saúde e qualidade de vida - cvs.saude.sp.gov.br louvison.pdf · brasil 2030 – 223 milhões de...
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120 anos de legislação
sanitária O MUNDO MUDOU!!
• Desenvolvimento:
• Produziu saúde?
• Produziu riscos?
• Proteção social:
• Regulação: Estado e Sociedade x Mercado
• Que mercado?
• Que Estado? Que Sociedade?
ESTADO DE SÃO PAULO
Papel do Estado – Interventor
– Mínimo – desmantelamento
– Reconstrução (Evans)
• Desenvolvimento econômico x social
• Akerman e cols. Intersetorialidade? IntersetorialidadeS!
Desafios da
contemporaneidade para
a produção de saúde
Envelhecimento e
Urbanização
Ocupação do território
Uso de tecnologias
Qualidade de vida
Transição demográfica
O envelhecimento da população é um dos maiores triunfos da humanidade e ao mesmo tempo um
dos maiores desafios e também uma oportunidade.
Taxa a
nu
al
de m
ud
an
ça d
e A
(t)
Anos desde o início da transição
Transição comprimida Transição gradual
0 100 200 300
-.005
0
.005
.01
.015
Europa
AL
EUROPA
Rápido processo na América Latina
Os países desenvolvidos primeiro ficaram ricos para depois envelhecer e nós estamos
envelhecendo antes de enriquecer!!
População Mundial em 2050 2 bilhões de idosos
64 países com mais de 30% de idosos
Os países desenvolvidos primeiro ficaram ricos para depois envelhecer e nós estamos envelhecendo antes de enriquecer
No último século a esperança de vida
aumentou em todo o Mundo e em breve
teremos mais pessoas idosas do que crianças.
A revolução da
longevidade exerce um impacto em cada etapa
do curso de vida. A vida se torna mais
parecida a uma maratona do que a uma
corrida de velocidade
Taxa de Fecundidade
Brasil
Fenômenos demográficos:
• Redução das taxas de mortalidade
– Aumento da longevidade, da expectativa de vida
• Redução das taxas de fecundidade
– Aumento proporcional de idosos na população
•Aumento da expectativa de
vida
•Aumento da proporção de
idosos
Brasil
2030 – 223 milhões de habitantes – 42 milhões de idosos – 19%
42 milhões de pessoas
12% idosos
Os muito idosos Feminização
Gênero
• Considerar a perspectiva de gênero em todas as políticas e práticas dos cuidados.
• Ampliar a contribuição dos homens para a prestação dos cuidados
• As mulheres vivem mais, frequentemente sós, e com mais incapacidades e fragilidades.
• A maioria dos cuidadores são mulheres, geralmente sem reconhecimento, sem apoio e sem formação ou treinamento para tanto.
O envelhecimento ocorre em paralelo com o processo de urbanização. É necessário otimizar oportunidades para a saúde, participação, segurança e educação permanente a
fim de aumentar a qualidade de vida das pessoas à medida que envelhecem.
Política de envelhecimento
ativo
OMS
O Estudo SABE
• 2000 – Estudo multicêntrico sobre saúde e bem estar de pessoas idosas em sete cidades da América Latina e Caribe:
• Argentina, Barbados, Chile, Cuba, México, Uruguai e Brasil
• Coletar informações sobre condições de vida, estado de saúde e uso e acesso de serviços.
Amostra: pessoas de 60 anos e mais residentes em área urbana, método por conglomerados sob o critério de partilha proporcional
ao tamanho com sobre amostra de 75 anos e mais. 5882 domicílios visitados em 2000.
Uso e acesso Hipertensos e Diabéticos - Estudo SABE
Indicador SUS SS Total OR
ajust P ajust
ACESSO
Dificuld. acesso 42,4 16,3 30,2 0,31 <0,01
Tp agend >30d 56,6 19,5 37,3 0,21 <0,01
USO
Uso de 3 ou mais cons.ano 75,8 82,5 79,0 1,61 0,09
Uso de cons. controle trim ou + (HAS)
74,4 72,1 73,3 1,07 0,84
Uso de cons. controle trim ou + (DM)
70,4 53,0 62,2 0,43 0,05
QUALIDADE
Tp espera <1h 52,8 78,2 65,2 3,45 <0,01
Satisf. últ. cons. muito boa/boa
86,6 92,8 89,6 2,64 0,03
Transição epidemiológica Capacidade Funcional
A medida que envelhecemos, as doenças crônicas não transmissíveis se constituem como principal causa de
morbimortalidade, incapacidade e mortalidade.
A perda da qualidade de vida está diretamente relacionada a sua capacidade funcional, no sentido de manter a
autonomia e a independência.
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
1
Projeção 2030
Fonte: FIOCRUZ
Condições crônicas Dependência
Desafios qualidade de vida idoso
• Condições crônicas – comorbidades
• Condição Funcional – incapacidades
• Necessidades de cuidados
– nova dinâmica e arranjos familiares - insuficiencia familiar
– Cuidadores – cuidados de longa duração
– uso e acesso aos serviços de saúde e sociais – desintegrados - barreiras de acesso e alto uso de serviços – serviços despreparados – novas modalidades de cuidado - desafios - “low tech high touch”
• Desigualdades Sociais
• Fetiche da Tecnologia
• Direitos desrespeitados
Desafios da
contemporaneidade na
produção de saúde
Desafios da
contemporaneidade na
produção de saúde • Desequilíbrio no uso e ocupação dos territórios
• Uso de tecnologias
• Drogas
• Violência
• Aborto
• Novas doenças infecciosas
DESIGUALDADES – DIREITOS
A vida de todo mundo vale a pena!
2007 BR
Desigualdades Sociais
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA SAÚDE
Iniquidades – Desigualdades “injustas”
Proteção social e
promoção de saúde
• Produção de autonomia
– Risco – vulnerabilidade
• Produção de redes
– - produção do cuidado
• Qualidade de vida – Potência de vida
• Biopolítica
• Prescrição
• Escolhas saudáveis
• “Vc se põe deliberadamente sob risco!!”
QUALIDADE DE VIDA
Redução das limitações
Violência
Redução das
Condições Crônicas
PROMOÇÃO DE SAÚDE E
PREVENÇÃO DE DOENÇAS
DST e AIDS
Risco Cardiovascular
Imunização gripes e pneumonias
Saúde Bucal Saúde Auditiva Saúde Ocular Saúde Mental
Rastreamento Oncológico
Risco Funcional: Fragilidade
Osteoporose, quedas e fraturas
Atividade Física
Alimentação Saudável
Tecnologias
Mercantilização da vida
Medicalização
Prevenção quaternária
É um paradoxo que a idéia de ter vida longa agrade a todos e a idéia de
envelhecer não agrade a ninguém. Andy Roney
Tecnologias
Estética, culto ao corpo
“Anti Envelhecimento”
Não é a idade que limita a participação mas o que se opõe a uma velhice digna e ativa são os prejuízos pessoais e
sociais, a discriminação e o desrespeito.
Direitos das pessoas idosas
Abordagem nos direitos humanos Princípios das Nações Unidas em
Favor das Pessoas Idosas
• Independência
• Dignidade
• Autorrealização
• Participação
• Cuidados.
• Assembleia Mundial das Nações Unidas sobre Envelhecimento - 2002, Madri, Espanha
• Política de Envelhecimento ativo OMS 2003
• Estatuto do Idoso: Lei Federal nº 10.741 – 01 de outubro de 2003)
• Beneficio de Prestação Continuada – BPC
• Conferências Nacionais de Direitos Pessoa idosa (3) e Conselhos de idosos
Políticas Públicas
Legislação – Direitos
Participação Social
Políticas de Saúde: SUS
• Sistema de seguridade social, de acesso universal, de bem estar social – Republicano – EM DISPUTA!
• Concepção ampliada de saúde
• Decreto 7508/2011 – Redes de Atenção/ Regiões
• Mercantilização do SUS
Universalidade
Equidade
Integralidade
• “O que nos interessa nessa reforma sanitária, imaginando que
ela seja um projeto nacional? Não é uma modernização
administrativa das instituições, nem simplesmente mudar o
desempenho das instituições (se bem que isto seja da maior
importância); não é simplesmente acabar com fraudes (embora
isso seja fundamental); nem somente recuperar a dignidade de
um serviço público. É como se estivéssemos andando numa Maria
fumaça ofegante, lenta, soltando fumaça, quase que caindo pelas
beiras da estrada e, sem parar, a transformássemos numa grande
locomotiva que nos levasse para o futuro. É fundamental
portanto que, ao mesmo tempo, se modernize, se lute contra
fraude e se melhore o desempenho institucional, mas sem perder
de vista o projeto. E este só aponta para um sentido: a melhoria
das condições de vida da população. Se não alcançarmos tais
condições, o projeto terá falhado. Que morram menos crianças;
que o nosso povo viva e cresça mais e que tenha menos medo; que
trabalhe melhor e participe cada vez mais da criação do nosso
futuro; que esta Nação se autodetermine e crie um grande projeto
brasileiro.” Sergio Arouca. 8 CNS
“Direitos iguais quando a diferença inferioriza e o direito de ser diferente quando a igualdade descaracteriza”
Boaventura Santos
Obrigada!