La filosofía de la salud pública

Alumna: María Teresa Robles CorralesAsignatura: Introducción al sector Salud

La filosofía de la salud públicaLa salud pública es, en esencia, una ética social.Es la manera como concebimos la función de la medicina en

la sociedad. (Una nueva ética social.)

Es la ética de los que creemos que la medicina debe ser para el servicio de todos los seres humanos de una comunidad y de todas las comunidades humanas, y no solamente para los que pueden tener acceso a ella, por sus conocimientos, su posición económica, geográfica, política, social, religiosa, racial o ideológica.

La filosofía de la salud pública

Es una manifestación más del movimiento social al que debemos la enseñanza y la beneficencia públicas, los derechos del trabajo, el cuidado de los enfermos mentales y la mejora de los sistemas penitenciarios, para citar sólo algunas de las reformas más destacadas.

LA SALUD PÚBLICA COMO UNA PROFESIÓN

La salud pública es la ciencia y el arte de: 1) impedir las enfermedades; 2) prolongar la vida, 3) fomentar la salud y la eficiencia por el esfuerzo organizado de la comunidad para:

a) el saneamiento del medio,b) el control de las infecciones

transmisibles,c) la educación en higiene personal,

LA SALUD PÚBLICA COMO UNA PROFESIÓN

d) la organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades,

e) el desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud; organizando estos beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.

Las relaciones multifacéticas entre la salud y la salubridad pueden describirse

en los siguientes términos:La salud es un estado de funcionamiento fisiológico

y psicológico efectivo y total; tiene un significado tanto relativo como absoluto, que varía a través del tiempo y del espacio, así en el individuo como en el grupo; es el resultado de la combinación de muchas fuerzas, intrínsecas y extrínsecas, heredadas y adquiridas, individuales y colectivas, públicas y privadas, médicas, ambientales y sociales, y está condicionada por la cultura y la economía, por la ley y el gobierno.

La salud pública tiene por meta

Alcanzar para la comunidad el mas alto nivel de bienestar físico, mental y social, así como la longevidad, de acuerdo con los conocimientos y recursos disponibles en determinado tiempo y lugar.

Mantiene este objetivo como su contribución a la vida y desarrollo más efectivo y totales del individuo y su sociedad.

Existen otras dos definicionesDeclaración oficial de la Asamblea de Delegados de la Asociación

Médica Americana, formulada en 1948. define a la salud pública como:

El arte y la ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de las personas mediante esfuerzos organizados de la comunidad, incluyendo los convenios por los cuales la comunidad proporciona servicios médicos a grupos especiales de personas y se preocupa de la prevención o control de las enfermedades, de las personas cuya hospitalización es necesaria para proteger a la comunidad, y de las que carecen de medios para ser atendidas médicamente.

La Organización Mundial de la Salud en su constitución:

• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no simplemente la ausencia de afecciones o enfermedades.

FUNDAMENTOS DE LA SALUD PUBLICA

• Las actividades de salud pública, que en sus humildes comienzos se limitaban a las formas mas rudimentarias del saneamiento ambiental, se han ido extendiendo hasta comprender hoy la ingeniería sanitaria, la ciencia médica físico-preventiva, las ciencias sociales, los aspectos preventivos de la higiene mental, las llamadas formas positivas o sociales de la medicina personal y colectiva, y, mas recientemente, la organización total de los servicios de salud.

Mountin observa que:• La naturaleza progresista de la salud pública hace

difícil cualquier definición restringida de las funciones y responsabilidades de los departamentos de salubridad.

• Es más, existe un verdadero peligro al intentar circunscribir algo que está en movimiento y creciendo.

• El limitar el concepto de salud pública al que llenaba nuestras necesidades hace cincuenta años, o, aún, hace diez años, sólo puede obstaculizar nuestra contribución a la sociedad en el futuro.

MEDICINA TERAPEUTICA,PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA

MEDICINA TERAPEUTICA

• Hasta ahora, el ejercicio particular de la medicina se ha ocupado principalmente del diagnóstico y tratamiento de males ya causados: reducción de fracturas, cura o ablación de un órgano enfermo, reajuste de una mente desquiciada. Por la naturaleza misma de los problemas que le son propios, sus preocupaciones han de ser forzosamente muy personales e individuales. 

La esencia de la Salud Pública es la vigilancia.

• Detrás da cada avance científico de la medicina hay una observación, un análisis y una toma de decisiones consecuencia de éste.

La Salud Pública:

persigue proteger a la población minimizando los riesgos que amenazan su salud

La Medicina Preventiva:

• intenta identificar los grupos de población que son especialmente vulnerables a riesgos específicos, para desarrollar estrategias concretas a ellos destinadas. Ambas utilizan la observación sistemática y continuada de la frecuencia, distribución y determinantes de los eventos de salud y sus tendencias.

En este sentido, puede decirse que la medicina preventiva tiene tres campos

de actividad:

• 1. Prevenir, por medios biológicos, ciertas enfermedades evitables, tales como las enfermedades transmisibles agudas y las ocasionadas por deficiencia orgánica.

• 2. Prevenir algunas de las consecuencias de enfermedades crónicas, de posible prevención o cura, tales como la sífilis, la tuberculosis, el cáncer y la diabetes.

• 3. Prevenir o retrasar algunas de las consecuencias de las enfermedades imposibles de prevenir e incurables, tales como muchas de las cardiopatías.

•

La Medicina Preventiva• Resulta cada vez mas evidente que, al paso que se

multiplica el número de posibles aplicaciones de las curas preventivas al tratamiento de enfermedades incipientes o declaradas, resulta mas difícil separar la medicina preventiva de la buena medicina clínica en general.

• De aquí la tendencia creciente, en la enseñanza, a enfocar la medicina como un todo y en la práctica médica, a incorporar la medicina preventiva como una actividad profesional en la atención privada del individuo y las familias.

SALUD Y GOBIERNO• La fuerza organizadora mas importante es

el gobierno que dicta, promulga y financia las leyes relacionadas con la salud, que son las que, en último análisis, determinan el contenido y patrón de los servicios de salud pública y de protección para toda la gente.  

ESFERA DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

En términos generales, se ha dicho que la salud pública se ocupa de dos amplios campos: 1) los problemas ambientales y 2) el mercado de los servicios de salud. Más específicamente, las actividades de la salud pública pueden dividirse en siete categorías:

I. Actividades que solo pueden organizarse sobre bases comunales:

A. La supervisión de los suministros de comestibles, agua y leche.

ESFERA DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

B. El control de insectos, roedores y otros vectores.

C. El control de la contaminación del medio ambiente, incluyendo la atmósfera, el suelo y el agua; la prevención de los riesgos de la radiación, y la disminución del ruido.

II. Actividades destinadas a prevenir las enfermedades, las incapacidades y las

muertes prematuras:A. Enfermedades transmisibles, incluyendo infestaciones

parasitarias.B. Enfermedades por carencia o exceso.C. Trastornos de la conducta, incluyendo alcoholismo, adicción a

las drogas, a los narcóticos, ciertos aspectos de la delincuencia y suicidio.

D. Enfermedades mentales, incluyendo retardo mental.E. Manifestaciones alérgicas y sus causas en la comunidad.F. Enfermedades respiratorias agudas y crónicas no

transmisibles.G. Enfermedades neoplásicas.

II. Actividades destinadas a prevenir las enfermedades, las incapacidades y las

muertes prematuras:

H. Enfermedades cardíacas y cerebro vasculares.I. Enfermedades metabólicas.J. Ciertos padecimientos hereditarios o genéticos.K. Enfermedades profesionales.L. Accidentes en el hogar, en el trabajo o por vehículo.M. Padecimientos de los dientes, incluyendo carie y

enfermedades periodóncicas.N. Afecciones asociadas a los peligros de la maternidad, el

crecimiento y el desarrollo.

III. Actividades relacionadas con la prestación de atención

médica:A. Promoción de una distribución equitativa de personal y recursos

médicos.B. Ayuda al desarrollo y mantenimiento de la calidad y cantidad de los

recursos y facilidades con que cuenta la comunidad, incluyendo el establecimiento y la aplicación de estándares para hospitales, sanatorios, hogares para convalecientes y centros de cuidado diurno.

C. Ejecución de programas para el diagnóstico temprano de la enfermedad.

D. Manejo de centros de tratamiento, que varían desde clínicas especializadas hasta centros de medicina general.

E. Ayuda y participación en la enseñanza de estudiantes pre y posgraduados.

IV. Actividades relacionadas con la recolección, protección y análisis de los

registros de vida.V. Educación pública sobre higiene del

individuo y de la comunidad.VI. Planeación y valoración completa en

materia de salud.VII. Investigación: científica, técnica y

administrativa.

La salud pública en México

El Consejo Superior de Salubridad, fue establecido en la ciudad de México el 4 de enero de 1841. Estuvo integrado por cinco miembros titulares, tres eran médicos, uno farmacéutico y el quinto químico. 

La salud pública en MéxicoSu labor consistía en vigilar la correcta

práctica del ejercicio de la medicina y de la farmacia, de llevar a cabo acciones sanitarias en bien de la población y de realizar estudios de diversas epidemias y estadísticas de mortalidad.

Así mismo, se encargo de legislar la vigilancia de cementerios, escuelas y talleres. 

La salud pública en MéxicoEn 1880, apareció el Boletín del Consejo

Superior de Salubridad del Distrito Federal, órgano de difusión en el que se informaba sobre los avances en investigaciones de epidemias y enfermedades, estadísticas de mortalidad; así como de las actividades que el Consejo desempeñaba.

La salud pública en MéxicoEn este número, aparece

el informe de actividades 1865, del Consejo Superior de Salubridad, el cual presenta el Dr. Eduardo Liceaga en marzo de 1896 con el título de: “Memoria de los trabajos ejecutados por el Consejo Superior de Salubridad”

La salud pública en México1895 el médico Eduardo Liceaga, presidente del

Consejo Superior de Salubridad, y el ingeniero Roberto Gayol comenzaron el proyecto de construcción del Hospital General, que abrió sus puertas en 1905.

• Durante esa época, hubo una gran gama de instituciones dedicadas al cuidado de la salud, con sede en la Ciudad de México, entre las cuales podemos destacar

• «la Academia Nacional de Medicina (desde 1842), la Escuela Nacional de Medicina (mismo año)

La salud pública en México• Nuestro sistema de salud tiene 70 años de

vida. • Su fundación data de 1943, año en el que se

crearon la Secretaría de Salubridad y Asistencia, hoy Secretaría de Salud (SSA), el IMSS y el Hospital Infantil de México, considerado el primero de los Institutos Nacionales de Salud. 

La salud pública en México• Más tarde nacieron el

Instituto Nacional de Cardiología, en 1944; el Hospital de Enfermedades de la Nutrición, en 1946; el Instituto Nacional de Cancerología, en 1950; el ISSSTE, en 1960; y el Instituto Nacional de Neurología, en 1964.

La salud pública en México• Con las nuevas instituciones surgió la

primera generación de reformas en salud, que buscó responder a las demandas del desarrollo industrial mediante el cuidado de la población obrera, atendida en los institutos de seguridad social.

• Mientras tanto, la SSA se responsabilizó de la salud de los grupos campesinos y urbanos que no eran derechohabientes. 

• Para finales de los sesenta este modelo llegó a sus límites.

La salud pública en México

El costo de los servicios se incrementó como resultado del aumento en el volumen e intensidad de la atención, y el sistema, que tenía prestaciones de universalidad, seguía sin dar cabida a gran número de familias de escasos recursos. 

La salud pública en México• En los años setenta surgió la segunda

generación de reformas, con la finalidad de crear un sistema nacional de salud.

• Así, en 1979 se creó el Programa IMSS-COPLAMAR (que en 1989 se transformó en IMSS-Solidaridad), dirigido a la población en el campo. 

Años más tarde, la SSA instrumentó el Programa de Atención a la Salud para Población Marginada en Grandes Urbes, dirigido a las zonas de miseria urbana. 

• Con el objetivo de constituir la eventual integración de los servicios, en 1983 emergieron nuevas iniciativas, entre ellas el reconocimiento constitucional del derecho a la protección de la salud y la promulgación de la Ley General de Salud.

• En este contexto comenzaron la descentralización de los servicios de salud dirigidos a la población no asegurada y un proceso de modernización administrativa de la SSA

• Si bien en el último medio siglo las instituciones de salud han desempeñado un papel importante, es necesario reconocer que éstas precisan superar los atrasos y adaptarse a las transformaciones del país, por lo que se debe dar impulso a una tercera generación de reformas que apunte a la sustitución del viejo modelo vertical y segmentado.

CONCLUSIONES• La salud pública se introdujo en México de

manera paulatina. Desde finales del siglo XVII existían diversas prácticas relacionadas con la higiene pública, pero no fue hasta finales del XIX y principios del XX cuando se consolidó en México la aplicación de las prácticas sanitarias modernas, la solución a los problemas del sector requiere que se eleve la calidad de vida de los mexicanos, lo que repercutirá en mejor alimentación, educación, vivienda y, desde luego, en favorables condiciones de salud.

REFERENCIAS • Andrés, J. M. A. (2011). Aportaciones de la medicina preventiva y salud

pública a la seguridad del paciente. Anales (Reial Acadèmia de Medicina de la Comunitat Valenciana), (12), 7-18.

• LA SALUD PÚBLICA, C. U. P. (2014). La filosofía de la salud pública. Revista Cubana de Salud Pública, 40(1), 144-158

• Abad Gómez, Héctor. (2007). Filosofía de la salud pública. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 25(2), 08-12. Retrieved March 11, 2016, from http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2007000200002&lng=en&tlng=es. .

• Rivera A. La situación de la salud pública en México (1870-1960). Revista del Hospital General Dr. M Gea González. 2003;6:40-4.

• Concepto e historia de la salud pública en México (siglos XVIII a XX) Arturo Fierros Hernández