sariawan pada lidah1
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
1/29
Sariawan Pada Lidah
Dona Yuliyanti
(10-2011-442) / F3
Fakultas Kdoktran !ni"rsitas Kristn Krida #a$ana
%l& 'runa !tara o&* %akarta +arat
,l. (021) * 420*1
Email: [email protected]
Kasus
Seorang pria berusia 30 tahun mengeluh tentang sariawan di sisi kiri lidah bagian
dalam yang tidak sembuh-sembuh. Pada pemeriksaan ada indurasi pada radix linguae sinistradan pembesaran kelenjar Nnll cervicalis proundae pars jugulo-digastrica.
& PD'!L!'
Sistem digestivus atau sistem pencernaan memiliki ungsi utama dalam tubuh
adalah untuk memindahkan !at gi!i atau nutrien" air" dan elektrolit dari makanan yang
kita makan ke dalam lingkungan internal tubuh. #akanan yang di makan penting
untuk sumber energi yang kemudian di gunakan oleh sel dalam menghasilkan $%P.
%etapi untuk di jadikan sebagai sumber energi sel tersebut harus memodiikasi
makanan tersebut dari makronutrien menjadi mikronutrien sehingga dapat diserap
oleh organ-organ pencernaan.
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
2/29
P+''S'
Proses pencernaan merupakan suatu proses yang melibatkan organ-organ pencernaan
dan kelenjar-kelenjar pencernaan. Sistem pencernaan berungsi memecah bahan-bahan
makanan menjadi sari-sari makanan yang siap diserap dalam tubuh.
&erdasarkan prosesnya" pencernaan makanan dapat dibedakan
menjadi dua macam seperti berikut '
() Proses mekanis"
yaitu pengunyahan oleh gigi dengan dibantu lidah serta peremasan yang terjadi di
lambung.
*) Proses kimiawi"
yaitu pelarutan dan pemecahan makanan oleh en!im-en!im pencernaan dengan
mengubah makanan yang bermolekul besar menjadi molekul yang berukuran
kecil.
#akanan mengalami proses pencernaan sejak makanan berada di dalam mulut hingga
proses pengeluaran sisa-sisa makanan hasil pencernaan.
$dapun proses pencernaan makanan meliputi hal-hal berikut '
() +ngesti ' pemasukan makanan ke dalam tubuh melalui mulut.
*) #astikasi ' proses mengunyah makanan oleh gigi.
3) ,eglutisi ' proses menelan makanan di kerongkongan.) ,igesti ' pengubahan makanan menjadi molekul yang lebih sederhana
dengan bantuan en!im" terdapat di lambung.
) $bsorpsi ' proses penyerapan" terjadi di usus halus.
/) ,eekasi ' pengeluaran sisa makanan yang sudah tidak berguna untuk
tubuh melalui anus.
Struktur akroskois 5r6an n$rnaan
- avum oris 12ongga #ulut)
#ulai dari rima oris dan berakhir di isthimus aucium. Selain berperan dalma
sistem pencernaan" rongga mulut juga berungsi sebagai rongga yang dilalui oleh
udara pernapasan dan juga penting dalam pembentukan suara. avum oris terbagi
menjadi '
(. estibulum oris
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
3/29
#erupakan daerah antara bibir dan pipi sebelah luar dan gigi geligi dengna
processus alveolarisnya disebelah dalam.
• &ibir atau labium" di sudut mulut kanan kiri yang saling berhubungan pada
angulis oris. %erdapat alur di antara sudut bibir atas dengan hisung yang disebutsulcus nasolabialis. Sedangkan alur yang menghubungkan antara bibir bawah
dengan dagu adalah sulcus mentolabialis. Philtrum merupakan lekuk di atas
pertengahan bibir atas. ,iantara kulit dan mukosa terlerak otot-otot wajah antara
lain ' m. &uccinator dan m. 4rbicularis oris.(
• Pipi atau bucca" daerah di antara angulus orid samapi tepi depan m. #asseter.
,ibawah kulir ditemukan jaringan lemak diantaranta terdapat suatu gumpalan
lemak besar yang bagian depannya gterdapat m. &uccinator dan meluas ke
belakang menyusuo di antara buccinator dan m. masseter dan mencapai tepi depan
m.temporalis.(
• Selaput lendir" melapisi vestibulum oris sebelah dalam. ,i garis tengah terdapat
suatu liipat yang menghubungakan bibir dengan processus alveolaris dan
dinamakan renulum labii superioris et inerioris. %erdapat kelenjar-kelenjar kecil
yang dinamakan glandulae buccales et laniales" setinggi geraham molar atas ke *
yaitu papila salivaria buccalis yang merupakan muara ductus parotidicus.(
• Pendarahan vestibulum oris oleh $a. 5abiales suoperiores et ineriores cabang a.
6acialis dan a.temporalis supericialis. Sedangkan pembuluh balik oleh v. 6acialis
anterior et posterior yang bergabung menjadi v. 6acialis communis yang akan
bermuara ke dalam v. 7ugalis interna. Persaraan vestibulum oris oleh kulit wajah
cabang N. %rigeminus dan otot wajah oleh cabang N. acialis . (
8ambar (. estibulum oris 1sumber' anatomy9atlas.academic.ru)
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
4/29
*. avum oris proprium
&atas - batas '
,epan dan samping ' arcus dentalis processus alveolaris
$tas ' palatum durum dan palatum molle
&awah ' diaphragma oris
&elakang ' isthimus aucium
+si ' lidah
a. 8igi geligi
%erletak pada processus alveolaris yang
dilapisi oleh selaput lendir. Setiap orang memiliki (/ gigi rahang atas
maupun rahang bawah" yang terdiri atas' * gigi seri 1dens incivus)" ( gigi
taring 1dens caninus)" * geraham depan 1dens premolaris)" 3 geraham
belakang 1dens molaris). ,idalam gigi terdapat suatu rongga yang melalui
canalis radicis berhubungan dengan dunia luar. Pendarahan pada gigi
geligi atas berasal dari cabang a. 6acialis rr. $lveolaris supperiores dan a"
inra orbitalis ramus alveolaris superior anterior. 8igi geligi bawah a.
$lveolaris inerior cabang dari a. 6acialis dan ginggiva saliva lingual oleh
a. Palatini major sedangkan sisi labial oleh a. &uccalis. Pembuluh balik
pada rahang atas ke v. 6acialis atau plexsus pterygoideus dan ranhang
bawah melalui v. $lveolaris inerior ke dalam v. #axillaris.(
Persaraan rahang atas pada gigi geligi oleh
nn. $lveolaris superiores anteriores medii" posteriores . pada gingiva di sisi
labial oleh nn. $lveolaris superiores dan sisi lingual daerah incisivus oleh
nn. Nasopalatini. Sedangkan pada rahang bawah gigi geligi dipersarai nn.
$lveolaris inerior yang masuk ke canalis mandibularis bersama a.
$lveolaris inerior" dan oada gingiva dipersarai nn. #entalis dan bucalis
sedangkan sisi lingual N. 5ingualis.(
b. Palatum
Palatum terdiri atas palatum durum 1tulang) dan palatum molle 1otot).
Palatum durum adalah suatu sekat yang terbentuk oleh processus
palatinus ossis maxillae dan processus hori!ontalis ossis palati. %ulang-
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
5/29
tulang dilapisi oleh selaput lendir di sisi posterior 1cavum nasi) dan
inerior 1cavum oris) di bagian dorsal palatum ini memiliki kelenjar-
kelenjar" ialah glandulae palatini" yang bermuara di oveolae palatinae.
,i garis tengah terdapat suatu raphe palati yang ke arah depan beakhir
pada papilla incisiva" suatu tonjolan di belakang gigi seri pertama.
Pada bagian anterior ditemukan rigi-rigi melintang" yang dinamakan
rugae transversae.
Palatum molle terdiri atas suatu aponeurosis yang merupakan tempat
lekat bagi beberapa otot. :e arah posterior ia melengkung ke bawah
seperti suatu tirai dan di pertengahan tepi posterior tergantung uvula.
:anan dan kiri terhadap uvula ini terdapat suatu lengkung" ialah arcus
palatoglossus" yang di dekat lidah melebar menjadi plica triangularis.
Sebelah posterior terdapat lengkung kedua yang lebih condong ke
medial" sehingga akan tampak pada mulut yang terbuka. +nilah arcus
palatopharyngeus" yang melekat pada dinding pharynx. ,aerag di
antara kedua lengkung ini adalah ossa;sinus tonsilaris" di dalam mana
terletak tonsila palatina. 4tot-otot palatum molle' #. %ensor veli
palatini" #. 5evator veli palatini" #m. N =)" kecuali m. %ensor veli
palatini yang dipersarai oleh n. %ensoris veli palatini" cabang n.
%rigeminus 3.
c. ,iaphragma oris
,asar mulut di bentuk oleh 3 otot' #. ,igastricus venter anterior" #.
#ylohyoideus" #. 8eniohyoideus. 6ungsi' membuka mulut.
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
6/29
Persaraan' #. ,igastricus venter anterior dan #. #ylohyoideus 1N. 3)"
#. 8eniohyoideus oleh ansa cervicales radix superior 1(-*) atau ramus
descendes n. ?ypoglossi.
d. +sthmus aucium
+sthmus aucium adalah hubungan antara rongga mulut dan oropharynx.
&atas-batas' tepi bebas palatum molle" arcus palatoglossus" dorsum
linguale.
&ila mulut dibuka" akan tampak dua lengkung" yaitu arcus palatoglossus di
depan yang lebih ke lateral dan arcus palatopharyngeus di belakang yang
lebih ke medial. ,i antara kedua arcus tersebut terdapat sinus 1ossa)
tonsilaris" di dalam mana terletak tonsila palatina 1amandel). %onsila tidak
mengisi seluruh ossa tonsilaris sehingga terdapat rungan di sebelah atas"
yaitu recessus supra tonsilaris dengan plica semilunaris dan di sebelah
bawah terdapat recessus ventralis dengan plica triangularis. ,i dinding
lateral terdapat m. &uccopharyngeus 1bagian m. onstrictor pharyngis
superior) dengan ascia buccopharyngea.
Pendarahan' arteri' a. tonsilaris 1cabang a acialis) yang menembus m.
&uccopharyngeus menuju ke bagian bawah tonsila. abang-cabang' a.
palatina ascendes 1a.acialis)" a. palatina descendes" a. dorsalis linguae
1cabang a acialis)" a. paharyngica ascendes. ena' v. Palatina externa 1v.
Paratonsillaris) yang bermuara ke plexus venosus pharyngealis.
Pembuluh-pembuluh getah bening' dialirkan ke kelenjar-kelenjar noduli
lymphatici cervicalis proundus pars superior 1dinamakan nodus
tonsilaris).
Persaraan' plexus tonsilaris' terbentuk dari N. += dan N. =.
e. 5idah 1linguae)
5idah adalah suatu organ yang sangat lentur" terutama berungsi bila
berbicara. 5idah mengisi cavum oris hampir seluruhnya dan melekat pada
dasar mulut. Padanya dapat dibedakan bagian oral 1apex dan corpus) dan
pharyngeal 1radix). ,i antara corpus dan radix linguae terdapat alur
berbentuk yang dinamakan sulcus terminalis. Pada ujung alur tersebut di
garis tengah terdapat suatu lekuk kecil yaitu oramen caecum linguae
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
7/29
1morgagnii) yang merupakan muara ductus thyreoglossus sewaktu
embrional.
,orsum linguae' di garis tengah terdapat sulcus medianus yang
letaknya sesuai dengan septum lingue" suatu sekat di bawahnya yang
vertikal. ,orsum linguae 1punggung) ini melengkung konveks ke atas
menyentuh palatum. &agian *;3 depan 1corpus)' selaput lendir
mengandung banyak tonjolan yaitu papillae linguales yang bermacam-
macam' iliormis" ungiormis" oliatae" vallatae. &agian (;3 belakang
1radix)' mengandung banyak kelenjar-kelenjar getah bening 1tonsila
lingualis) yang bersama dengan tonsillae palatinee dan tonsila pharyngea
1adenoid) membentuk cincin waldeyer.
Pada permukaan bawah lidah ditemukan suatu lipat di garis tengahialah renulum linguae. ,i samping kanan-kirinya tampak bayangan vv.
5inguales" lebih ke lateral ada plicae imbriatae yang melapisi aa.
Prounda linguae bersama n. 5ingualis.
4tot-otot lidah' lidah terutama terdiri atas otot-otot yang dibedakan
menjadi otot ekstrinsik dan otot intrinsik. 4tot-otot ekstrinsik
menggerakan lidah sebagai satu kesatuan . otot-otot intrinsik merubah
bentuk lidah. 4tot-otot ekstrinsik' #. 8enioglossus" #. ?yoglossus" #.
Styloglossus" #. Palatoglossus. 4tot-otot intrinsik' #. erticalis" #.
5ongtudinalis superior" #. 5ongitudinalis inerior" #. %ransversalis.
Pendarahan' pembuluh-pembuluh nadi' a. lingualis 1cabang a. carotis
externa) melalui suatu medial m. ?yoglossus dan bercabang menjadi a.
dorsalis linguae untuk radix linguae dan a. prounda linguae untuk corpus
dan apex linguae. Pembuluh-pembuluh balik' v. ,orsalis linguae yang
mengikuti nadinya" vv. Prounda linguae 1vv. 2aninae)" menerima darah
dari glandula sublingualis dan bermuara ke dalam v. Sublingualis" v.Sublingualis bermuara ke dalam v. 7ugularis interna.
8etah bening' dari apex linguae dan glandula sublingualis' ke nodi
lymphatici submentales" dari bagian tengah corpus linguae' bagian medial
ke nodi lymphatici cervicales proundae pars superior" dan bagian lateral
ke nodi lymphatici submandibulares" dari radix linguae ke nodi lymphatici
cervicales proundae pars superior.
Persaraan' motorik' semua otot ekstrinsik dan intrinsik di persarai
oleh N. ?ypoglossus 1N. =++) kecuali m. Palatoglossus" yang dipersarai
oleh N. 8lossopharyngeus 1N. +=). Sensorik' bagian *;3 anterior' sensibel'
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
8/29
n.lingualis 1N. 3)" pengecap' chorda tympani 1N. ++)" bagian (;3
posterior' 1>papillae vallatae) sensibel' N. += dan =" 1>vallecua
epiglottica) pengecap' N. +=.
Klnar-Klnar Ludah
(. 8landula parotis
8landula parotis berbentuk piramida dan terletak di ossa retromandibulare
antara os mandibula dan m. Sternocleidomastoideus. ,i dalam kelenjar ini terletak
1dari lateral ke medial) n. 6acialis 1N.++)" v. 6acialis posterior dan a. carotis
externa. ,ari pertengahan tepi depannya keluar saluran keluarnya' ductus
parotideus 1stenoni)" yang menuju ke arah depan sejajar dengan arcus
!ygomaticus" ( cm di bawahnya. ,i tepi depan m. #asseter ia membelok ke
dalam" menembus m. &uccinator dan bermuara di vestibulum oris setinggi gigi
molar ke-* atas. :elenjar ini diliputi oleh ascia yang tebal" yaitu ascia yang
tebal" yaitu ascia parotidea" yang ke arah depan juga meliputi m. #asseter
sebagai ascia parotideo-masseterica.
*. 8landula submandibularis
Pada glandula submandibularis dapat dibedakan * bagian' yang dangkal dan
yang dalam. &agian yang dangkal terletak di bawah m. #ylohyoideus" antara m.
Stylohyoideus" m. ,igastricus dan mandibula. Pada permukaannya terdapat
beberapa nodi lymphaticy submandibulares. #elalui tepi dorsal m. #ylohyoideus
kelenjar ini membelok ke sisi atasnya 1bagian yang dalam) dimana ia terletak di
antara mandibula 1sebelah lateral) dan m. ?yoglossus 1sebelah medial) dan
bersentuhan dengan glandula sublingualis. Saluran keluarnya adalah ductus
submandibularis whartoni" yang menuju ke depan melalui sisi medial glandula
sublingualis dan bermuara bersama saluran keluar kelenjar sisi yang lain dicaruncula sublingualis s. Papilla salivalis inerior" yang terletak di belakang gigi
seri rahang bawah.
3. 8landula sublingualis
8landula sublingualis berbentuk memanjang dan terletak di dasar rongga mulut
dekat renulum linguae" di antara m. 8eniohyoideus dan m. 8enioglossus sebelah
medial dan m. ?yoglossus sebelah lateral. 8landula sublingualis menimbulkan
suatu lipat pada selaput lendir di atasnya" yang disebut plica sublingualis. &agian
depannya terletak di ossa sublingualis@ bagian belakangnya menyentuh glandula
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
9/29
submandibularis dan dilalui oleh n. 5ingualis dan n. ?ypoglossus 1N.=++). di sisi
medial berlalu ductus submandibularis. Saluran keluar dari bagian depan 1ductus
sublingualis major) bermuara ke dalam ductus submandibularis. &agian belakang
memiliki beberapa saluran keluar 1ductuli sublingualis minores dari rivini) yang
bermuara ke dalam rongga mulut pada plica sublingualis.
Sistem simpatis' dari segmen %h + dan %h ++ melalui plexus-plexus sekitar nadi
sampai di kelenjar-kelenjar ludah.
Sistem parasimpatis' glandula parotis' serabut preganglioner dari n.
8lossopharyngeus 1N.+=) sampai di ganglion oticum" sedangkan serabut
postganglioner melalui n.auriculotemporalis. glandula submandibularis dan
glandula sublingualis' serabut preganglioner dari n. 6acialis 1N.++) melalui
cabangnya" chorda tymphani" kemudian bergabung dengan n. 5ingualis dan berakhir di ganglion submandibularis. ,ari sini serabut postganglioner melalui n.
5ingualis kembali masuk ke dalam kelenjar-kelenjar.
8ambar *" kelenjar ludah 1sumber ' google dengan kata kunci kelenjar ludah)
5tot-5tot Pn6unyah
%erdapat otot pengunyah yang melekatkan mandibula pada basis cranii" ialah'
4tot-otot yang dangkal
#. masseter" menutupi ramus ascendes mandibulae dan terdiri atas * bagian'
pars supericialis" pars prounda
#. %emporalis
• 4tot-otot yang dalam
#. Pterygoideus lateralis;externus
#. Pterygoideus medialis;internus
Persaraan otot-otot ini' n. #andibularis 1portio minor N. %rigemini 3)
Pharynx
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
10/29
Pharynx adalah suatu pipa musculo-ascial yang contractil. +a terbentang di antarabasis
cranii sebelah kranial dan berakhir pada oesophagus disebelah kaudal setinggivertebra
cervicalis ke-/. Pada sisi lateral" pharynx berbatasan dengan aa. arotidescommunis et
internae" vv. 7ugulares internae" cornu majus os hyoid dan laminacartilago tyhyreoidea.
6ungsinya sebagai tempat yang dilalui oleh aliran udara pernapasan dan makanan. Sesuai
dengan ruang-ruang yang terletak di depannya" pharynx terbagi dalam 3 bagian( '
• Nasopharyx 1 pars nasalis pharyngis )" dorsal terhadap cavum nasi.
• 4ropharynx 1 pars oralis pharyngis )" dorsal terhadap cavum oris.
• 5aryngopharynx 1 pars laryngis pharyngis )" dorsal terhadap larynx
4esophagus
4esophagus adalah suatu pipa musculair sepanjang * cm" yang merupakan lanjutan
pharynx dan mulai di tepi bawah cartilago cricoidea setinggi vertebra /" dan berakhir di
cardia ventriculi setinggi vertebra th =-=+. Selama perjalanannya ke distal" ia mengikuti
lengkung-lengkung columna vertebralis" yang terletak tepat dibelakangnya. Pada oesophagus
dapat dibedakan 3 bagian ' pars cervicalis" parsthoracalis" dan pars abdominalis.Persaraan' Simpatis ' cabang-cabang truncus symphaticus pars thoracalis atas.
Parasimpatis' cabang-cabang N.vagus dan N.recurrens" ,ibawah hilus pulmonalis"nn. agi
membentuk plexus pada dinding oesophagus @ yang kiri ke sisi depannya dan yang kanan ke sisi
belakangnya.
Pendarahan' arteri' dua cabang ventral yang tunggal dari aorta. Pars cervicalis' cabang a.
thyreoidea inerior. Pars thoracalis' aa. +ntercostales dextrae yang atas" aa. 4esophagei. Pars
abdominalis' a. gastrica sinistra" a. gastrica inerior. ena' mendapingi nadi-nadi yang
senama. ,arahnya di alirkan ke dalam sistem a!ygos. ,i bagian bawah' terdapat hubungan
antara sistem pembuluh balik oesophagus dan vena porta. #elalui sistem a!ygos" darah
mengalir ke dalam v. ava superior. ,arah dari v. 8astrica sinistra masuk ke dalam v. Porta.
8etah bening' dari pars cervicalis' ke noduli lymphatici cervicales proundii. ,ari pars
thoracalis' ke noduli lymphatici mediastinalis posteriores. ,ari pars abdominalis' ke noduli
lymphatici gastrica sinistra.(
5ambung
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
11/29
#erupakan bagian dari saluran yang dapat mengembang paling banyak terutama
di daer ah e pigas ter" la mbung ter dir i dari bagian a tas undu s uteri
yang berhubungan dengan oesophagus melalui oriisium pilorik" terletak di
bawah diaphragma didepan pankreas dan limpa" menempel disebelah kiri undus uteri.
5ambung terbagi menjadi beberapa regio( '
(. 6undus ventrikuli" bagian yang menonjol ke atas terletak sebelah kiri dari ostium
kardium dan biasanya penuh dengan gas.
*. :orpus ventrikuli" setinggi ostium kardium merupakan suatu lekukan oada bagian
bawah kurvakura minor.
3. $ntrum pilorus" bagian lambung berbentuk tabung mempunyai otot yang tebal
membentuk sphinter pylorus.
. :urvaktura minor" terdapat disebelah kanan lambung" terbentang dari sotium kardiak
sampai ke pylorus.
. :urvaktura major" lebih panjang dari kurvaktura minor. %erbentang dari sisi kiri
ostium kardium melalui undus ventrikuli menuju kanan sampai ke pylorus inerior.
5igamentum gastro lienalis terbang dari bagian atas kurvactura major samapi kelima.
/. 4stium kardium" merupakan tempat di amna oesophagus bagian abdomen masuk ke
almbung. Pada bagian ini terdapat orisium pylorik.
8ambar 3. gaster 1sumber ' kreatiivan.blogspot.com)
Pendarahan' arteri' a. gastrica sinistra cabang a. coeliaca 1tripus halleri)" aa. 8astricae
breves cabang a. lienale di undus ventriculi" a. gatroepiploica 1gatro omentalis) sinistra
cabang a. lienale. ena' mengikuti jalannya arteri. ,arah dari v. 8astrica dextra dan sinistra
dialirkan ke dalam v. Porta" darah dari v. 8astrica brevis" v. 8astroepiploica sinistra" dialirkan
ke dalam v. 5ienalis yang bergabung dengan v. #esenterica superior menuju v. Porta.
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
12/29
8etah bening Nnll. 8astroomentalis " terdapat pembuluh nadi sepanjang kurvactura
major et minor akan di alirkan ke dala nnll. oeliaca. Persaraan oleh sistem sara ototonom.
Persaraan' oleh sistem sara otonom' parasimpatis berasal dari N.= anterior dan
posterior. Simpatis berasal dari nervi spinales %/-%A melalui plexus coeliacus dan
mendistribusikan melalui anyaman sara di sekitar a. gastrica dan a. gastroomentalis.(
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
13/29
+leum merentang sampai menyatu dengan usus besar dengan panjang *-*"
m.5ekukan jejunum dan ileum melekat pada dinding abdomen posterior
dengan perantaraan lipatan peritonium yang berbentuk berbentuk kipas dikenal
sebagaimesenterium 1penggantung usus).
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
14/29
8ambar . usus besar 1sumber' mahdalenakristypur.wordpress.com)
a. oecum" %erletak pada ossa iliaca dextra dan diproyeksikan pada dinding abdomen
padapertengahan garis S+$S kanan-symphysis pubis.
b. olon ascendens" olon ascendens dimulai pada junctura ileocoecalis sampai lexura
coli dextra.Pendarahan oleh a. olica dextra.c. $ppendix vermiormis" sering dianggap bagian usus yang tidak mempunyai
ungsi.$ppendix mempunyai lipatan peritonium yang disebut mesenteriolum.
Pendarahan ' aa. $ppendiculares.
d. olon tranverserum" %erletak dibawah bidang transpyloric dan menyilang pars
descendens duodeni"melengkung di antara lexura coli dextra dan lexura coli sinistra.
Pendarahan ' a.olica media dan a. olica sinistra.
e. olon descendens" Pendarahan ' a. oli sinistra yang merupakan cabang a.
#esenterica inerior.
. olon sigmoideum" olon sigmoideum berbentuk menyerupai huru S dan
memanjang dari crista iliacasampai vertebrae S*-3. Pendarahan ' aa.sigmoideum 1*-
buah) yang merupakancabang a. #esenterica inerior.
g. 2ectum" panjangnya kurang lebih (*-( cm. 2ectum merupakan lanjutan colon
sigmoideum yang memanjang dari vertebra S3 sampai anus. Setinggi vertebra S3
taenia colon sigmoideum berubah menjadi lapisan otot polos longitudinal dan
appendicesepiploicae menghilang. &erbeda dengan colon" rectum tidak mempunyai
haustra" taenia" appendices epiploicae" mesocolon.Pendarahan ' a. 2ectalis superior" a.2ectalis media" a. 2ectalis inerior.
Persaraan ' sistem sara ototonom
• Simpatis melalui sara spinalis Nn splanchnicus lumbales dan
plexushypogastricus;plexus pelvicus
• Parasimpatis berasal dari nervus spinalis S*- melalui N. Splanchnicus
pelvicus" plexus hypogastricus inerior kanan dan kiri menuju plexus
rectalis;pelvicus.
2ectum
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
15/29
Panjang' (*-( cm. 2ectum merupakan lanjutan colon sigmoideum yang memanjang dari
vertebra S3 sampai anus. Setinggi vertebra S3 taenia colon sigmoideum berubah menjadi
lapisan otot polos longitudinalis dan epiploicae menghilang.
Pendarahan' arteri' a. rectalis superior" a. rectalis media" a. rectalis inerior. ena' v.
2ectalis superior" v. 2ectalis medius" v. 2ectalis inerior
Pembuluh getah bening' rectum pertengahan bagian proximal' nnll. Pars rectal
menuju atas nnll. #esenterica inerior. 2ectum pertengahan bagian distal' nnll. Sacralis
Persaraan' simpatis melalui spinalis nn splanchnicus lumbales dan plexus
hypogastricus;plexus pelvicus. Parasimpatis berasal dari nervus spinalis S*- melalui N.
Splanchnicus pelvicus" plexus hypogastricus inerior kanan dan kiri menuju plexus
rectalis;pelvicus.(
Struktur ikroskoik 5r6an Pn$rnaan
5abium oris
%erdiri dari tiga bagian area kutaneus 1sebelah luar)" area mukosa 1 sebelah dalam)" dan
perbatasan berpigmen disebut mikromillion atau area intermedia.
(. $rea kutanea adalah daerah permukaan bibir ini merupakan lanjutan kulit disekitar
mulut. #aka gambaran hstologisnya sebagai kulit pula. Paling luar dilapisi oleh
epidermis yang merupakan epitel gepeng berlapis dengan lapisan tanduk. ,ibawah
epidermis terdapat jaringan pengikat yang disebut corium yang membentuk tonjolan-
tonjolan kearah epidermis yang disebut sebagai papila corii. Sel-sel basal epidermis
mengandung butir-butir pigmen. Seperti juga pada struktur kulit lainnya pada
permukaan kulit ini dilengkapi oleh alat-alat tambahan kulit seperti glandula
sudoriera" glandula sebacea dan olikel rambut.*
*. $rea merah bibir 1area intermedia )' Dpitelnya berlapis gepeng tidak
bertanduk epitelnya transparan 1jernih) karena mengandung butir-butir eleidin. Papilla
jaringanikatnya tinggi-tinggi dan mengandung banyak kapiler. *
3. $rea mukosa dilapisi olej epitel selapis gepeng tanpa lapisan tanduk dan mengandung
sejumlah kelenjar mukosa. Secara histologinya mirip seperti pipi" pada area mukosa
lamina proprianya agak kompak. ,engan tunika submukosa di dapati kelenjar labialis
yang bersiat seromukosa. ,an di bawah submukosa di dapati #. 4rbicularis oris. *
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
16/29
8ambar /. 5abium oris 1 sumber ' lab.anhb.uwa.edu.au)
8igi
Secara klinis" gigi terdiri mahkota" leher gigi" dan akar gigi. Mahkota adalah
bagian gigi yang terlihat pada rongga mulut" akar adalah bagian gigi yang tertanam
pada tulang rahang" dan leher gigi adalah bagian pertemuan mahkota dengan akar.
Struktur gigi terdiri dari bagian yaitu ' enamel" dentin" pulpa" dan sementum.
#ahkota tersusun atas '
o Enamel/email 1bagian terluar)" adalah lapisan terluar gigi" yang menutupi
seluruh mahkota gigi dan merupakan bagian tubuh yang paling keras dan
dibentuk oleh sel-sel yang disebut ameloblast. 7aringan email adalah struktur
kristalin yang tersusun oleh jaringan anorganik A/ E" material organik hanya (
E dan sisanya adalah air. :omposisi ini membuat siat email gigi mirip seperti
keramik. #eskipun sangat keras" email rentan terhadap serangan asam" baik
langsung dari makanan atau dari hasil metabolisme bakteri yang
memermentasi karbohidrat yang kita makan dan menghasilkan asam. Pola
makan yang kaya asam akan mempercepat kerusakan email gigi. ,emikian
juga pada penderita penyakit tertentu misalnya bulimia yang selalu
memuntahkan kembali makanan yang baru dimakan" di mana makanan yang
dimuntahkan tersebut telah bercampur dengan asam lambung sehingga bersiat
erosi bagi gigi.
o Dentin, merupakan struktur penyusun gigi yang terbesar. 7aringan ini jauh
lebih lunak dibandingkan email karena komposisi material organiknya lebih
banyak dibandingkan email yaitu mencapai *0 E" di mana F E dari material
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
17/29
organik tersebut adalah kolagen. Sisanya adalah air sebanyak G (0 E dan
material anorganik C0 E. Secara anatomis" dentin sangat berhubungan erat
dengan jaringan pulpa.
Secara mikroskopis" dentin berbentuk seperti saluran yang disebut tubuli
dentin dan berisi sel odontoblast dan cairan tubuli dentin. Sel ini dianggap
sebagai bagian dari dentin maupun jaringan pulpa karena badan selnya ada di
rongga pulpa namun serabutnya 1yang disebut serabut tomes) memanjang ke
dalam tubuli-tubuli dentin yang termineralisasi. Serabut tomes inilah yang
membuat dentin dianggap sebagai jaringan hidup dengan kemampuan untuk
bereaksi terhadap rangsang isiologis maupun patologis.
o Pulpa 1bagian terdalam)Pulpa adalah suatu rongga yang berisi pembuluh darah dan persyaraan bagi
gigi. Pulpa gigi banyak memiliki kemiripan dengan jaringan ikat lain pada
tubuh manusia" namun ia memiliki karakteristik yang unik. ,i dalam pulpa
terdapat berbagai elemen jaringan seperti pembuluh darah" persyaraan"
serabut jaringan ikat" cairan interstitial" dan sel-sel seperti ibroblast"
odontoblast dan sel imun.
,i dalam pulpa" terdapat dua jenis serabut syara yaitu serabut syara
bermyelin 1serabut $) dan tanpa myelin 1serabut ). Serabut sensorik pada
pulpa berasal dari syara trigeminal dan memasuki ujung akar pulpa melalui
oramen apikal. Serabut syara $ terletak di daerah perbatasan dentin-pula" dan
bila terstimulasi maka akan terasa rasa sakit yang tajam. Sedangkan serabut
syara terdistribusi di seluruh kamar pulpa" bila serabut syara tipe ini
terangsang maka akan terasa rasa sakit yang lebih berat dan biasanya gigi telah
mengalami cedera" misalnya karena benturan atau karies mencapai pulpa.
$kar tersusun atas '
o Sementum 1bagian terluar)" semen gigi melapisi akar gigi dan membantu
menahan gigi agar tetap melekat pada gusi. %erdiri atas' lapisan semen
merupakan pelindung akar gigi dalam gusi dan gusi merupakan tempat
tumbuh gigi.
5idah
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
18/29
Sebagai indera pengecap" pada permukaan lidah terdapat badan sel sara
perasa 1papila). $da tiga bentuk papila" yaitu'
H Papila ungiormis
H Papila iliormis
H Papila sirkumvalata
8ambar C" Papila lidah 1sumber ' itey.blogspot.com)
• Papila ungiormis
Papila ungiormis menyebar pada permukaan ujung dan sisi lidah dan
berbentuk jamur.
8ambar F" Papila ungiormis 1sumber' oto pratikum histologi)
• Papila iriormis
Papila iliormis banyak dan menyebar pada seluruh permukaan lidah
yang berungsi untuk menerima rasa sentuh dari rasa pengecapan.
8ambar A" Papila iriormis 1sumber ' www.google.com)
http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
19/29
• Papila sircumvalata
Papila sirkumvalata memiliki bentuk dan terdapat FI(* jenis yang
terletak di bagian dasar lidah. Papila ini berukuran paling besar daripada
yang lain
8ambar (0" papila sicumvalata 1sumber ' oto pratikum histologi)
Pharynx
Pharynx' ruangan dibelakang cavum nasi" yang menghubungkan traktus digestivus
dan traktus respiratorius. Jang termasung bagian dari aring'
• Nasopharynx merupakan epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet. ,ibawah
membrana basalis" pada lamina propia terdapat kelenjar campur. Pada bagian
posterior terdapat jaringan limoid yang membentuk tonsila aringea. Pada anak-
anak sering membesar dan meradang adenoiditis. %erdapat muara dari saluran
yang menghubungkan rongga hidung dan telinga tengah disebut osteum
aringeum tuba auditiva. Sekelilingnya banyak kelompok jaringan limoid disebut
tonsila tuba aringea.
• 4ropharynx merupakan epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk. %erletak di
belakang rongga mulut dan permukaan belakang lidah. 4ropharynx akan
dilanjutkan ke bagian atas menjadi epitel mulut dan ke bawah ke epitel
oesophagus. ,isini terdapat tonsila palatina" yang sering meradang disebut
tonsilitis.• 5aringopharynx epitel bervariasi" sebagian besar epitel berlapis gepeng tanpa
lapisan tanduk. 5aringopharynx terletak di belakang larynx.
4esophagus
,ilapisi oleh epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk. ,alam submukosaterdapat
kelompokan kelenjar penghasil mukus kecil" yaitu kelenjar esoageal. Padalamina propria
dekat lambung terdapat kelompokan kelenjar yang disebut kelenjarkardia esoagus yang juga
menghasilkan mukus. Pada ujung distal esoagus" lapisanototnya terdiri atas serat otot polos" pada
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
20/29
bagian tengah terdapat campuran serat ototbergaris 1rangka) dan serat otot polos" pada ujung
proksimal terdapat serat ototrangka. ?anya bagian esoagus dalam rongga peritoneum yang
ditutupi oleh serosa.Sisanya ditutupi lapisan jaringan ikat longgar yang disebut adventisia. 3
8ambar ((. esophagus 1sumber' egacy.owensboro.kctcs.edu)
(. %unika mukosa
• Dpitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
• %## hanya satu lapisan longitudinal
• Pada lamina propria didapati kelenjar mukus tubulosa kompleks yang
merupakan perluasan kelenjar kardia.
*. %unika submukosa
• %erdapat kelenjar mukus tubulosa komppleks yang disebutjuga kelenjar
submukosa.
3. %unika muskularis
• Pada (;3 proksimal terdiri dari otot lurik
• (;3 medial terdiri dari campuran otot polos dan lurik
• (;3 distal seluruhnya otot polos
5ambung 18aster)• Seluruh permukaan mukosa gaster terdapat gastric pits atau oveola gastrica
• Dpitel mukosa selapis torak tanpa sel goblet
• 3 daerah' cardia" undus" pilorus
• 5apisan otot tebal untuk menggiling;mencampur makanan
• #ensekresikan en!im-en!im dan asam untuk memulai pencernaan
• ,indingnya sangat berlipat yang dinamakan rugae
• Sitoplasma pada permukaan apikalnya mengandung musigen
• +ntinya oval
• Pada lamina propria terdapat kelenjar di cardia" undus maupun pilorus
• :elenjar mulai dari dasar gastric pit meluas ke arah %##
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
21/29
8ambar (*. gaster 1sumber ' studypackage.blogspot.com)
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
22/29
• %unika mukosa tidak mengandung plica sirkularis dan vili intestinal
• Sel goblet banyak di antara sel epitel
• ryptus 5ieberkuhn ada
• Sel paneth dan sel argentain sedikit sekali
•
%erdapat limonodus solitarius• %unika longitudinal membentuk 3 pita longitudianal disebut taenia coli
2ectum
• &agian sebelah bawah disebut $nal anal
• #ukosa mempunyai lipatan longitudinal 2ectal collumn 1$nal column"ollumn o
#orgagni) berakhir kira* L inchi dari orriicium anal
• Dpitel selapis torak
• %erdapat cryptus
• Pertemuan rektum dengan anus disebut 5inea Pectinata
#ekanisme Pencernaan :arbohidrat di #ulut
$wal dari pencernaan adalah masuknya makanan ke mulut yang akan di teruskan ke
oesophagus" lambung" usus halus" usus besar hingga akhirnya dikeluarkan dalam bentuk eses
dan urin. 6ungsi dari sistem pencernaan ini adalah untuk memindahkan !at gi!i atau nutrien"
air" elektrolit makanan ke lingkungan internal tubuh. Proses ini melibatkan empat aktor
penting yaitu motilitas atau gerakan" sekresi" digesti atau pencernaan dan absobsi atau
penyerapan. Pada aktor motilitas atau geraka terdapat dua jenis gerakan yang penting yaitu
gerakan propulsi 1mendorong) dan gerakan mencampur. Sekresi pencernaan berupa aor"
elektrolit" en!im garam dan mucus. ,alam proses sekresi dibuthkan enrgi unutk transport
bahan mentah ke sel dan sintesis produk sekretork olej reticulum endplasma. %iga kategori
makanan yang kaya energi akan di cerna yaitu krbohidrat" lemak" dan protein" sedangkan
pada proses penyerapan hasil pencernaan di salurkan ke darah dan limpe. Pada proses secara
mekanis umumnya akan di bahas pada matikasi dan menelan.
• otilitas mengacu pada kontraksi otot yang mencapur dan mendorong isi saluran
pencernaan seperti otot polos vaskuler" otot polos di dinding saluran pencernaan
terus menerus berkontraksi dengan kekuatan rendah yang dikenal sebagai tonus.
%onus penting untuk mempertahankan agar tekanan pada isi saluran pencernaan
tetap serta untuk mencegah dinding saluran pencernaan melebar secara permanen
setelah mengalami distensi 1peregangan). %erdapat aktivitas tonik yang terus
menerus tersebut " terjadi * jenis dasar motilitas pencernaan' gerakan propulsi
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
23/29
1mendorong) dan gerakan mencapur. 8erakan propulsi mendorong atau memajukan
isi saluran pencernaan ke depan dengan kecepatan yang berbeda-beda" dengan laju
propulsi bergantung pada ungsi yang dilaksanakan oleh setiap regio saluran
pencernaan@ yaitu" makanan bergerak maju dalam suatu segmen dengan kecepatan
yang cukup bagi segmen tersebut Mmelaksanakan tugasnya. Sebagai contoh" transit
makanan melalui esoagus berlangsung cepat karena struktur ini hanya berungsi
sebagai tempat lewat makanan dari mulut ke lambung. Sebagai perbandingan" di
usus halus" tempat utama berlangsungnya pencernaan dan penyerapan makanan
bergerak sangat lambat" sehingga tersedia cukup waktu untuk penguraian dan
penyerapan makanan. 8erakan mencapur memiliki ungsi ganda. Pertama dengan
mencapur makanan dengan getah pencernaan" gerakan tersebut membantu
pencernaan makanan. :edua" gerakan tersebut mempermudah penyerapan dengan
memanjakan semua bagian isi usus ke permukaan penyerapan saluran pencernaan.
• Skrsi sejumlah getah pencernaan disekresikan ke dalam lumen saluran pencernaan
oleh kelenjar-kelenjar eksokrin yang terletak di sepanjang rute" masing-masing
dengan produk sekretorik spesiiknya sendiri. Setiap sekresi pencernaan terdiri dari
air" elektrolit" dan konstituen organik spesiik yang penting dalam proses
pencernaan" seperti en!im" garam empedu" atau mukus.sel-sel sekretorik
mengekstrasi dari plasma sejumlah besar air dan bahan-bahan mentah yang penting
untuk menghasilkan produk sekretorik mereka. Sekresi semua getah pencernaan
memerlukan energi" baik untuk tranportasi akti sebagian bahan mentah ke dalam sel
1sebagian berdiusi secara pasi) maupun untuk sintesis produk sekretorik oleh
retikulum endoplasma. Sel-sel eksokrin ini memiliki banyak mitokondria untuk
menunjang tingginya kebutuhan energi yang diperlukan dalam proses sekresi.
Sekresi tersebut dikeluarkan ke dalam lumen saluran pencernaan karena adanya
rangsangan sara atau hormon yang sesuai. ,alam keadaan normal" sekresi
pencernaan direabsorpsi dalam satu bentuk atau bentuk lain untuk dikembalikan ke
darah setelah produk sekresi tersebut ikut serta dalam proses pencernaan. :egagalan
proses reabsorpsi ini 1misalnya akibat diare atau muntah) menyebabkan hilangnya
cairan yang Mdipinjam dari plasma tersebut.
• Pn$rnaan mengacu pada proses uraian makanan dari yang strukturnya kompleks
diubah menjadi satuan-satuan lebih kecil yang dapat diserap oleh en!im-en!im yang
diproduksi di dalam sistem pencernaan. #anusia mengkonsumsi tiga kategori
biokimiawi makanan kaya-energi' karbohidrat" protein" dan lemak. #olekul-molekul
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
24/29
besar tersebut tidak mampu menembus membran plasma utuh untuk diserap dari
lumen saluran pencernaan ke dalam darah atau lime. Proses pencernaan
menguraikan molekul-molekul nutrien yang lebih kecil yang dapat diserap.
• Pnyraan pencernaan diselesaikan dan sebagian besar penyerapan terjadi di usus
halus. #elalui proses penyerapan 1absorpsi)" satuan-satuan kecil yang dapat diserap
yang dihasilkan dari proses pencernaan tersebut" bersama dengan air" vitamin" dan
elektrolit" dipindahkan dari lumen saluran pencernaan ke dalam darah atau lime.
Proses menelan 1deglutisi) menggerkan makanan dari aring menuju esophagus
(. 6ase volunter
5idah menekan palatum keras dan mengarahkan bolus ke arah oroaring
*. 6ase aring
&olus makanan dalam aring merangsang reseptor oroaring yang mengirim impulske
pusat menelan dalam medulla dan batang otak bagian bawah" dan terjadi penutupan
semua lubang kecuali esophagus.
a. 5idah menekan palatum keras dan menghalangi makanan kembali ke mulut
b. 4tot menekan palatum lunak dan uvula mengangkat palatum lunak untuk
menutup mulut saluran nasal sehingga makanan tidak akan masuk ke rongga
nasalc. 5aring terelevasi" glottis tertutup" dan epiglottis condong ke bawah
d. #enutup mulut laring yang menahan makanan sehingga tidak memasuki
saluran pernapasan
e. Singter esophagus atas pada mulut esophagus secara normal menyempit
untuk mencegah udara memasuki esophagus
. 8elombang peristaltic kontraksi yang menggerakkan bolus ke dalam
esophagus
3. 6ase esophagus
Singter esophagus bawah" melakukan gelombang peristaltic danmemungkinkan
makanan terdorong ke dalam lambung
#ulut
Pada mulut selain terjadi pencernaan mekanik terjadi pula mekanisme pencernaan secara
kimiawi" yaitu dengan bercampurnya makanan yang telah dikunyah dengan air liur yang
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
25/29
mengandung ptialin. Dn!im ini berungsi untuk mengubah amilum menjadi maltosa. Selain
itu en!im ini juga berungsi unutk membunuhkuman yang masuk bersamaan dengan
makanan.
:arbohidrat
• Pencernaan
,i dalam mulut" !at tepung dicerna oleh O-amilase saliva. %etapi" p? optimal
en!im ini adalah /"C" sehingga kerjanya dihambat oleh getah lambung yang asam bila
makanan masuk ke lambung. ,i dalam usus halus" O-amilase saliva dan pankreas
keduanya juga bekerja pada polisakarida yang dimakan. $kibatnya" hasil akhir
pencernaan O-amilase adalah oligosakarida ' maltosa" maltitriosa dan beberapa
polimer yang sedikit lebih besar dengan glukosa pada ikatan ('O" dan O-dekstrin"
yaitu polimer molekul glukosa yang terdiri atas rata-rata sekitar F molekul glukosa
dengan ikatan ('/O.
• Penyerapan
?eksosa dan pentosa cepat diserap melalui dinding usus halus. ?al yang
pentingadalah bahwa semua heksosa diserap sebelum sisa makanan mencapai bagian ujung
ileum. #olekul I molekul gula bergerak dari sel-sel mukosa ke dalam darah
kapilerlalu masuk ke dalam vena porta.
4leh karena kadar Na> intraseluler di dalam usus halus dan sel ginjal
rendah"seperti juga di dalam sel-sel lainnya" Na> bergerak ke dalam sel sesuai dengan
beda konsentrasinya. 8lukosa bergerak bersama Na> dan dilepaskan di dalam sel. Na>
diangkut ke dalam ruang interseluler lateral" dan glukosa diangkut oleh 85 keluar sel. +ni akan mempertahankan beda
konsentrasi di kedua sisi batas sel luminal" sehingga lebih banyak Na> dan akibatnya
lebih banyak glukosa yang masuk.
#ekanisme transport glukosa juga mengangkut galaktosa. 6ruktosa
menggunakanmekanisme berbeda. Penyerapannya tidak bergantung pada Na> atau
transpor glukosadan galaktosa@ transportnya dengan diusi asilitasi dari lumen usus
halus ke dalamenterosit melalui 85
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
26/29
pada transporglukosa dalam usus. Sehubungan dengan ini" penyerapan kembali
glukosa dalam tubulus kontortus proksimal ginjal @ kedua proses tidak memerlukan
osorilasi" dan keduanya normal pada diabetes tetapi dihambat oleh obat lori!in.
:ecepatan absorpsi maksimal glukosa dari usus kira-kira (*0 g;jam.
#ekanisme Pencernaan 5emak dan Protein
5emak
• Pencernaan lemak
:ebanyakan pencernaan lemak mulai di duodenum" dengan melibatkan salah
satu en!im terpenting" yaitu lipase pankreas. :ebanyakan kolesterol makanan
berbentuk ester kolesteril" dan ester kolesteril hidrolase menghidrolisis ester-ester ini
di dalam lumen usus halus 5emak diemulsiikasi dengan halus didalam usus halus
oleh kerja garam empedu"lesitin" dan monogliserida. &ila konsentrasi garam empedu
dalam usus halus tinggi"seperti setelah kontraksi kandung kemih" lipid dan garam
empedu berinteraksi spontan membentuk misel. $gregat I agregat silindris ini
mengikat lipid" danmeskipun konsentrasi lipidnya berbeda-beda" umunya
mengandung asam lemak"monogliserida" dan kolesterol pada pusat hidroobiknya.
Pembentukan miselselanjutnya melarutkan lipid dan memungkinkan mekanisme
untuk transpornya ke enterosit. 7adi" misel bergerak ke konsentrasi yang lebih rendah
melalui lapisan statiske brush border sel-sel mukosa. 5ipid berdiusi keluar dari misel"
dan suatu larutan cair jenuh lipid dipertahankan kontaknya dengan brush border sel-
sel mukosa.
• Penyerapan
,i dalam sel lipid I lipd ini akan mengalami esteriikasi cepat" sehingga
gradien konsentrasi yang memudahkan !at masuk ke sel dipertahankan. &erbeda dengan mukosa
ileum" kecepatan penyerapan garam empedu oleh mukosa jejunum rendah"dansebagian besar garam empedu tetap berada dalam lumen usus halus" dan dapat
digunakan untuk pembentukan misel baru. Nasib asam lemak di enterosit bergantung pada
ukurannya. $sam lemak yang atom karbonnya kurang dari (0-(* dari sel mukosa langsung
masuk kedarah portal" danakan ditransport sebagai asam lemak bebas 1 tanpa
esteriikasi ). $sam lemak yangatom karbonnya lebih dari (0 I (* mengalami
esteriikasi kembali menjadi trigliserida dalam sel-sel mukosa. Selain itu" sebagian
kolesterol yang diserap diesteriikasi. %rigliserida dan ester kolesteril kemudian
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
27/29
dilapisi oleh lapisan protein"kolesterol" dan osolipid membentuk kilomikron. at ini
kemudian meninggalkan seldan masuk ke peredaran limatik.
,alam sel-sel mukosa" sebagian besar trigliserida dibentuk oleh asilasi *-
monogliserida yang diserap" terutama di dalam retikulum endoplasma halus.
$kantetapi" sebagian trigliserida dibentuk dari gliseroosat" yang adalah hasil
katabolismeglukosa. 8liseroosat juga dikonversi menjadi gliseroosolipid yang ikut
berperandalam pembentukan kilomikron. $silasi gliseroosat dan pembentukan
lipoproteinterjadi di dalam retikulum endoplasma kasar. &agian molekul karbohidrat
ditambahkan pada protein dalam aparatus golgi" dan kilomikron yang telah selesai
dikeluarkan melalui eksositosis dari bagian basal atau lateral sel.Penyerapan asam
lemak rantai panjang terutama di usus halus bagian atas" tetapi sejumlah tertentu juga
diserap dalam ileum. Pada masukan lemak sedang" AE atau lebih lemak yang
dimakan diserap.
Protein
• Pencernaan protein
Pencernaan protein dimulai di dalam lambung" di situ pepsin menguraikan
beberapa ikatan peptida. Pepsin menghidrolisis ikatan I ikatan antara asam
aminoromatik seperti enillalanin atau tirosin dan asam amino kedua" sehingga
hasilpencernaan peptik adalah berbagai polipeptida dengan ukuran yang sangat
berbeda. 4leh karena p? optimum untuk pepsin adalah ("/ I 3"* kerjanya terhenti
bila isilambung bercampur dengan getah pankreas yang alkali di duodenum dan
jejunum. p? isi usus halus di bagian superior duodeni *"0 - "0 tetapi pada bagian
lain ialah kira-kira /". ,i usus halus" polipeptida yang terbentuk melalui pencernaan
di lambungdicerna lebih lanjut oleh en!im-en!im proteolitik kuat yang berasal dari
pankreas dan mukosa usus halus. 7adi pencernaan akhir terhadap asam amino terjadi
di 3 tempat ' lumen usus halus" brush border" dan sitoplasma sel-sel mukosa.
• Penyerapan
$da paling sedikit C sistem transpor yyang berbeda yang mengangkut asam
aminoke dalam enterosit. 5ima darinya memerlukan Na> dan kotransport asam amino
danNa> dengan cara yang mirip dengan kotranspor Na> dan glukosa. ,ua dari C sistem
transpor ini membutuhkan l-. Pada * sistem" transpor tidak membutuhkan Na>.
%ranspor dipeptida dan tripeptida ke dalam enterosit dilakukan oleh sistem
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
28/29
yangmembutuhkan ?> dan Na>. Sedikit sekali peptida berukuran besar yang
diabsorpsi. ,idalam enterosit" asam amino yang dilepaskan dari peptida oleh
hidrolisis intraselditambah asam amino yang di absorpsi dari lumen usus halus dan
brush border akandiangkut keluar enterosit sepanjang tepi basolateral melalui paling
sedikit sistem transpor. ,ari sini" asam amino ini akan masuk peredaran darah portal
hepatik. ,ua diantara sistem ini bergantung pada Na> " dan yang tidak. ukup banyak
peptida kecil yang juga masuk ke dalam darah portal. Penyerapan asam-asam amino di
duodenum dan jejunum berlangsung cepattetapidi dalam ileum lambat. ?ampir 0E
protein yang dicerna berasal dari makananyang dimakan" *E dari protein getah
pencernaan" dan *E dari deskuamasi sel-selmukosa. ?anya *- E protein dalam
usus halus lolos dari pencernaan dan penyerapan. Sebagian protein yang dimakan
masuk ke dalam kolon dan kemudian dicerna oleh kuman. Protein dalam eses tidak
berasal dari makanan tetapi dari kuman.
:DS+#P
-
8/19/2019 Sariawan Pada Lidah1
29/29