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Sally Salinas HerreroMIR 4º MFyC. C.S. Contrueces
Enero 2013
Cardiopatía Isquémica principal causa de mortalidad en países desarrollados. p
FV/TVSP Desfibrilables FV/TVSP. Desfibrilables.
Niños: Asfixia Niños: Asfixia.
ABC por el CBA ABC por el CBA
C d d i i i Cadena de superiviencia:
R i i t ll d Reconocimiento y llamada RCP precoz (compresiones torácicas)
Desfibrilación rápida y Soporte vital Desfibrilación rápida y Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados postparada cardíaca Cuidados postparada cardíaca.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
Principal causa de parada en niños es parada en niños es respiratoria.
ERC 2010: “abrir la vía área” y en caso de no área y, en caso de no “Observar, Escuchar y Sentir” la respiración, 5 ventilaciones Sentir la respiración, dar 5 ventilaciones de rescate.
5 ventilaciones
Hay que iniciar las compresionescompresiones torácicas en caso de:
Persona inconsciente que no respira.
Persona inconsciente con respiraciones agónicas (“gasping”). No g ( g p g )confundir con respiración espontánea.
Relación compresión/ventilación 30/2.
En lactantes 15/2.
Frecuencia de compresión 100/minFrecuencia de compresión 100/min.
Frecuencia de ventilación 8 10/min Frecuencia de ventilación 8-10/min.
Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm, en adultos y de al menos un tercio del diámetro torácico antero posterior en lactantes y niños (4 cm en l t t 5 iñ )lactantes y 5 cm en niños).
Permitir una expansión torácica completa después Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
Evitar una excesiva ventilación.
AÉREA Sondas de
i ió /Y k Venosa (MSI si SCA)
VENOSA
aspiración/Yankauer Aspirador Guedel
( ) Intraósea.
Guedel Pinzas de Magill Mascarillas Ambú LaringoscopioT b ill Tubos, mascarillas laríngeas
Habla ‐ No habla Tose ‐ No tose Hace ruido o no!!! Consciente‐Inconsciente Niño – Adulto Niño – Adulto Estimular a toser G l H li h 5 Golpes‐ Hemlich
5 Golpes‐ 5 Compresiones
Tener acceso a DEA en menos de 5 minutos en medio prehospitalario y en menos de 3 en medio hospitalariohospitalario.
Reducir al la interrupción de las i t á i ”compresiones torácicas”
Continuar las compresiones torácicas durante la carga del desfibrilador.
Reanudar de inmediato las compresiones torácicas tras la desfibrilación.
Ritmos Desfibrilables: Ritmos NO Desfibrilables:
Adrenalina 1mg 3‐5^
Amiodaron 300 mg y 150 mg
Adrenalina 1mgc/ 3‐5 min.3 5
No hiperoxigenar, mantener SAT 94‐98%
Sedar y relajar.
Hipotermia terapéutica 32‐34ºC
d i l d i d l i t 3 descargas si la parada es presenciada y el paciente ya está con los parches.
Los intentos de resucitación pre hospitalaria l t b d d i l it generalmente son abandonados si el ritmo permanece
en asistolia a pesar de 20 minutos de SVA EXCEPTO casos de ahogamiento e hipotermiacasos de ahogamiento e hipotermia.
Embarazadas (‐/+24 semanas). Si no recuperación ( 4 ) ptras 4 minutos de RCP: Cesárea de emergencia.
Coloque una cuña bajo el flanco y cadera derechos (15‐30º), o desplazando manualmente el ( 5 3 ), pútero hacia la izquierda.
Bradi
Atropina (0,5 mg iv) de Inestable: Cardioversión
Taqui
t op a (0,5 g v) deelección de la bradicardia sintomática.
sincronizada , amiodarona 300 mg IV
Si no responde
gseguida de 900 mg en perfusión para 24 horas.Si no responde
dopamina, adrenalina o iniciar el marcapasos ptranscutáneo.
Atropina c/3‐5 min.
Regular: Maniobras vagales y adenosina bolos 6mg‐12 mg‐12 mg i v (Si Regular: Maniobras vagales y adenosina bolos 6mg 12 mg 12 mg i.v. (Si remite es probablemente TPSV, si NO remite puede ser Flutter auricular, controlar frecuencia con BB, consulte un experto)
Irregular: Probable FA. Control de la frecuencia con betabloqueantes o i d l l i S id l i d l di i i i antagonistas del calcio. Se considera la amiodarona o la digoxina si existen
signos de insuficiencia cardiaca. Cardioversión farmacológica.
Regular: Regular: Si TV o ritmo dudoso Amiodaron 300 IV en 20‐60 minutos y 900 en
24 h. Si se ha confirmado previamente TSV con bloqueo de rama
Adenosina (6,12,12)
Irregular: Posibilidades FA con bloqueo de rama, tratar como complejo
estrecho. FA por prexitación Amiodarona. TV polimórfica, Torsades Magnesio 2 g en 10 minutos.g g
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