salud el programa 5 pasos por tu salud academia nacional de medicina dr. j. armando barriguete...
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SALUD
“El Programa 5 Pasos por tu Salud”Academia Nacional de Medicina
Dr. J. Armando Barriguete MeléndezAsesor del Secretario de Salud
Coordinador del Consejo Nacional para la prevención de las Enfermedades Crónicas
SECRETARIA DE SALUD FEDERAL
SALUD
Sobrepeso y Obesidad: Un Problema Global de Salud Pública
• El sobrepeso y la obesidad representan del 8% al 15% de la carga de la enfermedad a nivel mundial1/
• En los países miembros de la OCDE, uno de cada 2 adultos padece sobrepeso, y uno de cada 6 obesidad1/
• Las condiciones socioeconómicas y ambientales, así como los cambios en los estilos de vida afectan a todos los estratos socioeconómicos, sin embargo los grupos vulnerables, siguen siendo los más afectados1/
Población obesa en países seleccionados pertenecientes a la OCDE: autoreporte y diagnóstico médico % de la población
total2/
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
OECD
USA
MexicoCanada
UK
SpainItaly
Japan
Sources: 1/ Sassi F, et al. Obesity and the Economic of Prevention: Fit not Fat, OECD, 2010; 2/ OECD Health Data 2010.
Introducción
SALUD
Obesidad: Contexto en México
• 70% de los adultos tienen sobrepeso u obesidad
• A partir de 1980, la prevalencia de sobrepeso u obesidad se ha triplicado en población adulta 1/.
• El mayor incremento ha sido en el grupo de niños con una prevalencia de 3 de cada 10 2/.
• Cerca del 90% de los casos de diabetes son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
• El gasto del tratamiento de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad, representa el 0.3% del PIB nacional y el 13% del Gasto total en Salud.3/
Aumento en la prevalencia de obesidad en México
Pre
vale
nci
a d
e o
bes
idad
SALUDCambios en el Gasto en Alimentos entre 1986 y 1998: ENIGH*
* Análisis de la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto en los Hogares (ENIGH), INEGI.Fuente : Rivera-Dommarco J, Barquera et al. Public Health Nutrition, 2002: 5(1A), 113-122
-29.33-26.72
-18.75
6.25
37.21
-40
-30
-20
-10
0
10
20
30
40
50
% de cambio
Frutas y vegetales
Leche y derivados
Carnes
Carbohidratos refinados
Refrescos
SALUD
ACCIONES QUE MÉXICO HA REALIZADO A FAVOR DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
SALUD
2006. ENSANUT. Encuesta Nacional
• 2007-08. “Estrategia Nacional”.
Programas Clinicos y de Prevención.
“UNEMES”.
• 2008-09. “5 Pasos”. Codigo PABI
• 2010.
• Acuerdo Nacional de la Salud
Alimentaria (ANSA) Enero 25th.
• Consejo Nacional para las
Enfermedades Crónicas
(CONACRO) Feb 11th
• CONAGO & Red de paises
• Escuela Saludable y Consejos
Nacionales de Educación
• Lineamientos en Escuelas.
• 2011. ECNT Regional. Declaración
• 2012. ECNT y ED Clinicas y Red de
Prevención Nacional y Regional
México Plan de Acción 2006 – 2012
SALUD
CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS (DECRETO PRESIDENCIAL 11.02.2010)
Privado ONGs
Modelo intersectorial existente a nivel estatal: Colima; Sonora; Edo de México D.F; Puebla; Oaxaca; Michoacán; Aguascalientes; Tamaulipas, y en ciudades como: Saltillo Coahuila, Montemorelos NL.
SALUD
• Técnico Asesor
• Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria
• Capacitación
• Atención Médica
• Prevención
• Evaluación
• Vinculación
• Trastornos de la Conducta Alimentaria
Comités permanentes
Apoyo a la instrumentación de los objetivos
del Consejo Nacional
Comités: Institutos Nacionales, Fundaciones, Universidades, Investigadores, Sociedad Civil.
SALUD
5.Comparte:
Familia y Amigos
5.Comparte:
Familia y Amigos
4.Mídete
4.Mídete
2.TomaAgua
2.TomaAgua
3.Come
VerdurasY Frutas
3.Come
VerdurasY Frutas
1. Actí-vate
1. Actí-vate
5 pasos por tu salud
SALUD
Paso 2: 6 a 8 vasos de agua simple al día
Paso 3: 5 raciones de verduras y frutas al día
Paso 4: Mídete físicamente y emocionalmente Conoce tu peso, talla, estado emocional. Mídete en lo que comes,
tomas. No tabaco. No a las drogas. Sexo seguro. Toma tu medicina prescrita (11 for health, Fifa). No violencia. Respeta
a la mujer. Menos sal. lactancia materna. Usa tu cartilla nacional de salud. Afíliate al seguro popular
Paso 5: Comparte con familia y amigos Fair Play
Paso 1: 30 minutos de actividad física diariamente en adultos
60 minutos en niños y adolescentes
Secuencia de los 5 pasos
SALUD
Familia
Derechos Reservados de Autor - Versión 3 – 17/09/08
Entornos participantes y coordinación para la implementación
Escuela
Trabajo
Parque/Estadio
5 pasos por tu Salud, para Vivir Mejor es un programa de todos para Vivir mejor.
“Niños y Niñas 5 Pasos”
Municipio
SALUD¿Cómo trabajar en Equipo?
12
Servicios Estatales de Salud y los ayuntamientos, coordinarán las acciones con los otros sectores y organismos no gubernamentales.
IP
SALUD
2007
2008
2009
2010
2011 6 Secretarías 5 Pasos, 11 estados como estrategia estatal 5 pasos para el fin del año
32 proyectos 21 estados
Más de 200 proyectos 22 estados2010
2011
Comienzo del Programa
Evolución del Programa
Estrategia Nacional de prevención de ECNT y Ob.
Modelo Internacional
Cuba, Nicaragua, Costa Rica, Colombia, Aruba, Marruecos, Chile
SALUDBeneficiarios 5 pasos por Entidad Federativa
AGUASCALIENTES BC
BCSCAMPECHE
CHIAPAS CHIHUAHUA
COAHUILACOLIMA
DISTRITO FEDERAL DURANGO
ESTADO DE MEXICOGUANAJUATO
GUERRERO HIDALGO
JALISCO MICHOACAN
MORELOSNAYARIT
NUEVO LEONOAXACA PUEBLA
QUERETAROQUINTANA ROO
VERACRUZSAN LUIS POTOSI
SINALOA SONORA TABASCO
TAMAULIPAS TLAXCALAYUCATAN
ZACATECAS
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000
A la fecha más de 4,500,000 personas beneficiadas en las
Entidades Federativas
No. de personas
SALUD
Escuela
Trabajo
Municipio
Parque/estadio
Acciones en los diferentes entornos
Porcentaje de las acciones en los diferentes entornos
Familia
SALUD
Secretarias 5 pasosA través de la Dirección General de Personal, lleva a cabo desde 2008 el Plan de Desarrollo Humano, como una estrategia integral que comprende diversas actividades de vida familiar, deporte y salud,, ahora con enfoque 5 Pasos por Tu Salud.
Beneficiarios1,300
Se Llevan a cabo acciones de promoción en las oficinas del ámbito federal y en Baja California Norte, Nuevo León, Querétaro y Sinaloa
Beneficiarios322
A través de la Dirección de Recursos Humanos se llevan a cabo la promoción en las diferentes direcciones de la Secretaría.
Lleva a cabo las acciones en las diferentes áreas y direcciones.
Beneficiarios263,766
Beneficiarios10,999
Beneficiarios1,146
Lleva a cabo las acciones en las diferentes jurisdicciones y direcciones*
Beneficiarios250,000
* Mismos datos utilizados de los beneficiarios 5 pasosFuente: Reporte 5 Pasos, Secretaria de Salud 2011
SALUD
• 2 Spots de radio y 6 de televisión• 440 canales de televisión y 750 radiodifusoras• Llegando aproximadamente a 70 millones de personas
Medios de comunicación
Fuente: Secretaria de Salud 2011
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialInstalación de gimnasios urbanos en parques
recuperados
Avances de las estrategias puestas en acciones
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialActivaciones física en centros comunitarios
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialAlianzas con
purificadoras de agua para llevar agua potable
a partidos
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialConcurso de bebidas saludables
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialTalleres de preparación de platillos son verduras
y frutas
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialAlianza con supermercados para
poner pendones
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialCampaña mídete
SALUDResultados Campaña Mídete 2011
ESTADO Estadio MEDICIONES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA MATERIAL
GUADALAJARA Omnilife / Jalisco 2100 1600 Tarjetas informativas/ 430 playeras/ 213 balones / 170 cilindros
ESTADO DE MEXICO Nemesio Diez 12355 unidades móviles/ 4 mantas 5 pasos/ 2 brigadas móviles / 25 promotores del Seguro Popular/ 6000 volantes / videos
5 pasos
QUERETARO Corregidora 37315 afiliaciones
700 volantes/ 900 pulseras/ 2 lonas 5 pasos/ cintas métricas de regalo
NUEVO LEON Universitario 378228 afiliaciones Tarjetas informativas
SAN LUIS POTOSI Alfonso Lastras Ramírez 3142 módulos de información/ 2 módulos del seguro popular/
2500 volantes / 1000 tarjetas informativas/ rifa de 3 balones y playeras autografiadas
AGUASCALIENTES 877
MORELIA Morelos 1438 Folletos/ pulseras / módulos de afiliación / módulos de medición
CHIAPAS 598 Folletos/ módulos de medición
COAHUILA 1204 Módulos de medición/ vacunación
JALISCO Jalisco 755 200 playeras/ 140 cilindros/ 10 balones
Total de mediciones: 9409Total de afiliaciones: 243
Fuente: Reporte Resultados Campaña Mídete abril 2011, Datos de Femexfut, Seguro Popular y Secretaria de Salud.
SALUD
QUERÉTARO
MORELIA
SALUD
QUERETARO
SALUDCobertura en medios
En total 44 juegos transmitidos en TV36 durante el fin de semana, 8 durante la semana
Televisa T.V. Azteca Rating Max Total Por juego
Fin de semana
3,862,790Total: 139 millones
1,899,066Total: 68 millones
5,761,856Total: 207 millones
Entre semana
1,615,180Total: 13 millones
2,737,430Total: 22 millones
4,352,610Total: 35 millones
Fuente: Reporte Televisa y TV Azteca a comunicación social de la SSA
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
socialDetecciones de
sobrepeso y obesidad y otras mediciones
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
social
Evento para arranque en los Estados del Programa
Lidereado por el gobernador
SALUD
Pasos
EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia
Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de
alianzasInfraestructura
Educación y capacitaciónEvaluación e investigación
Políticas, legislación Involucramiento
políticoMercadotecnia
social
Caminata del abrazo mundial26 estados
592 municipios3,081,700 personas
SALUDLa evidencia para política pública apunta a la necesidad de combinar intervenciones
* Análisis basado en la metodología desarrollada por OMS y OCDE aplicada a México (OCDE 2010: Economics of Prevention, Fit not Fat )
Una combinación de intervenciones puede ser hasta dos veces más efectiva que la intervención más efectiva sin combinar.
Programa 11 jugadas para la salud
SALUD
Kenya
South Africa
Zimbabwe
Mexico
Namibia
MalawiColombia
Mauritius
Oceania
De Africa para el mundo5 pasos y el Programa 11 para tu salud unen fuerzas para su implementación en México
Implementación del programa junto con FIFA, intervenciones de promoción de futbol y hábitos saludables basados en evidencia científica. Fuente: 11 for Health FIFA/F-Marc 2011
SALUD
¿Por qué futbol?
La FIFA es la autoridad del futbol a nivel mundial
Cuenta con un centro de investigación independiente F-MARC
Hay alrededor de 100 millones de Mexicanos.
35 millones de Mexicanos ven un partido de futbol a la semana
Es el deporte más popular de México
¿Por qué la? El futbol es una forma de motivación para
que personas de cualquier edad realicen una actividad saludable. FIFA
SALUD
11 JUGADAS
Objetivo: Programa para promover la actividad física y educar a los niños sobre conductas saludables relacionadas a los mayores problemas de salud en el mundo a través de once sesiones
Dirigido a niños y niñas de 11 y 12 años
SALUD
Implementación
Juega futbol (45min)Tema futbol
• Los niños aprenden habilidades de futbol a través de la práctica
Juega justo (45min)Tema salud
• Educación en salud: Cada mensaje transmitido por un futbolista de clase mundial
• Actividad relacionada al mensaje
11 sesiones de 90minutos
SALUD
SesiónJuega futbol (tema futbol)
Juega justo(tema salud) 5 pasos
1 Jugar El futbol es una forma sana de ejercitarte Actívate2 Atrapar Toma agua potable Toma agua3 Ponerte en forma Toma una dieta equilibrada Come verduras y frutas4 Pasar Respeta a las niñas y las mujeres 5 Adelantar Protégete contra el VIH 6 Driblear Evita las drogas y el alcohol 7 Proteger Descacharra tu patio Mídete8 Defender Lavate las manos 9 Tirar Vácunate y vacuna a tu familia 10 Porterear Toma tu medicina prescrita 11 Trabajo en equipo Juega limpio Comparte
Impartido por entrenadores, que son reclutados y entrenados localmente para dar seguimiento a las 11 sesiones a grupos de 20 a 25 niños, mitad hombres,
mitad mujeres.
11 mensajes de salud alineados a 5 pasos
SALUD
Estudio Piloto
FIFA
Coordinación Federal
PachucaPueblaD.F. Toluca
7 Escuelas
7 Profesores
3 Club Futbol 3 Club Futbol 3 Club Futbol 9 Club Futbol
7 Profesores 22 Profesores7 Profesores
7 Escuelas 7 Escuelas 11Escuelas
SALUD
Resultados esperados• Aumentar en un 20% los conocimientos en salud de los niños
que lleven a cabo el programa1
• La efectividad del programa será evaluada a través de un cuestionario de conocimientos que esta estandarizado y se aplicará antes y después del programa.
1. Fuller CW et al. Br J Sport Med 2011
Take your prescribed medication
Vaccinate yourself and your family
Eat a balanced diet
Drink clean water
Wash your hands
Use treated bed nets
Avoid drugs and alcohol
Protect yourself from HIV
Respect girls and women
Play football
0 10 20 30 40
SALUDSiguientes pasos
Revisar los 11 mensajes para adaptarlos al contexto local (involucrar a SEP y a la DGPS) y adaptar el
manual del instructor en cooperación de la F-MARC
Identificar a los recursos humanos y obtener los recursos físicos
Reclutar y educar a los instructores para la prueba piloto
Implementación del Programa. Enero 2012
SALUD5 Pasos Tríptico
SALUD
• Como complemento a la entrega de insumos alimentarios a los beneficiarios de la Estrategia Integral de asistencia social alimentaria
(EISA)• Adaptación del programa 5 pasos (involucrando al SNDIF y a los SEDIF)
a la población beneficiaria del EISA
Integración Programa 5 pasos en los Sistemas Estatales del DIF
SALUD
• A través del “Manual para el diseño e implementación de acciones de orientación alimentaria en los programas alimentarios del DIF”
• Integración de aspectos prácticos de implementación de los 5 pasos en el manual.
• Integración de mensajes claros a través de los 5 pasos
• Adicionando el componente de la actividad física
Integración Programa 5 pasos en los Sistemas Estatales del DIF (2)
SALUDPrincipales fortalezas con las que cuenta “5 pasos”
• Es un programa de cambio de conductas específico al perfil de la población mexicana
• La gran aceptación del público y de los líderes en salud • Que es el programa de cambio de conductas del
CONACRO • Combina intervenciones y esto puede ser hasta dos veces
más efectiva que una intervención aislada• Se aplica actualmente en 6 secretarías de Estado• 6 estados de la república mexicana lo toman como
política pública estatal lidereada por el gobernador mismo. 12 para finales del 2011
• Refuerza las acciones programadas que están respaldadas por el ANSA promovido por la Secretaría de Salud en enero de 2010