salter y harris
TRANSCRIPT
Néstor Isaac Montoya Gurrola
Universidad Juárez del Estado de Durango
Tipos de
epífisis
centros de
osificación
secundarios
Fracturas que afectan la placa
epifisiaria (fisis)
Riesgo de complicaciones por alteración del crecimiento local y consecuente desarrollo de deformidades óseas progresivas
“Los niños no son adultos pequeños”
M. Rang, 1978.
Anatomía, Histología y Fisiología
Zona de Cartílago
en reposo
Zona de cartílago en
proliferación
Zona de cartílago
hipertrófico o
maduro
Zona de Cartílago
Calcificado
Metafisis
Anatomía, histología y fisiología
La zona mas débil de la placa epifisiaria
es la zona de cartílago de calcificación
Epifisiolisis
Anatomía, histología y fisiología
El aporte sanguíneo de la placa
epifisiaria entra atreves de la superficie
epifisiaria
Si la epífisis pierde su aporte sanguíneo
y sufre necrosis , la placa epifisiaria
también se necrosa y detiene el
crecimiento
Anatomía, histología y fisiología
Solo el 15% de fracturas en niños
ocurren en la epífisis
La epífisis se encuentra firmemente
adherida a la metafisis por la periferia
con el pericondrio y el periostio
Diagnostico de lesiones de la
placa epifisiaria
Sospecha clínica
Diagnostico de lesiones de la
placa epifisiaria
Diagnostico definitivo es con radiología
(2 proyecciones)
Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
Se basa en el mecanismo de lesión,
relación entre línea de la fractura y
células de crecimiento
Correlación con el método de
tratamiento y pronostico de la lesion
Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
Separación completa
No fractura
Pronostico Excelente
Reducción Cerrada
TIPO I
Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
Periostio
desgarrado
Si fractura
Pronostico
Excelente (si esta
intacto el flujo
sanguíneo)
Efecto Bisagra
Reducción cerrada
TIPO II
Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
Fractura
Intraarticular
epifisis
Epífisis Distal Tibia
Reducción Abierta
Pronostico Bueno
(si esta intacto el
flujo sanguíneo)
TIPO III
Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
Fractura IntraarticularEpífisis-Metafisis
Fx cóndilo lateral del humero
Reducción abierta necesaria
Pronostico malo a menos que se mantenga reducción perfecta
TIPO IV
Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
Dificultad para su diagnostico
Compresión Intensa
Carga de peso prohibida durante 3 sem mínimo
Pronostico Muy Malo
TIPO V
Curación de las lesiones de la
placa epifisiaria
Después de la reducción la osificación
endocondral sufre un trastorno temporal
A las 2 a 3 semanas se reinicia la
osificación
Curación en la mitad del tiempo
Pronostico de la alteración del
crecimiento
1- Tipo de lesión
2.-Edad del niño
3.-Aporte sanguíneo de la epífisis
4.-Metodo de reducción
5.-Lesion abierta o cerrada
6.-Velocidad y Fuerza de la lesión
¡¡Gracias!!
Que tengan un excelente día