Application FormĐơn Xin Việc

(Junior Staff – Nhân Viên kỹ thuật)

Samsung Display Bắc NinhKCN Yên Phong 1, Xã Yên Trung, Huyện Yên Phong, Tỉnh Bắc Ninh

Tel.: 0241.3 699 961 – 0241. 3 699 968

1

■Applied-Post Information/Vị trí ứng tuyển:

Job Title(Vị trí ứng tuyển)

Expected-work field(Lĩnh vực công việc mong muốn)

Cơ khí

■Personal Information/ Thông tin cá nhân:

Full Name(Họ và tên)

Mai Xuân Toàn Birthday(Ngày tháng năm sinh)

11/01/1990

ID/Passport No(Số CMTND / HC)

163097144 Issued-Date(Ngày cấp)

28/12

Gender(Giới Tính)

□ Male(nam) □ Female(nữ)Issued-Place(Nơi cấp)

Nam Định

Hometown(Nguyên Quán)

Giao Tiến- Giao Thủy-Nam Định Race

(Dân tôc)Kinh

Health Conditions:(Tình trạng sức khỏe)

Height(Chiều cao)

168 Cm

Weight(Cân nặng)

68 Kg

Self-Assessment of Health Conditions:(Tự đánh giá về tình trạng sức khỏe)

Able to work □ Unable to work Đủ sức khỏe làm việc Chưa đủ sức khỏe làm việc

Clear notice about your chronic disease or other attention, if any:(Xin ghi rõ bệnh mãn tính hoặc các lưu ý khác về sức khỏe, nếu có):

Marriage Status:(Tình trạng hôn nhân)

Single □ Married □ Divorced

Đôc thân Đã lập gia đình Ly dị

Number of children: □ 1 □ 2 □ 3 ↑ (Số con)

□Baby-Care: □ < 12month age □ > 12month age(Đang nuôi con nhỏ) Dưới 12 tháng tuổi Trên 12 tháng tuổi

Contact Information:(Thông tin liên lạc)

Home Phone(Điện thoại nhà riêng)

Permanent Address: Giao Tiến- Giao thủy- Nam Định

2

Mobile Phone:0973 980 8 59

Email Address:toanctm859@gmail.com

Contact person (Người liên lạc)

Temporary Address:(Địa chỉ tạm trú)Nơ 4 – P212 – KDT Tứ Hiệp –Pháp Vân – Hoàng Mai – Hà Nôi .

■Eduction Background/ Thông tin trình độ:

【School History /Thông tin học tập từ cấp THCS trở lên】

School Name(Tên trường)

Period(Thời gian)

Main Major(Chuyên ngành chính)

Graduation Rank / GPA(Xếp loại tốt nghiệp/Điểm TB tổng kết)From

(Từ)(Tháng/Năm)

To(Đến)

(Tháng/Năm)

THCS Giao Tiến 09/2001 09/2005 Học sinh

THPT Giao Thủy A 09/2005 09/2010 Học sinh

DH Bách Khoa Hà Nôi

08/2008 07/2013Công nghệ chế tạo

máyTB/

【Bachelor / Sinh viên】

Average Score of Completed Semesters

(Điểm TB môn của các kỳ học đã hoàn thành)

When will/did you graduate?

(Bạn tốt nghiệp khi nào?)

When will you able to start working?

(Khi nào bạn có thể bắt đầu đi làm?)

□ 09/2014 □10/2014 □11/2014

【Languages/Ngôn ngữ】

Languages(Ngôn ngữ)

Self-Evaluation(Tự đánh giá) Rank / Score Evaluated

By Education Organization(Hạng/Điểm do tổ chức giáo dục đánh giá)Good

TốtAvg.

Trung bìnhPoor

Kém

ENGLISH

KOREAN

JAPANESE

CHINESES

OTHERS

【Other Certificate or Experience/Chứng chỉ hoặc kinh nghiệm khác】Period(Thời gian) Certificate/ Experience Name

(Tên chứng chỉ/ Kinh nghiệm)Main Content

(Nôi dung chính)Organized by

(Tổ chức bởi)From(Từ)

To(Tới)

3

■Self - Introduction/Tự Giới Thiệu Bản Thân

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

■ Reasons For Applying To Samsung / Lý do Dự Tuyển Vào Samsung

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

4

I hereby declare that the information given by me in this form is correct and true to the best of my knowledge. I truly understand and accept any disciplinary measure if the false declaration. (Tôi xin xác nhận thông tin nêu trên đây là hoàn toàn xác thực. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và kỷ luật lao động nếu khai báo sai)

Date (Ngày):

Applicant’s Signature & name (Ký và ghi rõ tên)

5