bevakning. Bevakning kan innebära mer information inhämtas om den unge, hänvisning till annan vårdgivare eller avvisande av remiss från annan vårdgivare. De ungdomar som erbjuds 2-3 bedömningssamtal/intervju får komma på sitt första besök inom ca 3 veckor. De som i remissteamet bedöms som akuta får tid inom en vecka. Under 2013 var det ca 25 % av nyanmälningarna som i remissteamet bedömdes vara akuta.

Utöver de samtalsanmälningar som bedöms akuta i remissteamet har kuratorerna 2-3 akuttider varje vecka där övrig personal kan boka in ungdomar direkt som bedöms vara så akuta att det inte går att vänta tills remissteam. Dessa var ca 20 % av nyanmälningarna.

Den 31 december 2013 stod 17 ungdomar i kö. Vid årsskiftet hade 6 ungdomar pågående bedömning, 3 väntade på start av bedömning, 3 stod i kö för fortsatt samtalskontakt och 5 stod på bevakning då mer information måste hämtas in.

Ungdomarna söker i de flesta fall kontakt själva, men föräldrar, skola, socialtjänst, kriminalvård, primärvård och psykiatrisk klinik etc. hjälper/remitterar dem också till mottagningen. Andra söker stöd i direkt anslutning till att de besöker medicinsk personal. Av de 260 ungdomarna som fått psykosocial hjälp är 79 % unga kvinnor och 21 % unga män.

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 7(18)

Antal nyanmälningar till samtal under året var ca 182 st. Den vanligaste anledningen för samtalsstöd är relationsproblem och nedstämdhet. De flesta ungdomarna kommer på eget initiativ men även via telefonkontakt med någon professionell såsom kontaktperson, elevhälsopersonal, personal på ungdomsboende m.fl. I de fallen brukar psykosocial personal ringa upp den unge för att få dennes egen beskrivning av sin fråga.

Då ungdomsmottagningen är en verksamhet på basnivå tas inte remisser emot. I de fall remiss ändå inkommit har dessa avvisats och vårdgivaren har informerats om att de kan uppmana den unge att självmant söka samtals kontakt. Det flesta ungdomar som söker samtalskontakt är i ålder 20-24 år.

Ungdomarna som får psykosocial samtalsbehandling har ofta mycket allvarliga problem och behandlarna kan ibland ställas inför risken att den unge kan ta sitt liv. Ungdomsmottagningen har under 2013 i stort sett haft tillgång till psykiatrikonsult 4 timmar varannan vecka. Denna insats har varit mycket värdefull och utnyttjats till fullo. Dels har den psykosociala personalen fått konsultation från psykiatern och dels har denne träffat ungdomar för bedömning. Psykiatern har också varit behjälplig med att skriva remiss till vårdcentral eller specialistnivå.

Många ungdomar och unga vuxna som söker hjälp på ungdomsmottagningen i Gamlestaden har stora sociala problem. Samverkan med socialtjänsten är vanlig. Mottagningen gör anmälningar när unga far illa. När det gäller unga vuxna tas många kontakter med socialtjänstens handläggare av försörjningsstöd.

Ungdomsmottagningen är en basverksamhet med hälsoperspektiv som ska ses som ett komplement till vårdcentralens verksamhet. Samverkan med VC angående unga vuxna med psykisk ohälsa har påbörjats. Vid svårare problematik ska ungdomar hänvisas/remitteras till specialistnivå. Specialistvården har väldigt strikta gränser för vilka som tas emot innebär det att de unga ofta kommer till ungdomsmottagningen.

2.7 Verksamhets- och kvalitetsutveckling

2.7.1 Metod- och kunskapsutvecklingPå ungdomsmottagningen bedrivs ett kunskapsutvecklande arbete om ungdomars sexualitet, samlevnad, fysisk och psykisk hälsa. Mottagningens personal förmedlar sina specifika kunskaper genom handledning, rådgivning och utbildning av andra ungdomsarbetare och fungerar på det sättet som en kunskapsresurs. Metodutveckling sker också via direkta projekt i verksamheten.

Samordnande barnmorska och samordnade kurator/psykolog

Under 2012 gav Ungdomsmottagningarna i Göteborg gemensamt uppdraget åt två barnmorskor från mottagningarna att arbeta som samordnande barnmorskor 4 tim/v vardera. Detta uppdrag har fortsatt under hela 2013. Deras uppgift har bland annat varit att arbeta med gemensamma rutiner tillsammans med medicinsk rådgivare. Anordna mindre föreläsningar för barnmorskor/sjuksköterskor, hålla i yrkesgruppens möten, samlat information från andra vårdgivare mm. Då uppdraget utförts så framgångsrikt tillsattes i början av 2013 två samordnande kurator/psykolog på 4 tim/v vardera. Deras uppdrag har bl. a. varit att arbeta med gemensamma rutiner, hålla i yrkesgruppens möten och att sammanställa gemensamma åtgärdskoder.

Hedersrelaterat

Ungdomsmottagningen Gamlestaden har under flera år arbetat med metodutveckling för att bättre ta emot ungdomar som lever i hedersrelaterat förtryck. Metodiken är nu väl integrerad i mottagningens ordinarie arbete. Då och då tillfrågas UM om föreläsningsinsatser om metoder och handlingsplan. Under våren 2013 deltog en

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 8(18)

medarbetare från UM Gamlestaden med en förläsning i en utbildning för socialtjänst/polis/sjukvård m.fl. i Varberg.

Under hösten höll en medarbetare en föreläsning för barnmorskestudenter. Då och då får personalen agera konsulter för yrkesverksamma som behöver råd i frågor kring unga utsatta för hedersrelaterat förtryck.

Arena

I april 2007 startade verksamheten ARENA, ett stödteam för unga vuxna med psykisk ohälsa och denna avslutades vid årsskiftet 2012. Under våren 2013 skrev medarbetarna från Arena/UM en utförlig rapport om ARENAS verksamhet med beskrivning av den framgångsrika metod man använt. Rapporten finns att läsa på Samordningsförbundets hemsida.

UMO

Sent hösten 2008 startade Ungdomsmottagning på nätet i Sjukvårdsrådgivningens regi och på socialstyrelsens uppdrag. Denna hemsida, UMO.se har en frågefunktion där personalen på UM Gamlestaden är en av de 9 svarande ungdomsmottagningarna i landet. Under 2012 har medarbetarna svarat på 288 frågor.

Alkohol/droger- risktagande

Samverkans arbete tillsammans med Mini- Maria för att utveckla metoder för tidig upptäckt alkohol/droger och riskbeteende. (Se punkt 1 mål)

Regnbågsdrop-in

Några veckor in på vårterminen startade mottagningen Regnbågs drop-in för unga som ser sig som HBTQ personer. Genom studier har det visat sig att hbt-personer ofta har erfarenhet av dåligt eller ett alltför heteronormativt bemötande, vilket gör att många undviker att söka vård. Det har också visat sig att dåliga erfarenheter av vården som enstaka personer har, leder till en kollektiv oro inom gruppen. Som vårdgivare är detta extremt viktigt att känna till, då det bemötande du ger kan påverka så mycket mer än just den patient som du har framför dig. Bemötandet är avgörande för hur bra vården/mötet blir

Mål Synliggöra våra ungdomar med hbt frågor Ge en egen arena på mottagningen Inte behöva redogöra för vem man har sex med Visa att vår mottagning finns tillgänglig Bristen på riktade mottagningar i Göteborg Rasera det heteronormativa tänkandet på ungdomsmottagningar

Besöken har varierat från ett par ungdomar till 5-6 ungdomar per tillfälle. I en liten enkätundersökning hos de besökande framkom att 60 % av de sökande inte hade sökt tidigare och att 40 % hade besökt UM Gamlestaden, men inte velat berätta om sina funderingar i hbt frågor .

2.7.2 Patientsäkerhet och klagomålshanteringDen 1 januari 2011 började patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL, att gälla. Enligt den nya lagen ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en patientsäkerhetsberättelse. Vårdgivaren ska också beskriva vad man gjort för att

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 9(18)

identifiera, analysera och så långt som möjligt reducera risker i vården, och för att minska antalet tillbud och negativa händelser.

Övergripande mål och strategierAlla medarbetare ska ha formell/reell kompetens för sitt uppdrag och ska få erforderlig kompetensutveckling.

En verksamhetshandbok som är tillgänglig för all personal och finns på intranätet. Denna verksamhetshandbok är till för all personal som arbetar på ungdomsmottagningarna i Göteborg. Den skall vara en praktisk handbok samt ge en samlad bild av ledningen av kvalitet inom ungdomsmottagningarnas verksamhetsområde. Handbokens innehåll ansvarar verksamhetscheferna för ungdomsmottagningarna för. Medicinsk rådgivare till verksamhetschefsgruppen är Cornelia Bergdahl ansvarar för att de medicinska rutiner, riktlinjer etc. som finns i verksamhetshandboken bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet.

God kvalitet inom hälso- och sjukvården innebär att verksamheten strävar efter att vara:

Kunskapsbaserad och ändamålsenlig Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik Lättillgänglig (inom rimlig tid)

Verksamhetshandboken uppdateras regelbundet och skall endast innehålla aktuell information och gällande rutiner. Alla medarbetare skall veta att dokumenten finns och vad deras innehåll är. Ansvarig för detta är enhetschefen.

ProcessmålAlla medarbetare ska känna till och förstå vikten av att rapportera och minimera risker i verksamheten och rapportera inträffade avvikelser.Alla medicintekniska produkter ska hanteras på ett korrekt och säkert sätt.

Strategier och planerade åtgärderKartlägga kunskapen hos medarbetare gällande patientsäkerhet och riskmedvetenheten.Förankra lokal ansvarsfördelning avseende anskaffning, kontroll, märkning, besiktning och reparation av stadsdelens ägda medicintekniska produkter hos berörda chefer

Organisatoriskt ansvar för patient -säkerhetsarbetetPatientsäkerhetsansvaret fördelas enligt följande:

Stadsdelsnämnden:

Formulera övergripande strategier och mål för patientsäkerhetsarbetet Skapa förutsättningar, både ekonomiska och personella, för ett fungerande

patientsäkerhetsarbete Fortlöpande hålla sig informerade om utvecklingen på

patientsäkerhetsområdet.

Verksamhetschef för ungdomsmottagningen:

Stadsdelsnämnden har utsett Ing-Marie Larsson, områdeschef till verksamhetschef enligt HSL. Verksamhetschefen ansvarar för

Dokumentera hur patientsäkerhetsansvaret är fördelat

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 10(18)

Organisera patientsäkerhetsarbetet i verksamheten Samverka med medicinskt ansvariga läkare och den medicinske rådgivaren Informera enhetschefen om ansvarsfördelningen Upprätta en årlig patientsäkerhetsberättelse Ta initiativ till och delta i utredning av avvikelser och risker i verksamheten

Enskilda ledningsuppdrag/medicinsk rådgivare:

Verksamhetschefen uppdrar åt Lars Gelander, chefsläkare Angereds Närsjukhus, ANS verksamhetschef Barn- och ungdomsspecialistcentrum, specialist i barn och ungdomsmedicin, leg. Läkare med. dr. att fullgöra uppdrag som ansvarig för att handlägga ärenden enligt Lex Maria inom Ungdomsmottagningen Gamlestaden

Verksamhetschefen uppdrag åt Cornelia Bergdahl, Leg läkare, Specialist inom Obstetrik och Gynekologi att fullgöra ledningsuppdrag som medicinsk rådgivare inom Ungdomsmottagningen i Gamlestaden.

Enhetschef

Organisera patientsäkerhetsarbetet inom sitt ansvarsområde Biträda verksamhetschef för ungdomsmottagningen vid utarbetande av

övergripande plan för patientsäkerhetsarbetet Delta vid planering av förändringar som har betydelse för patientsäkerheten. Ge patienterna möjlighet att lämna synpunkter och delta i

patientsäkerhetsarbetet Bistå med dokumentation till patientsäkerhetsberättelsen Göra riskbedömningar Utreda och åtgärda risker och avvikelser samt rapportera till områdeschef

och medicinskt ansvariga Rapportera allvarliga händelser och vårdskador till medicinskt ansvariga Ge information och instruktion till medarbetarna, speciellt nyanställda, om

arbetsmetoder, utrustning, lagar och riktlinjer mm för att förebygga vårdskador.

Arbeta med patientsäkerhetsfrågor tillsammans med medarbetarna

Hälso- och sjukvårdspersonal:

Utföra vård och behandling i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet

Följa givna föreskrifter samt använda de arbetsmetoder, de verktyg och den utrustning som behövs för att förebygga vårdskador

Uppdatera sig och ge information till patienter i patientsäkerhetsfrågor Rapportera till ansvarig chef om han/hon finner att det finns en risk för

patienternas säkerhet

Struktur för uppföljning/utvärderingMedicinskt ansvariga genomför granskningar dels utifrån enskilda händelser dels genom årlig planering enligt ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet genomatt granska hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits, samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet. Genom årlig översyn av medicintekniska produkter kontrolleras att fullgod delegering finns, samt uppföljning genom egenkontroll.

Hälso-och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighetAvvikelser:

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 11(18)

All personal rapporterar risker och inträffade händelser skriftligt på avvikelseblanketten i verksamhetshandboken. Berörd personal och chef gör erforderliga åtgärder. Händelser som lett till hälso- och sjukvårdsinsatser rapporteras vidare till medicinskt ansvarig. Återkoppling sker till berörda på arbetsplatsträffar.

Klagomål och synpunkter:

Enhetschef tar emot och utreder klagomål och synpunkter. Svar på inkommet klagomål eller synpunkt lämnas skriftligt eller via en personlig kontakt med den enskilde. Återkoppling på klagomålet eller synpunkter sker också till alla medarbetare inom enheten som ett led i vårt ständiga förbättringsarbete. I frågor som berör patientsäkerhet är medicinskt ansvarig en stödjande funktion.

Sammanställning och analys:

Inkomna rapporter, klagomål och synpunkter hanteras och analyseras individuellt. Sammanställning av inkomna klagomål sker en gång per år.

Resultat:

Under 2013 har en avvikelse gjorts:

Patient som hänvisas till UM från jour VC för STI prov vilket VC påstod sig inte kunna utföra. Då patienten inte kunde redogöra för vilka prover som tagits och behandling som satts in, ingen skriftlig information från VC kom med patienten, samt att det inte gick att komma i kontakt med angiven VC uppstod osäkerhet över vad UM skulle ge för insatser. Patienten provtogs för STI och Smittskyddsenheten kontaktades som rekommenderade avvikelserapport.

Under året har rutinarbetet tillsammans med övriga Ungdomsmottagningar i Göteborg fortsatt. Detta innebär dels att skriva nya rutiner men också att gå igenom och uppdatera de befintliga rutinerna.

Inga klagomål har inkommit.

2.7.3 Resultat av senaste kundenkätenAv kundenkäten framgår att ungdomarna är mycket nöjda med verksamheten. Den parameter som får lägst siffror är tillgängligheten vilket handlar om hur svårt det är att komma fram per telefon. För övrigt är tillgängligheten hög meddrop -in vid fyra tillfällen i veckan och mycket korta väntetider för att få en bokad tid.

3. Medarbetarperspektiv

3.1 PersonalMottagningens verksamhet bygger på en helhetssyn på människan och ett salutogent synsätt. Frågor/symtom förstås utifrån ett föränderligt sammanhang. Personalen arbetar tvärprofessionellt och har en specifik medicinsk/psykosocial ungdomskompetens. För att kunna motsvara ungdomarnas behov och handskas med de komplexa svårigheter och frågeställningar de kommer med, har personalen olika former av handledning. Under vårterminen hade gruppen gemensam teamhandledning som avslutades till sommaren.

Efter att ha haft uppehåll på teamhandledning påbörjades åter gemensam handledning med ny handledare under våren. Då arbetsgruppen inte var nöjda med utfallet avslutades handledningen vid vårterminens slut. Kuratorerna har under hela året haft professionshandledning i konkreta ärenden.

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 12(18)

I enlighet med avtalet har följande tjänster funnits på ungdomsmottagningen under 2013:

Barnmorskor 3,0 Kurator 2,5 Psykolog 1,0 Enhetschef 1,0 Sjuksköterska 1,0 Barn och ungdomsläkare 7 tim/v Gynekolog 8 tim/v – tidvis obemannad Psykiaterkonsult 4 tim/varannan v – tidvis obemannad

4. Ekonomiperspektiv

Nämndbidrag 1117Verksamhetens intäkter 5236 Personalkostnader - 4267 Hyra -780 Övriga kostnader -615Resultat 2013 691

Stadsdelsförvaltning Östra Göteborg

Ulla-Carin OlssonStadsdelsdirektör Andreas Lökholm

Sektorschef

Ing-Marie LarssonOmrådesdeschef/verksamhetschef HSL

Statistikbilaga 2013 Ungdomsmottagningen Gamlestaden

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 13(18)

Öppettidermåndag tisdag onsdag torsdag fredag

Ordinarie öppettider

8.00-16.30 8.00-19.30 8.00-16.30 8.00-16.30 8.00-15.00

Särskild mottagningstid för pojkar

Alla dagar tid till ssk

Drop-In 13.00-15.00 16.00-18.00 13.00-15.00 13.00-15.00flickor/pojkar flickor/pojkar Regnbågs/

HBTQflickor/pojkar

ssk /bm ssk/bm/kur/psyk ssk/kur bm/ ssk

Väntetider barnmorska sjuksköterska kurator psykolog gynekolog läkare psykiater

konsult2012-12-31 3 dgr 3 dgr 3 v 4 v ?? 1 v ??

Vid årsskiftet 2013-2014 är det fortfarande oklart hur bemanning av gynekolog och psykiatrikonsult ska ske. Angereds närsjukhus som har uppdraget har inte kunnat fullfölja sitt ansvar under delar av året 2013 och för 2014 är det oklart hur det kommer att bli.

Journalförda besök 2013 Antalet journalförda besök fördelade på ålder och kön

Ålder/kön

<13

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25> Summa

kvinnor 9 40 147 236 390 366 539 540 635 667 815 474 228 5086

män 2 7 14 16 43 51 89 119 182 155 140 130 113 1061

Summa 11 47 161 252 433 417 628 659 817 822 955 604 341 6147

% 0 1 2,5 4 7 7 10 11 13 13 16 10 5,5

Journalförda besök per yrkeskategoriYrkeskategori Flickor/Unga

kvinnorPojkar/Unga män Totalt

Barnmorska 3148 100 3248Sjuksköterska 378 657 1035Kurator 1359 271 1630

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 14(18)

Psykolog 368 74 442Gynekolog 177 1 178Barn- o ungdomsläkare 137 28 165Psykiaterkonsult 14 3 17

Ungdomarnas hemvist enligt folkbokföringsadress/upptagningsområde per UMGamlestaden Angered Öster Centrum Hisingen Väster Annan

kommunProcent 47 % 19 % 8 % 7 % 6 % 2 % 11 %

SpontanbesökSpontana besökRäkning v 41-42

Flickor/Unga kvinnor 76

Pojkar/Unga män58

Totalt antal134

GraviditetspreventionPreventivmedelsförskrivning Totalt

förskrivningarFörskrivningar tonåringar 14-17 år

1 275 123

Akut p-piller Antal doser

Antal personer Antal doser till tonåringar 14-17 år

Antal tonåringar14-17 år

214 182 92 69 Kostnad för receptläkemedel under 2013 är 68 475. Den största kostnaden står för akut-p-pillret EllaOne.

Graviditetstester Antal tester Antal positiva Antal positiva tonåringar 14-19 år

590 61 10

STITotalt antal provFlickor/Pojkar

Antal positivaFlickor

Antal positiva Pojkar

Totalt antal prov/ antal positiva

Klamydia 1034/523 88 60 1557/148Procent positiva 8,5 11,5 9,5Gonorreé 139/192 1 1 331/1HIV 182/179 0 0 361/0Hepatit 346/353 0 1 699/1Syfilis 175/176 1 0 351/1Mychoplasma 10/22 1 2 32/3

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 15(18)

Patienter som behandlats för klamydia är 172 varav 24 inte är provtagna på mottagningen utan har tagit hemtest, klamydia.se eller annat.

SmittspårningAntal genomförda smittspårningar på indexpatienter 344Antal anmälningar enligt smittskyddslagen 32 (9.3%)Antal partnerspårningar 526

Psykosocialt arbeteFlickor Pojkar Totalt

(Intervju/första samtal)Samtalsanmälningar 141 41 182

Antal inkomna på drop-in

39 14 53

Antal samtal, genomsnitt

6,6 5,0 6,2

Förekomst av nedstämdhet

Redovisas efter sammanräkning

Redovisas efter sammanräkning

Redovisas efter sammanräkning

Antal besök till psykiatriker eller annan vårdgivare

14 3 17

Generella insatserGenerella informationsinsatserGymnasiemässan ink planering 24 tim West Pride ink planering 25 tim

Riktade insatserAnta elever Antal grupper

Skolklassbesök 237 elever 24Riktat till gymnasieelever på Språkintroduktion

176 10

Övriga insatser riktade till elever inom upptagningsområdet

Besök på grundskolor”korridorhäng” 110 timmar

Insatser riktade till gymnasieelever Besök på gymnasier”korridorhäng”6 timmar

Insatser riktade till särskolor inom upptagningsområdetKlassbesök

7 1

Metodutveckling kring info och rådgivning till ungdomar och unga vuxna med funktionsnedsättning

Metodgrupp tillsattPlanering och träff med habiliteringen 3 tillfällen

Barnmorska på Björkbacken för preventivmedelsrådgivning och STI frågor

3 tillfällen med 3-4 flickor per gång

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 16(18)

Svarande på frågor UMO.se/ Ungdomsmottagningen på nätet4 medarbetare svar på enskilda ungdomars frågor

288 frågor besvarades under 2013

Sömnföreläsning tillsammans med UM Angered

1 tillfällen med 7-8 ungdomar.

Skolor som besökts via ”Korridorhäng”GrundskolorSandeklevskolan, Gamlestadsskolan, Martinaskolan, Änglagårdskolan, Gymnasieskolor Portalen

Skolor som kommit på klassbesökGrundskolorUtmarkskolan, Bergsjöskolan, Gamlestadsskolan, Brandströmska skolan, Assaredskolan, Martinaskolan, ÄnglagårdsskolanGymnasieskolorPortalen, Centrina gymnasiet, Schillerska gymnasiet, Munkebäcks gymnasiet

SamverkanMini-Maria NordostEnskild redovisning av enkät om alkohol/sexuellt risktagande 1½ timGemensam redovisning av enkät alla UM GBG o Mini-Maria 4 timGemensamt möte med Beroende enheten 1,5 timKonsultation/diskussion 5 tillfällen à 1,5 tim 7,5 timCannabisutbildning heldag 8 timBokcirkel 2 medarbetare tillsamman smed repr från Övriga UM GBG och Mini-Maria 6 ggrà 1,5 tim 9 timMedarbetare från Mini-Maria tillgänglig under tisdagsDrop-in under ht 2013 15 tillfällen à 2 tim 30 tim

Ungdomsmottagningarna i GöteborgEnhetschefsmöten 10 stOmrådeschefer/enhetschefer möten 6 stPlattformsarbete enhetschef och processledareHel eller halvdag 8 tillfällen 56 timHandledning enhetschefer 4 tillfällen à 3 tim 12 timGemensamt möte barnmorskor/sjuksköterskor 2 x per termin 14 tim Gemensamt möte kurator/psykolog 2 x per termin 14 timGemensamma utbildningsdagar all personal 2dgr 16 tim MI utbildning 2 medarbetare 3 dgr 48 tim Samverkansgrupp kring funktionshinder 3 träffarDeltagande i gymnasiemässan med UM-monter 16 timTestning av nytt dokumentationssystem 12 dagar 2 medarb 192 timÖvriga möten kring Medidoc, kassa, LabBest 5-6 tillfällen

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 17(18)

UNGSAM samverkan UM i hela Sverige 2 tillfällen Utbildningsinsats nyanlända planeringsgrupp 5 tillfällen 10 timWCD World Contraception Day på gymnasieskola 3,5 tim

ÖvrigtPlanering och deltagande på MiniMässa inom sektorn 15 timÖvrig samverkan utifrån enskilda ungdomar

Göteborgs Stad Östra Göteborg, tjänsteutlåtande 18(18)