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UNIVERSIDADEDE SANTIAGODE COMPOSTELA Servicio Galego de Saúde
Complexo HospitalarioUniversitario deSantiago de Compostela
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Área Integral de Oncología
El abordaje del cáncer debe realizarse
desde una perspectiva de exhaustividad,
atendiendo a todos los aspectos asisten-
ciales, psicológicos y de bienestar para
el paciente y su familia, tratando de
aproximar el servicio al paciente.
El aspecto más crítico en la asistencia oncológica es el pri-
mer tratamiento, ya que éste constituye el principal deter-
minante del pronóstico futuro del paciente. Es por esto que
el Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela orienta la gestión de los tratamientos onco-
lógicos a través de un modelo centrado en el paciente, que
impulsa aspectos tales como el contraste de opinión faculta-
tiva las decisiones colegiadas, la tutela profesional, o la con-
tinuidad de la atención prestada en los distintos momentos
evolutivos de la enfermedad.
A este planteamiento organizativo básico se añaden en el Com-
plejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
cuatro grandes líneas estratégicas fundamentales:
humanización, innovación tecnológica,
visión multidisciplinar y coordinación.
…un modelo centradoen el paciente
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Área Integral de Oncología
La calidad humana y científico técnica han caracterizado desde
hace siglos la medicina compostelana. Los principios de benefi-
cencia y de respeto a la vida humana y a la dignidad de la persona
inspiran la labor diaria de los profesionales del Complejo Hospita-
lario Universitario de Santiago de Compostela.
La nueva estructura asistencial del
Hospital Clínico Universitario nos per-
mitirá adaptar el servicio oncológico a
las necesidades del paciente de forma
más adecuada, con el fin de ganarnos
su confianza y, a través de ella, lograr
su satisfacción.
Profundizar en la humanización de la
atención al paciente desde la sensibili-
dad, la cercanía, el respeto y honesti-
dad de nuestros profesionales, es uno
de nuestros objetivos básicos. Mejorar
la información y la comunicación en
estas circunstancias tan especiales,
ayudará al paciente y a su familia a
afrontar la enfermedad en las mejores
condiciones psíquicas.
Humanización
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Área Integral de Oncología
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela está dotado de los últimos avances en el diag-
nóstico por imagen y molecular y actualiza continuamente
sus tratamientos, incorporando nuevas líneas de medi-
camentos y nuevas técnicas terapéuticas basadas en radia-
ciones ionizantes que –como la radioterapia conformada 3D,
la radiocirugía, la braquiterapia de alta tasa o las terapias
metabólicas– son más selectivas y menos tóxicas.
Guiándose por los principios que orientan la gestión públi-
ca, cualquier innovación clínica del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela se fundamenta en
criterios éticos, de evidencia científica contrastada y de
eficiencia, garantizándose su disponibilidad para todo
paciente, bajo las indicaciones médicas oportunas.
Innovacióntecnológica
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Área Integral de Oncología
La terapia contra el cáncer adopta en el Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela un enfoque multidisci-
plinar en el que, además de la cirugía, intervienen la quimiote-
rapia, la radioterapia, la hormonoterapia y los avances en terapia
génica e isotópica.
El trabajo en equipo, la toma de decisiones colegiadas y la plani-
ficación clínica garantizan un enfoque terapéutico más efectivo
y seguro.
Visiónmultidisciplinar
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Área Integral de Oncología
En el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela los
objetivos básicos de coordinación asistencial giran en torno a:
■ la reducción de los intervalos entre el diagnóstico y el tratamiento,
■ la reducción de las diferentes etapas de un tratamiento oncológico
(cirugía, quimioterapia, radioterapia, cirugía reparadora),
■ la prestación de una atención efectiva y segura que abarque
todos los aspectos asistenciales necesarios, y
■ el mantenimiento de una continuidad en los cuidados
a lo largo de todo el proceso de la enfermedad.
La interacción, la comunicación y la colaboración entre profesiona-
les, así como la actualización creciente y continuada, son claves para
la organización.
La coordinación de actividades oncológicas y el control de calidad se rea-
lizan a través de Comisiones en las que participan diferentes médicos
especialistas y otros profesionales implicados en la Oncología:
Resulta fundamental, así mismo, la coordinación con Atención primaria.
A fin de conseguir este objetivo los esfuerzos se centran fundamen-
talmente en:
■ Establecer mecanismos y pautas de actuación a seguir ante la
sospecha de cáncer en un paciente.
■ La protocolización de la información y la asistencia continuada
del paciente oncológico a lo largo de todo su proceso.
■ La actualización permanente y continuada de los profesionales
de Atención primaria.
Coordinación
■ Comité de Tumores y Tejidos
■ Comités clínicos
■ Comité de Pulmón
■ Comité de Mama y Ginecología
■ Comité de Cabeza y Cuello
■ Comité de Digestivo
■ Comité de Neurología
■ Comité de Sarcomas
■ Comité de Pediatría
■ Comisión de garantía y control de calidad
en Radioterapia
■ Comisión de garantía y control de calidad
en Radiodiagnóstico
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Área Integral de Oncología
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Com-
postela dispone de una estructura que le permite prestar dife-
rentes modalidades de atención especializada general a un
área geográfica de 418.965 habitantes y actuar como referen-
cia de tercer nivel de la Comunidad Autónoma de Galicia para
ciertas especialidades.
Para las especialidades de Oncología Radioterápica, Neuro-
cirugía y Oncología Pediátrica es referencia de la zona centro
de la comunidad autónoma.
En el ámbito oncológico, el CHUS recibe pacientes de toda la
comunidad autónoma en Medicina molecular y Tomografía por
emisión de positrones (PET).
El abordaje integral del cáncer es un desafío para el Complejo
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Nuestra
capacidad para modernizar y reformar la organización onco-
lógica será un motor de desarrollo de los restantes servicios
del Complejo.
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS)
El área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario
de Santiago de Compostela debe tener vocación de Centro de
Excelencia, apoyado en los siguientes hechos:
■ El elevado nivel de dotación para prestar atención
especializada que lo clasifica como estructura
hospitalaria de tercer nivel.
■ La integración del Hospital Clínico Universitario como
nodo en la Red de Centros de Investigación del Cáncer.
■ La existencia de proyectos de investigación
activos sobre el cáncer, financiados por
agencias nacionales.
■ El destacado desarrollo tecnológico en el área de
Atención Oncológica relativo a las especialidades
de Neurocirugía, Radioterapia, Radiodiagnóstico,
Medicina Nuclear y Medicina Molecular.
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Área Integral de Oncología
La puesta en marcha del Edificio D culmina el plan funcional
del Hospital Clínico Universitario y dota al Complejo Hospita-
lario Universitario de Santiago de Compostela de un gran área
integral dedicada a la asistencia e investigación de la pato-
logía tumoral, facilitadora del desarrollo de un enfoque inno-
vador en el tratamiento del paciente oncológico.
En este Edificio D se disponen áreas hasta ahora dispersas
en otras estructuras del Complejo, como son la Oncología
Médica, la Oncología Radioterápica y la Medicina Nuclear.
Cada una de ellas se incorporan con una gran carga de inno-
vación tecnológica, especialmente Medicina Nuclear y Radio-
terapia donde se incorporan equipos diagnósticos y terapéu-
ticos de nivel superior, a la altura de lo que corresponde a
un gran centro europeo de tratamiento oncológico.
Su diseño estructural cuida tanto los aspectos estéticos como
funcionales, para conseguir un espacio humanizado, que res-
ponde a los principios que inspiran el modelo oncológico.
La disposición de las salas de tratamiento y de zonas de des-
canso, la existencia de espacios ajardinados, la dotación de
un mobiliario adaptado a las necesidades asistenciales y la
existencia de luz natural en la práctica totalidad de las depen-
dencias, configuran un entorno capaz de satisfacer las nece-
sidades de pacientes y profesionales.
La cercana ubicación del Servicio de Radiodiagnóstico, dota-
do asimismo de los equipos más avanzados en esta área, y de
las áreas de Medicina Molecular y Anatomía Patológica pro-
porcionan la proximidad física de todos los espacios directa-
mente relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la
patología tumoral. Esta disposición no es casual, ya que bajo
ella subyace el propósito fundamental de este nuevo enfoque,
orientado a favorecer la coordinación, la interacción, la comu-
nicación y la colaboración entre profesionales.
Edificio D
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Área Integral de Oncología
El equipamiento tecnológico o los espacios físicos no son más
que meras herramientas y no permiten por sí solos alcanzar
los objetivos referidos en la atención al paciente oncológico.
El verdadero motor de la respuesta asistencial al paciente
oncológico en el Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela lo constituye un equipo de profe-
sionales implicados activamente en la visión multidiscipli-
nar, la innovación tecnológica y la coordinación.
La experiencia en el diagnóstico y trata-
miento de pacientes oncológicos, adquiri-
da a lo largo de años de profesión, hace
que el Complejo sea una referencia profe-
sional para toda la comunidad autónoma
en actividades como la Medicina Molecu-
lar, o en la actuación como consultores de
casos complejos en Oncología Infantil,
cáncer de colon, sarcomas, tumores de
cabeza y cuello, Oftalmología, metástasis
hepáticas y afectación peritoneal.
Estos equipos experimentados se han
complementado con nuevos profesionales
de alta cualificación científica y capacita-
dos en el manejo del equipamiento
actual, lo cual sitúa a nuestras unidades
oncológicas en la vanguardia clínica y
tecnológica.
Equipo humano
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Área Integral de Oncología
Nuestro carácter universitario se vincula a la estrecha relación
del Hospital Clínico Universitario con la Facultad de Medicina
de la Universidad de Santiago de Compostela y al importante
desarrollo de la investigación básica y clínica que siempre han
caracterizado y distinguido al Complejo Hospitalario Universi-
tario de Santiago de Compostela.
El avance en el manejo del paciente oncológico precisa, como
objetivo prioritario, de la agilización del paso de la investi-
gación básica a la clínica, en un entorno donde investigado-
res y clínicos intercambien sus conocimientos.
Investigación
El Hospital Clínico Universitario del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela está integrado como
nodo en la Red de Centros de Investigación del Cáncer, sien-
do el único hospital de Galicia integrado en dicha red. Dispo-
ne de un Banco de Tumores informatizado y conexionado con
la Red de Centros de Investigación de Cáncer y el CNIO.
Además, desarrolla numerosos proyectos de investigación
aprobados por agencias nacionales.
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Área Integral de Oncología
Como herramientas específicas en este campo se dispone
además de:
■ Unidad de Medicina Genómica.
■ Unidad de Investigación Epidemiológica y
5 Laboratorios de Investigación.
■ Banco de Tumores informatizado e integrado en la Red de
Centros de Investigación de Cáncer, de la que el CHUS es
uno de sus nodos, y el CNIO.
■ Registro de Tumores Hospitalario.
■ Bibliotecas de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Santiago de Compostela con acceso on-line a las últi-
mas publicaciones más relevantes.
Redes temáticas
■ Genómica del cáncer
Redes de grupo
■ Clasificación molecular de los procesos
linfoproliferativos
■ Estudio molecular del carcinoma ductal pancreático
Ensayos clínicos
■ Tratamiento de leucemia mieloide crónica resistente
a Interferon Alfa con Pegintron
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Área Integral de Oncología
Servicios que configuran el Onco-Área
■ Diagnóstico por la imagen
■ Medicina Nuclear
■ Radiología
■ Medicina Molecular
■ Laboratorio de análisis clínicos
■ Anatomía Patológica
■ Cirugía Oncológica
■ Oncología Médica
■ Onco-Hematología
■ Oncología pediátrica
■ Oncología radioterápica
■ Neurocirugía-Radiocirugía
■ Hospitalización a domicilio
■ Apoyo psicológico
■ Asistencia social
■ Unidad pedagógica
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Área Integral de Oncología
La Medicina Nuclear en Oncología contribuye al diagnóstico
inicial y diferencial de los tumores, a la determinación de la
extensión de la enfermedad, a la evaluación de los efectos
terapéuticos, al diagnóstico diferencial de estas recurrencias,
a la valoración de otras complicaciones no oncológicas y a las
aplicaciones terapéuticas frente a ciertos tumores y el dolor
óseo por afectación del esqueleto.
La Unidad Asistencial de Medicina Nuclear del Complejo Hospi-
talario Universitario de Santiago de Compostela, formada por
6 especialistas en Medicina Nuclear, 1 médico residente, 3 DUE,
3 técnicos en imagen para el diagnóstico y personal auxiliar y
administrativo, dispone de los más modernos equipos para el
diagnóstico y tratamiento de pacientes oncológicos.
La dotación estructural de la Unidad asistencial de Medicina
Nuclear del Bloque D ha permitido la puesta en marcha de una
amplia cartera de servicios que incluye:
Pruebas diagnósticas
■ Gammagrafía y Tomogammagrafía (SPET)
■ Tomografía por emisión de positrones (PET)
■ Tratamientos isotópicos
■ Laboratorio de isótopos
■ Laboratorio de radiofármacos
Diagnóstico por la Imagen.Medicina Nuclear
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Área Integral de Oncología
Además del equipamiento, dispone de un laboratorio de isó-
topos, tres habitaciones para tratamientos metabólicos en la
planta –3 del bloque D y laboratorio para la preparación de
radiofármacos.
El centro de producción de radiofármacos para la Tomografía
de Emisión de Positrones en el SERGAS, se construirá en el
espacio anexo al Bloque D. Esta instalación dispondrá de
capacidad de producción de FDG 18F y otros radionúclidos
como 11C, 13N ó 15O, basada en la disponibilidad de un haz
dual de alta intensidad, la posibilidad de irradiación simultá-
nea y un rango de energías entre 16 y 18 MeV, satisfará las
necesidades de producción y suministro, tanto en los aspec-
tos asistenciales como de investigación previstas.
Proyectos de investigación
El Servicio está integrado en la Red Nacional del Cáncer, sien-
do la línea de investigación el diagnóstico mediante técnicas
no invasivas. Así mismo, participa en un proyecto de investi-
gación con financiación FIS.
Equipamiento
El nuevo equipamiento emplazado en la planta –2 del Bloque D
está compuesto por:
■ Tomocámara PET. Marca Advance Nxi.
■ Tomogammacámara de doble detector.
Marca Millenium. Modelo VG3 con estación
de trabajo Entrega.
■ Tomogammacámara de doble detector.
Marca Millenium. Modelo VG3 con estación
de trabajo Entrega y Hawkeye.
■ Reveladora Láser. Marca AGFA.
Modelo Scopix LR 5200.
A este equipamiento se añade el ya existente:
■ Equipo de Tomogammacámara. Marca Siemens.
Modelo Orbiter.
■ Sistema de ventilación Tecnogas.
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Área Integral de Oncología
Pruebas diagnósticas
■ Tomografía computerizada helicoidal
■ Resonancia magnética
■ Radiología convencional
■ Radiología digital / sustracción digital
■ Ultrasonidos convencional / doppler color
■ Radiología digital biplana / sustracción digital
■ Radiología intervencionista de cabeza y de cuerpo
■ Mamografía estereotáxica
■ Radiología pediátrica
Equipamiento
Este equipamiento, emplazado fundamentalmente en la planta
–3 del Bloque A, está compuesto por:
Radiodiagnóstico
■ Tomógrafos computarizados 4
■ Resonancia magnética 2
■ Angiógrafos por sustracción digital 3
■ Mamógrafos 3
Proyectos de investigación
■ Diagnóstico asistido por ordenador del cáncer
de mama en mamografía.
■ Diagnóstico asistido por ordenador del riesgo
de padecer cáncer de mama a través de
mamografías normales.
El radiodiagnóstico en Oncología permite el cribaje en el
diagnóstico inicial de los tumores, la determinación de la
extensión de la enfermedad, la monitorización para el diag-
nóstico de posibles recurrencias y, ocasionalmente, medidas
terapéuticas paliativas.
La Unidad Asistencial de radiodiagnóstico del Complejo Hos-
pitalario Universitario de Santiago de Compostela, formado
por 27 especialistas en radiodiagnóstico, 26 DUE, 26 técnicos
en imagen para el diagnóstico, 14 auxiliares de enfermería, 16
celadores y 8 auxiliares administrativos.
La unidad de patología de mama, dedicada a pruebas de cri-
baje de cáncer, dispone de 4 especialistas en diagnóstico por
la imagen.
La dotación estructural de la Unidad asistencial de Radiodiag-
nóstico ha permitido la puesta en marcha de una amplia car-
tera de servicios que incluye:
Diagnóstico por la Imagen. Radiodiagnóstico
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Área Integral de Oncología
Pruebas diagnósticas
■ Cánceres hereditarios
■ Genotipado de tumores
■ Amplificación génica
■ Diagnóstico molecular de reordenamientos
y traslocaciones
■ Farmacogenética
Equipamiento
El equipamiento emplazado en la planta –2 del Bloque C,
enfrente del Bloque D, está compuesto por:
■ Secuenciadores de ADN 3
■ Chips (microarrays) de ADN 2
■ Espectrometría de masas-MALDIT-OF 1
■ PCR en tiempo real 1
■ Laboratorio de Biología molecular 1
Proyectos de investigación
Actualmente se realizan 10 proyectos de investigación con
financiación de la Unión Europea, CICYT, FIS, Xunta de Galicia
y empresas biotecnológicas.
La introducción del diagnóstico molecular en cánceres como leu-
cemias y linfomas permite mejorar significativamente el diag-
nóstico del paciente. Igualmente, el genotipado de tumores y el
estudio de amplificación génica permiten precisar el pronóstico.
El análisis de genes de cánceres hereditarios permite diagnos-
ticarlos con precisión y realizar en muchos casos, tras el opor-
tuno consejo genético, un diagnóstico presintomático.
El estudio de genes implicados en la respuesta a distintos tra-
tamientos permite optimizarlos en muchos casos y prevenir
efectos tóxicos.
La Unidad de Medicina Molecular del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela está formada por 8
especialistas en Medicina Molecular y 2 técnicos. Su cartera
de servicios está compuesta por:
Medicina Molecular
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Área Integral de Oncología
evaluar la eficacia del tratamiento contra el cáncer y monito-
rizar la progresión de la enfermedad neoplásica para la detec-
ción de recidivas.
Laboratorio de análisis clínicosLas pruebas de análisis clínicos juegan un importante papel
en el diagnóstico, la evolución o la respuesta terapéutica de
un tumor y su estadiaje. Los marcadores tumorales permiten
Cartera de servicios
■ CEA
■ βHCG total y libre
■ AFP
■ PSA total, PSA libre y su cociente
■ Ca 125
■ Ca 15.3
■ Ca 19.9
■ Ca 72.4
■ BR 27.29
■ LDH y sus isoenzimas
■ Fosfatasa alcalina y sus isoenzimas
■ NSE
■ ACTH
■ PTH intraoperatoria
■ Prolactina
Tiroglobulina
■ Perfil hormonal que incluye 35
parámetros
■ Ferritina
■ β-2-microglobulina
■ Proteínas bandas monoclonales
■ Proteínas bandas oligoclonales
■ Proteína S 100
■ Perfil proteico, que incluye
electroforesis y cuantificación
de 15 proteínas diferentes
■ Oncoproteína c-erb B-2 (Her-NEU)
■ SCC
■ TPS
■ CIFRA 21.1
■ Calcitonina
■ IL-6
■ IL-8
■ IL1-β
■ RIL-2
■ TNF-α
■ DNA-ploidia
■ HLA-I
■ HLA-II de baja y alta resolución
■ Sangre oculta en heces
■ Espermiograma
Equipamiento
La dotación del Laboratorio Central, emplazado en la planta
–1 del Bloque A está compuesto por los siguientes equipos:
E 170, INMULITE 2000, INMULITE 1, ACS CENTAURO, ADVIA
1650, NICHOLS ADVANTAGE, AXSYM, BNA II, REP, IMX, Citó-
metro de Flujo Becton Dickinson FACSCalibur, Termociclador
GeneAmp PCR System 2400, LightCycler
Proyectos de investigación
Actualmente se realizan 9 proyectos de investigación con
financiación de la Xunta de Galicia, Ministerio de Ciencia y
Tecnología, FIS y empresas biotecnológicas.
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Área Integral de Oncología
■ Micro y macrofotografía digital
■ Banco de tumores informatizado y conexionado
con el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas
■ Microfotografía
■ Microscopía de fluorescencia
■ Microscopía electrónica
■ Laboratorio de Biología Molecular
■ Secuenciador
Proyectos de investigación
Clasificación molecular de los procesos linfoproliferativos.
Financiado por el FIS.
■ Alteraciones de proteínas reguladoras del ciclo celular y
apoptosis y perfil de expresión génica en el linfoma
folicular. Financiado por el FIS.
■ Análisis del gen APC en el tumor trabecular hialinizante
de la glándula tiroides humana. Estudio de correlación
entre alteraciones moleculares y morfología neoplásica.
Financiado por la Xunta de Galicia.
■ Nidos celulares sólidos de la glándula tiroides humana.
Estudio para la caracterización de una célula
pluri-potencial (adult stem cell) tiroidea.
Financiado por el FIS.
■ Envejecer saludablemente: las ratas Lou/C como
modelo. Financiado por la Xunta de Galicia.
■ Red de Centros de Cáncer del Instituto Carlos III.
Anatomía PatológicaEl Servicio de Anatomía Patológica interviene en la resolución
del diagnóstico del tumor, así como en el establecimiento del
pronóstico e indicaciones de tratamiento de muchas neoplasias.
Emplea técnicas histológicas, inmunohistoquímicas y molecu-
lares, manejando diagnósticos morfológicos y de patología
molecular que correlaciona con la clínica.
La Unidad del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
de Compostela, formada por 14 especialistas, 3 médicos resi-
dentes, 2 DUE, 9 técnicos de anatomía patológica, 3 auxiliares
de laboratorio, 5 auxiliares administrativos y 3 celadores.
Cartera de servicios
■ Estudios histológicos y citológicos
■ PAAF
■ Estudios ultraestructurales
■ Histoquímica
■ Inmunohistoquímica (panel de más de 300 anticuerpos)
■ HIS
■ FISH
■ PCR
■ RT-PCR
Equipamiento
El equipamiento emplazado en la planta –2 del Bloque C,
enfrente del Bloque D, está compuesto por:
■ Material de rutina en anatomía patológica
■ Sistema informático PAT-WIN
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Área Integral de Oncología
Cartera de servicios
■ Cirugía General y del Aparato Digestivo
El desarrollo de nuevas técnicas endoscópicas intervencionistas,
así como de procedimientos quirúrgicos combinados con quimio-
terapia y radioterapia han permitido mejorar el diagnóstico y la
evolución clínica de las patologías digestivas. En ciertos tumores
los protocolos clínicos del Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela incluyen la aplicación de radioterapia
preoperatoria, con el fin de reducir el riesgo de recidiva local.
Una importante parte de la actividad quirúrgica de este Servi-
cio se centra en el tratamiento de los tumores de mama, en
coordinación con el Servicio de Ginecología.
Comités de tumores colo-rectales, tumores de mama, tumores
esófago-gástricos y tumores cervicales.
Su colaboración es decisiva en el programa de detección pre-
coz de cáncer de mama de la Consellería de Sanidade de la
Xunta de Galicia. En esta misma línea, se prevén avances muy
importantes en un próximo futuro para el cáncer colo-rectal.
■ Cirugía Torácica
El abordaje de las neoplasias pleuro-pulmonares consiste en
la combinación de técnicas quirúrgicas, de poliquimioterapia
y radioterapia. El Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela dispone de técnicas diagnósticas
como la videotoracoscopia o la tomografía por emisión de
positrones (PET), de sencilla realización y que consiguen una
mayor precisión en el estadiaje del tumor. El estadiaje nos
pemite informar adecuadamente al paciente y enfocar de la
forma más adecuada el tratamiento.
Cirugía Oncológica La intervención de los cirujanos oncológicos en el Complejo
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela es
determinante en el pronóstico de la enfermedad en tanto que
actúan como mediadores e impulsores de un adecuado proceso
asistencial. Su posición en la organización les permite agilizar
vías y circuitos preferentes para la valoración del paciente y su
proceso quirúrgico, así como planificar con otros especialistas
los tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes, complementa-
rios a la cirugía.
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Com-
postela ha sido pionero en la puesta en marcha de comités
clínicos de tumores, donde especialistas de todas las Unida-
des implicadas en el abordaje del cáncer debaten y deciden
el mejor tratamiento que recibirá cada paciente.
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Comité de tumores pulmonares
El riesgo de desarrollar un cáncer de tráquea-pulmón en fuma-
dores es evidente. El Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela dispone de un servicio para ayudar a
los pacientes a dejar de fumar y pertenece a la Red Europea
de Hospitales Libres de Tabaco.
■ Urología
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Com-
postela ha incorporado técnicas endoscópicas que se aplican,
tanto al diagnóstico como a la terapia de patología de vejiga
y próstata. La cirugía se combina con otros tratamientos como
las instilaciones endovesicales (citostáticos, inmunoterapia y
otros), o la braquiterapia de alta tasa, disponible en el nuevo
Servicio de Radioterapia.
Comité de tumores de próstata-vejiga
Es un servicio clave a la hora de asegurar una cobertura asis-
tencial adecuada en la posible implantación futura de diag-
nóstico precoz del cáncer de próstata, tema muy debatido en
el momento actual y en el que se esperan decisiones impor-
tantes en los próximos años.
■ Dermatología-Cirugía plástica
Tanto los epiteliomas –en sus distintas localizaciones– como
el melanoma –por su especial gravedad– son patologías que
exigen un alto nivel de especialización y dedicación interdis-
ciplinar, siendo abordados por los Servicios de Dermatología,
Cirugía Plástica y Reparadora y Oncología Médica mediante
protocolos comunes.
Comité de tumores de piel y melanomas
Otros tumores como los linfomas cutáneos, micosis fungoides
y carcinomas basocelulares se benefician de las nuevas tera-
pias con electrones de alta energía disponibles en la nueva
unidad de Radioterapia.
La cirugía oncoplástica tiene un papel fundamental en la re-
construcción de la mama tras la mastectomía.
■ Cirugía Ortopédica y Traumatología
Habitualmente la cirugía ortopédica de tumores de partes
blandas se combina con quimioterapia y radioterapia, a fin de
facilitar la regresión del tumor primario o reducir el riesgo de
recidiva local y metástasis a distancia.
La infraestructura actual del Hospital Clínico Universitario
facilita la administración de quimioterapia y radioterapia en
distintos momentos de la cirugía (pre y post-operatoria) y
permite realizar una terapéutica del dolor por metástasis
óseas mediante radiofármacos y radioterapia.
Comité de sarcomas y partes blandas
■ Cirugía Otorrinolaringología-Máxilo-facial
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compos-
tela realiza técnicas avanzadas como la cirugía oncológica
mínimamente invasiva con láser en tumores de cabeza y cuello,
la cirugía endoscópica naso-sinusal, o la cirugía mixta de órbi-
ta y máxilo-facial. Además se realiza cirugía reconstructiva con
colgajos pediculados y microvascularizados. En colaboración
con el Servicio de Neurocirugía se lleva a cabo cirugía oncoló-
gica de base de cráneo.
Comité de tumores cabeza y cuello
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Área Integral de Oncología
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Área Integral de Oncología
■ Oftalmología
El Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Univer-
sitario de Santiago de Compostela tiene una larga experiencia
en el tratamiento de melanoma de coroides con braquiterapia
con I125, termoterapia transpupilar con láser diodo y foto-
coagulación con láser argón lo cual, según el caso, permite
conservar el globo ocular e incluso un cierto grado de visión.
Las técnicas de crioterapia y quimioterapia se aplican en
melanomas de conjuntiva y retinoblastomas.
Está previsto iniciar terapia fotodinámica para el tratamiento
de hemangioma de coroides.
■ Cirugía cardíaca y angiología y cirugía vascular
Su colaboración puede ser muy importante en algunos aspec-
tos del diagnóstico y de métodos terapéuticos como el acce-
so vascular o reconstrucción de estructuras vasculares después
de cirugía radical.
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Área Integral de Oncología
Cartera de servicios
■ Tratamientos de quimioterapia de corta y larga
duración, incluyendo bombas ambulatorias de
perfusión continua.
■ Tratamientos de quimioterapia intraarterial y cavitaria
■ Tratamientos de quimioterapia concomitante
con Radioterapia
■ Tratamientos de agentes biológicos y nuevas moléculas
■ Soporte de urgencias
■ Quimioprevención.
Equipamiento
La dotación estructural de la Unidad Asistencial de Oncología
Médica está dividida en 2 áreas:
■ Hospitalización dotada de 22 camas
■ Hospital de día oncohematológico emplazado en la
planta 0 del Bloque D, que incluye:
■ 8 locales de consultas,
■ 32 puestos de administración de quimioterapia,
■ Unidad de preparación de citostáticos con campana
de flujo laminar,
■ Unidad de extracción y analítica urgente y
■ Sala de biopsias y maniobras diagnósticas.
Proyectos de investigación
Actualmente se realizan proyectos de investigación con finan-
ciación del FIS de la Xunta de Galicia, de empresas de bio-
tecnología y de la Sociedad Española de Oncología Médica.
Oncología Médica La Oncología Médica se ha especializado en el diagnóstico,
estadiaje y tratamiento médico de los tumores, fundamen-
talmente con quimioterapia, además del seguimiento y las
medidas de cuidados y soportes necesarios durante el curso de
la enfermedad.
El oncólogo médico desempeña una función relevante e
imprescindible en la coordinación efectiva del servicio a lo lar-
go del complejo proceso diagnóstico y terapéutico, en el cual
intervienen profesionales de distintas disciplinas y unidades de
diagnóstico y seguimiento del nivel primario y especializado.
La Unidad Asistencial de Oncología Médica del Complejo Hos-
pitalario Universitario de Santiago de Compostela esta forma-
do por 6 especialistas en Oncología Médica, 3 médicos resi-
dentes, 15 DUE, personal auxiliar y administrativo.
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Área Integral de Oncología
Onco-HematologíaEn los últimos años el Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela ha realizado grandes progresos en el
diagnóstico de las hemopatías malignas, incorporando nume-
rosos avances derivados del mejor conocimiento de su filia-
ción mediante técnicas inmunológicas, de genética molecular
y de imagen.
En relación con la terapéutica, el futuro próximo nos permiti-
rá disponer de medicamentos más estrechamente vinculados
al origen de la enfermedad. Por otra, parte el conocimiento de
marcadores genéticos y del espectro proteico de las células
tumorales, ofrecerá nuevos puntos de ataque para el diseño de
nuevos agentes.
El Servicio de Hematología se compone de un grupo de
11 hematólogos clínicos, con larga experiencia en el trata-
miento de procesos oncohematológicos, al que se le añaden
3 médicos residentes, 32 DUE, 13 técnicos de laboratorio,
11 auxiliares de enfermería y 3 administrativos.
Cartera de servicios
■ Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de neoplasias
hematológicas.
■ Hemoterapia y estudios inmunohematológicos.
■ Trasplante autólogo y alogénico de precursores
hematopoyéticos.
■ Trasplante no mieloablativo.
■ Extracción de precursores hematopoyéticos para
trasplante no emparentado.
Equipamiento
La dotación estructural de la Unidad Asistencial de onco-
hematología está dividida en 2 áreas:
■ Hospitalización dotada de 22 camas, 10 habitaciones
de aislamiento, 4 de ellas con filtros de alta eficacia
(HEPA).
■ Hospital de día oncohematológico emplazado en la
planta 0 del Bloque D, que incluye:
■ 5 locales de consultas,
■ 32 puestos de administración de quimioterapia,
■ unidad de preparación de citostáticos con campana
de flujo laminar,
■ unidad de extracción y analítica urgente,
■ sala de biopsias y maniobras diagnósticas y
■ laboratorios de coagulación, citología, anemias,
citometría, banco de sangre y criopreservación.
Proyectos de investigación
Actualmente el servicio de Hematología pertenece a la Red de
Centros de Cáncer, a los grupos español y europeo de tras-
plantes y realiza proyectos de investigación con el Centro
Nacional de Investigaciones Oncológicas.
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Cartera de servicios
■ Hospital de día oncológico
■ Tratamientos quimioterápicos convencionales,
tratamientos bioterápicos y tratamientos de soporte
■ Tratamientos radioterápicos
Equipamiento
■ Hospitalización: 4 camas de aislamiento individual
con aire filtrado y seis camas para hospitalización.
■ Salas de consultas
■ Sala de hospital de día
■ Unidad de radioterapia del bloque D, cuenta con
3 aceleradores lineales de última generación que
permiten realizar teleterapia con IMRT, dotados
para realizar el tratamiento bajo anestesia general
■ Unidad de cuidados intensivos pediátricos
■ Unidad de Cirugía Pediátrica
■ Servicio de radiología infantil (TAC, ECO, RMN…)
■ Banco de sangre
■ Servicio de anatomía patológica
(biopsias intraoperatorias)
■ Servicio de farmacia familiarizada con el manejo de
antineoplásicos
■ Unidades de aislamiento preventivo
■ Técnicas de nutrición parenteral.
Oncología PediátricaDurante los últimos 30 años el Complejo Hospitalario Univer-
sitario de Santiago de Compostela ha logrado grandes mejoras
en los rangos de supervivencia en muchos procesos pediátri-
cos, debido a los avances logrados en el tratamiento y cuida-
dos de soporte, al manejo de estos pacientes por un equipo
interdisciplinario con especialistas pediátricos especializados
y dentro de protocolos establecidos.
La asistencia que se presta al niño en el Servicio de Pediatría
se realiza desde una perspectiva integral, que atiende aspec-
tos médicos, psicológicos y de bienestar para él y su familia,
tratando de aproximar el servicio al paciente.
Los protocolos aplicados se corresponden con los de la Sociedad
Internacional de Oncología Pediátrica, la Sociedad de Hemato-
logía Pediátrica y la Sociedad de Oncología Pediátrica. El Servi-
cio se coordina con los servicios de diagnóstico y tratamiento
implicados y las decisiones médicas se adoptan de forma cole-
giada en el Comité de Pediatría en el que participan: Oncología
Pediátrica, Cirugía Pediátrica, UCI Pediátrica, Nefrología Pediá-
trica, Cardiología Pediátrica, Endocrinología Pediátrica, Nutri-
ción Pediátrica e Infectología Pediátrica.
El equipo está formado por un médico con acreditación en
Hematología y Oncología Pediátrica, un médico adjunto
pediatra, un residente, personal de enfermería y auxiliar de
Unidad de Enfermería de Escolares, Cirugía y Oncología un psi-
cólogo y una trabajadora social.
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Área Integral de Oncología
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Área Integral de Oncología
Oncología RadioterápicaLas actuales técnicas radioterápicas permiten el tratamiento
individualizado de tumores, permitiendo la conformación de
las dosis terapéuticas a los volúmenes de interés, preservan-
do los tejidos sanos y los órganos críticos. Los colimadores
multilámina y los sistemas de planificación 3D, utilizando las
imágenes obtenidas del paciente, RM, CT, MN, permiten adap-
tar la forma de la zona irradiada.
La Unidad Asistencial de Radioterapia del Complejo Hospitala-
rio Universitario de Santiago de Compostela, formado por
5 especialistas en Oncología Radioterápica, 6 DUE, 4 técnicos
en radioterapia, 5 auxiliares de enfermería y 1 administrativo,
a los que hay que añadir el personal del Servicio de Radiofísi-
ca y Protección Radiológica: 4 especialistas en radiofísica
hospitalaria, 5 técnicos de radiofísica y personal auxiliar y
administrativo que –además de dar cobertura a las Unidades
de Medicina Nuclear y Radiodiagnóstico del complejo en los
aspectos de control de calidad y protección radiológica– cola-
bora especialmente en la planificación y administración de los
tratamientos radioterápicos.
La unidad de radioterapia dispone de los más modernos equipos
para el tratamiento radioterápico de pacientes oncológicos.
Los aceleradores lineales instalados permiten, además, la
realización de tratamientos de intensidad modulada, confor-
mando las distribuciones de dosis a los volúmenes de trata-
miento, alcanzando un alto grado de homogeneidad de la
dosis en su interior y preservando los tejidos sanos y los
órganos de riesgo, posibilitando de este modo una escalada
de dosis que redunda en la mejora del control local.
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■ Dos aceleradores lineales multi-energéticos, colimador
multiláminas. Marca: Siemens. Modelo: Primus
■ Sistema de planificación 3D y cálculo.
Marca: CMS. Modelo: Xio Versión: 4.0.2
■ Sistema de registro y verificación.
Marca: Siemens. Modelo: Lantis. Versión: 5.2
■ Un acelerador lineal mono-energético, microcolimador
multiláminas (0,3 cm). Marca: Siemens. Modelo: Primus
■ Sistema de planificación específico 3D y Cálculo.
Marca: Brainlab.
■ Equipo de braquiterapia de alta tasa de carga automática.
Marca: Nucleton. Modelo: Selectron HDR.
■ Equipos de dosimetría física.
A este equipamiento se suma el existente en el Hospital Médico
Quirúrgico de Conxo:
■ Equipo de Braquiterapia de baja tasa de carga manual.
Cartera de servicios
La dotación estructural de la Unidad Asistencial de Radio-
terapia permite la puesta en marcha de una amplia cartera de
servicios que incluye:
■ Radioterapia Externa
■ Radiocirugía
■ Sesión única
■ Fraccionada
■ Braquiterapia
■ Alta tasa de dosis
■ Baja tasa de dosis
Equipamiento
Este equipamiento emplazado en la planta –3 del Bloque D
está compuesto por:
■ Aceleradores lineales multienergéticos
con multiláminas 2
■ Aceleradores lineales monoenergéticos 1
■ Sistema de radiocirugía con micromultiláminas 1
■ Sistema automático de braquiterapia de alta tasa 1
■ Tomógrafo computarizado 1
■ Sistemas de planificación y cálculo 2
■ Sistema de registro y verificación en red 1
■ Búnker de braquiterapia de alta tasa 1
■ Habitaciones individualizadas de baja tasa 3
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Área Integral de Oncología
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Equipamiento
Emplazado en la planta –3 del Bloque D está compuesto por:
■ Acelerador lineal de 6 MV dotado de un
microcolimador multiláminas con posibilidad
de modulación de intensidad.
■ Sistema de planificación y cálculo también
específico para este tipo de tratamientos.
Este equipo permite un alto nivel de conformación de la dosis
absorbida al volumen de tratamiento, con un alto grado de
homogeneidad de la dosis dentro de éste y una reducción de
las dosis en los órganos de riesgo y en los tejidos sanos que
lo rodean. Esta característica resulta especialmente útil en
aquellas lesiones con volúmenes irregulares o demasiado gran-
des para los que, además, existe la posibilidad de realizar tra-
tamientos fraccionados.
A esta dotación se añade la incorporación de innovaciones en
el diagnóstico y localización en neurorradiología mediante
procedimientos como la TC, RM, PET; y la angiografía digital;
un servicio de neurocirugía provisto de medios operativos,
tales como el microscopio quirúrgico, la navegación cerebral
y, por último, la microcirugía endoscópica.
Neurocirugía-RadiocirugíaEl Servicio de Neurocirugía junto con el de Oncología Radio-
terápica, incorpora una nueva técnica, la Radiocirugía,
caracterizada fundamentalmente por un grado de precisión
mayor que el de otras técnicas radioterápicas y por su carác-
ter no invasivo, respecto a otras técnicas neuroquirúrgicas.
Esta modalidad está emergiendo en los últimos años como
una alternativa a tener en cuenta en el tratamiento de mal-
formaciones arteriovenosas y tumores cerebrales debido, por
un lado, a los avances de la propia técnica y por otro, a la
mayor accesibilidad de la misma.
Para la constitución de la Unidad se dispone de una estruc-
tura de profesionales facultativos formada por 8 neurociruja-
nos, 5 radioterapeutas, 5 radiofísicos y 2 neurorradiólogos,
todos ellos con una dilatada experiencia en el ámbito de
su especialidad.
Cartera de servicios
■ Malformaciones arteriovenosas
■ Tumores cerebrales (neurinomas del acústico,
meningiomas, tumores gliales y pituitarios,
metástasis diversas y otros)
■ Enfermedad de Parkinson
■ Epilepsia
■ Alivio del dolor intratable
■ Radiocirugía extracraneal
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Área Integral de Oncología
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La Unidad de Hospitalización Domiciliaria es una fórmula
alternativa a la hospitalización clásica que permite trata-
mientos y cuidados de rango hospitalario en el domicilio de
los pacientes.
Esta unidad asistencial del Complejo Hospitalario Universita-
rio de Santiago de Compostela se encuentra ubicada en la
1ª planta del Hospital Profesor Gil casares y está formada por
6 médicos, 6 diplomados en enfermería y un administrativo.
Cuenta con el apoyo asistencial de trabajadores sociales y
psicólogos del Complejo.
Cartera de servicios:
En relación con los pacientes oncológicos la Unidad de Hos-
pitalización Domiciliaria viene realizando:
1 Control de sintomatología clínica de pacientes a trata-
miento con quimioterapia y/o radioterapia.
2 Controles de toxicidad terapéutica.
3 Tratamiento del dolor:
■ Medicación con bombas de infusión
■ PCA
■ Reservorios
4 Tratamiento y control de procesos intercurrentes relacio-
nados o no con los diferentes tratamientos oncológicos.
5 Transfusiones de hematíes y plaquetas.
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Área Integral de Oncología
6 Soporte nutricional artificial:
■ Por vía oral (suplementos)
■ Nutrición enteral con bomba de nutrición
■ Nutrición parenteral: periférica y central
7 Cuidados paliativos oncológicos:
■ Control de síntomas (dolor, náuseas y vómitos
incoercibles, anorexia, obstrucción intestinal,
hipo, disnea, insomnio, estados confusionales)
■ Tratamiento de urgencias oncológicas:
■ Hipercalcemia tumoral
■ Síndrome de compresión medular
■ Síndrome de compresión de vena cava superior
■ Cuidados integrales del enfermo terminal:
■ Cuidados en la agonía
■ Apoyo sociosanitario familiar
La Unidad de Hospitalización Domiciliaria, siempre que lo pre-
cisa, cuenta con el apoyo de todos los Servicios Centrales
(laboratorios de análisis clínicos, y servicios de diagnóstico
por imagen) y de los distintos servicios médicos y quirúrgicos
del Complejo Hospitalario.
Equipamiento
Dispone de 5 automóviles del Complejo Hospitalario, para los
desplazamientos a los domicilios de los pacientes. El área de
trabajo abarca toda la ciudad de Santiago y hasta un máximo
de 25 km desde nuestra Unidad, con un horario laboral de
mañana y tarde los 365 días del año.
Unidad de Hospitalización a Domicilio.Cuidados paliativos
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Apoyo psicológicoLa intervención psicológica, integrada en la atención sanitaria
al paciente con enfermedad oncológica, se orienta a la reduc-
ción del sufrimiento psíquico y de la incapacitación personal y
familiar causados por la enfermedad y sus tratamientos.
Para ello, desde la Unidad de Psicología Clínica del Complejo
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela se pro-
porcionan los siguientes servicios:
■ Atención psicoterapéutica al paciente para el
tratamiento de estados afectivos y emocionales
de carácter psicopatológico.
■ Orientación al paciente y a su familia para optimizar y
potenciar la utilización de sus recursos de
afrontamiento psicológico ante la enfermedad
y sus amenazas, así como para reforzar el apoyo
afectivo y la comunicación intrafamiliar.
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Área Integral de Oncología
■ Mediación en la comunicación del paciente con
los equipos asistenciales, cuando así es necesario,
y orientación a otros profesionales sanitarios
sobre la dimensión y efectos psicológicos
de sus intervenciones.
Estos servicios se sustentan actualmente en 1 psicólogo
clínico y 1 psicóloga con dedicación específica al área de
Oncología Pediátrica financiada por la Asociación Española
contra el Cáncer.
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Asistencia socialEl trabajo social hospitalario se enmarca dentro de una con-
cepción de la persona como ser biológico, psicológico y social,
en interacción con el medio como elemento para que el ser
humano puede lograr el máximo desarrollo de sus capacidades.
Se realiza un intento de comprensión global de una realidad
compleja, multifactorial y plurideterminada, para la conse-
cución de un objetivo general que es la atención integral
del paciente.
La Unidad de Trabajo Social se encuentra ubicada en la plan-
ta 0 del Edificio B del Hospital Clínico Universitario. Cuenta
con un equipo de 5 trabajadores sociales en horario de
mañana y 1 de tarde con turnos rotatorios.
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Área Integral de Oncología
Cartera de servicios
■ Apoyo psicosocial
■ Planificación del alta hospitalaria
■ Información y orientación al paciente y a su familia
■ Atención individualizada al enfermo y a su familia
■ Apoyo en la resolución de trámites
jurídico-administrativos
■ Gestión de recursos teniendo como referente la
legislación vigente.
Técnicas utilizadas
■ Entrevista en sus diferentes modalidades
■ Soportes documentales
■ Cuestionarios
■ Estadísticas
■ Medios informáticos
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Área Integral de Oncología
Unidad pedagógicaEl Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compos-
tela dispone de una unidad educativa que facilita que el niño
hospitalizado siga desarrollándose personalmente con la mayor
normalidad posible. Además de estar próximo a sus padres, ser
tratado con cariño y respeto, queremos que durante su estan-
cia hospitalaria el niño continúe su proceso educativo.
La atención pedagógica, la información, las actividades lúdi-
cas y socializadoras pueden ayudar al niño a involucrarse acti-
vamente en su proceso de curación, además de facilitarle su
estancia en el hospital.
Por todo ello, la Escuela Camilo José Cela del Hospital Clínico
Universitario dispone de:
■ Unidad pedagógica compuesta por un equipo
multidisciplinar
■ Ciberaula, que es un espacio lúdico-educativo,
iniciativa de la Fundación “La Caixa” dotada de:
■ Aula informática
■ Acceso a internet
■ Cámaras web
■ Equipamiento audiovisual
■ Equipos portátiles para pacientes aislados.
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Diseño y realizaciónPermuy Asociados, S.A.
Fotografía:Adolfo EnríquezMargen Fotografía
Impresión:Bauprés
D.L.: PO-189/03
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