salud mental en situaciones de desastres y otras emergenciass

8/18/2019 Salud Mental en Situaciones de Desastres y Otras Emergenciass

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Salud Mental en

situaciones de

desastres y otrasemergencias

Dr. Jorge Rodriguez


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¿Somos vulnerables?

¿Qué podemos hacer?


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Salud Mental - Dinámica Situacional

Conflictos

armados violencia

pol!tica

"obreza

#ndividuo

$ecanismos individuales de

afrontamiento Red de apoo

social familiar

%amilia&Comunidad

'flicci(n) *iolencia

Consumo e+cesivo

,nfermedades

"s!-uicas

Desastresnaturales

tros

eventos

vitales


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Desde la perspectiva de la salud mental las emergencias

implican una perturbaci(n individual social -ue e+cede

grandemente la capacidad de mane/o de la poblaci(n afectada

0as manifestaciones -ue pueden observarse pueden ser

m1ltiples variadas.


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2randes problemas a priorizar

"roblemas3 – ,l miedo la aflicci(n.

– 4rastornos ps!-uicos.

– Desorden social) violencia consumo e+cesivo de

sustancias adictivas.

$ensa/es3 – 5o pensemos) s(lo) en la sicopatolog!a.

– 5ecesidad de ampliaci(n del campo de competencia de los

profesionales de la salud mental. – 0os problemas de salud mental pueden deben ser

atendidos) en gran proporci(n) por personal noespecializado


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En los últimos años el enfoque de

riesgo y la administración dedesastres ha cambiado

dramáticamente.


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'mérica 0atina el Caribe

han pasado de la respuesta ad6hoc a la integraci(n en el

desarrollo

'mérica 0atina el Caribe

han pasado de la respuesta ad6hoc a la integraci(n en el

desarrollo

Desastres

Desarrollo

$itigaci(n prevenci(n

"reparaci(n

7 Respuesta

Respuesta

89:;4erremoto

en 2uatemala

89


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PROPORCION DEL RIESGO


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4endencias

Salud $ental ,mergencias

•Desarrollo de "rogramas5acionales de Salud $ental.•#nserci(n del componente

psicosocial en la '"S.•Descentralizaci(n de los serviciosde atenci(n psi-uitrica.•Desplazamiento del hospitalpsi-uitrico como e/e fundamentalde la atenci(n en salud mental.•,voluci(n de un modelo de

atenci(n centrado en el da@o) haciaotro integral de base comunitaria.

•,nfo-ue de gesti(n de riesgo) -uesignifica un aborda/e preventivodirigido a eliminar o reducir la

posibilidad de sufrir da@os.•Desarrollo de planes estructurasorganizativas en el sector salud parael mane/o de los desastres.•'sistencia sanitaria eficiente compatible con las necesidades dela poblaci(n.

•Reconocimiento del componenteS$ como parte de la respuesta ensituaciones de emergencias.


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,l tiempo

Etapas de un desastre natural:

• Período previo o precrítico.

• Período crítico

• Período postcrítico.

• Período de recuperación.


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El tiempo para las actuaciones

psicosociales

• 0a instituciones.

• 0os damnificados.

• 0as culturas.

•

0os organismos de auda.


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Grupos de riesgo

• 2rupos vulnerables de acuerdo a la edad.• 2rupos vulnerables por padecer de trastornos

ps!-uicos o f!sicos previos.•

2rupos vulnerables por la condiciones en -ueviven como consecuencia del desastre.

• 2rupos vulnerables por las laboresdesempe@adas durante el desastre.


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Vulnerailidad psicosocial: Genero

,n la b1s-ueda de la

preservaci(n de lavida) subsistencia

protecci(n de la

familia) la mu/er /uega

un rol protagonico en

los desastres.

0as mu/eres tienen -ue encontrar salidas para las dificultades

econ(micas de la familia) invirtiendo mucha energ!a

f!sica desgaste psicol(gico


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LA POBLACI! I!"A!#IL $ %&'E!IL

0os desastres los conflictos armados afectan todos los aspectos

del desarrollo del ni@o) f!sico) ps!-uico social.

0as manifestaciones sintomticas var!an seg1n la edad


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AD&L#OS MA$O(ES

0as manifestaciones

psicosociales -ue presentanlos ancianos) son en

gran parte por-ue enfrentan

situaciones mu comple/as

dif!ciles después de undesastres


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,l apoo emocional debe integrarse a las actividades

cotidianas formando parte de la satisfacci(n de las

necesidades bsicas

0a atenci(n en salud mental en situaciones de emergencia


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0a atenci(n en salud mental en

situaciones de emergencia• 5o centrada s(lo en el evento traumtico.

• Ausca la participaci(n de diversos actores.

•

Se prioriza el mbito comunitario.• 2enera espacios colectivos donde se socializa el

impacto. ,l personal técnico act1a como

facilitador de estos procesos.

• $ane/o de técnicas de intervenci(n en crisis

psicoeducativas.

• 0os planes de salud mental son sencillos)

prcticos de ba/o costo.


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'tenci(n a poblaci(n infantil• Si se piensa -ue los ni@os no entienden o no

sienten se comete un grave error

• Son un grupo especialmente vulnerable en

condiciones de desventa/a social• #dentificar los problemas psicosociales ms

frecuentes los posibles trastornos

ps!-uicos -ue re-uieran atenci(n profesional

Bde acuerdo a los grupos de edad


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'tenci(n psicosocial a la ni@ez• ,strategia fle+ible desprofesionalizada.

• 0os ni@os son su/eto de derecho actores

protag(nicos de su propia recuperaci(n.

• #nvolucrar a grupos de /(venes de mu/erespara el traba/o con ni@os.

• 0a capacitaci(n) atenci(n motivaci(n

sistemtica a -uienes traba/an con ni@os.

• Considerar a la escuela) la comunidad la

familia como espacios terapéuticos.


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'tenci(n psicosocial a la ni@ez

• so de técnicas grupales) con

modalidades l1dicas) dinmico

e+presivas) as! como desarrollo de

actividades deportivas culturales.

• ,l retorno a la vida normal) incluendo

la escuela.

• 'provechamiento de las tradicionespopulares.


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!rastornos psi"ui#tricos

• Los lí$ites entre lo %nor$al& ' lo %patoló(ico&• !rastornos psí"uicos $as in$ediatos: cuadros

reactivos de tipo depresivo o ansioso ' el Estr)sa(udo

• !rastornos psí"uicos $as tardíos: Depresión*!rastornos adaptativos* !rastornospsicoso$#ticos ' el Estr)s Postrau$#tico

• Conducta suicida

• Conductas violentas• Consu$o e+cesivo de alco,ol u otras

sustancias adictivas


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Reacciones comprensibles Bno patol(gicas ante

eventos traumticos Bsituaciones anormales

'nte una situaci(n anormal ciertos sentimientos reacciones

son frecuentes) cada persona es diferente puede responder de

distinta manera.


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0as pérdidas el duelo ad-uieren diferentes

formas de e+presi(n) seg1n la cultura.


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,l duelo

• El duelo es el período en "ue se asi$ila lap)rdida del ser "uerido* lo entiende*supera ' reconstru'e su vida

• Es un proceso nor$al* "ue se vivencia enel $arco de nuestra cultura

• -actores "ue deter$inan co$o se aronta

el duelo• /iedos ' senti$ientos

• /aniestaciones $#s recuentes


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,l duelo alterado

• Las $uertes rutales o asociadas a la

violencia

• /asacres

• Desapariciones

• I$posiilidad de reconocer cad#veres

•

Enterra$ientos colectivos


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,strés "ostraumtico

• "ersistencia de los s!ntomas por ms decuatro semanas Bhasta ; meses después deltrauma.

• Recuerdo continuado o re6e+perimentaci(n

del evento traumtico.• ,vasi(n de situaciones similares o

relacionadas.• Sobree+citaci(n psicol(gica.

• "erdida de interés) aislamiento) tristeza ofrialdad emocional) culpabilidad) problemassociales) etc.


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'tenci(n cl!nica

• Diferenciar las reacciones emocionales.EnormalesF de lo patol(gico.

• ,vitar las eti-uetas diagn(sticas.

• Restringir el uso de medicamentos.• ,vitar la hospitalizaci(n.

• ,l traba/o en grupos tiene grandes venta/as.

• ,-uipos m(viles de profesionales de la salud

mental.• %ortalecer el papel de la '"S revisar los

mecanismos de referencia contrareferencia.


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Criterios de remisi(n a un especialista3

• Síntomas persistentes y/o agravados

• Gran sufrimiento

•

Dicultades marcadas en la vidasocial

• Riesgo de complicaciones (Ej,suicidio)

• ro!lemas asociados como elalco"olismo

• sicosis, Depresi#n $ayor y Estr%sostraum&tico


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#ntervenci(n en crisis

' rimeros auilios emocionales,para la atenci#n inmediata

* +ntervenci#n no profesional

+ntervenci#n especiali-ada


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Primeros Au)ilios

Psicol*gicos

• "roporcionar informaci(n

auda para -ue puedan encontrar

respuestas restablecer su

funcionamiento.• rientaci(n para -ue puedan

mane/ar sus reacciones

emocionales.• frecer apoo emocional• %acilitar la e+presi(n) Esaber

escuchar de manera

responsableF.• "revenir o mitigar la aparici(n de

problemas posteriores


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El tra+a,o de grupos

• "osibilidad de e+teriorizar emociones• 'nlisis ob/etivo de la realidad.• Desarrollo de la autorefle+i(n.• Recuperaci(n de la esperanza.• 'prendiza/e interpersonal.• %omento de la solidaridad.• Desarrollo de la pertenencia.• tilizaci(n del poder colectivo.• Desarrollo de actividades sociales.


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Comunicaci(n Social• $odelos de comunicaci#n social.

– ertical y directivo

– articipativo

• 0so de campa1as

• Relaci#n con medios decomunicaci#n

• 2a informaci#n comunitaria y elmensaje cara a cara

• Especicidades en la informaci#n


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Comunicaci*n social- un .actor de riesgo o

de protecci*n psicosocial

• $e/orar la informaci(n• ,vitar el rumor • Considerar la publicaci(n

de hechossensacionalistas o grotescos• 4ener conciencia de -ue tipo de

informaci(n puede producir da@o.•

,valuar mensa/es positivos.• ,vitar la revictimizaci(n.


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4'$#G'J,) SCR,,5#52 ,5C,S4'S

Este procedi$iento puede ser 0til para detectar

prole$as co$o: altos ' sostenidos niveles de estr)s

"ue pueden ser indicativos de co$plicaciones uturas*

depresión* auso de alco,ol o dro(as ' disunción

$arcada en la vida cotidiana.

1n screenin( no dee ser reali2ado antes de las

pri$eras cuatro se$anas* dado "ue las posiilidades

de recuperación espont#nea son $u' altas en esa

ase3 ' se puede soredi$ensionar la prole$#tica

e+istente.

Se reco$ienda aplicar sólo a (rupos de ries(o $u'

ien seleccionados* "ue ,an surido (randes trau$as

o donde se anticipan elevados índices de trastornos

psí"uicos.


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AS4'C0S 7 "RA0,$'S $'S C$5,S

No se dispone de un dia(nóstico o inor$ación

previa de car#cter coniale.

E+iste el ries(o "ue la inor$ación recolectada puede

ser irrelevante o no coniale3 o estar inluenciada por

opiniones políticas* de (rupos particulares* o porinor$es de prensa.

En ocasiones* la inor$ación puede ser ine+acta* de

$anera delierada o no.

Los $edios de co$unicación pueden ser

sensacionalistas o tender a (enerali2ar situaciones

particulares de $uc,o i$pacto ,u$ano.

4 veces es diícil separar el ru$or de los ,ec,os

o5etivos.


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E+isten actores personales "ue acilitan el ses(o: ,istoriapersonal de los $ie$ros del e"uipo "ue reali2a la

evaluación* sus condiciones e$ocionales ' su capacidad

intelectual en el $o$ento de traa5o.

No se ,an cru2ado las dierentes uentes de inor$ación

No disponiilidad de los inor$antes claves. La evaluación se est# eectuando tardía$ente.

Recursos insuicientes o prole$as lo(ísticos "ue

diicultan la recolección de inor$ación.

Poca preparación de los e"uipos "ue reali2an la

evaluación3 $ala distriución del traa5o oresponsailidades poco deinidas.


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0a etapa de recuperaci(n• Se contin3an las acciones previas• 4ortalecer la organi-aci#n comunitaria y

las instituciones nacionales•

4avorecer el sentido de 5normalidad6• 7tenci#n a casos complicados, de riesgo y

familias en duelos complicados• Denir claramente los mecanismos de

referencia y contrareferencia• Grupos de autoayuda y ayuda mutua• 4avorecer los royectos de ida


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0a etapa de recuperaci(n• Evitar la separaci#n de las familias

• 8o segregar a las personas con trastornospsí9uicos

• :ontrolar la violencia y la desorgani-aci#nsocial

• Evitar, en lo posi!le, el al!ergamiento ylos despla-amientos / reasentamientos

• Evaluar factores ligados alcomportamiento colectivo

• Son decisivas las medidas de ayuda

econ#micas y sociales, así como el respeto


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0!neas de acci(n de la Salud $ental

en situaciones de emergencias

Diagnóstico preliminar rápido.

4tención psicosocial por personal no

especiali2ado. 4tención clínica especiali2ada.

4tención priori2ada a (rupos de ries(o.

Capacitación.

Pro$oción ' educación en salud $ental.

Or(ani2ación co$unitaria ' participación social.Co$unicación social.

Coordinación intersectorial.

Co,erencia de las acciones con los planes estatales

de e$er(encia.


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Situaciones espec!ficas

6'lbergados

6"oblaciones desplazadas

6,-uipos de respuesta6$ane/o de grandes

cantidades de cadveres


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'iolencia pol/tica 0#errorismo us e.ectos psicosociales

'ctores*!ctimas

,l miedo la aflicci(n toman un carcter masivo


42/52

#nvestigaci(n de poblaci(n adulta en 4egucigalpa

899


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45/52


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46/52

Guatemala- recuperaci*n

de la memoria 1ist*rica

/aniestaciones reeridas:

• /iedo @8=A

• !riste2a @


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Guatemala- in2estigaci*n en

po+laci*n ind/gena a.ectada por

la guerra

• Los trastornos e$ocionales se incre$entaron.• -rustración ' desesperan2a• Desconian2a* te$or ' pore co$unicación•

Recuerdos de situaciones trau$#ticas• P)rdida de valores tradicionales• E$poreci$iento• Destrucción de la naturale2a•

En la nie2: ansiedad* triste2a* aisla$iento*a(resividad* prole$as de conducta* ti$ide2*trastornos del sueo. En lo adolescentesincre$ento del consu$o de alco,ol.


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0,CC#5,S '"R,5D#D'S3 mitos realidades

E0os problemas de salud mental en los desastres otras

emergencias son poco frecuentes su impacto reducidoF.

ESe re-uiere de personal servicios especializadosF.

E0os hospitales son los ms importantesF.

E,stigma aislamiento social a los enfermos mentalesF

E0os trastornos ps!-uicos tienen una evoluci(n deterioranteF.

E0a frecuencia de la psicosis se incrementaF.

E0os trastornos ps!-uicos no se pueden prevenirF.

E,l trastorno por ,strés "ostraumtico es el problema ms

frecuenteF.


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0,CC#5,S '"R,5D#D'S3 mitos realidades

E,n situaciones de emergencias son frecuentes los estados

colectivos de pnicoF.

E0a atenci(n de la salud mental durante los desastres re-uiere

de medicamentos adicionalesF.

E0a ubicaci(n en albergues o asentamientos temporales es

una

alternativa de primer ordenF.E0a poblaci(n afectada est indefensaF.


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Consideraciones finales3 retos

desaf!os B8

• Colocar la salud $ental en la a(enda de

traa5o en situaciones de e$er(encia.

•

No ,a' suicientes proesionales de salud$ental para atender a todos los aectados.

Pero no parece necesario ni conveniente

proesionali2ar e+cesiva$ente la atención.

• La capacitación es una acción de (rani$portancia estrat)(ica.


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desaf!os BH

• La estructura de los servicios de salud $entalno se corresponden* en $uc,os casos* conlas necesidades en situaciones de desastres.

• En condiciones de nor$alidad ' previo a losdesastres es necesario ortalecer el $odelode atención en salud $ental de aseco$unitaria.

• Ca$ios de aorda5e ' li$ites en laco$petencia del ca$po de la salud $ental.


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desaf!os BI

• -avorecer la participación social.• Eno"ue de ries(o.

•

4ctuar sore el co$porta$iento colectivo 'estalecer una relación clara entre derec,os,u$anos ' salud $ental.

• Co$pro$iso para el aco$paa$iento de los

aectados.

salud mental en situaciones de desastres y otras emergenciass

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