samtaler om døden
DESCRIPTION
Samtaler om døden. Erfaringer fra Gentofte kommunes kompetenceudviklingsprojekt af den basale palliative indsats 2005 - 2010 Inger Hee Ingelise Bøggild. Projektets ramme. 70.000 borgere 6 plejehjem (309) Beskyttede boliger (275) Hjemmeplejen 2 sygeplejerskegrupper - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/1.jpg)
Samtaler om døden
Erfaringer fra Gentofte kommunes kompetenceudviklingsprojekt af den
basale palliative indsats2005 - 2010
Inger Hee
Ingelise Bøggild
![Page 2: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/2.jpg)
Projektets ramme• 70.000 borgere• 6 plejehjem (309)• Beskyttede boliger (275)• Hjemmeplejen
• 2 sygeplejerskegrupper• 14 hjemmehjælpsgrupper
• Ca. 500 dødsfald årligt• Ca. 2000 medarbejdere
• Sygeplejersker• Sosu-assistenter• Sosu-hjælpere• Ufaglærte medarbejdere
![Page 3: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/3.jpg)
Den basale palliative indsats skal tilbydes alle borgere med uhelbredelig sygdom – uanset diagnose og opholdssted
Kilde
WHO’s definition af Palliative Care
Klinisk vejledning for palliation i primærsektoren
DSAM, 2004
Mål
![Page 4: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/4.jpg)
Opfattelse af palliativ indsats
• Specialiseret niveau • Hospice• Palliative enheder
• Primær sektor• Kræftpatienter
udskrevet til terminalpleje i eget hjem
Kurativ behandling Ter- mi- nal- fase
![Page 5: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/5.jpg)
Alle uhelbredelige sygdomme:• Demens• Hjerte-karsygdomme• KOL• Diabetes
Opgaven i primær sektor
![Page 6: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/6.jpg)
Indhold jf. WHO
LivskvalitetFysisk
velvære
Psykosocialog åndelig
omsorg
Støtte tilpårørende
Tvær-faglighed
Indhold
![Page 7: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/7.jpg)
Forløbstankegang
Opsporing Etablering Forløb Afslutning Opfølgning
LivskvalitetFysisk
velvære
Psykosocialog åndelig
omsorg
Støtte tilpårørende
Tvær-faglighed
Forløb
Indhold
![Page 8: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/8.jpg)
Systematik (3x5)
Opsporing Etablering Forløb Afslutning Opfølgning
LivskvalitetFysisk
velvære
Psykosocialog åndelig
omsorg
Støtte tilpårørende
Tvær-faglighed
Fagligvurdering
Patient og pår.vurdering
God KliniskPraksis
Det aktueltmulige
Plan og evaluering
Forløb
Indhold
Metode
![Page 9: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/9.jpg)
Faser i uhelbredelige sygdomsforløb
Definition Intervention
Tidlig palliativ fase Pt. er uhelbredeligt sygMål: sygdomskontrol / livsforlængelseVarighed: måneder - år
RehabiliteringSamtale / informationInitiere relevant støtte – også til pårørende
Sen palliativ fase Pt. er uhelbredeligt sygMål: lindring og livs-kvalitetVarighed: uger – mdr.
Ophør af livsforlængen-de behandlingSamtale / informationRelevant støtte og beh.
Terminalfase Pt. er døendeMål: lindring og livs-kvalitetVarighed: dage - uger
Behandling har udeluk-kende lindrende sigteSamtale / informationTilstedeværelse
Karen Marie Dalgaard
![Page 10: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/10.jpg)
Psykosocial og åndelig omsorg• Kommunikation• Livshistorie• Værdighedsterapi• Åndelig omsorg• Sorgmodeller• Pendulering• Materiale til patienter og pårørende• Omsorg for medarbejdere
![Page 11: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/11.jpg)
KommunikationSamtalen som ’redskab’
• Tale og tavshed• Pauser• Sprog• Spørgsmål ved tvivl• Aftaler• Opfølgning
Samtalen som ’møde’• Hvem har vi lyst til at tale med – om hvad?
![Page 12: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/12.jpg)
Kommunikation (2)
• Samtalen som kilde til refleksion
Først når du har sagt,
hvad du tænker over,
kan du tænke over,
hvad du har sagt.
Frit citeret efter
Chr. J. Busch
![Page 13: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/13.jpg)
LivshistorieTo perspektiver• øjeblikket• arbejdsredskab
Reminiscens og livshistorie – lad
livets fortællinger blomstre. 2006
Jonas Havelund og Anders Møller Jensen
Dansk Center for Reminiscens
• temakasser
Arbejdermuseet
”Der kan ligge meget styrke og glæde i at tale om gamle minder”
![Page 14: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/14.jpg)
Et samarbejde mellem Sankt Lukas Hospice og Palliativ medicinsk afdeling, Bispebjerg Hospital, 2005-2007
Formål:
At hjælpe den uhelbredeligt syge patient med at udfærdige et materiale, som kan styrke den døendes oplevelse af værdighed, og som kan gives til patientens pårørende
Metode:
Interview, bearbejdning, fremlæggelse for patienten
Indhold:
Fortiden – at se tilbage på sit liv
Fremtiden – at se fremad
Værdighedsterapi
![Page 15: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/15.jpg)
Eksempler på indhold i spørgsmålFortiden
• Vigtige roller, borgeren har haft
• Situationer, som huskes som fyldt med glæde
• Mennesker, som har haft stor betydning i borgerens liv
• En begivenhed, som borgeren er glad for at have oplevet
• Noget, borgeren er stolt over / glad for at have gjort
• Hvad har borgeren lært af livet, som kan videregives til andre
• Noget, som borgeren gerne vil huskes for
Fremtiden• Hvad kan gøre borgeren rigtigt
glad• Drømme og håb for den tid, som
kommer, og for dem som borgeren holder af
• Er der noget, som kan gøres for at hjælpe pårørende med at forberede sig på fremtiden
• Er der noget, de pårørende skal vide
• Har borgeren gjort sig tanker om den sidste tid
• Hvad ønsker vedkommende vi skal gøre, hvis ….
• Er der noget borgeren er bange for• Hvad er det værste, der kan ske
![Page 16: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/16.jpg)
Mening
Åndelig / eksistentiel omsorg
Hvilke opfattelser giver mening og sammenhæng for den enkelte ?
![Page 17: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/17.jpg)
Sorgmodeller
Tendens i tiden:• Væk fra faseteorierne
Kübler-Ross, Culberg, Leick & Davidsen-Nielsen
• Hen mod mere fleksibel opfattelse af sorgproces
f.eks. ”2-sporsmodellen”Sorg som en to-sporet proces. Maja O’Connor. Omsorg 2006; 2
Sorgreaktioner – ny forståelse og behandling. Maj-Britt Guldin. Klinisk Sygepleje, 2007; 2
![Page 18: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/18.jpg)
Pendulering benægtelse – accept
retten til at vide – retten til ikke at vide
håb – fortvivlelse
viljen til at leve – ønsket om at dø
identitet – opløsning
værdighed – ydmygelse tab – gevinst, livsopfattelse, sociale
sammenhænge, personlig udvikling
tyngde – lethed
Terminalvård. Loma Feigenberg, 1977
Pendulering (?) Hans Martin Svarre, Sygeplejersken
![Page 19: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/19.jpg)
Materiale til patient og pårørende
Egnet til patienter og
pårørende, som gerne vil
være velinformerede
Skrevet i ikke-fagsprog
Mange henvisninger
![Page 20: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/20.jpg)
• Uddannelse / undervisning”faglighed beskytter” Eva Ethelberg
• Netværksmøder / erfaringsudveksling• Supervision
• Nærhed – distance• Personlig – privat• Underinvolvering – overinvolvering
Rørt, ramt og rystet. Susanne Bang. 2008Om hvordan professionelle hjælpere påvirkes af deres arbejde og om supervision i den forbindelse
Omsorg for medarbejdere
![Page 21: Samtaler om døden](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062315/5681588c550346895dc5ebd2/html5/thumbnails/21.jpg)
Kilder
Klinisk vejledning
”Palliation i primærsektoren”DSAM 2004
Dansk Selskab for Almen Medicin
www.dsam.dk
Palliativt videncenter www.pavi.dk
Inger Hee [email protected]
Ingelise Bøggild [email protected]