scapularis dyskinesis, avagy szÁrnyak nÉlkÜl...
TRANSCRIPT
![Page 1: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/1.jpg)
Miskolci Egyetem
Egészségügyi Kar
Ápolás és betegellátás alapszak
Gyógytornász szakirány
SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY
SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJ
Kiss-Kondás Dóra Lepp Kitti
belső konzulens hallgató
ME EK Fizioterápiás Intézeti Tanszék
Dr. Némethné Dr. Gyurcsik Zsuzsanna
külső konzulens
DE NK Fizioterápiás Tanszék
2018
![Page 2: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/2.jpg)
TARTALOM
1. BEVEZETÉS ..................................................................................................................... 1
2. SZAKIRODALMI ÁTTEKINTÉS ................................................................................... 2
2.1 A scapularis dyskynesis ............................................................................................... 2
2.2 A sapcularis dyskinesis előfordulásának okai ............................................................. 4
2.2.1 Tartási rendellenességek, anatómiai eltérések ...................................................... 5
2.2.2 Idegsérülések ......................................................................................................... 5
2.2.3 Impingement szindróma ........................................................................................ 6
2.3 A scapularis dyskinesis kezelési lehetőségei ............................................................... 6
2.4 Az aerobik, a versenytánc és az esztétikus testképző gimnasztika bemutatása ........... 8
3. HIPOTÉZISEK ................................................................................................................ 11
4. ANYAG ÉS MÓDSZER ................................................................................................. 12
4.1 A vizsgálat körülményei, célcsoportok bemutatása ................................................... 12
4.2 Fizikális vizsgálat, állapotfelmérés módszerei .......................................................... 13
4.3 Az intervenciós program bemutatása ......................................................................... 15
5. EREDMÉNYEK .............................................................................................................. 18
5.1 A scapularis dyskinesis megjelenése ......................................................................... 18
5.2 A csoportokon belüli eredmények elemzése.............................................................. 18
5.3 A célcsoportok összehasonlító vizsgálata, korrelációk az intervenció előtt és után .. 30
6. MEGBESZÉLÉS ............................................................................................................. 33
6.1 Hipotézisek elemzése ................................................................................................. 33
6.2 Következtetések ......................................................................................................... 36
6.3 Javaslat ....................................................................................................................... 37
7. ÖSSZEGZÉS ................................................................................................................... 38
8. KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS ......................................................................................... 39
9. IRODALOMJEGYZÉK .................................................................................................. 40
![Page 3: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/3.jpg)
1
1. BEVEZETÉS
Számos előnye mutatkozik meg, ha rendszeresen sportolunk, melyek közé a testi-
lelki fejlődés, az önbizalom és a pszichés egyensúly is tartozik. A betegségek
megelőzésében is fő szerepet játszik. A mindennapos mozgással csökkenthető annak
a rizikója, hogy kialakuljon krónikus betegség, mint az elhízás, a cukorbetegség, vagy
az anyagcserezavar. A gerinc megfelelő fejlődésének és a tartási rendellenességek
elkerülésének is meghatározó tényezője, valamint, hogy a normál csonttömeget
kialakítsuk már fiatal kortól kezdve. Aki gyermekkorában aktív életet él, annak
felnőttkorban is élete részévé válik a rendszeres testmozgás. Gyógytornászként
nagyon fontos feladatunk a sportra és a helyes, rendszeres testmozgásra való
ösztönzés, hogy bebizonyítsuk mennyire fontos ez az életben.
A scapularis dyskinesis témakörét tanulmányaimon kívül ismertem meg, s
érdeklődésemet felkeltve kezdtem el információkat gyűjteni. Célom volt a scapularis
dyskinesis feltárása az aktív haladó versenytáncosok, rekreációs aerobikosok,
valamint az esztétikus testképző gimnasztikások körében. Érdeklődésem
középpontjában volt annak vizsgálata, hogy van-e rendellenes scapula mozgás a
különböző sportoló-táncosok körében, és ha igen, milyen mértékben. Szándékomban
állt a scapularis kontroll fejlesztése, abnormális mozgások leépítése, valamint egy
zárt kinematikus láncú tornaprogram kidolgozása a célcsoportok részére a thoraco-
scapulo-humeralis egység és ritmus javítása érdekében. A kapott eredmények által, a
három csoport összehasonlító vizsgálatát terveztem. Meg szerettem volna határozni,
hogy a csoportok értékei mennyiben térnek el egymástól az ugyanolyan
korosztályban, és a csoportokon belül milyen mértékű lesz a pozitív irányú javulás.
Ezzel rávilágítva arra, hogy a táncos elemeket magában foglaló mozgások kockázati
tényezőként (rizikófaktorként) tekinthetők a scapularis dyskinesis megjelenésében.
Véleményem szerint fontos, hogy foglalkozzunk a táncosok tartásával, mivel
egyre divatosabb és elterjedtebb sportág az aerobik, valamint rengeteg a
versenytáncos, így a pontos mozgás kivitelezése szempontjából elengedhetetlen a
megfelelő lapockaállás.
![Page 4: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/4.jpg)
2
2. SZAKIRODALMI ÁTTEKINTÉS
2.1 A scapularis dyskinesis
A scapularis dyskinesis a scapula normál statikus, illetve dinamikus helyzetének
vagy mozgásának megváltozását jelenti a thoraco-scapulo-humeralis ritmusban. A
dyskinesis definíciója: a scapula fiziológiás kinematikája megváltozik. A dyskinesist
szétbontva 2 szót kapunk: „dys” jelentése valaminek a megváltozása, „kinesis”
jelentése mozgás. A dyskenesis önmagába nem egyfajta sérülést vagy
musculosceletalis diagnózist jelent. Feltételezik, hogy kapcsolatban áll a
glenohumeralis ízülettel, az acromioclavicularis ízület ficamával, subacromialis tér
csökkenésével, vállizmok működésével és a testtartás megváltozásával. Többfajta
elnevezése is van, az egyik a „floating scapula”, magyarul repülő lapocka, míg a
másik legelterjedtebb elnevezése a „lateral scapularslide”, ami magyarul annyit tesz,
mint oldalirányban elcsúszott lapocka (Sevinsky,2013; Kibler, 2013; Ou, 2016).
Ahhoz, hogy meghatározzuk, mi az a scapularis dyskinesis, először a fiziológiás
viszonyokat kell ismernünk. A scapula anatómiailag és biomechanikailag is a
vállízületi mozgások elengedhetetlen része, ha nem megfelelő irányú, síkú a scapula
elmozdulása, akkor az a vállízületet is nagymértékben befolyásolja. A scapulo-
thoracalis funkcionális összeköttetés stabilitása és a fájdalommentes, teljes funkciójú
felső végtagi mozgások alapja az aktív kontroll. A scapula a mellkasfallal frontális
síkban 30°-os szöget zár be, ami elengedhetetlen a felső végtag mozgásaihoz. A
scapulán elhelyezkedő cavitas glenoidalis megfelelő helyzetbe történő beállítása az
izmok fő feladata. Egyrészt ez nélkülözhetetlen a vállízület teljes
mozgástartományának eléréséhez, másrészt a cavitas glenoidalis optimális helyzetbe
történő beállítása növeli az ízületi kongruenciát és stabilitást a mozgások alatt. A
scapula a kar emelésekor egyszerre több mozgást is végez, ahogy elkezdjük karunkat
fülünk mellé emelni, a scapula lateral fele csúszik, és kifelé rotál a mellkasfalon. A
vállízület optimális izom aktivitása csak akkor lehetséges, ha a scapula retractiós és
kirotált helyzetben van. A scapula retractiója a csípő- és törzsizmok
szinergizmusának eredménye. A retractiós helyzetben levő scapula stabil alapként
![Page 5: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/5.jpg)
3
szolgál a róla eredő izmoknak (rotátor köpeny izmai) (Kibler, 2003; Ou, 2016; Oláh,
2009; Tompos, 2013) (1. táblázat).
1. táblázat A scapularis dyskinesis megjelenési formái, következményei
(Sevinsky, 2013; Kibler, 2002)
I.típus II.típus III.típus IV.típus
Látható
elváltozások a
mellkasfalon
Nyugalmi
helyzetben az
angulus inferior
elemelkedik a
mellkasfaltól.
Nyugalmi
helyzetben a
scapula margo
medialisa
elemelkedett a
mellkasfaltól.
Nyugalmi
helyzetben a
scapula supero-
medialis széle
kitüremkedik, és
anterior irányban
megbillenti a
scapulát.
Nyugalmi helyzetben a
2 scapula látszólag
szimmetrikus
elhelyezkedésű, de
mozgás során már
elmaradás tapasztalható
az érintett oldal felől.
Mozgás alatti
következmény
Kar mozgása
közben az
angulus inferior
dorsal, míg az
acromion
ventral irányba
billen a
mellkasfalon.
Az elmozdulás
tengelye a
horizontális
síkban található.
Karmozgás
során a margo
medialis
dorsalis irányba
billen a
mellkasfalon.
Az elmozdulás
tengelye ezúttal
a frontális síkba
tehető.
A kar fülhöz
emelése közben a
vállízület a scapula
winging-je nélkül
indítja a mozgást,
ami fiziológiás
esetben
nélkülözhetetlen a
maximális
vállízületi
mozgások
kivitelezéséhez. Az
elmozdulás
tengelye a sagittális
síkban található.
Az érintett oldalon a
scapula lassabban fog
rotálni és csúszni a
mellkasfalon.
Lágyrész-
képletek
flexibilitásá-
ban
bekövetkező
változások
M. serratus
anterior, m.
pectorlais minor
gyengesége,
melynek
köveztekében az
angulus inferior
dorsal irányba
billen.
M.
rhomboideus,
m.trapezius,
m.serratus
anterior
gyengesége,
izomdysbalance
miatt a scapula
margo medalisa
elemelkedik.
A m. pectoralis
minor és m. biceps
brachialis
caput brevise ha
kontraktúrás, akkor
ezen kapcsolatuk
révén anterior
irányba billentik a
scapulát. Ide kell
sorolnunk a m.
pectoralis majort is,
mert, ha
zsugorodott, akkor
korlátozni
fogja a clavicula
posterior rotatióját,
ami szintén
kihatással lesz a
scapulo-thoracalis
ritmusra.
A glenohumeralis
ízületben történő
elváltozások is. Ha a
tok posterior
részén kontraktúra
alakul ki, a caput
humerit superoanterior
irányba forgatja,
aminek
következménye, hogy a
glenohumeralis ízület
berotatiós
mozgásterjedelme
csökken. Ha a
humerus feje berotált
helyzetű, ez magával
rántja a scapulat is, ami
ennek következtében lateralisabb
elhelyezkedésű lesz.
![Page 6: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/6.jpg)
4
2.2 A sapcularis dyskinesis előfordulásának okai
A scapularis dyskinesis sok vállízületi patológiás elváltozással kapcsolatba
hozható, de a pontos kapcsolata még nem tisztázott. A legfrissebb kutatások szerint
a scapularis izmok fokozott aktivitása fontos szerepet játszik a subacromialis
impingement csökkentésében, vállfájdalomra panaszkodó betegek körében.
Scapularis dyskinesis lehet oka vagy eredménye a vállsérülésnek, ami súlyosbítja a
vállízületi tüneteket, hátráltatja a kezelést, illetve annak sikerességét, hatékonyságát.
Scapularis dyskinesis okozhat SICK szindrómát is (=Scapular malposition, Inferior
medial border prominence, Coracoid pain and malposition, and dysKynesis of
scapular motion = Scapula eltérő helyzete, angulus inferior mediális szélének
kiemelkedése, processus coracoideus fájdalma és megváltozott helyzete, valamint
eltérés a lapocka mozgásaiban). Jellemzője a leesett váll, amit gyakran láthatunk
túlterhelt sportolóknál. (Moura, 2016)
Idegsérülés, törés, acromioclavicularis ízület szeparációja vagy izomszakadás
esetében a sérülés következménye a dyskinesis, ami hatással van a vállízület
funkciójára. Más esetekben, mint a rotátor köpeny szakadásánál, labrum sérülésnél
vagy a többirányú instabilitásnál a dyskinesis az okozó faktor, ami miatt
patomechanikai elváltozások keletkeznek, amit a kar sérülésre hajlamosítja, vagy a
sérülésre válaszol/reagál, ami tovább növeli a diszfunkciót (Kibler, 2003; Tompos,
2013; Kibler, 2006; Postacchini, 2013).
Kebaetse és munkatársai szerint (1999) a scapula erőteljes protractiós helyzete
jellemzően olyan betegeknél látható, akiknek scapularis dyskinesise van. Ennek
következtében a rotátor köpeny izomereje 23%-kal csökkent. Kibler és munkatársai
tanulmánya alapján a vállfájdalomra panaszkodó betegek körében a m. supraspinatus
izomereje 24%-kal nő a scapula retractiós helyzetében, és csak 11%-kal nő
panaszmentesek körében.
![Page 7: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/7.jpg)
5
2.2.1 Tartási rendellenességek, anatómiai eltérések
Tartási rendellenességet okozhat a megnövekedett nyaki lordózis és/vagy egy
erőteljesebb thoracalis kyphozis, ami a hanyag testtartás miatt is kialakulhat, ennek
következménye, hogy a vállízület mozgásterjedelme beszűkül. Így, a scapula a
fiziológiás elhelyezkedéséhez képest eleváltabb és fokozott protractiós helyzetű lesz,
ami miatt a rotátor köpeny izmai komprimálják a subacromiális teret (Sevinsky,
2013; Kibler, 2003; Lee, 2016).
A vállövi sérülések is hatással lehetnek a scapulara. Ha a clavicula resectiójára kerül
sor, nagyban hatással lesz a scapula mozgásaira is, mert ilyenkor a scapulo-thoracalis
ritmusban a clavicula posterior rotatiójának mozgásterjedelme kórosan megnő
(Sevinsky, 2013; Nijs, 2005).
A vállövhöz tartozik az acromioclavicularis ízület is, aminek sérülése,
instabilitása, arthrosisa esetén beleavatkozik a clavicula támasztó funkciójába és
megváltoztatja a scapula kinematikáját (Sevinsky, 2013; Rockwood, 1998).
2.2.2 Idegsérülések
Legtöbbször műtéti beavatkozás következtében alakul ki tompa vagy éles trauma
hatására. 3 ideg érintettség következhet be a leggyakrabban. Nervus accessorius (XI.
agyideg) bénulása az általa beidegzett m. trapezius gyengeségét okozza, aminek
következtében a scapula depressáltabb és lateralisabb elhelyezkedésű lesz. A nervus
thoracicus longus bénulása esetén az általa beidegzett m. serratus anterior gyengesége
tapasztalható, amelynek az egyik fő feladata a scapula mellkasfalhoz történő
rögzítése, de ha ez a funkciója sérül, a scapula elemelkedik a mellkasfalról dorsalis
irányba. Ezt nevezzük repülő lapockának. Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén
a m. rhomboideusok gyengeségét látjuk, ezáltal lateralisabb elhelyezkedésű lesz a
scapula, sérül a retractiós képessége (Sevinsky, 2013).
![Page 8: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/8.jpg)
6
2.2.3 Impingement szindróma
1934-ben megjelent Codmann első cikke a kritikus zónáról. Ez a zóna a m.
supraspinatus ínnál található, ahol csekély vérálltás van. Így az izom a humerus elülső
részén körbefutó értől, az avascularis zónától is kapja a vérellátást. Ez a zóna, ahol a
leggyakoribb az impingement. Kialakulhat még a subacromialis tér szűkületétől, a
rotator köpeny sérülésétől, a bursa fibrózisától, a coracoacromialis ív meszesedésétől,
a hajlott vállcsúcsból, a távolabbi claviculától, vagy az acromioclavicularis szalag
degenerációjától is.
A subacromialis tér szűkülete a fiatal populációban a leggyakoribb, amely gyakran
ered a glenohumeralis ízület instabilitásából, vagy a tok hátsó részének
gyengeségéből. Előfordul, hogy a heges, meszes rotator köpeny részlet beszorul a
humerusfej és az acromion közé, így a felkar mozgásának igen fájdalmas elakadását
észleljük.
Mindezen sérülések a versenytáncosok körében a próbák és versenyidőszak
alatt, részben vagy teljesen előfordulhatnak.
2.3 A scapularis dyskinesis kezelési lehetőségei
A scapula legtöbb abnormális mozgása vagy poziciója kezelhető fizioterápiával
a tünetek enyhítése érdekében. Célunk az izomerő és a mozgásminta helyreállítása.
A következő problémák fennállása esetén célszerű előbb műtéti beavatkozást végezni
annak érdekében, hogy a strukturális probléma ne befolyásolja a rehabilitációt:
acromioclavicularis ízület resectiója, clavicula törése, labrum szakadása, rotátor
köpeny sérülései (Tompos, 2013)
A kezelés alapelve, hogy proximaltól haladunk distal felé, ugyanis a proximalis
stabilitás elengedhetetlen a distalis mobilitáshoz. Minden egyes ízültben együtt van
jelen a stabilitás és a mobilitás. Ahhoz, hogy egy elmozdulást eredményesen
létrehozzunk sértetlen mozgásdinamikai láncra van szükségünk, amelyhez a
végtagok koordinációja elengedhetetlen.
Ha sérülés következik be, akkor ez a lánc megszakad. Helyreállításához
nagymennyiségű kinetikai energia szükséges (Lévainé, 2000; Tompos, 2013).
![Page 9: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/9.jpg)
7
Ahhoz, hogy a rotátor köpeny funkciója javuljon nélkülözhetetlen az alsó végtag
stabilitásának fokozása és a törzs extensiós, stabilizációs képessége. A rehabilitációt
a kinematikus lánc alapjainál érdemes kezdeni, tehát először a törzsön kell
helyreállítani az izomerőt, flexibilitást, és csak ezután következhet a lapocka
mobilizálása. Ez a rész magába foglalja a törzsizmok nyújtását és erősítését, illetve a
testtartásbeli rendellenességek korrigálását. A vállízület mozgástartománya is
hatékonyan növelhető a tok posterior részének nyújtásával.
Ezek után rátérünk a scapulára. A cél egy szimmetrikus, fiziológiásnak megfelelő
lapockamozgás elérése, koordináció fejlesztése a törzs és a csípőízület mozgása által.
Ha a lapocka mozgását helyreállítottuk, akkor ezek a mozgásminták stabil alapjául
fognak szolgálni a scapuláris izmok erősítéséhez (Kibler, 2003).
A beteg képességeihez adaptáljuk a gyakorlatokat a kezelési protokollt (1. - 2.
ábra) figyelembe véve (Sevinsky, 2013).
1. ábra A SD kezelési algoritmusa a szöveti flexibilitás javítása érdekében
(Ellenbecker, 2010)
![Page 10: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/10.jpg)
8
2.4 Az aerobik, a versenytánc és az esztétikus testképző gimnasztika
bemutatása
” Mindegyik mozgásvilág, bármennyire is eltér egymástól formájában és
céljában, bizonyos tekintetben azonos. Csak az emberi testalkati, anatómiai
felépítéséből indulhat ki, az ízületek mozgékonyságát, az izmok erejét,
rugalmasságát, az érzelmi impulzusokat és nem utolsó sorban az értelem erejét
használja instrumentumául” (E. Kovács É.).
Aerobik
Az aerobik sportág az aerob, azaz oxigén jelenlétében végzett munkavégzésről
kapta a nevét. Az aerobik gyakorlatokkal szerzett állóképesség, az edzett keringési és
légzőrendszer hosszabb, intenzívebb munkavégzést tesz lehetővé. A sportágnak két,
alapjaiban megegyező, de céljában eltérő ága van, a fitnesz-aerobik, és a verseny-
aerobik (Fritz, 2011).
2. ábra A scapularis dyskinesis kezelési algoritmusa az izomaktivitás alapján
(Ellenbecker, 2010)
![Page 11: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/11.jpg)
9
Versenytánc
Két csoportra lehet osztani, standard táncra (keringők és foxtrott), és a latin-
amerikai táncra, amelyeket a 2-3. táblázat foglal össze.
Angolkeringő Bécsi keringő Foxtrott
Lassú, és egyenletesen
lendülő, térben haladó
fordulómozgásokban nyilvánul
meg.
Gyors, egyenletes,
szárnyaló, teret betöltő
lépésekben és forgásokban
fejeződik ki.
Lassú és gyors, előre és
hátralépések sasszéval variált
tetszés szerinti változásokból
áll, ami slow foxtrottra és
quickstepre vált szét.
2. táblázat A standard táncok jellemzői
(Fritz, 2011)
Rumba A izzó szerelmi versengés jellemzi, melynek kifejezőeszköze a csípő- és
medencemozgások.
Cha-Cha-cha Mesterségesen alkotott tánc, a rumbának és a mambónak egy változata.
Viszonylag gyors, kis teret betöltő, ötletdús, és játékos hangvételű
Szamba A párok hullámmozgással haladnak a teremben, ezt a mozdulatot a medence előre-
és hátralendítésével valósítják meg.
Paso doble
A tánc alapjául szolgál a kettős lépés, a sarok és féltalp hangsúlyos lehelyezése,
valamint a ritmikus haladó lépések. Egyik jellemző eleme az appel, amely egy
energikusan, talpon, helyben táncolt lépés, a térdek enyhe süllyesztésével.
Jive Eleven, fiatalos, élénk, ritmusos tánc, mely többnyire ringó lépésekből és a sasszé
elemeiből épül fel.
3. táblázat A latin táncok jellemzői
(Fritz, 2011)
![Page 12: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/12.jpg)
10
Esztétikus Testképző Gimnasztika (ETG)
Az esztétikus testképzés alapja Mensendieck funkcionális szemlélete, valamint a
Madzsar-rendszer korrekciós, egészségügyi gondolkodásmódja. Mégis túllép
mindezen, és önálló formastílussal dolgozik, követi az esztétikai törvényszerűségeket
amennyiben a mozgásokat, mozdulatokat a tér-idő-erő összefüggéseiben vizsgálja.
Szemlélete „központcentrikus”. A medence-lumbális gerinc adja a törzs
kidolgozásának alapját, de nem izomcsoportok analízisében, hanem az egyes
testrészek egymásra épített kapcsolatrendszerében. Kihasználja a gerinc összes
mozgáslehetőségeit, új nomenklatúrát vezet be, a gerincet szakaszokra bontja: nyaki,
háti, ágyéki és keresztcsonti szakaszra. Ezeket a szakaszokat az összes síkban,
fokban, irányban, mélységben és magasságban dolgozza ki.
A Mandzsar-féle izometriás megfeszítés elvét tovább fejleszti, és kimondja, hogy
a gerinc elongációja két irányba történjen. Ennek feltétele, hogy a csigolyák egymás
felett helyezkedjenek el, tekintet nélkül a testhelyzetre (E. Kovács É.).
![Page 13: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/13.jpg)
11
3. HIPOTÉZISEK
1. Feltételezem, hogy az aerobik csoportnál az intervenciós program nélkül
kialakulhat izomdysbalance, vagy a scapularis dyskinesis valamely típusa az
aerobik órákon kapott terhelések miatt.
2. Feltételezem, hogy a versenytáncosoknál fellelhető a scapularis dsykinesis, és
aszimmetrikus scapularis pozíciót tapasztalunk.
3. Feltételezem, hogy a versenytáncosoknál a vizsgálat során aszimmetrikusabb
lapocka mozgást tapasztalok, mint a másik két célcsoport esetén.
4. Feltételezem, hogy zárt láncú gyakorlatok beépítése az edzésprogramokba a
célcsoportok esetében különböző elemek befolyásolása révén módosítja a
scapularis kontrollt.
5. Feltételezem, hogy a mintatanterv szerint megtartott ETG órák időtartamuk és
intervallumuk okán kisebb mértékű változásokat hoznak a másik két
célcsoporthoz képest.
![Page 14: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/14.jpg)
12
4. ANYAG ÉS MÓDSZER
4.1 A vizsgálat körülményei, célcsoportok bemutatása
A dolgozatomban bemutatott kísérletes (intervenciós) vizsgálat során, az
intervenció előtt és után vizsgálatokat végeztem, a mozgásprogram hatását a
különböző stílusú táncos mozgásformákat végzők körében elemeztem. A
célcsoportok értékeit a fizikális vizsgálat eredményeinek összehasonlításához
használtam fel. A beválogatás feltétele az volt, hogy a résztvevő aktív legyen az adott
sportágban, a rekreációs aerobikos hetente két alkalommal részt vegyen az
edzéseken, a versenytáncosnál, hogy minimum 10 éve versenyszinten táncoljon, az
ETG csoportnál pedig, hogy a mintatanterv alapján megtartott, 15 alkalomból álló
kurzuson rendszeresen részt vegyen.
Az aerobikos csoportban 10 fővel dolgoztam együtt, 9 lánnyal, 1 fiúval. Az
átlagéletkor 21±0,8 év. A méréseket az első torna előtt és a 15. torna után végeztem
el. 15 alkalommal tartottam tornát, a 2016/2017-es tanév második félévében, 2017.
február 13-tól 2017. április 3-ig, hetente két alkalommal, 8 héten keresztül. A helyszín
a Miskolci Egyetem 4-es kollégium tornaterme volt. A torna 30 percből állt.
A versenytáncosok csoportját a debreceni Valcer Táncstúdió és Alapfokú
Művészeti Iskola táncosai alkották, ahol az átlagéletkor 20±0,8 év. 8 fővel dolgoztam
együtt, 4 lánnyal és 4 fiúval. A csoportban profi versenytáncosok voltak, akik
legalább 10 éve űzik ezt a sportot. A méréseket 2 alkalommal végeztem el. A torna
2017. május 30-tól 2017. július 18-ig minden kedden és szerdán, tehát hetente két
alkalommal, 8 héten keresztül zajlott, Debrecenben, a táncstúdió próbatermeiben. A
torna itt is 30 percből állt.
Az esztétikus testképző gimnasztikásokat 8 fő alkotta, 5 lány és 3 fiú. Az
átlagéletkoruk 20±0,6 év. A résztvevők a Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar
Fizioterápiás Tanszék II. éves gyógytornász hallgatói voltak. A tornaprogram
megkezdése előtt, 2017. február 17-én, valamint 2017. május 25-én végeztem el a
méréseket. A hallgatóknak egy 15 alkalomból álló kurzus volt a tanévükbe
beleépítve, ahol főként a lapocka körüli izmok voltak terhelve, melyet a tantárgy
oktatója tartott.
![Page 15: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/15.jpg)
13
4.2 Fizikális vizsgálat, állapotfelmérés módszerei
Az állapotfelmérést egy tájékoztató óra előzte meg, ahol tartottam egy rövid
prezentációt a témával kapcsolatban, és ha kérdés merült fel igyekeztem rá legjobb
tudásom szerint válaszolni. A versenytáncos csoport esetén az egyesület vezetője
nyilatkozat aláírásával járult hozzá, hogy a sportoló-táncosok heti kétszer az edzésük
keretein belül célzott tornaprogramban részesülhessenek (1. számú melléklet). Az
állapotfelmérés 2 alkalommal történt. Minden résztvevő saját kódot kapott, ezáltal a
felmérés anonim volt. Vizsgálatomban speciális teszteket használtam a scapulára
adaptáltan, és izomerőmérést végeztem a lapocka körüli izmoknál, hogy felmérjem
azok állapotát. Minden vizsgálati lapra felkerült a táncos kódja, a mérés dátuma,
illetve a mérést végző személy neve (2. számú melléklet).
A mozgásszervi vizsgálat során célzottan a lapockára kiterjedő vizsgálatokat
végeztem, speciális tesztek segítségével. Ezekhez a mérésekhez centiméter szalagot
használtam a távolságok megállapításához. Elsőként bejelöltem a 3 referencia pontot,
a thoracalis gerincszakaszon a 2-es (T2), 4-es (T4) és a 8-as (T8) csigolyák processus
spinosusait, melyekhez a lapocka aktuális pozícióit viszonyítottam. A következőkben
a rövidítéseket alkalmaztam a tesztek ismertetésében.
Lennie-teszt: megnéztem, hogy a thoracalis szakaszon bejelölt pontok, neutrális
helyzetben egy magasságba esnek-e a lapocka 3 pontjával, nevezetesen a T2-angulus
superior, T4-spina scapulae, T8-angulus inferior (Munaf, 2014).
Lateral Scapular Slide Teszt: az angulus inferior scapulae és a T8 távolságát mértem
cm-ben, 3 kartartásban: kar törzs mellett/neutrális helyzetben, kezek a csípőn /45°-os
vállízületi abductio, karok nyújtva vállmagasságban/90°-os vállízületi abductio
(Kibler, 1998).
Lapocka Terheléses Tesztje: az angulus inferior scapulae és a T8 távolságát mértem,
de az előzőtől eltérően 2 kartartásban: 120°-os vállízületi abductio illetve 150°-os
vállízületi abductio mellett (Sevinsky, 2013; Kibler, 2003).
Push-up Teszt (falnál): a résztvevő a fal előtt állt, és megkértem, hogy közelítsen
hozzá addig, amíg vállban, könyökben 90°-os flexio jön létre (fekvőtámasz helyzet).
Ezt a helyzetet fent kellett tartani 10 másodpercig, majd a lapockahelyzet fenntartása
közben lemértem az angulus inferior-T8 távolságát (Cools, 2014).
![Page 16: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/16.jpg)
14
Push-up Teszt (talajon) (női fekvőtámasz): tenyereken és térdeken támaszkodva,
törzset egyenesen tartva, könyököket 90°-ig hajlítva megkértem, tartsa meg a
helyzetet 10 másodpercig, utána a lapockahelyzet fenntartása közben lemértem az
angulus inferior-T8 távolságát centiméterben.
Scapula Retractios Tesztje (SRT): azt vizsgáltam, hogy neutrális helyzetben, erős
lapockazárás mellett, mennyi idő elteltével érez a résztvevő fájdalmat, égő érzést,
zsibbadást a lapocka záróizmainak területén, illetve a lapocka bemozdulásakor a
stopperórával kivitelezett időmérés leállításra került, mert az előbbi azt jelenti, hogy
az izom nem tudja tovább a vizsgálati pozícióban tartani a lapockát (Kibler, 2006).
Az izomerőmérés során 3 izom erejét mértem le, 3-as izomerőtől indulva és így
haladtam a 4-es, 5-ös izomerő felé.
m. serratus anterior hagyományos mérése: 3-as izomerőt mérve, háton fekvésben a
két karját nyújtsa ki maga elé, és nyújtózzon felfelé, amennyire csak tud, ellenállás
nélkül. 4-es, 5-ös izomerőnél kisebb, majd nagyobb manuális ellenállást alkalmazok
az alkar distalis részén gyűrűfogással.
m. serratus anterior módosított tesztje: ülő helyzetben 2-es izomerőtől kezdve a
mérést, 90º-os vállízületi flexioban, a két kart alátámasztva nyújtózzon előre. 4-es, 5-
ös izomerő felé haladva a táncosoknak 30 másodpercig 1 kg súlyt kellett álló
helyzetben 90º-os vállízületi flexioban kitartania. Ha ez sikerül, akkor 5-ös az izom
ereje.
m. trapezius alsó része: hason fekvésben, 2 karját rézsútosan nyújtsa ki, majd karokat
elemelve a talajtól, és ezt megtartva, lapockája alsó csúcsait közelítse egymáshoz. 4-
es, 5-ös izomerőnél kisebb, majd nagyobb manuális ellenállást alkalmaztam az alkar
distalis részén gyűrűfogással.
mm. rhomboidei: hason fekvésben elhelyezkedő pácienst megkérem, hogy tegye 2
kezét derekára, majd könyökét közelítse plafon felé lapockazárással. 4-es, 5-ös
izomerő mérésénél kisebb, majd nagyobb manuális ellenállást alkalmaztam a scapula
margo mediálisára keresztfogással (Hazel és Clarkson, 2000)
(2. számú melléklet).
![Page 17: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/17.jpg)
15
4.3 Az intervenciós program bemutatása
Tornaprogramom során zárt láncú gyakorlatokat végeztettem a scapularis izmok
erősítésére. A gyakorlatsor 7 feladatot tartalmaz, mindegyiket 3 sorozatban, 10
ismétlésszámmal csináltattam meg.
A gyakorlatok a következők:
Falnál fekvőtámasz 3 különböző kartartásban: a mérésben szereplő Lateral Scapular
Slide teszt 3 kartartását alkalmazva végeztettem el a gyakorlatot
‒ 45º-ban végzett karhajlítás
Kiinduló helyzet: A karok alsó rézsútos tartásban, 45º-os vállízületi flexios
helyzetben, tenyereket a falra tesszük.
Kivitelezés: Rádőlünk a falra, közben könyökünket hajlítjuk, lapockáinkat zárjuk,
hátunk egyenes, majd vissza kinyomjuk magunkat. 15 mp-ig tartjuk a pozíciót.
Megjegyzés: Maximális lapockazárás megtartása adott időintervallumban, törzs
egyenes tartása mellett.
‒ 90º-ban végzett karhajlítás
Kiinduló helyzet: 2 karunk vállmagasságban, 90º-os vállízületi flexioban, nyújtott
helyzetben a falon.
Kivitelezés: A falhoz közelítve, könyökünket hajlítjuk addig, amíg felkarunk és
alkarunk derékszöget zár be egymással, mint fekvőtámasz során, közben
lapockáinkat zárjuk, majd felegyenesedünk. 15 mp-ig tartjuk a helyzetet.
Megjegyzés: Törzsünket egyenesen tartjuk, a kiinduló és véghelyzet során is.
![Page 18: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/18.jpg)
16
‒ 150º-ban végzett karhajlítás
Kiinduló helyzet: 2 karunkat rézsútosan, felfelé nyújtjuk ki, 150º-os vállízületi
flexioban.
Kivitelezés: Rádőlünk a falra, közben könyökünket hajlítjuk, lapockáinkat zárjuk. A
feladatot 15 mp-ig tartjuk.
Megjegyzés: A lapockazárásra való koncetrálás közben fontos a törzs egyenes
helyzetének megtartása.
Bordásfalnál guggolás
Kiinduló helyzet: A bordásfallal szemben állunk, 2 kezünkkel csípőnk magasságában
megkapaszkodunk, alsó végtagok csípőszéles terpeszben.
Kivitelezés: Lapockánkat összezárjuk, hátunkat egyenesen tartva leguggolunk. A
testhelyzetet 15 másodpercig tartjuk.
Megjegyzés: Térdünket derékszögben tartjuk, figyelünk a térd előre helyezett
pozíciójának elkerülésére.
Plank helyzet
Kiinduló helyzet: hason fekvésben helyezkedünk el, ezután alkartámaszt veszünk fel,
lábujjhegyen támaszkodunk.
Kivitelezés: Testsúlyunkat előrébb helyezve, hátunk végig egyenes, lábujjunkon
éppen támaszkodva, lapockákat összezárjuk és megtartjuk a helyzetet. 15 mp-ig
tartjuk a pozíciót maximális lapockazárással.
Megjegyzés: Törzsünk és lábunk egyenes, megfeszítve tartjuk a pozíciót.
![Page 19: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/19.jpg)
17
Törzs kirotatio lapockazárás mellett
Kiinduló helyzet: jobb lábunkkal kilépünk előre, behajlítjuk, térdünkben 90º-os
flexiot hozunk létre.
Kivitelezés: Bal kezünkkel jobb lábunk mellett támaszkodunk, jobb karunkat
kinyújtjuk oldalra vállmagasságban, addig visszük a kart, amíg nem érezzük a
lapockák záródását, ezt a helyzetet fenntartva kifordulunk törzsünkkel, majd
visszajövünk középre. Utána bal lábunkkal lépünk előre, és bal kezünkkel is
elvégezzük ugyanezt. Mindkét oldalon 12 ismétlésszámmal dolgozunk.
Megjegyzés: A tempóra figyelni kell, lassú, koncentrált kivitelezést alkalmazunk.
Nyújtott könyök és lábtartás, ülő helyzetből
Kiinduló helyzet: nyújtott ülésből indulunk ki, karok a hátunk mögött, kezek előrefelé
néznek.
Kivitelezés: Medencét elemeljük a talajról, mellkast kiemeljük, és a lapockákat
erősen összezárjuk, és tartjuk a helyzetet, 15 mp-ig.
Megjegyzés: Fejet nem lógatjuk, mellkast kiemeljük.
Statisztika, adatelemzés
A paramétereket a mozgásterápia előtt és után is felmértem, az adatokból átlagot,
szórást számoltam. A csoportok közötti különbség szignifikanciáját Microsoft Excel
programban, nem párosított t-próbával állapítottam meg. Csoporton belül a kezelés
előtt és után mért adatok közötti különbség szignifikanciát párosított t-próbával
vizsgáltam. A szignifikanciaszinteket a következőképpen határoztam meg: *p<0,05
a gyenge, **p<0,01 a közepes, ***p<0,001 az erős szignifikáns változást jelöli.
![Page 20: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/20.jpg)
18
5. EREDMÉNYEK
5.1 A scapularis dyskinesis megjelenése
A scapualris dyskinesis valamely formája az intervenciós program előtt látható
volt egyes résztvevőknél. Az aerobikos csoportban 3 résztvevőnél volt nyugalmi
helyzetben I-II. típus, 2 alanynál pedig a IV. típus jelent meg. A versenytáncos
csoportban 2 táncosnál az I-II. típus volt látható nyugalmi helyzetben, 3 táncosnál
pedig a IV. típus volt észrevehető. Az ETG csoportban 2 résztvevőnél szintén az I-II.
típus volt jelen.
5.2 A csoportokon belüli eredmények elemzése
A diagramokban ábrázolt oszlopok a célcsoport átlagértékeit, a függőleges vonalak
a standard deviációt mutatják az intervenció előtt és után. A függőleges tengely a
retractiós időt mutatja másodpercben kifejezve, vagy az angulus inferior távolságát
mutatja a thoracalis 8-as csigolyától centiméterben kifejezve. Az oszlopokban lévő
számok a kiindulási helyzet és az intervenció után értéket mutatja percben vagy
centiméterben kifejezve.
Az aerobik csoport eredményeinek ismertetése
3. ábra A Scapula Retractiós Teszt eredményei jobb és bal oldali lapocka esetében, az aerobik
csoportnál az intervenció előtt és után (sec) (n=10)
2:028:28
2:028:28
0:00
4:48
9:36
14:24
19:12
0:00
4:48
9:36
14:24
Idő
tart
am (
mp)
Scapula Retractiós Teszt bal előtt Scapula Retractiós Teszt bal után
Scapula Retractiós Teszt jobb előtt Scapula Retractiós Teszt jobb után
***
***
![Page 21: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/21.jpg)
19
A tornaprogram előtt átlagosan 2:02 percig tudták megtartani a scapula
maximális retractiós helyzetét, a program hatására szignifikáns különbséget találtam
a lapocka körüli izmok terhelhetőségét illetően (***p<0,001), átlagosan 8:28 percig
tudták megtartani a scapula maximális retractiós pozícióját, ami 6:23 perccel több,
mint az intervenció előtt (3.ábra).
4. ábra Lateral Scapular Slide Teszt jobb oldalon az aerobikos csoportnál (cm) (n=10)
Az intervenciós program hatására a glenohumeralis ízület neutrális (p<0,001)
és 90°-ban abducalt helyzetében szignifikánsan (p<0,001) javult az izmok
terhelhetősége. Az ábrán látható, hogy mindhárom mérés esetében csökkent az átlag
a kiindulási értékekhez viszonyítva, ami azt mutatja, hogy az izmok statikus
működése javult, ezáltal a scapulat szimmetrikusabb helyzetben tudják tartani a
mellkasfalon. A legnagyobb javulást a 90°-ban abducalt helyzetben mértem, ahol
átlagosan 4,3 cm-rel került közelebb a scapula a gerinchez. A 45°-os abductióban
mért eredmény átlaga 3,15 cm-rel javult. Neutrális helyzetben jobb oldalon 1,75 cm-
rel csökkent a kiindulási értéktől (4.ábra).
11,5 9,75 13,25 10,1 15 10,7
0
5
10
15
20
25
30
35
Angulu
s in
feri
or-
T8 t
ávols
ága
(cm
)
jobb előtt neutral jobb után neutraljobb előtt 45˚ jobb után 45˚jobb előtt 90˚ jobb után 90˚
**
******
![Page 22: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/22.jpg)
20
5. ábra Lateral Scapular Slide-Teszt bal oldalon az aerobikos csoportnál (cm) (n=10)
A bal lapocka 45º-ban és 90°-ban abducalt helyzetében szignifikáns változást
észleltem a tornaprogram hatására (p<0,001). A 45°-os helyzet kiinduló értéke 12,45
cm volt, és a második mérésnél 10,2 cm-re csökkent. 90°-os kartartási helyzetben az
első méréskor 14,45 cm volt az érték átlagot tekintve, ami az intervenciós program
hatására 10,2 cm-re csökkent. Az átlagokat tekintve a legkisebb változás a kar 45°-
os abductiója mellett látható, ahol 2,8 cm-rel lett mediálisabb helyzetű a scapula a
tornaprogram hatására, de ez is kiemelkedő szignifikanciájú. A legnagyobb változást
90º-ban abducalt helyzetben mértem, ahol a távolság 4,25 cm-rel csökkent a
thoracalis 8-as csigolyától. A legnagyobb javulást annál a résztvevőnél állapítottam
meg neutrális helyzetben, ahol a kiinduló érték 20 cm-volt, majd az intervenciót
követően 12 cm lett. A scapulák szimmetriáját tekintve, elhelyezkedésük változása
szignifikáns javulást mutat (5.ábra).
10,9 9,3 12,45 9,65 14,45 10,2
0
5
10
15
20
25
30
35
Angulu
s in
feri
or-
T8 t
ávols
ága
(cm
)
bal előtt neutral bal után neutralbal előtt 45˚ bal után 45˚bal előtt 90˚ bal után 90˚
*** ******
![Page 23: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/23.jpg)
21
6. ábra Lapocka Terheléses Tesztje az aerobik csoportnál, 120º és 150º-os abducalt helyzetben,
az intervenció előtt és után, jobb és bal oldalon (cm) (n=10)
120°-ban abducalt vállízület mellett az angulus inferior és a T8-as csigolya
távolsága jobb oldalon 17,15 cm volt, míg az utómérést követően ez a távolság 13,35
cm-re csökkent. Bal oldalon az interventció előtt 16,6 cm volt, míg a program után
szintén 13,35 cm lett az átlag. 150º-ban abducalt vállízület mellett az angulus inferior
és a T8-as csigolya távolsága jobb oldalon 18,25 cm volt, míg az utómérést követően
ez a távolság 14,9 cm-re csökkent. Bal oldalon az intervenció előtt 17,6 cm volt, míg
a program után szintén 15 cm lett az átlag, ahol 2,6 cm-rel csökkent a referenciapont
és a scapula között a távolság (6.ábra).
17,15
13,35
16,6
13,35
18,25 14,9 17,615
0
5
10
15
20
25
előtt után előtt után előtt után előtt után
120 120 120 120 150 150 150 150
jobb bal jobb bal
Angulu
s in
feri
or-
T8
táv
ols
ága
(cm
)*** ***
![Page 24: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/24.jpg)
22
7. ábra Push-up Teszt (talaj) az aerobik csoportnál az interveció előtt és után, jobb és bal
oldalon (cm) (n=10)
A terheléses Push-up tesztnél az intervenciót követően a jobb lapocka angulus
inferiorjának távolsága a T8-as csigolyától szignifikánsan csökkent a tornaprogram
hatására (p<0,001). A jobb lapocka esetében 3,85 cm-rel csökkent a távolság, a bal
lapockánál szintén átlagosan 3,85 cm-rel került közelebb az angulus inferior a
thoracalis 8-as csigolyához (7.ábra).
A Lennie-Teszt eredményeit tekintve az aerobikos csoportnál, a kiinduló
helyzetben, jobb oldalon a T2 és T4-es csigolyától 4, a T8-as csigolyától 7
résztvevőnek tért el a scapula helyzete a referencia pontokhoz viszonyítva. A bal
oldalon viszont csak a T8-as csigolyától tért el az angulus inferior helyzete 3
résztvevőnél. A tornaprogram hatására a scapulák helyzete a mellkasfalon
optimálisabb lett, jelentős a javulás mértéke, mivel az utómérést követően csak a jobb
oldalon találtam eltérést a T8-as csigolyához viszonyítva 2 résztvevőnél.
A Push up (fal) Tesztnél a jobb oldalt vizsgálva a kiinduló helyzet átlagosan
15,35 cm volt és 10,59 cm-re csökkent az átlagérték. Bal oldalt tekintve a kiinduló
14,8 cm-hez képest 10,75 cm-re csökkent szignifikáns javulással az átlagérték.
15,3 11,45 15 11,15
0
5
10
15
20
25
30
35
An
gu
lus
infe
rio
r-T
8 t
ánco
lság
a (c
m)
Push-up Teszt (talaj) jobb előtt Push-up Teszt (talaj) jobb után
Push-up Teszt (talaj) bal előtt Push-up Teszt (talaj) bal után
******
![Page 25: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/25.jpg)
23
A továbbiakban a versenytáncos csoport eredményeit ismertetem.
8. ábra A Scapula Retractiós Teszt eredményei jobb és bal oldali lapocka esetében, a
versenytáncos csoportnál az intervenció előtt és után (sec) (n=8)
A tornaprogram előtt átlagosan 8:09 percig tudták megtartani a scapula
maximális retractiós helyzetét, a program hatására szignifikáns különbséget találtam
a lapocka körüli izmok terhelhetőségét illetően (***p<0,001), átlagosan 16:30 percig
tudták megtartani a scapula maximális retractiós pozícióját, ami 8:21 perccel több,
mint az intervenció előtt (8.ábra).
9. ábra Lateral Scapular Slide Teszt bal oldalon a versenytáncos csoportnál (cm) (n=8)
8:09 16:30 8:09 16:30
0:00
4:48
9:36
14:24
19:12
0:00
4:48
9:36
14:24
Idő
tart
am (
mp
)
Scapula Retractiós Teszt jobb előtt Scapula Retractiós Teszt jobb után
Scapula Retractiós Teszt bal előtt Scapula Retractiós Teszt bal után
******
10,56 9,1 10,8 9,3 11 9,8
0
5
10
15
20
25
Angulu
s in
feri
or-
T8 t
ánvols
ága
(cm
)
bal előtt neutral bal után neutralbal előtt 45˚ bal után 45˚bal előtt 90˚ bal után 90˚
***
**
![Page 26: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/26.jpg)
24
A bal lapocka neutrális, 45º és 90°-ban abducalt helyzetében is szignifikáns
változást észleltem a tornaprogram hatására (p<0,05, p˂0,01). Az átlagokat tekintve
a legkisebb változás a kar 90º-ban adbucált helyzetében látható, az angulus inferior
1,25 cm-rel lett mediálisabb helyzetű a lapocka a tornaprogram hatására, a kiinduló
11 cm-hez képest. 45º-ban abducált vállízületi helyzetben 10,8 cm-ről 9,3 cm-re
változott a scapulák helyzete. Neutrális helyzet mellett a kiindulási értékhez képest
(10,56 cm) 1,43 cm-rel csökkent a távolság a thoracalis 8-as csigolyától (9.ábra).
10. ábra Lapocka Terheléses Tesztje a versenytáncos csoportnál, 120º és 150º-os abducalt
helyzetben, az intervenció előtt és után, jobb és bal oldalon (cm) (n=8)
120°-ban abducalt vállízület mellett az angulus inferior és a T8-as csigolya
távolsága jobb oldalon 12,81 cm volt, míg az utómérést követően ez a távolság 11
cm-re csökkent, ami 1,81 cm-es javulást jelent. Bal oldalon az intervenció előtt 12,93
cm volt, míg a program után 10,68 cm lett az átlag. 150º-ban abducalt vállízület
mellett az angulus inferior és a T8-as csigolya távolsága jobb oldalon 14 cm volt, míg
az utómérést követően ez a távolság 11,75 cm-re csökkent. Bal oldalon az intervenció
előtt értékhez képest (14 cm), 2 cm-rel csökkent, így a program után 12 cm lett az
átlagérték (10.ábra).
12,81
11
12,93
10,68
1411,75 14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
előtt után előtt után előtt után előtt után
120 120 120 120 150 150 150 150
jobb bal jobb bal
Lapocka Terheléses Tesztje
Angulu
s in
feri
or-
T8
táv
ols
ága
(cm
)
*** ***
![Page 27: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/27.jpg)
25
11. ábra Push-up Teszt (talaj) a versenytáncos csoportnál az intervenció előtt és után, jobb és bal
oldalon (cm) (n=8)
A terheléses Push-up tesztnél az intervenciót követően a jobb lapocka angulus
inferiorjának távolsága a T8-as csigolyától szignifikánsan csökkent a tornaprogram
hatására (p<0,001). A jobb scapula esetében 2 cm-rel csökkent a távolság, a bal
scapula, amelynek kiinduló értéke 13, 68 cm volt, 1,93 cm-rel került közelebb az
angulus inferior a thoracalis 8-as csigolyához (11.ábra).
A Lennie-Teszt eredményeit vizsgálva a versenytáncos csoportnál nem találtam
szignifikáns különbséget, ugyanis a thoracalis szakaszon bejelölt 3 referencia pont
egy magasságba esett a lapocka 3 pontjával, nevezetesen a T2-angulus superior, T4
spina scapulae, T8-angulus inferior, az intervenció előtt és után is.
A Lateral Scapular Slide Tesztnél jobb oldalon neutralis helyzetben az átlag
10,3 cm volt, a tornaprogram előtti mérések alapján, és az intervenció hatására 9,1
cm-re csökkent. 45º-os abducalt kartartásban a kiinduló érték átlaga 10, 7 cm volt, és
az erősítés által 9,3 cm-re csökkent az átlagérték. 90º-os kartartási helyzetben 10,8
cm a kiinduló érték átlagban tekintve, ami 9,6 cm-re csökkent kedvező irányába. 45º-
os kartartási helyzetben 1,6 cm-rel változott az átlagérték, ezek alapján itt
tapasztaltam a legkiemelkedőbb változást. Bal oldalon neutralis helyzetben a kiinduló
átlagérték 10,56 cm volt, ami 9,31 cm-re csökkent. 45º-os kartartási helyzetben 10,8
cm volt az átlag, 9,3 cm-re csökkent az érték. 90º-os abducalt kartartásban a
tornaprogram előtti átlagérték 11 cm, ez az érték 9,8 cm-re csökkent. A bal oldalon
13,62 11,62 13,68 11,75
0
5
10
15
20
25
30
An
gu
lus
infe
rio
r-T
8 t
ávo
lság
a (c
m)
Push-up Teszt (talaj) jobb előtt Push-up Teszt (talaj) jobb után
Push-up Teszt (talaj) bal előtt Push-up Teszt (talaj) bal után
******
![Page 28: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/28.jpg)
26
is a 45º-os kartartási helyzetben lett a legkiemelkedőbb pozitív irányú változás,
ugyanis 1,5 cm-rel csökkent az átlagérték.
A Push up (fal) Tesztnél szignifikáns javulást eredményezett a tornaprogram,
mivel a jobb oldalon 2,25 cm-rel csökkent átlagosan, míg a bal oldalon 2 cm-rel
csökkent az angulus inferior és a T8-as csigolya távolsága, ami kedvező irányú.
A továbbiakban az ETG csoport eredményeit ismertetem.
12. ábra Scapula Retractiós Teszt eredményei jobb és bal oldali lapocka esetében, az ETG
csoportnál az intervenció előtt és után (sec) (n=8)
A tornaprogram előtt átlagosan 10:56 percig tudták megtartani a scapula
maximális retractiós helyzetét, a program hatására szignifikáns különbséget találtam
a lapocka körüli izmok terhelhetőségét illetően (**p<0,01), átlagosan 15:43 percig
tudták megtartani a scapula maximális retractiós pozícióját, ami 4:87 perccel több,
mint az intervenció előtt (12.ábra).
10:56 15:43 10:56 15:43
0:00
4:48
9:36
14:24
19:12
0:00
4:48
9:36
Időta
rtam
(m
p)
Scapula Retractiós Teszt jobb előtt Scapula Retractiós Teszt jobb után
Scapula Retractiós Teszt bal előtt Scapula Retractiós Teszt bal után
****
![Page 29: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/29.jpg)
27
13. ábra Lapocka Terheléses Tesztje az ETG csoportnál, 120º és 150º-os abducalt helyzetben, az
intervenció előtt és után, jobb és bal oldalon (cm) (n=8)
120°-ban abducalt vállízület mellett az angulus inferior és a T8-as csigolya
távolsága jobb oldalon 15,3 cm volt, míg az utómérést követően ez a távolság 14,3
cm-re csökkent. Bal oldalon az intervenció előtt 14,5 cm volt, míg a program után
14,25 cm lett, viszont itt nem tudtam szignifikáns javulást értékelni. 150º-ban
abducalt vállízület mellett az angulus inferior és a T8-as csigolya távolsága jobb
oldalon 16,75 cm volt, míg az utómérést követően ez a távolság 15,1 cm-re csökkent.
Bal oldalon az intervenció előtt 15,87 cm volt, míg a program után 15,25 cm lett az
átlagérték. A legkiemelkedőbb változást a jobb oldalon 120°-ban abducalt vállízület
mellett állapítottam meg, ahol az átlagérték 1,01 cm-rel csökkent (13.ábra).
15,3
14,3 14,5 14,25
16,75 15,1 15,87 15,25
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
előtt után előtt után előtt után előtt után
120 120 120 120 150 150 150 150
jobb bal jobb bal
Angulu
s in
feri
or-
T8
táv
ols
ága
(cm
)
****
![Page 30: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/30.jpg)
28
14. ábra Push-up Teszt (talaj) az ETG csoportnál az intervenció előtt és után, jobb és bal oldalon
(cm) (n=8)
A terheléses Push-up Tesztnél az intervenciót követően a bal lapocka angulus
inferiorjának távolsága a T8-as csigolyától szignifikánsan csökkent a tornaprogram
hatására (p<0,001). A bal lapocka esetében 1,06 cm-rel csökkent a távolság, a jobb
lapockánál 0,81 cm-rel került közelebb az angulus inferior a thoracalis 8-as
csigolyához (14.ábra)
A Lennie-Tesztnél jobb oldalon 5, bal oldalon 4 résztvevőnek javult a scapula
helyzete a referencia pontokhoz mérve az intervenciós programot követően.
A Lateral Scapular Slide Tesztnél jobb oldalon neutralis helyzetben az átlag 11,8
cm volt a kiinduló érték, az intervenció hatására 11,3 cm-re csökkent. 45º-os abducalt
kartartásban a kiinduló érték átlaga 11,6 cm volt, ebben a helyzetben nem változott.
90º-os kartartási helyzetben 12,8 cm a kiinduló érték átlagban tekintve, ami 11,8 cm-
re csökkent kedvező irányába, így 1 cm-rel változott az átlagérték, ezek alapján itt
tapasztaltam a legkiemelkedőbb változást. Bal oldalon neutralis helyzetben a kiinduló
átlagérték 11,2 cm volt, itt nem tapasztaltam változást. 45º-os kartartási helyzetben
11,2 cm volt az átlag, ahol szintén nem lett eltérő a változás. 90º-os abducalt
kartartásban a tornaprogram előtti átlagérték 12,1 cm ez az érték 11,8 cm-re csökkent.
A Push up (fal) Tesztet tekintve a jobb oldalon átlagban kifejezve 0,5 cm-t, bal
oldalon 1 cm-t javult a scapula helyzete az angulus inferiorhoz képest.
15 14,18 15,43 14,37
0
5
10
15
20
25
30
35
An
gu
lus
infe
rio
r-T
8 t
ávo
lság
a (c
m)
Push-up Teszt (talaj) jobb előtt Push-up Teszt (talaj) jobb után
Push-up Teszt (talaj) bal előtt Push-up Teszt (talaj) bal után
****
![Page 31: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/31.jpg)
29
Izomerő adatelemzése
SA MSA Ta Rh
előtt után előtt után előtt után előtt után
5-ös 7 9 6 9 4 5 5 9
4-es 3 1 4 1 4 5 4 1
3-as 0 0 0 0 2 0 1 0
4. táblázat Az aerobik csoport izomerő változása
Az aerobik csoporton belül m.serratus anteriornál és a mm. rhomboideinél
értem el nagyobb változást. Látható, hogy a m.serratus anteriornál a kiinduló 4-es
értékű izomerő 3 alanyszámról 1-re csökkent, míg az 5-ös izomerővel értékelt
táncosok száma 2-vel nőtt. A módosított m.serratus anteriornál a kiinduló 4-es
izomértékű aerobikosok száma 1-re csökkent, míg az 5-ös izomerő 4 alanyszámmal
nőtt. A m.trapesiusnál a 4-es, 5-ös izomerő értéknél 1 aerobikosnál változott, viszont
2 táncosnál 3-as volt az izomerő, ami a tornaprogram hatására növekedett. A
mm.rhomboideit vizsgálva szintén 1 táncosnál 3-as izomerő volt a kiinduló helyzet,
ami az intervenció után pozitív irányba változott. 5-ös izomerő 9 aerobikosnak lett a
visszaméréskor. (4.táblázat).
SA MSA Ta Rh
előtt után előtt után előtt után előtt után
5-ös 4 6 4 6 2 6 4 5
4-es 4 2 4 2 4 2 3 3
3-as 0 0 0 0 2 0 1 0
5. táblázat A versenytáncosok csoportjának izomerő változása
Az eredményeket megfigyelve a versenytáncosok csoportjánál a m.trapezius
alsó részénél értem el nagyobb számú változást. A m.serratus anteriornál és a
módosított m.serratus anteriornál a 4-es izomerő érték 2 táncosnál 5-ös izomerőre
növekedett, és az 5-ös izomerőt a tornaprogram hatására 6 táncosnál állapítottam
meg. A m.trapesisusnál az első felméréskor 3-as izomerőt két táncosnál tapasztaltam,
majd az intervenció hatására 5-ös izomerőt a kiinduló 2 alanyszámhoz képest 6
táncosnál tudtam megállapítani. A mm. rohmboidei izom erejét vizsgálva az első
méréskor még egy táncosnál 3-as volt az izomerő, ami a program végére megváltozott
és az 5-ös izomerőérték száma is növekedett (5.táblázat).
![Page 32: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/32.jpg)
30
SA MSA Ta Rh
előtt után előtt után előtt után előtt után
5-ös 1 5 1 4 0 4 4 5
4-es 7 3 5 4 6 4 2 3
3-as 0 0 2 0 2 0 2 0
6. táblázat Az ETG csoport izomerő változása
Az ETG csoportnál a m. serratus anteriornál látható a legnagyobb változás. A m.
serratus anteriornál 7 tanuló közül 3-ra csökkent a 4-es izomerőérték száma, míg 5-
ös izomerőt a tornaprogram hatására 5 tanulónál tudtam megállapítani. A módosított
serratus anteriornál a 3-as izomerőt tekintve 2 tanulónál is mérhető volt, viszont
szintén javuló tendenciát mutatott a 4-es és 5-ös izomerő száma. A m. trapesiust
vizsgálva az első felméréskor 5-ös izomereje senkinek sem volt, de az intervenciót
követően 4 tanulónak növekedett kiemelkedően. A mm. rhomboidei izomerejét
tekintve szintén volt az első felméréskor 3-as izomerő, ami a program után növekedett
és 5-ös izomerőt állapítottam meg a legtöbb tanulónál (6.táblázat).
5.3 A célcsoportok összehasonlító vizsgálata, korrelációk az intervenció
előtt és után
Szignifikáns különbségek ábrázolása táblázatban
AEROBIK
VS.VERSENYTÁNC AEROBIK VS.ETG
VERSENYTÁNC VS.
ETG
p érték
előtt után előtt után előtt után JOBB
OLDAL 0,01 0,01 0,001 0,01 n.s. n.s.
BAL
OLDAL 0,01 0,01 0,001 0,01 n.s. n.s.
7. táblázat Scapula Retractiós Teszt intervenció előtt és után
A három csoport eredményeit megvizsgálva az intervenciós program előtt és után
is találtam szignifikáns különbséget az aerobik és versenytánc (p˂0,01, p˂0,001),
valamint az aerobik és az ETG csoport között, az intervenciós program előtt és után
is (7.táblázat).
![Page 33: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/33.jpg)
31
AEROBIK
VS.VERSENYTÁNC AEROBIK VS.ETG
VERSENYTÁNC VS.
ETG
p érték
előtt után előtt után előtt után JOBB
OLDAL n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. 0,05
BAL
OLDAL n.s. n.s. n.s. 0,05 n.s. 0,05
8. táblázat Scapula Lateral Slide Teszt, neutrális helyzet
Jelentősebb szignifikáns különbséget a versenytáncosok és az ETG csoport
(p<0,05) között találtam, az intervenciós program után, valamint az aerobikosok és
az ETG csoport (p<0,05) között az intervenciós program után (8.táblázat).
AEROBIK
VS.VERSENYTÁNC AEROBIK VS.ETG
VERSENYTÁNC VS.
ETG
p érték
előtt után előtt után előtt után
JOBB
OLDAL 0,05 n.s. n.s. n.s. n.s. 0,05
BAL
OLDAL 0,05 n.s. n.s. n.s. n.s. 0,05
9. táblázat Scapula Lateral Slide Teszt, 90º-os helyzet
Az eredményeket vizsgálva szignifikáns különbséget az aerobik és a
versenytáncosok között a tornaprogram előtt, valamint a versenytáncosok és az ETG
csoport (p<0,05) között találtam (9.táblázat).
AEROBIK
VS.VERSENYTÁNC AEROBIK VS.ETG
VERSENYTÁNC VS.
ETG
p érték
előtt után előtt után előtt után JOBB
OLDAL 0,05 0,05 n.s. n.s. n.s. 0,05
BAL
OLDAL 0,05 0,0,5 n.s. n.s. n.s. 0,05
10. táblázat Lapocka Terheléses Tesztje 150º-os helyzet
A 150º-os terheléses tesztnél jelentősebb különbséget az aerobikosok és a
versenytáncosok (p<0,05) között az intervenciós program előtt és után, valamint a
versenytáncosok és ETG csoport (p<0,05) között a tornaprogram után észleltem
(10.táblázat).
![Page 34: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/34.jpg)
32
AEROBIK
VS.VERSENYTÁNC
AEROBIK VS.ETG VERSENYTÁNC VS.
ETG
p érték
előtt után előtt után előtt után JOBB
OLDAL n.s. n.s. n.s. 0,05 n.s. 0,05
BAL
OLDAL n.s. n.s. n.s. 0,05 n.s. 0,05
11. táblázat Push up (talaj) Teszt
A Push-up Tesztet vizsgálva az aerobikosok és az ETG csoportnál (p<0,05) a
tornaprogram után, a versenytáncosok és az ETG csoportnál (p<0,05) is az
intervenciós program után találtam különbséget (11.táblázat).
![Page 35: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/35.jpg)
33
6. MEGBESZÉLÉS
6.1 Hipotézisek elemzése
1. Feltételezem, hogy az aerobik csoportnál az intervenciós program nélkül
kialakulhat izomdysbalance, vagy a scapularis dyskinesis valamely típusa az
aerobik órákon kapott terhelések miatt.
Az edzések előtti hozott állapotra, ami azt bizonyíthatná, hogy egyértelműen az
aerobik mozgás anyaga okozta a scapularis dyskinesis valamely formáját, nem terjedt
ki a vizsgálatom. Viszont az aerobik órákon kapott terhelés a kutatásomat
megelőzően nem célzottan a scapulák korrekciójára volt adaptálva, ezért az
eredményeket vizsgálva feltételezésem igaznak bizonyult, ugyanis a scapularis
dykinesis I. és II. típusa, illetve izomdysbalance is fellelhető volt. Ezt a tornaprogram
hatására pozitív/ fiziológiás irányba befolyásoltam. Az intervenció végén a scapulák
helyzetének és mozgásának szignifikáns korrekcióját értem el. Az aerobik órák során
a nyílt és zárt kinematikus láncú gyakorlatok egyaránt szerepelnek a gyakorlatsorok
között. A bemelegítésnél, az ízületek minden irányú átmozgatása, a terheléshez való
hozzászoktatás a cél, inkább a nyílt láncú gyakorlatok kerülnek előtérbe, amikor a tér
bármely pontjába eljuttathatjuk a végtagot. Az erősítés alatt már domináns a zárt
láncú gyakorlatok alkalmazása, akár plank helyzetnél, vagy páros feladatnál. Egy
plank helyzetet megfigyelve, a cél a törzs egész izomzatának erősítése. Fontos a
pontos kivitelezés, ahol a könyök-váll egy magasságban van, a tenyér a föld felé néz,
a medence a hasizmokkal és a farizmokkal tartva nem billenhet előre, lumbális
lordosist korrigálni kell, nyakat pedig egyenesen kell tartani. A scapulák helyzetét
figyelve cél a mellkasfalon történő stabilizálás. Megfelelő kivitelezéssel a gyakorlat
egy korrekt zárt kinematikus láncú feladat. A scapulák megfelelő helyzetben
tartásáért a m.serratus anterior, m.trapezius középső és alsó része, m.pectoralis minor
et major (indirekt módon) a felelős. Mint zárt láncú gyakorlat, jótékony hatással lehet
a dinamikus stabilitásra, és stimulálja a vállöv-vállízületi komplexum
proprioceptorait is (Kang, 2014). A dyskinesis kialakulásának oka lehet a pontatlan
kivitelezés vagy a scapulák körül izmok gyengeségének problémája, ezért az
![Page 36: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/36.jpg)
34
optimális helyzet a kapott terhelés miatt megváltozhat. Ebben a tekintetben szükség
van az intervencióra, a megfelelő korrigálásra.
2. Feltételezem, hogy a versenytáncosoknál fellelhető a scapularis dsykinesis, és
aszimmetrikus scapularis pozíciót tapasztalunk.
Gondolatmenetem arra irányult, hogy a koreográfiák közben az egyik oldalon
stabilan rögzíti a m.serratus anterior, m.latissimus dorsi, m trapezius középső és alsó
része a scapulát a mellkasfalhoz, a másik oldalon a m.pectoralis minor, m.levator
scapulae, mm. rhomboidei is segíti a kart és a scapulát eljuttatni különböző
mozdulatoknál a térbe, így más-más izmot használva kialakulhat egy izomdybalance,
valamint a scapularis dyskinesis egyik formája is megjelenhet.
Feltételezésem így ugyan nem igazolódott be, mert a scapularis dyskinesis, I., II. és
IV. típusa jelen van a táncosok körében, viszont a jobb és bal oldali scapulák
eredményeit vizsgálva nem találtam különbséget.
3. Feltételezem, hogy a versenytáncosoknál a vizsgálat során aszimmetrikusabb a
lapocka mozgást tapasztalok, mint a másik két célcsoport esetén.
A versenytáncosok párt alkotva egyik karjukkal egy állandó zárt kinematikus
láncot alkotnak, míg a másik karral szabadon mozogva, nyílt láncban dolgoznak.
Gyakran teljesen elengedik egymást, így megszűnik a scapula egyoldali stabil
helyzete. Feltételezésem azon alapult, hogy a táncosok a táncpárjuk miatti állandó
kartartásuk egy aszimmetriát eredményez a scapula pozíciójában, viszont külön a
jobb és bal oldalt tekintve nem találtam szignifikáns különbséget a két oldal között,
így a hipotézisem nem igazolódott be.
![Page 37: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/37.jpg)
35
4. Feltételezem, hogy zárt láncú gyakorlatok beépítése az edzésprogramokba a
célcsoportok esetében különböző elemek befolyásolása révén módosítja a
scapuláris kontrollt.
Feltételezésemet megvizsgálva, az eredményekkel alátámasztva beigazolódott,
ugyanis mind a három célcsoportnál a speciális teszteket újramérve különböző
mértékű szignifikáns javulást tapasztaltam, más izmoknál értem el izomerő
növekedést, illetve a pozitív hatás mellett is más mértékben értem el a fiziológiás
korrekciót. A sportoló-táncosok edzésébe beépített zárt láncú gyakorlatok
hozzájárultak a szimmetrikus statikus pozíciók és a dinamikus-funkcionális helyzetek
kivitelezéséhez és megtartásához. A zárt kinematikus gyakorlatok a thoraco-scapulo-
humeralis ritmus harmonikusabb működését tették lehetővé. Ha erősítjük a mm.
rhomboidei-t, akkor ezáltal jobban tudja kontrollálni a scapula elmozdulásait,
valamint a m. trapezius középső részével szinergizmusban dolgozva tudják
stabilizálni a scapulát a mellkasfalon a vállízületi elmozdulások során.
5. Feltételezem, hogy a mintatanterv szerint megtartott ETG órák időtartamuk és
intervallumuk okán kisebb mértékű változásokat hoznak a másik két célcsoporthoz
képest.
Az esztétikus testképző gimnasztika statikus, dinamikus, nyílt és zárt láncú
elemekkel felépített mozgásforma, amely kedvező hatással bír az egész törzs
izomzatára, így a scapula helyzetére is. A zárt láncú gyakorlatsorozatokkal a scapula
helyzetét, és a thorcao-scapulo-humeralis ritmus megfelelő működését teszik
lehetővé. A függetlenítés, ami által az egyes testrészek rögzített helyzetben vannak,
a többi testrész pedig mozgásban van, a scapula helyzetét tekintve ismét előnyös
pozíciók felvételét teszik lehetővé. A megfelelő kiindulási helyzet felvétele után a
scapula helyzetére fokozott figyelem hárul, lassan kell húzni lefelé az angulus
inferiort, ezután pedig közelíteni a csigolyákhoz, illetve a mellkasfalra billenteni a m.
serratus anterior aktivitásával. Ez a scapula helyes helyzete. Azért kell a scapulát
lefelé és összehúzni, mert a scapulát záró és lefelé húzó izmok általában gyengék, az
izomrostok megnyúlnak. Ilyenek a m. trapezius, mm.rhomboidei izmok (E. Kovács
Éva: Szintek és irányok). Azonban, az eredményeket vizsgálva beigazolódott, hogy a
![Page 38: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/38.jpg)
36
heti egy alkalommal, hosszabb ideig történő scapula körüli izmok terhelése nem
elegendő ahhoz, hogy funkcionálisan változást hozzunk létre pozíciójában, illetve
mozgásában. (13.-15. ábra, 11. táblázat)
6.2 Következtetések
A Scapula Retractiós Teszt eredménye alapján tapasztaltam, hogy a legtöbbször
nem az izom fáradása, hanem az ujjak zsibbadása miatt nem tudták tovább tartani a
pozíciót. Ennek ellenére a tornaprogram után szignifikánsan növekedett az időtartam,
mivel a mozgásprogram egy részét a mm. rhomboidei erősítése tette ki, ami a scapula
retractiós helyzetbe húzásáért felelős. Ha erősítjük a mm. rhomboidei-t, akkor ezáltal
jobban tudja kontrollálni a scapula elmozdulásait, valamint a m. trapezius középső
részével és a m. serratus anterior szinergizmusban dolgozva tudják stabilizálni a
scapulát a mellkasfalon a vállízületi elmozdulások során. A Lennie-Teszt
eredményei mutatják, hogy a versenytáncosoknál kivétel nélkül tökéletes helyzetben
van a lapocka állása a referencia csigolyákhoz képest. A Lateral Scapular Slide
Tesztnél minden csoportnál volt eltérés a jobb és bal oldali lapocka között, viszont a
legjobb eredményeket és szignifikáns javulást az intervenciót követően az aerobikos
csoportnál tapasztaltam. A Lapocka Terheléses Tesztnél a három csoport esetében
nem találtam szignifikáns különbséget az intervenció előtt, bár minden csoportnál
volt eltérés a fiziológiáshoz képest, de szignifikáns változást az tornaprogramot
követően az aerobik és a versenytáncos csoportnál tudtam elérni. Push-up Tesztnél
szintén minden csoportnál volt szignifikáns javulás. A szakirodalom szerint olyan
sportolóknál, betegeknél, akiknek vállproblémái vannak a Push-up Teszt gyakorlatba
történő átültetése hatékonynak bizonyult mind a vállizmok nyújtásában, mind az
impingement syndroma megelőzésében (Yoo, 2015).
Izomerőt mind a három célcsoportnál mértem. Ennek tekintetében mindhárom
esetben javulás történt, a m. serratus anterior hagyományos és módosított izomerő
mérésének eredménye a tornaprogram hatására az Oxford skála szerinti 5-ös értékű
lett, a m. trapezius alsó részének izomereje az intervenciót követően 4-es kategóriába
került, a versenytáncosoknál ez az izom mutatkozott a leggyengébbnek, valószínűleg
azért nem tudtam rá nagymértékben hatni, mert a folyamatos táncpróbák időtartamát
nem ellensúlyozta teljes mértékben a korrekciós torna. A mm. rhomboidei az egyik
![Page 39: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/39.jpg)
37
izom, ami a scapula retractiós helyzetéért felelős, amiben jelentős javulást tudtam
elérni, így azt gondolom, hogy ha nem is lett mindenkinek 5-ös izomereje, az izom
munkája viszont gazdaságosabb lett, növeltük a statikus stabilitási képességét a
programot követően.
A célcsoportok összehasonlító vizsgálata során meg szerettem volna
határozni, hogy melyik az a két csoport, akiknél kiemelkedően eltérő eredményeket
kapok. A táncosoknak, mivel az alaphelyzetnél sem találtam nagy eltéréseket, ezért
az aerobikosoknál és az ETG-s csoportnál minél jobb eredményeket szerettem volna
kapni. A táblázatok (7-11.táblázat) azt szemléltetik, hogy az összehasonlítás során
melyik az a két csoport, ahol szignifikánsan nagy a különbség, így nem egy csoport
kiemelése volt a cél, hanem a két csoport közötti különbség ábrázolása. A
legkiemelkedőbb szignifikáns különbséget a Scapula Retractios Tesztnél
tapasztaltam, az aerobikos és a versenytáncos, valamint a versenytáncos és az ETG-
s csoport között. Pozitív irányú különbséget tapasztaltam, ugyanis a vizsgálat alapján
látható, hogy a kiinduló helyzethez képest a javulás tendenciája lép fel a célcsoportok
között.
6.3 Javaslat
Kedvező irányt vehet a scapula fiziológiás pozíciója, ha a kapott terhelések
mellett a sportoló-táncosok végeznek olyan gyakorlatokat is, amely funkcionális
korrekciót jelent a scapulák számára, ugyanis minden csoportban fellelhető a
scapularis dyskinesis valamely típusa. Ahhoz, hogy a mozgások precízebb
kivitelezése tökéletes legyen, az eredményekkel bizonyítottan szükség lehet egy
célzott, zárt láncú tornaprogram beépítésére az edzésekbe, és az abnormális
mozgások leépítésére egy szakember által összeállított funkcionális
mozgásprogrammal.
A kutatásban szerzett tapasztalataim alapján, megítélésem szerint ez igaz minden
olyan aszimmetrikus sportágra, ahol a törzs egyik oldala jobban igénybe van véve,
mint például a tenisz, a tollaslabda, az asztalitenisz és a különböző küzdősportok. A
gyakorlatok elvégzésével rengeteg sérülés, kóros tartás, fájdalom elkerülhető lenne a
sportoló számára.
![Page 40: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/40.jpg)
38
7. ÖSSZEGZÉS
Vizsgálataim során 26 fővel dolgoztam együtt. A tornaprogramon mindenki
rendszeresen vett részt. Az aerobik csoportnál (n=10) 21±0,8 év, a versenytáncos
csoportnál (n=8) 20±0,8 év, az ETG csoportnál (n=8) 20±0,6 év volt az átlagéletkor.
Azt szerettem volna megtudni, hogy a tornaprogramnak milyen hatásai lesznek a
scapulára, ezért a különböző táncos mozgásformát végző célcsoportoknál vizsgáltam
a témakört. A tornaprogram megkezdése előtt megvizsgáltam a scapularis dyskinesis
megjelenési formáit és szerettem volna elérni a scapuláris kontroll fejlesztését,
valamint a thoraco-scapulo-humerális ritmus javítását egy célzott, scapulára adaptált
zárt láncú gyakorlatsorral.
A célcsoportok statisztikai analízise azt mutatja, hogy az aerobikosok
rendelkeznek szignifikánsan jobb scapula kondíciókkal. A versenytáncosok csoportja
nem mutat szignifikáns aszimmetriát a jobb és bal oldalon. A tornaprogram előtt
észlelt eltérések a scapula helyzetére vonatkozóan megszűntek, a scapulák fiziológiás
helyzetbe kerültek a mellkasfalon A táncos-sportolók edzésébe beépített zárt láncú
gyakorlatok a thoraco-scapulo-humaralis ritmus szimmetrikusabb működését
eredményezték. Az intervenciót követően az aerobik csoport mutatott erős, a
versenytáncos inkább közepes, míg az ETG csoport gyenge szignifikáns javulást.
Ami mind a három célcsoportra igaz, hogy a scapula körüli izmok terhelhetőségénél
szignifikáns javulást mutatkozott, csökkent az izomdysbalance és a két scapula
szimmetrikusabb elhelyezkedésű lett.
Az intervenció eredményeit tekintve szükség lenne az edzéseket kiegészítő,
funkcionális szemléletre alapozott mozgásformák alkalmazására, a sportoló-táncosok
körében.
![Page 41: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/41.jpg)
39
8. KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS
Ezúton szeretném megragadni az alkalmat arra, hogy köszönetemet és
tiszteletemet fejezzem ki mindazoknak, akik a szakdolgozatom elkészítéséhez
nagyban hozzájárultak.
Rendkívül inspirálónak találtam első éves hallgató koromban a gyógytornász
tanulmányaim előadóinak tudását és előadásmódját. Látva az emberi test gazdag
megjelenési formáit, és még számos területének fel nem ismert rejtelmeit, célommá
vált, hogy a számomra legérdekesebb területen kutatást végezzek. Szeretném
megköszönni tanárainknak, gyakorlati oktatóinknak az előadások keretében átadott
tudásanyagot, a széleskörű támogatást tanulmányaim alatt.
Szeretném megköszönni témavezetőmnek Kiss-Kondás Dórának, aki
rugalmasságáról, precízségéről és segítőkészségéről tett bizonyságot. Rendkívül
hasznos és rengeteg építő jellegű információt kaptam. Alapos, célszerű, praktikus
tanácsai és türelmes odafigyelése által vált valóra, valamint az új ötletei, rálátásai
lendítették előre szakdolgozatom megírását, amiért hálás vagyok.
Külön köszönöm Dr. Némethné Dr. Gyurcsik Zsuzsannának, külső
konzulensemnek, aki észrevételeivel és tanácsaival segítette munkámat, ha kérdésem
támadt, mindig hasznos, célravezető válasszal tudott szolgálni, vezetett utamon,
kitartást és erőt adott számomra. Lelkes segítőkészsége, odaadó odafigyelése, a
nyugodtságának jelenléte rendíthetetlen elszántságot, és az elhivatott célkitűzést
segített megvalósítani.
Továbbá szeretném megköszönni az Aerobik csoportomnak, a Valcer Táncstúdió
és Alapfokú Művészeti Iskola táncosainak, és a Debreceni Egyetem
Népegészségügyi Kar II. éves gyógytornász hallgatóinak együttműködő munkáját,
kitartását, idejét.
Végül, de nem utolsó sorban szeretném kifejezni megbecsülésemet,
köszönetemet családomnak és páromnak, akik szeretetükkel és segítségükkel támaszt
nyújtottak tanulmányaim során, és szakdolgozatom elkészítésének teljes ideje alatt
türelmet, megértést tanúsítottak irántam, illetve igyekeztek nyugodt környezetet
biztosítani gondolataim és a rendelkezésre álló tényanyag lehető legoptimálisabb
feldolgozásához! Köszönöm!
![Page 42: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/42.jpg)
40
9. IRODALOMJEGYZÉK
‒ Cools AM., Struyf F., De Mey K., Maenhout A., Castelein B., Cagnie B. (2014):
Rehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athlete.
Br J Sports Med 48(8):692-697.
‒ Dr. Fritz P. (2011): Mozgásos rekreáció: Bába és Társa KFT Kiadó, 241-248.
‒ E. Kovács É.: Szintek és irányok (tanári jegyzet), 12-15.
‒ Ellenbecker TS., Cools A. (2010): Rehabilitation of shoulder impingement syndrome
and rotator cuff injuries: an evidence-based review. Br J Sports Med 44:319-327.
‒ Hazel M. Clarkson M.A (2000): Musculoskeletal assessment joint range of motion and
manual muscle strength, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia.
‒ Kang DH., Jung SY., Nam DH., Shin SJ., Yoo WG. (2014): The Effects of Push-ups
with the Trunk Flexed on the Shoulder and Trunk Muscles. J Phys Ther Sci 26(6):909-
910.
‒ Kebbatse M., Mclure P., Pratt NA. (1999):Thoracic position effect on shoulder range
of motion, strength, and three-dimensional kinematics. Arch Phys Med Rehabil
80(8):945-950.
‒ Kibler WB, Uhl TL., Maddux JW., Brooks P., Zeller B., McMullen J. (2002):
Quantitative clinical evaluation of scapular dysfunction: a reliability study. J Shoulder
Elbow Surg 11(6):550-556.
‒ Kibler WB. (1998): Shoulder rehabilitation: Principles and practice. Med Sci Sports
Exerc 30(4):40-50.
‒ Kibler WB., McMullen J. (2003): Scapular dyskinesis and it’s relation to shoulder pain.
J Am Acad Orthop Surg 11(2):142-151.
‒ Kibler WB., Paula M., Ludewig, Phil W. McClure, Lori A. Michener, Klaus Bak,
Aaron D. Sciascia (2013): Clinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury:
the consensus statement from the ‘scapular summit’
‒ Kibler WB., Sciascia A., Dome D. (2006): Evaluation of apparent and absolute
supraspinatus strength in patients with shoulder injury using the scapular retraction test.
Am J Sports Med 34(10):1643-1647.
http://bjsm.bmj.com/content/47/14/877 (Utolsó letöltés: 2018.04.05.)
‒ Lee ST., Moon J., Lee SH., Cho KH., Im SH., Kim M., Min K. (2016): Changes in
Activation of Serratus Anterior, Trapezius and Latissimus Dorsi With Slouched Posture.
Ann Rehabil Med 40(2):318-325.
![Page 43: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/43.jpg)
41
‒ Lévainé P. B., Csürős É. (2000): A koordinált mozgásdinamikai lánc jelentősége a
vállsérültek rehabilitációjában. A magyar gyógytornászok lapja: Mozgásterápia 1:8-10.
‒ Moura KF., Monteiro RL., Lucareli PR., Fukuda TY. (2016): Rehabilitation of
subacromial pain syndrome emphasizing scapular dyskinesis in amateur athletes: a case
series. Int J Sports Phys Ther 11(4):552-563.
‒ Munaf M. (2014): Scapular Dyskinesis in relation to shoulder pain
https://www.slideshare.net/munafpt/scapular-dyskinesis-34510109 (Utolsó letöltés:
2018.04.05)
‒ Nijs J., Roussel N., Vermeulen K., Souvereyns G. (2005): Scapular positioning in
patients with shoulder pain: a study examining the reliability and clinical importence of
3 clinical tests. Arch Phys Med Rehabil 86(7):1349-1355.
‒ Oláh B., Hantó Zs., Horváth L., Veres V. (2009): A subacromiális tér növelése a
scapula dinamikus orientációjának megváltoztatásával az aktív terápia során. Magyar
Gyógytornászok Társaságának Lapja, Fizioterápia 18(4):20-22.
‒ Ou HL., Huang TS., Chen YT., Chen WY., Chang YL., Lu TW., Chen TH., Lin JJ.
(2016): Alterations of scapular kinematics and associated muscle activation specific to
symptomatic dyskinesis type after conscious control. Man Ther 26:97-103.
‒ Postacchini R., Carbone S. (2013): Scapular dyskinesis: Diagnosis and treatment. OA
Musculoskeletal Medicine 18;1(2):20.
‒ Rockwood CJ., Williams G., Young D. (1998): Disorders of the AC joint. In The
Shoulder 483– 553.
‒ Scott S. MSPT: Scapular dyskinesis
http://www.smogshoulder.com/images/Scapular_dyskinesis.pdf (Utolsó letöltés:
2018.04.05.)
‒ Tompos T. (2013): Scapular dyskinesis
https://www.slideshare.net/TonyTompos/scapular-dyskinesis [Hozzáférés dátuma: 2.
október 2016 (Utolsó letöltés: 2018.04.05.)
‒ Won-gyu Yoo (2015): Effect of the dual-wall pushup plus exercise in patients with
scapular dyskinesis with a winged or tipped scapula. J Phys Ther Sci 27(8): 2661–2662.
![Page 44: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/44.jpg)
42
Mellékletek
1. számú melléklet: Nyilatkozat
2. számú melléklet: Vizsgálati lap
3. számú melléklet: Tesztek kivitelezése képekben
4. számú melléklet: Gyakorlatok kivitelezése képekben
5. számú melléklet: Eredmények
![Page 45: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/45.jpg)
1.számú melléklet: Nyilatkozat
VALCER ALAPFOKÚ MŰVÉSZETI ISKOLA
4029 Debrecen, Monti ezredes u. 3.
06-52/419-113; 06-301279-07-22
www.valcer.hu
Adószám: 18562848-2-09
NYILATKOZAT
Alulírott Bíró Csaba, a Valcer Alapfokú Művészeti Iskola igazgatója hivatalosan igazolom,
hogy LEPP KITTI (szül: Debrecen, 1996. 01. 05.) a Miskolci Egyetem III. éves
gyógytornász hallgatója intézményünkben 15 alkalmas tornaprogramot tartott,
szakdolgozata céljából a 18-22 éves korosztály körében, beleegyezésük által.
Debrecen, 2017. augusztus 16.
![Page 46: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/46.jpg)
2.számú melléklet: Vizsgálati lap
Scapularis Dyskinesis - Vizsgálati lap
Kód: ___________________________________
Mérés dátuma: ___________________________
Mérést végezte: ___________________________
ÁLLÓ HELYZET
bejelölt pontok: T2, T4, T8
Scapula Retractios Tesztje (SRT)
(10-15 mp-ig)
Lennie-Teszt (jobb) T2: T4: T8:
Lennie-Teszt (bal) T2: T4: T8:
Lateral Sapular Slide
(ang.inf-T8, jobb) neutral: 45º: 90º:
Lateral Scapular Slide
(ang.inf-T8, bal) neutral: 45º: 90º:
Lapocka Terheléses Tesztje
(ang.inf-T8, jobb) 120º: 150º:
Lapocka Terheléses Tesztje
(ang.inf-T8, bal) 120º: 150º:
Push-up Teszt (fal)
(ang.inf-T8, jobb) J: B:
Push-up Teszt (talaj)
(ang.inf-T8, bal) J: B:
IZOMERŐ 0-5
m. serratus anterior J: B:
m. serratus anterior - módosított J: B:
m. trapezius alsó része J: B:
mm. rhomboidei J: B:
![Page 47: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/47.jpg)
3 .számú melléklet: Tesztek kivitelezése képekben
Scapula Retractiós Teszt Lennie-Teszt
Lateral Scapular Slide Teszt
![Page 48: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/48.jpg)
Lapocka Terheléses Teszt
Push-up Teszt
![Page 49: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/49.jpg)
4.számú melléklet: Gyakorlatok kivitelezése képekben
Fekvőtámasz három különböző kartartásban
![Page 50: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/50.jpg)
Guggolás
Plank helyzet
Törzs kirotatio lapockazárással
![Page 51: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/51.jpg)
Nyújtott ülés és kartámasz lapockazárás mellett
![Page 52: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/52.jpg)
5.számú melléklet: Eredmények
A Scapula Retractios Teszt eredményei (sec)
Aerobik Előtt Előtt Után Után
Jobb Bal Jobb Bal
AE1 0:54 0:54 10:00 10:00
AE2 3:46 3:46 9:14 9:14
AE3 3:00 3:00 10:00 10:00
AE4 1:04 1:04 1:52 1:52
AE5 1:28 1:28 7:49 7:49
AE6 1:51 1:51 5:04 5:04
AE7 1:24 1:24 10:00 10:00
AE8 0:42 0:42 10:39 10:39
AE9 3:21 3:21 10:00 10:00
AE10 2:55 2:55 10:05 10:05
ÁTLAG 2:02 2:02 8:28 8:28
SZÓRÁS 0,046491 0,046491 0,118598 0,118598
T-PRÓBA 4,13885E-05 4,13885E-05
Versenytánc Előtt Előtt Után Után
Jobb Bal Jobb Bal
VT1 5:15 5:15 13:00 13:00
VT2 7:00 7:00 17:00 17:00
VT3 7:00 7:00 16:00 16:00
VT4 5:33 5:33 15:00 15:00
VT5 6:00 6:00 15:00 15:00
VT6 12:00 12:00 18:00 18:00
VT7 6:00 6:00 18:00 18:00
VT8 16:30 16:30 20:00 20:00
ÁTLAG 8:09 8:09 16:30 16:30
SZÓRÁS 0,155626 0,155626 0,085898 0,085898
T-PRÓBA 4,10744E-05 4,10744E-05
ETG Előtt Előtt Után Után
Jobb Bal Jobb Bal
ETG1 5:30 5:30 14:00 14:00
ETG2 18:00 18:00 20:00 20:00
ETG3 17:00 17:00 18:00 18:00
ETG4 8:00 8:00 10:00 10:00
ETG5 6:00 6:00 7:50 7:50
ETG6 7:00 7:00 15:00 15:00
ETG7 12:00 12:00 18:00 18:00
ETG8 14:00 14:00 16:00 16:00
ÁTLAG 10:56 10:56 15:43 15:43
SZÓRÁS 0,2084 0,2084 0,2205 0,2205 T-PRÓBA 0,001608468 0,001608468
![Page 53: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/53.jpg)
Aerobikosok Lennie-Teszt eredményei (0- nincs eltérés; 1-eltérés tapasztalható)
Lennie-Teszt (jobb oldal) Lennie-Teszt (bal oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után Előtt Előtt Előtt Után Után Után
T2 T4 T8 T2 T4 T8 T2 T4 T8 T2 T4 T8
AE1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
AE2 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
AE3 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AE4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AE5 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0
AE6 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AE7 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AE8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AE9 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AE10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUM 4 4 7 0 0 1 0 0 2 0 0 1
Versenytáncosok Lennie- Teszt eredményei
Lennie-Teszt (jobb oldal) Lennie-Teszt (bal oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után Előtt Előtt Előtt
Után
Után Után
T2 T4 T8 T2 T4 T8 T2 T4 T8 T2 T4 T8
VT1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VT2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VT6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VT7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VT8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ETG csoport Lennie-Teszt eredményei
Lennie-Teszt (jobb oldal) Lennie-Teszt (bal oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után Előtt Előtt Előtt Után Után Után
T2 T4 T8 T2 T4 T8 T2 T4 T8 T2 T4 T8
ETG1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0
ETG2 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1
ETG3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ETG4 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
ETG5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ETG6 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1
ETG7 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
ETG8 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
SUM 1 2 5 0 0 3 1 2 4 0 0 3
![Page 54: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/54.jpg)
Aerobikosok Lateral Scapular Slide Teszt eredményei (cm)
Lateral Scapular Slide Teszt (jobb oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után
neutral 45 90 neutral 45 90
AE1 14 16,5 20 13,5 14 12,5
AE2 11 12 13 9 8,5 9,5
AE3 13,5 14 15 10 10 11
AE4 12 16 18 8,5 9 12
AE5 14 15 16 10 10 10
AE6 8 9,5 11 7 7,5 9
AE7 12 16 17 12 13 13
AE8 9,5 10 13 9 9 10
AE9 11 13 15 10 11 11
AE10 10 10,5 12 8,5 9 9
ÁTLAG 11,5 13,25 15 9,75 10,1 10,7
SZÓRÁS 2 2,64 2,82 1,85 2,03 1,43
T-PRÓBA 0,003924863 2,07994E-
05
Lateral Scapular Slide Teszt (bal oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után
neutral 45 90 neutral 45 90
AE1 14 16 20 13 14 12
AE2 11 12 13 9 8,5 10
AE3 12 13 14 9,5 9,5 10
AE4 10 13 16 8,5 9 12
AE5 12 13 15 8,5 8,5 8,5
AE6 8 9 11 6 6,5 8
AE7 11 14 15 11 12 12
AE8 10 10,5 13 9 9 10,5
AE9 11 13,5 15,5 10 10,5 10
AE10 10 10,5 12 8,5 9 9
ÁTLAG 10,9 12,45 14,45 9,3 9,65 10,2
SZÓRÁS 1,595 2,02 2,521 1,828 2,08 1,45
T-PRÓBA 0,00054 4,34611E-
05
![Page 55: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/55.jpg)
Versenytáncosok Lateral Scapular Slide Teszt eredményei (cm)
Lateral Scapular Slide Teszt (jobb oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után
neutral 45 90 neutral 45 90
VT1 9,5 9,5 10 8 8 8,5
VT2 12 12,5 13 10 10,5 11
VT3 9,5 10 11 8 8 8,5
VT4 12 12 13 10 11 11
VT5 9 10 10 9 9,5 9
VT6 9 10 9 8 8 8
VT7 11,5 11 11 10 10,5 11,5
VT8 10 11 10 10 9 10
ÁTLAG 10,31 10,75 10,87 9,12 9,31 9,68
SZÓRÁS 1,3 1,06 1,45 0,99 1,25 1,36
T-PRÓBA 0,00402 0,014025278
Lateral Scapular Slide Teszt (bal oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után
neutral 45 90 neutral 45 90
VT1 9,5 9,5 10 8 8 8,5
VT2 12,5 12,5 13,5 10 10 11
VT3 9,5 10 11,5 8 8,5 9
VT4 13 13 14 10 11 10,5
VT5 9 10 9,5 9 9,5 9
VT6 8,5 9,5 9 8 8 9
VT7 12 11,5 11,5 10 10,5 11,5
VT8 10,5 10,5 9,5 10 9 10
ÁTLAG 10,56 10,81 11,06 9,12 9,21 9,81
SZÓRÁS 1,72 1,36 1,89 0,99 1,13 1,09
T-PRÓBA 0,00612 0,046416158
![Page 56: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/56.jpg)
ETG csoport Lateral Scapular Slide Teszt eredményei (cm)
Lateral Scapular Slide Teszt (jobb oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után
neutral 45 90 neutral 45 90
ETG1 12 13 13 11 12,5 12
ETG2 14 13 14 12,5 13 12
ETG3 13 12 13 12,5 12 12,5
ETG4 11,5 12 14 10,5 12 12,5
ETG5 9 10 10,5 10 10 10,5
ETG6 14 12 14 13,5 14 11,5
ETG7 10,5 10 11,5 11 11 11
ETG8 11 11 13 10 10 12,5
ÁTLAG 11,87 11,62 12,87 11,37 11,81 11,81
SZÓRÁS 1,74 1,18 1,27 1,30 1,41 0,75
T-PRÓBA 0,138179951 0,01025955
Lateral Scapular Slide Teszt (bal oldal)
Előtt Előtt Előtt Után Után Után
neutral 45 90 neutral 45 90
ETG1 11 11 12 11 12 12
ETG2 11,5 11,5 12,5 13 14 13,5
ETG3 13 13,5 13 12,5 11,5 12
ETG4 9,5 10,5 12 10 11 12
ETG5 9 9,5 10,5 9,5 10 10
ETG6 14,5 12 14 13,5 13 12
ETG7 10 9,5 10,5 10,5 10,5 11
ETG8 11,5 11,5 13 11 11 12
ÁTLAG 11,25 11,12 12,18 11,37 11,62 11,81
SZÓRÁS 1,83 1,32 1,22 1,45 1,32 0,99
T-PRÓBA 0,66823104 0,303090534
![Page 57: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/57.jpg)
Aerobikosok Lapocka Terheléses Tesztjének eredményei (cm)
Lapocka Terheléses Tesztje (jobb
oldal)
Lapocka Terheléses Tesztje (bal oldal)
Előtt Előtt Után Után Előtt Előtt Után Után
120 150 120 150 120 150 120 150
AE1 22 21 16 16,5 22 20 17 18
AE2 15 16 13 13 15 16 12 13
AE3 16 17 12,5 14 15,5 16 11,5 13
AE4 19 21,5 14 16,5 17,5 20 14 17
AE5 17 19 13,5 15 16 17 13 14,5
AE6 16 14 11 14 15 14 10,5 14,5
AE7 17 18 14,5 15 16 17 15 16
AE8 16 19 12 14 16 19 12,5 14,5
AE9 16,5 18 13 15 16 18 14 13,5
AE10 17 19 14 16 17 19 14 16
ÁTLAG 17,15 18,25 13,35 14,9 16,6 17,6 13,35 15
SZÓRÁS 2 2,26 1,39 1,17 2,05 1,95 1,87 1,69
T-PRÓBA 4,63239E-
05
0,000399858
Versenytáncosok Lapocka Terheléses Tesztjének eredményei (cm)
Lapocka Terheléses Tesztje (jobb
oldal)
Lapocka Terheléses Tesztje (bal oldal)
Előtt Előtt Után Után Előtt Előtt Után Után
120 150 120 150 120 150 120 150
VT1 10 10,5 8 9 10,5 11 8 9
VT2 14 15,5 12 12,5 14 15 11 12
VT3 12,5 13 10 10,5 12,5 13 10 11
VT4 15,5 17 13 13,5 16 17 12,5 13,5
VT5 11,5 12,5 10,5 11,5 11,5 12,5 10,5 11,5
VT6 10,5 12 10,5 10 11 13 10 12
VT7 14 15,5 12 13 13,5 15 11,5 12,5
VT8 14,5 16 12 14 14,5 15,5 12 14,5
ÁTLAG 12,8 14 11 11,75 12,93 14 10,68 12
SZÓRÁS 1,99 2,29 1,58 1,79 1,89 1,94 1,41 1,64
T-PRÓBA 9,58459E-
05
0,000617694
![Page 58: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/58.jpg)
ETG csoport Lapocka Terheléses Tesztjének eredményei (cm)
Lapocka Terheléses Tesztje (jobb
oldal)
Lapocka Terheléses Tesztje (bal oldal)
Előtt Előtt Után Után Előtt Előtt Után Után
120 150 120 150 120 150 120 150
ETG1 15 16 15 15 14 15 14,5 15
ETG2 15 18 14,5 17 15 17 16 17
ETG3 16 18 16 17 16,5 17,5 15 16
ETG4 17,5 18 15 16 14 15 14 16
ETG5 14 15 12 13 13,5 14,5 14 15
ETG6 16,5 18 16 17 16 18 15 16
ETG7 14 16 13 13 13 15 12,5 13,5
ETG8 14,5 15 13 13,5 14 15 13 13,5
ÁTLAG 15,31 16,75 14,31 15,18 14,5 15,87 14,25 15,25
SZÓRÁS 1,25 1,38 1,48 1,81 1,22 1,38 1,25 15,25
T-
PRÓBA 0,000509162 0,160414547
Aerobikosok Push-up Tesztjeinek eredményei (cm)
Push-up Teszt (fal) Push-up Teszt (talaj)
Előtt Előtt Után Után Előtt Előtt Után Után
J B J B J B J B
AE1 21 21 11 10,5 18 16 12,5 12
AE2 14 14 13 13 15 15 12 12,5
AE3 15 14 11 11 14,5 14 11 10,5
AE4 16 15 10 9,5 18 17 12 11,5
AE5 14 15 8,5 8,5 13 15 8,5 9
AE6 15 13 11 10,5 12 11 10,5 10
AE7 17 15 12,5 12,5 17 16 15 14,5
AE8 14 14 11,5 11,5 16 16 11 10,5
AE9 13,5 13 13 12,5 14,5 15 13 12
AE10 14 14 8 8 15 15 9 9
ÁTLAG 15,35 14,8 10,95 10,75 15,3 15 11,45 11,15
SZÓRÁS 2,26 2,29 1,72 1,7 1,98 1,63 1,90 1,70
T-
PRÓBA 0,000693025 0,002310017 8,09063E-
05
0,000104285
![Page 59: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/59.jpg)
Versenytáncosok Push-up Tesztjeinek eredményei (cm)
Push-up Teszt (fal) Push-up Teszt (talaj)
Előtt Előtt Után Után Előtt Előtt Után Után
J B J B J B J B
VT1 11 11,5 9 9 12 11,5 10 10
VT2 16 16 12 13 15 15 13 13,5
VT3 13,5 13 10 11 13,5 14 11,5 11,5
VT4 16 15,5 14 14 16 16 13 13
VT5 12,5 12,5 9,5 9,5 11,5 11,5 9 9
VT6 12 11,5 10 9 12 13 11,5 11,5
VT7 15 14 14,5 14,5 15 14,5 12,5 12,5
VT8 12,5 12 11 11 14 14 12,5 13
ÁTLAG 13,6 13,25 11,25 11,37 13,62 13,68 11,62 11,75
SZÓRÁS 1,89 1,75 2,07 2,21 1,66 1,60 1,45 1,58
T-
PRÓBA 0,000678341 0,002918247 0,000139247 8,54318E-
05
ETG csoport Push-up Tesztjeinek eredményei (cm)
Push-up Teszt (fal) Push-up Teszt (talaj)
Előtt Előtt Után Után Előtt Előtt Után Után
J B J B J B J B
ETG1 12 13 11,5 11,5 13 14 12 13
ETG2 18,5 20 17 17 16 17 16,5 16,5
ETG3 17,5 17,5 17 16,5 17 17 17 16
ETG4 11 13 12,5 12,5 14 15 14 14,5
ETG5 13 15 12,5 14 14 15 14 13,5
ETG6 15 15 14 12,5 15,5 16 14 14,5
ETG7 15 15 15 14,5 16 15 13 13,5
ETG8 14 14,5 14 14 14,5 14,5 13 13,5
ÁTLAG 14,5 15,37 14,18 14,06 15 15,43 14,18 14,37
SZÓRÁS 2,57 2,34 2,05 1,93 1,33 1,11 1,73 1,27
T-
PRÓBA 0,350616663 0,006197521 0,08871273 0,000177116
![Page 60: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/60.jpg)
Aerobikosok izomerő felmérésének adatai (SA=m.serratus anterior, MSA=módosított
m.serratus anterior, Ta=m.trapesius, Ra=mm.rhomboidei)
Izomerő
SA MSA Ta Ra
Előtt Után Előtt Után Előtt Után Előtt Után
AE1 5 5 5 5 5 5 5 5
AE2 5 5 5 5 5 5 5 5
AE3 5 5 5 5 3 4 4 5
AE4 5 5 4 5 5 5 5 5
AE5 5 5 5 5 4 5 4 5
AE6 4 4 4 5 4 4 4 4
AE7 4 5 5 5 3 4 4 5
AE8 4 5 4 5 4 4 5 5
AE9 5 5 4 4 4 4 3 5
AE10 5 5 5 5 5 5 5 5
Versenytáncosok izomerő felmérésének adatai
Izomerő
SA MSA Ta Ra
Előtt Után Előtt Után Előtt Után Előtt Után
VT1 4 5 4 5 4 5 5 5
VT2 5 5 5 5 5 5 5 5
VT3 5 5 4 5 3 4 4 4
VT4 5 5 4 4 5 5 4 5
VT5 5 5 5 5 4 5 5 5
VT6 4 5 4 4 3 5 3 4
VT7 5 5 5 5 4 4 4 4
VT8 5 5 5 5 4 5 5 5
ETG csoport izomerő felmérésének adatai
Izomerő
SA MSA Ta Ra
Előtt Után Előtt Után Előtt Után Előtt Után
ETG1 4 4 3 4 3 4 3 4
ETG2 5 5 5 5 4 5 5 5
ETG3 4 5 4 4 4 5 4 5
ETG4 4 5 3 4 3 4 4 4
ETG5 4 4 4 5 4 5 5 5
ETG6 4 5 4 5 4 5 5 5
ETG7 4 5 4 4 4 4 5 5
ETG8 4 4 4 5 4 4 3 4
![Page 61: SCAPULARIS DYSKINESIS, AVAGY SZÁRNYAK NÉLKÜL SZÁRNYALJphd.lib.uni-miskolc.hu/document/28845/24639.pdf · Nervus dorsalis scapulae bénulása esetén a m. rhomboideusok gyengeségét](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041211/5dd0e568d6be591ccb633965/html5/thumbnails/61.jpg)
Életkor és átlagéletkor az aerobikos, versenytáncos, ETG-s csoportnál (év)
AE1 22 VT1 20 ETG1 20
AE2 22 VT2 21 ETG2 22
AE3 20 VT3 20 ETG3 21
AE4 21 VT4 21 ETG4 20
AE5 21 VT5 20 ETG5 20
AE6 20 VT6 19 ETG6 20
AE7 20 VT7 19 ETG7 21
AE8 22 VT8 20 ETG8 21
AE9 21
AE10 21
ÁTLAG 21 20 20,625