schweizer armee lba sanität 2011 abcde / einführung cardio-pulmonale reanimation (cpr)...

Schweizer ArmeeLBA Sanität 2011

ABCDE / EinführungABCDE / Einführung

CCardio-ardio-ppulmonaleulmonale R Reanimationeanimation (CPR) (CPR)

HHerz-erz-LLungen-ungen-WWiederbelebung iederbelebung (HLW) (HLW)

im Rahmen des Basic Life Support (BLS)im Rahmen des Basic Life Support (BLS)13. Lektion AGA San D 13. Lektion AGA San D 59.050.13 d59.050.13 d

2Schweizer ArmeeLBA Sanität

2011AGA San D Lektion 13

Ziel der CPR - AusbildungZiel der CPR - Ausbildung

Die Teilnehmenden sind in der LageDie Teilnehmenden sind in der Lage

• einen Atem- und Herzkreislauf-Stillstand zu einen Atem- und Herzkreislauf-Stillstand zu erkennenerkennen

• Hilfe zu gewährleisten in Form von Hilfe zu gewährleisten in Form von • korrekter Alarmierungkorrekter Alarmierung• freigehaltenen Atemwegenfreigehaltenen Atemwegen• adäquater Beatmungadäquater Beatmung• effizienter Herzdruckmassage effizienter Herzdruckmassage

(Thoraxkompressionen)(Thoraxkompressionen)



BegriffsdefinitionenBegriffsdefinitionen

CPRCPR = = CCardio-ardio-PPulmonary ulmonary RResuscitationesuscitation (Cardio-Pulmonale Reanimation)(Cardio-Pulmonale Reanimation)

BLS

Basic Life Support(erste Reanimationsmassnahmen)

ALS

Advanced Life Support(erweiterte Reanimationsmassnahmen)

•CPR

• Defibrillation

• EKG

• Intravenöser Zugang

• Medikamente

• Intubation



Folgen eines Atem- undFolgen eines Atem- undHerz-Kreislauf-StillstandesHerz-Kreislauf-Stillstandes

Sauerstoff-MangelSauerstoff-Mangel

schwere Schäden am Gehirnschwere Schäden am Gehirn

Sauerstoff-Mangel > 3 Min ►irreversible SchädenSauerstoff-Mangel > 3 Min ►irreversible Schäden



z.B.:z.B.:

• HerzinfarktHerzinfarkt• Rhythmusstörungen (s. folgende Folien)Rhythmusstörungen (s. folgende Folien)

• KammerflimmernKammerflimmern• AsystolieAsystolie

• Trauma / BlutungsschockTrauma / Blutungsschock• ErtrinkenErtrinken• ElektrounfallElektrounfall• UnterkühlungUnterkühlung• VergiftungenVergiftungen

Ursachen für Herzkreislauf-StillstandUrsachen für Herzkreislauf-Stillstand




Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen:Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen:

• KammerflimmernKammerflimmern(unkontrolliertes Zucken des Herzens)(unkontrolliertes Zucken des Herzens)

• zusätzliche Massnahme: zusätzliche Massnahme: Einsetzen der automatisierten externen Defibrillation AEDEinsetzen der automatisierten externen Defibrillation AED



Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen:Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen:

• AsystolieAsystolie (fehlende Aktion des Herzens)(fehlende Aktion des Herzens)




Faktoren für einen Faktoren für einen Herzkreislauf-StillstandHerzkreislauf-Stillstand

Unbeeinflussbare Faktoren: Unbeeinflussbare Faktoren:

• ZeitpunktZeitpunkt

• Ort Ort

• Alter des PatientenAlter des Patienten

• Ursache / BegleiterkrankungenUrsache / Begleiterkrankungen

Beeinflussbare Faktoren:Beeinflussbare Faktoren:

• Alarmierung des Rettungssystems Alarmierung des Rettungssystems (144, 112, 1414)(144, 112, 1414)

• rascher Beginn der CPRrascher Beginn der CPR



Erfolgschancen der CPRErfolgschancen der CPR

6%

26%

43%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Min.



Lebensrettende SofortmassnahmenLebensrettende Sofortmassnahmen

• BlutstillungBlutstillung

• BeatmungBeatmung

• Thorax-Thorax-kompressionenkompressionen

• entsprechende Lagerungentsprechende Lagerung

Herz-Lungen-Herz-Lungen-WiederbelebungWiederbelebung


Rettungsablauf:Rettungsablauf:

- 4H- 4H

- ABCDE- ABCDE



RettungsablaufRettungsablauf

Schauen

Situation überblickenWas ist geschehen?Wer ist beteiligt?

Denken

Gefahren erkennenfür Helfer?für Patienten?für andere Personen?

► Hazards

Handeln

Jeder Angehörige der Armee handelt selbständig:Patienten ansprechenmelden / alarmieren bergen (ev. unter Feuerschutz)massive Blutung stoppenErste-Hilfe-Massnahmen ausführen

► Hello► Help

► Hemorrhage ► ABCDE



ABCDE ABCDE - Algorithmus- Algorithmus



HHazardsazards

Situation überblickenSituation überblicken

Gefahrenzone:Gefahrenzone:

• SichSich und den Patienten selber aus der Zone und den Patienten selber aus der Zoneunmittelbarer Gefahr befreien!unmittelbarer Gefahr befreien!



HHelloello

• ansprechenansprechen• sich vorstellensich vorstellen



HHelloello

MeinMein Name ist…?Name ist…?

ansprechenansprechen

SchmerzreizSchmerzreizsetzensetzen

1.

2.

wenn keine Reaktion

(z.B. kneifen,auf Brustbein reiben)



HHelpelp

Melden / alarmieren:Melden / alarmieren:

• Wo?Wo?

• Wer?Wer?

• Was?Was?

• Wann?Wann?

• Wieviele?Wieviele?

• Weiteres?Weiteres?



HHelpelp: „Phone…: „Phone…

First!“First!“ bewusstlose Personen, Herzstillstandbewusstlose Personen, Herzstillstand

möglichst früh Defi vor Ortmöglichst früh Defi vor Ort

Fast!“Fast!“ KinderKinder ErtrinkungsopferErtrinkungsopfer IntoxikationenIntoxikationen TraumapatientenTraumapatienten

möglichst früh den möglichst früh den Sauerstoffmangel (Hypoxie) Sauerstoffmangel (Hypoxie) behebenbeheben

!



HHelpelp: „Phone…: „Phone…

Phone „first“Phone „first“ →→ zuerst alarmieren, dann zuerst alarmieren, dann mit CPR beginnenmit CPR beginnen

Phone „fast“Phone „fast“ →→ mit CPR beginnen (5 Zyklen), mit CPR beginnen (5 Zyklen), dann alarmierendann alarmieren

Diese Patientengruppe braucht unbedingt Diese Patientengruppe braucht unbedingt zuerst Ozuerst O22, da hauptsächlich der Sauerstoff-, da hauptsächlich der Sauerstoff- Mangel Mangel

zum Problem geführt hat.zum Problem geführt hat.



HHemorrhageemorrhage

Massive Blutung stoppen:Massive Blutung stoppen:

• DruckverbandDruckverband

• TourniquetTourniquet


AA = Airway = Airway (Atemwege)(Atemwege)



AAirway (Atemwege)irway (Atemwege)




nein →




• Mund gegebenenfalls Mund gegebenenfalls ausräumenausräumen(Zahnprothese, (Zahnprothese, grossegrosse Speisereste) Speisereste)



• Kopf strecken, Kinn anhebenKopf strecken, Kinn anheben• Halswirbelsäule schützenHalswirbelsäule schützen

→ → Bewegungen nach der Seite Bewegungen nach der Seite und nach vorne vermeidenund nach vorne vermeiden



BB = Breathing = Breathing (Atmung)(Atmung)



• Atmung: sehen, hören, fühlen!• Kontrolle: max. 10 Sekunden

BBreathing (Atmung)reathing (Atmung)



nein →

Mund-zu-Nase


Mund-zu-Mund




Es besteht die Möglichkeit bei der Beatmung Hilfsmittel zu verwenden:

• Taschentuch (Stoff!)

• Beatmungstuch

• Taschenmasken




Beatmungsvolumen:Beatmungsvolumen:

(0,5 – 0,6 Liter)(0,5 – 0,6 Liter)

► ► Brustkorb (Thorax) hebt und senkt sichBrustkorb (Thorax) hebt und senkt sich

(sichtbare Atembewegungen)(sichtbare Atembewegungen)


CC = Circulation = Circulation (Blutkreislauf)(Blutkreislauf)



CCirculation (Blutkreislauf)irculation (Blutkreislauf)



ThoraxkompressionenThoraxkompressionen


nein →




Druckstelle bestimmen:

• untere Hälfte des Brustbeines




• mit dem Handballen drücken (die Hände parallel übereinander und quer zum Brustbein)

• mit den Fingern keinen Druck auf die Rippen ausüben




• Die Arme gestreckt und senkrecht halten.

• Brustkorb kräftig und gleichmässig 4 - 5 cm tief eindrücken und danach rasch und vollständig entlasten.

• Die Kompressionsphase dauert gleich lang wie die Entlastungsphase.




• Die Hände müssen bei der Entlastung mit dem Brustbein in Kontakt bleiben, um die Druckstelle nicht zu verlieren.

• Das Gewicht des Oberkörpers einsetzen. DieHüftgelenke sind der Drehpunkt der Bewegung.



Einhelfermethode Zweihelfermethode


30 Thorax- kompressionen

2 Beatmungsstösse

schnelle Wechsel



DDisabilityisability

Lagerung nach

Wohlbefinden

stabileSeitenlage

beim Einsetzen der Atmung / spontanen Lebenszeichen:



EEnvironmentnvironmentEExposurexposure

• vor Umwelteinflüssen schützen• Nässe• Temperatur• ABC – Einflüsse (Schutzmaske / -bekleidung)

• Patienten untersuchen• weitere Massnahmen treffen (z.B. Verband anlegen)


Allgemeine Allgemeine InformationenInformationen



AllgemeinesAllgemeines

Wenn immer möglich Zweihelfer-Methode anwenden!

Ein- und Zweihelfer-Methode

30 : 2

Thoraxkompressionen

Frequenz 100 / Min

Beatmung

Dauer des Einblasens (der Insufflation)

2 Sek. / Beatmungsstoss



Gefahren der ThoraxkompressionGefahren der Thoraxkompression

• Rippenbrüche (Rippenfrakturen)

►kommen bei Personen ab 60 Jahren meistens vor

• Falsche Handposition:

► Verletzungen der Leber, Milz und Magen möglich



Schutzmassnahmen gegen Schutzmassnahmen gegen übertragbare Infektionskrankheitenübertragbare Infektionskrankheiten

Das Risiko der Ansteckung mit Infektionskrankheiten anlässlich der Beatmung wird als gering bewertet.

Niemand darf sich unter dem Vorwand des Ansteckungsrisikos der Pflicht entziehen, jemandem Hilfe zu leisten.

Wenn das Beatmen eines Betroffenen aufgrund Unüberwindbarkeit / Ekel nicht zugemutet werden kann, sind

nur Thoraxkompressionen durchzuführen. Eine rasche Alarmierung ist unerlässlich, damit von Seiten der Profis sofort

Sauerstoff verabreicht werden kann.

(gemäss American Heart Association – Richtlinien)



Wiederbelebungsmassnahmen STOPPWiederbelebungsmassnahmen STOPP

Die Massnahmen werden abgebrochen:

• bei erfolgreicher Wiederbelebung, d.h. wenn spontane Atmung und Lebenszeichen wieder vorhanden sind

►weiter zu D und E

• auf ärztliche Anordnung

• bei Gefährdung / Erschöpfung des Helfers



Fragen?Fragen?

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