salud humana
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Ana Rosa Moreno
IMPACTOS SOBRE LA SALUD HUMANA
22 de mayo de 2007
FUNGLODEFundación Global
Democracia y Desarrollo
UNAM
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• Lluvia• Temperatura• Humedad
1900 1950 2000 2050 2100
Variables meteorológicas que afectan la salud y la enfermedad
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Sistemas humanos
• Hay factores no climáticos y adaptación, pero sí se han observado impactos en:– Agricultura, forestal, salud, zonas costeras.
• Los costos del cambio climático ya están siendo percibidos por la sociedad. En América Latina y el Caribe el costo por desastres o eventos extremos asociados a fenómenos climáticos supera los 5 mil millones de dólares al año.
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Se ha reconocido que el clima es un factor conducente importante en los riesgos a la salud
• El cambio climático y la variabilidad afecta las variaciones inter-anuales en las enfermedades humanas
• El cambio climático afecta las tendencias entre las décadas y a largo plazo de las enfermedades infecciosas y en la salud humana
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Lluvia
• Puede causar inundaciones, lesiones directas y muerte
• Lluvia excesiva proporciona hábitats de reproducción para enfermedades transmitidas por insectos como mosquitos y otros insectos.
• Sequia: malaria en Colombia y Venezuela, por migracion leishmaniasis en Brasil
• Inundacion: malaria en Peru, leptospirosis en Brasil
• Sequia y posteriormente lluvia intensa: hantavirus en Argentina, Bolivia, Chile, Paraguay, Panama y Brasil
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Temperatura
• El calor excesivo puede causar ondas de calor, estrés por calor y mortalidad, en Argentina y Sao Paulo
• Las altas temperaturas incrementan la tasa de desarrollo de insectos y patógenos lo que conduce a más enfermedades, junto con otras variables meteorológicas se asocia a dengue
• Hipertermia y enfermedades dermatológicas en Peru
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Humedad
• La humedad incrementa las tasas de sobrevivencia de insectos y patógenos
• El exceso de humedad puede conducir a problemas vasculares
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Rutas a través de las cuales el cambio climático afecta la salud humana e influencias directas en los factores ambientales, sociales
y del sistema de salud
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CAMBIO CLIMÁTICO
Aumento de temperaturaAumento en el nivel del marExtremos climático
Efecto de la Isla de Calor
Contaminación atmosférica
Enfermedades transmitidas por vectores
Enfermedades transmitidas por agua
Recursos acuícolas y abastecimiento de alimentos
Refugiados ambientales
Estrés por calorFalla cardiorespiratoria
Enfermedades respiratorias, Ej. EOC y asma, alergias
MalariaDengueEncefalitisHantavirus
CóleraCiclosporaCriptosporidiosisCampilobacterLeptospirosis
DesnutriciónDiarreaMarea roja
Migración forzadaHacinamientoEnfermedades infecciosasConflictos humanos
© 1998, Jonathan A PatzJohns Hopkins University
EFECTOS A LA SALUD POR EL CAMBIO CLIMÁTICO
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Grupos más vulnerables
Adultos mayores Grupos indígenas Pobres de zonas urbanas Poblaciones costeras NiñosSociedades tradicionales
Familias que viven con agricultura de subsistencia
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EVIDENCIAS
El cambio climático:
• Está afectando la estacionalidad de algunas especies alergénicas.
• Juega un rol importante en el patrón estacional o temporal de la distribución de la malaria, dengue, enfermedades transmitidas por otros insectos, cólera y algunas otras enfermedades diarreicas.
• Las ondas de calor y las inundaciones pueden tener efectos severos y a largo plazo.
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Dirección y magnitud del cambio de impactos en salud seleccionados del cambio climático
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Salud Ocupacional
El estrés por calor debido a alta temperatura y humedad es un problema ocupacional que puede conducir a la muerte o a problemas de salud crónicos debido a secuelas del golpe de calor, tanto en personas que trabajan en interiores como en exteriores (p.ej., construcción, pesca, campesinos, forestales).
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Impactos en la salud por la exposición al ozono
Se han proyectado cambios en las concentraciones de ozono atmosférico para Europa y América del Norte. Estos cambios tendrían como consecuencia un aumento en muertes, en particular por enfermedades cardiovasculares.
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Variabilidad y cambio climático
• La mayoría de los escenarios climáticos predicen que los eventos extremos aumentarán en intensidad y frecuencia
• Mayor frecuencia e intensidad en los riesgos a la salud
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Eventos extremos
•Inundaciones en las zonas costeras y en riberas de ríos causando muertes, lesiones de leves a graves, enfermedades infecciosas y problemas psicológicos, alteraciones en infraestructura sanitaria, de servicios y ruptura de redes sociales.
•Sequías y ondas de calor tienen impacto en las poblaciones
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Evolución del PIB en El Salvador
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
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3.5
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4.5
5.0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Tasa de crecimiento sin Mitch, terremotos ni sequíaCrecimiento con Mitch y terremotos
MITCH
TERREMOTO
SEQUIA
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Los modelos de cambio climático proyectan incrementos regionales de temperatura
Ondas de Calor
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• A través de Europa murieron 35,000 personas durante la onda de calor de 2003.
• En ese mismo año, murieron en Francia 15,000 personas, la mayoría ancianos.
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Ondas de calor en Europa
• Las ondas de calor han pasado a ser una condición común en los veranos europeos.
• Bélgica experimentó dos ondas de calor en julio de 2006. Antes de 1990 ocurría una onda de calor alrededor de una vez cada 8 años, durante la última década el país tiene en promedio una onda de calor anual.
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Se muestra el incremento en la mortalidad diaria en París durante la onda de calor en los primeros días de agosto de 2003
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En Suiza las personas toman el sol en cualquier lugar, como en esta plataforma ubicada a un costado del Lago de Ginebra que se observa saturada por los bañistas
13 de abril, 2007
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Onda de calor en Holanda en 2006
• Las zonas en blanco tuvieron temperaturas por encima de los 36°C.
• Julio de 2006 se reportó como el ”julio”más caliente de acuerdo a los regisgtros holandeses. Murieron alrededor de 500-1,000 personas más de lo usual.
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Aspectos subyacentes
Existe la necesidad de establecer una estructura institucional con la responsabilidad de mantener la vigilancia para responder a la variabilidad y al cambio climáticos y comprometer los recursos suficientes de forma permanente para identificar y responder a los problemas de salud humana a través de un trabajo intersectorial.
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Predicciones
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El balance en cuanto a los impactos a la salud tanto positivos como negativos variarán de una localidad a otra y seguirán cambiando a lo largo del tiempo en la medida que la temperatura aumente.
Será particularmente crítico los factores que directamente influyen en la salud de la población como la educación, la atención a la salud, las medidas de prevención, y el desarrollo económico y de infraestructura.
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Las exposiciones proyectadas relacionadas con el clima muy probablemente afectarán el estado de salud de millones de personas con una baja capacidad adaptativa a través de:
• incrementos en la desnutrición y problemas subsecuentes con implicaciones en el desarrollo y crecimiento infantil;
• Incremento en las muertes, enfermedades y lesiones debido a ondas de calor, inundaciones, tormentas, incendios y sequías;
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• Incremento en la carga de enfermedad por enfermedades diarreicas.
• Incremento en la frecuencia de enfermedades cardio-respiratorias debido a mayores concentraciones de ozono atmosférico relacionadas con el cambio climático.
• Alteración de la distribución espacial de algunos vectores de enfermedades infecciosas
Continúa
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• Bolivia: Intensificación en la transimisión de la malaria y la leishmaniasis, los grupos indígenas son los más afectados.
• Panamá: Incremento en las ETV y en las infecciosas; problemas de salud debido a altos niveles de ozono en áreas urbanas, aumento en la desnutrición.
• México: Los grupos vulnerables se verán afectados en el caso de los golpes de calor e indirectamente a través de alteraciones en el ciclo de vida de vectores y parásitos, como en el caso del dengue y las enfermedades diarreicas
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Estudios de costo-beneficios
• La mayoría de los tomadores de decisión en el sector salud quieren conocer los beneficios económicos de cualquier intervención
• Se han llevado a cabo pocos estudios para estimar los beneficios socioeconómicos, aunque datos crudos apuntan a que el uso de datos climáticos en las intervenciones de salud pueden conducir a ahorros sustantivos
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Opciones de Adaptación
• Reconstruir y fortalecer la infraestructura de salud pública
• Fortalecer recursos humanos y financieros para salud pública
• Contar con programas de formación de recursos humanos
• Apoyar investigación para el desarrollo e instrumentación de sistemas de respuesta y de vigilancia más efectivos
• Apoyar investigación para identificar necesidades de adaptación
• Diseñar programas permanentes de prevención y control
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Gracias