schizophrenie les symptômes positifs ou productifs regroupent les délires et hallucinations....
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SCHIZOPHRENIE
• Les symptômes positifs ou productifs regroupent les délires et hallucinations.
• Les symptômes négatifs ou déficitaires produisent un isolement social (repli sur soi, perte d'initiative...)
• Les symptômes de désorganisation provoquent une conscience de soi partielle ou totalement altérée.
• Traitement chimiothérapique incontournable NL et APA• Traitement non médicamenteux indispensable
Symptômes productifs
• Réagissent bien aux antipsychotiques
• Persistance parfois d’idées délirantes résiduelles
• Réapparaissent à l’arrêt du traitement
– Donc pour les soins• Suivi du traitement, effets secondaires• Traitement spécifique non médicamenteux des
délires résistants
Symptômes négatifs et de désorganisation
• Peu améliorés par les traitements voire aggravés
• Troubles cognitifs importants et altération de l’insight
• Important retentissement social
Donc pour les soinsprises en charges spécifiques
non médicamenteuses
OBJECTIFS
• Aider les patients et leur famille à comprendre leur maladie, les convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
• Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire autant que possible
• Mettre au point des stratégies d’adaptation pour • Les idées délirantes persistantes• Les troubles cognitifs résiduels• Les comportements inadaptés
Traitement - RéadaptationRéhabilitation - Rétablissement
• TRAITEMENT: causes & symptômes de la maladie (Savoir --> mieux faire les soins)
• RÉADAPTATION: Redonne les moyens d’agir en tenant compte des déficits et des capacités
(Faire avec le pt --> savoir faire)
• RÉHABILITATION: Redonne à la personne sa dignité et une place dans la société
(Faire envers le pt --> savoir être)
• RÉTABLISSEMENT: La personne reprend la responsabilité de sa vie (empowerment)
(Le désir --> pouvoir être)Annales médico-psychologiques (2006)Annales médico-psychologiques (2006)
Différentes techniques• Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• Prises en charges TCC– Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à
comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
– Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation
Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation
– TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
• EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs, des troubles de la conscience de soi et les réduire
• IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
• SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
Remédiation cognitive
•Domaines altérés dans la schizophrénie– Processus élémentaires de base
• capacités attentionnelles• mémoire explicite (MLT) comprend la mémoire
épisodique et la mémoire sémantique• mémoire de travail
– Processus cognitifs complexes• apprentissage• fonctions exécutives• coordination motrice• langage verbal
Méthodologie de la remédiation cognitive
Technique basée sur l ’apprentissage sans erreur, inspirée de la rééducation neurologique des TCApproche individualisée reposant sur le bilan des fonctions cognitives préservées et déficitaires des patientsTravail de remédiation cognitive sur les fonctions spécifiques altérées ( Mémoire de travail, fonctions exécutives, attention)Méthode « papier crayon » ou TRC par EHAO ( avantage d ’un feed back précis et immédiat, aspect ludique).Problème de la généralisation des acquis
Remédiation écologique
Étapes
• Mise en situation par le biais d’un bref texte (scénario)
• Analyse : patient cherche solution(s) et en fait part au thérapeute
• Retour : feed-back du thérapeute et discussion entre les deux partenaires de la revalidation
• Mise en situation réelle
Différentes techniques• Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• Prises en charges TCC (Thérapie comportementale et cognitive)– Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à
comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
– Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation
Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation
– TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
• EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
• SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
Prises en charge TCC
• Les programmes de psycho éducationinformation sur la maladie, les traitements, prévention de la rechute à destination du patient et de sa famille(PACT, Profamille…)
• EHS (entraînement aux habiletés sociales) • Enseignement direct des habiletés • TCC des symptômes psychotiques
– Abord comportemental– Remise en cause des croyances délirantes (abord
cognitif)
ENTRAINEMENT AUX HABILETES SOCIALES
• Modules de Liberman (traduits en français par Espace-socrate)
– Education au traitement neuroleptique– Education au contrôle des symptômes– Compétences élémentaires à la conversation– Prise en charge familiale
• Modules de J FAVROD– Le jeu Compétence– Résolution de problèmes interpersonnels
Pierre LALONDE
ENTRAINEMENT AUX HABILETES SOCIALES
• Méthodes actives d ’enseignement– Instructions sur la façon de procéder– Démonstration des comportements (modeling)– Pratiques actives des comportements (jeux de rôle)– Entraînement aux réponses désirées– Feed back correctif– Renforcement social contingent– Exercices à domicile
Pierre
LALONDE
• L’Enseignement Direct des Habiletés est une approche planifiée et méthodique d’enseignement d’une habileté conçue en fonction d’un objectif préliminaire et d’un environnement ciblé
• Le programme consiste à – Décrire le contenu général de l’habileté– Planifier la démarche– Accompagner et encourager le patient
Enseignement Direct des Habiletés
E.D.H.
TCC des idées délirantes
• Idées délirantes et hallucinations acoutico-verbales persistantes– Abord comportemental avec des stratégies
pour faire face: verbalisation à voix hautes, relaxation, distraction, musique, médicament, ignorer les voix, exercices physiques…
– Abord plus cognitif centré sur les croyances délirantes
Le modèle ABC et les hallucinations acoustico verbales
• les voix ne sont pas considérées comme des pensées (B), elles sont des évènements déclencheurs, des stimuli internes.
A B C Voix attribution d’un sens
réactions: personnel anxiété… =délire secondaire
• Les croyances ne sont pas l’interprétation directe du
contenu des voix mais l ’attribution d ’un sens personnel
• Elles prédisent les comportements d’adaptation et de détresse émotionnelle.
• On cherche à intervenir sur les voix pour modifier les croyances du système délirant secondaire.
Testing empirique
• Éprouver ses croyances face à la réalité.
• Si ce que je crois est réel, que doit il se passer
• On anticipe des conséquences en terme de faits et l’on vérifie leur réalisation.
• On recherche des preuves qui infirment ou confirment les croyances de manière empirique.
Stratégies pour atténuer le délire• Contester les justifications évoquées en appui de la
croyance
• Contester la consistance et la plausibilité du système délirant.
• Reformuler le délire comme une réaction et une tentative de donner sens à l’expérience ou au vécu.
• vérifier empiriquement la croyance ou l’un de ses composants et rechercher une hypothèse de rechange.
Différentes techniques• Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• Prises en charges TCC– Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à
comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
– Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation
Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation
– TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
• EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
• SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
Entraînement aux habiletés métacognitives
Insight/conscience du trouble J FAVROD
Variables psychosociales
Variables neuropsychologiques
Stratégie cognitive pour préserver son estime personnelle ou maintenir une conception positive de soi.
Déficits neuropsychologiques et biais cognitifs qui empêchent l’intégration de l’expérience
Métacognitions J FAVROD
Capacité de penser ses propres processus mentaux
Erreurs de mémoire; sauter aux conclusions; difficulté à réviser les jugements, biais d’attribution
Confiance augmentée dans les erreurs de mémoire ; manque de conscience des erreurs cognitives
Symptômes psychotiques
Entraînement des habiletés métacognitives (EMC)
• Permettre aux participants de prendre conscience de leurs biais cognitifs et leurs conséquences sur les relations avec autrui. Ceci dans le but de modifier leur répertoire de résolution de problèmes.
J FAVROD
Moritz & al. 2007
Modules d’entraînement métacognitif
Cibles Modules
Styles d’attribution Module 1
Sauter aux conclusions Modules 2 et 7
Changer les croyances Module 3
Théorie de l’esprit Modules 4 et 6
Mémoire Module 5
Estime de soi Module 8
J FAVROD
• robe
• jupe
• cave
• jeune fille
• vieille tente
• fontaine J FAVROD,
exclu, peu probable, possible, probable, DECISION
• robe
• jupe
• cave
• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISION J FAVROD
• robe
• jupe
• cave
• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISION J FAVROD
• robe
• jupe
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• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISIONJ FAVROD
• robe
• jupe
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• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISION J FAVROD
• robe
• jupe
• cave
• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISIONJ FAVROD
• robe
• jupe
• cave
• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISIONJ FAVROD
• robe
• jupe
• cave
• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISION
J FAVROD
• robe
• jupe
• cave
• jeune fille
• vieille tente
• fontaine
exclu, peu probable, possible, probable, DECISION
J FAVROD
Changer les croyances
Trois images dépeignant un scénario avec différentes interprétations vont vous être montrées.•Les images remontent le temps.•Après chaque image, vous devez évaluer la vraisemblance des interprétations fournies.
J FAVROD
1) L’homme essaie de se cacher de la police qui le poursuit.
2) L’homme porte le maillot de bain de la femme pour rire.
3) L’homme est le garde du corps de la femme
4) L’homme vole les habits de la femme parce que les siens sont mouillés. J FAVROD
321
Estimez la vraisemblance.
1) L’homme essaie de se cacher de la police qui le poursuit.
2) L’homme porte le maillot de bain de la femme pour rire.
3) L’homme est le garde du corps de la femme
4) L’homme vole les habits de la femme parce que les siens sont mouillés. J FAVROD
321
Estimez à nouveau la vraisemblance.
1) L’homme essaie de se cacher de la police qui le poursuit.
2) L’homme porte le maillot de bain de la femme pour rire.
3) L’homme est le garde du corps de la femme
4) L’homme vole les habits de la femme parce que les siens sont mouillés. J FAVROD
321
Estimez à nouveau la vraisemblance.
Théorie de l’esprit
• Théorie de l’esprit (TdE) : aptitude à prévoir ou à expliquer le comportement de nos semblables en leur attribuant des intentions, des souhaits ou des croyances, c'est-à-dire en considérant qu'ils ont des états mentaux différents des nôtres (Nadel)
• Dans la schizophrénieIncapacité à changer de perspective
mentale Interactions inadaptées au contexte
socialNon prise en en compte des demandes
et besoins d’autrui• J FAVROD
Théorie de l’esprit
• Sur les diapositives suivantes vous verrez une partie d’image.
• Essayez de trouver ce que la personne est en train de faire ou de penser.
J FAVROD
Détail! 1.Garçon criant au secours après un tremblement de terre
2.Manifestation (Ouganda)
3. Joueur brandissant son drapeau
4. Chanteur dans une chorale de gospel
J FAVROD
1.Garçon criant au secours après un tremblement de terre
2.Manifestation (Ouganda)
• Joueur brandissant son drapeau
• Chanteur dans une chorale de gospel
J FAVROD
Qui de ces quatre hommes est un acteur, un athlète, un psychologue ou un tueur en série?
J FAVROD
Ted Bundy:
Tueur en série
Harald Effenberg:
Acteur
Eddie “Eagle” Edwards:
Sauteur à ski
Alfred Adler:
Psychologue
Souvent nos préjugés dominent nos premières impressions. Tous les acteurs ne sont pas beaux et tous les meurtriers n‘ont pas l'air de brutes!
Le saviez-vous ?
J FAVROD
Confiance dans les erreurs de mémoire
J FAVROD
Le forgeron
Qu'avez-vous vu?
• Tenailles• Fenêtre• Enclume• Vêtement en cuir• Spectateurs• Canne• Marteau
J FAVROD
Le forgeron
• Tenailles• Fenêtre• Enclume• Vêtement en
cuir• Spectateurs• Canne• Marteau= pas présent J FAVROD
Estime de soiDéni du feedback positif et
Acceptation du feedback négatif!Événement Fausses généralisations
Évaluation positive/constructive
On vous fait un compliment!
«L’autre essaie de me rouler, il n’est pas sincère»; «Ce n’est qu’une mise en scène»
On vous critique! «La personne a lu en moi, je ne vaux rien…»
J FAVROD
Déni du feedback positif et Acceptation du feedback négatif!
Événement Fausses généralisationsÉvaluation positive/constructive
On vous fait un compliment!
«L’autre essaie de me rouler, il n’est pas sincère»; «Ce n’est qu’une mise en scène» «Il est agréable que quelqu’un m’estime à ma juste valeur!»
On vous critique! «La personne a lu en moi, je ne vaux rien…» «L’autre aimerait-il m’évincer?»;«C’est peut-être un mauvais jour pour lui»; «Je peux peut-être tirer quelque chose de cette critique?» J FAVROD
Différentes techniques• Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• Prises en charges TCC– Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à
comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
– Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation
Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation
– TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
• EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
• SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
Pôle des compétences
sociales
Pôle du coping
Pôle cognitif
Psychoéducation
Entraînement à la résolution de
problèmes
IPT Remédiation cognitive
IPTIPT (Integrativ program of therapy)(Integrativ program of therapy)Les trois pôles de l’entraînement des compétences Les trois pôles de l’entraînement des compétences
sociales dans le traitement des schizophréniessociales dans le traitement des schizophrénies
Entraînement des compétences sociales
Pomini (2004)
Vue d’ensemble du programme IPT
Différenciation cognitive
Perception sociale
Communication verbale
Compétences sociales
Gestion des émotions
Résolution de problèmes interpersonnels
Acc
rois
sem
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de
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en
tre
pa
rtic
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ts
Pôle de remédiation
cognitive
Pôle d’entraînement
des compétences sociales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pomini et al. (1998)
Modules de remédiation cognitive
• Troubles cognitifs• Troubles de la
perception sociale• Troubles du
langage et de la communication
►Module Différenciation cognitive
►Module Perception sociale
►Module Communication
OBJECTIFSOBJECTIFS
Remédiation cognitive des troubles, prise de conscience des difficultés et recherche de méthodes de compensation
Modules de compétences sociales
• Problèmes d’affirmation de soi, anxiété sociale, retrait
• Déficits dans la reconnaissance et l’expression des émotions
• Difficultés à gérer des situations de la vie quotidienne pouvant poser problème
►Module Compétences sociales
►Module Gestion des émotions
►Module Résolution de problèmes interpersonnels
OBJECTIFSOBJECTIFS
Développement et entraînement des compétences socio émotionnelles, favoriser les relations interpersonnelles et l’intégration sociale
Version québécoise de l’IPT
Différenciation cognitive
Perception sociale
Communication verbale
Compétences sociales
Gestion des émotions
Résolution de problèmes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Séances de relance7.
Exercices à domicile (hors
séances) +
sorties d’intégration
Briand (2004)
Acc
rois
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Modalités d’application du programme
• Application complète
– 6 – 18 mois selon le niveau du groupe, la fréquence et la durée des séances
– Groupe fermé
– Survol plus rapide des modules• Application par sous-programmes
– Sous-programmes de remédiation cognitive vs d’entraînement des compétences sociales
– Compter 6-12 mois par sous-programme (environ 2-3 mois par module)
– Possibilité d’organiser des groupes ouverts basés sur les modules IPT mais sans en reprendre l’exacte structuration (p.ex. programme d’entraînement cognitif basé sur l’IPT)
• Application modulaire
– Choix d’un module séparé, groupe fermé (2-6 mois).
Pomini (2006)
Modules PKB & WAF
• PKB : modules de psychoéducation et de gestion de la maladie
• WAF : Wohnung – Arbeit – Freizeit (Habitat – Travail – Loisirs)
– Gestion des questions domestiques et de l’habitat
– Gestion du temps libre
– Gestion des activités occupationnelles / professionnelles
Roder et al. (2002)
Différentes techniques• Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• Prises en charges TCC– Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à
comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
– Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation
Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation
– TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
• EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
• SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
SIM (Soutien intensif dans le milieu)Les racines du SIM
Modèle PACT Modèle Case managementÉquipe autonome Un intervenant /
Prévenir les ré-hospitalisations
Suivi intensif dans le milieu (SIM)Suivi intensif dans le milieu (SIM)Un intervenant avec 10 patientsUn intervenant avec 10 patients
intégré dans une équipe intégré dans une équipe interdisciplinaireinterdisciplinaire
Alternative à l’hospitalisationAlternative à l’hospitalisationAméliorer la qualité de vieAméliorer la qualité de vie
Programme de suivi aux appartementsProgramme de suivi aux appartements
Buts et intervenants du SIM Lecomte & Leclerc: Manuel de réadaptation psychiatrique
• Buts: Favoriser le maintien des compétences de la personne– Accompagner dans son réseau naturel– Résoudre les problèmes concrets du
quotidien– Utiliser les ressources du milieu, accéder
aux services– Améliorer la qualité de vie– Améliorer le fonctionnement
Types d’interventions par les intervenants du SIM
• Discuter
• Faire avec
• Représenter
• Interventions de crise
• Gestion clinique
Lecomte & Leclerc: Manuel de réadaptation psychiatrique, p.122-126Lecomte & Leclerc: Manuel de réadaptation psychiatrique, p.122-126
Différentes techniques• Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• Prises en charges TCC– Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à
comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
– Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation
Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation
– TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
• EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
• SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
Soutien aux études Programme de retour aux études
• Absence de programme adapté pour favoriser le retour aux études des patients présentant des troubles mentaux sévères
• Importance du statut d’étudiant pour de jeunes adultes
• Stress de performance est un obstacle majeur d’où l’importance d’avoir des programmes adaptés respectant le rythme et les capacités de chacun
Contenu de l’expérience menée au CJA
• 60% enseignement académique (français, mathématiques)
• 40% formation personnelle et sociale (travail sur 13 champs d’habiletés sociales et comportementales)
• Suivi individuel qui vise le développement de l’autonomie de la personne
• Ratio idéal: 1 enseignant pour 10 étudiants• Les professeurs se déplacent
Résultats
• 80% cycle de 3 ans• Symptômes négatifs associés à une baisse de
performance• Symptômes positifs ne sont pas liés à la
performance cognitive• Les élèves sont généralement conscients de
leurs troubles cognitifs• L’enseignant doit être dynamique, donner
beaucoup de renforcement et offrir un bon encadrement
Différentes techniques• Remédiation cognitive Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• Prises en charges TCC– Programmes de psychoéducation Aider les patients et leur famille à
comprendre leur maladie,Convaincre de la nécessité d’un traitement au long cours
– Entraînement des habiletés sociales Mettre au point des stratégies d’adaptation
Enseignement direct des habiletés Mettre au point des stratégies d’adaptation
– TCC des idées délirantes Mettre au point des stratégies d’adaptation
• EMC entraînement des habiletés métacognitives Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire
• IPT integrativ program of therapy Faire le bilan des déficits cognitifs et les réduire, mettre au point des stratégies d’adaptation
• SIM soutien intensif dans le milieu Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien aux études Mettre au point des stratégies d’adaptation
• Soutien en emploi Mettre au point des stratégies d’adaptation
Insertion professionnelle
• Déficits cognitifs contribuent de manière significative aux difficultés d’insertion professionnelle (McGurk et Mueser, 2004)
• Seuls 10 à 20% des patients ont un emploi
• Très faible proportion de patients insérés en milieu ordinaire de travail
Réhabilitation professionnelle
• 2 approches– Conception traditionnelle
• Évaluation-formation-placement• Le plus souvent passage par l’emploi protégé avec
peu d’accès au MO
– Soutien en emploi• Principe: placement-formation
Soutien en emploi
• Permettre aux personnes présentant une incapacité psychiatrique d’obtenir le travail qu’elle visent, avec le niveau d’aide professionnelle qu’elles souhaitent
IPS Individual Placement and Support
• Expérience la plus documentée• Nécessite un spécialiste en emploi• Montre une efficacité• 6 principes
– L’accès est fondé sur le choix du client– Le soutien à l’emploi est intégré au traitement en santé mentale– L’objectif est de trouver un emploi compétitif– La recherche débute dès que l’usager exprime son intérêt pour
le travail– Le soutien est continu, tout au long du suivi– La recherche d’emploi est personnalisée, tenant compte des
préférences de l’usager
Interventions psychosociales efficaces (APA, 2004)
• Psychoéducation familiale (A)• Soutien à l’emploi (A) - et aux études• Suivi intensif dans le milieu (SIM) - PACT (A)• Entraînement d’habiletés sociales (B)• Psychothérapie cognitive (B)
Individualiser: à offrir selon les circonstances, les besoins et les préférences du patient (A)
A = Efficacité A = Efficacité trèstrès bien démontrée bien démontréeB = Efficacité B = Efficacité assezassez bien démontré bien démontré(APA, 2004)(APA, 2004)