Kartläggning av kompetensnyttjandeAnki Eriksson, revisor/konsult 0709-292164Komrev inom Öhrlings PriceWaterhouseCoopers

• 70 läkares och 750 sjuksköterskors åtagande har kartlagts vid 13 kliniker - Västmanland, Örebro Läns Landsting, Östergötland

• Hösten 2001 t o m våren 2003

• Aktivitets- och tidsregistrering, fokusgrupper och enkäter

Så här ser det ut!

Lön – vi köper produktion

Direkt produktivitet 40 %

C.a 55 %Går till

Strul o väntan

Stödprocesser

Administration

5 % utveckling

Sjuksköterskans tidsfördelning

Samtliga kliniker

38%

22%12%

5%

4%

19%

Direkt patienttid

Patientdokumentation

Övrig indirekt patienttid

Utveckling, utbildning ochforskning

Verksamhetsankuntenadministration

Övrig tid

Övrig tid

Tidsfördelningen i andra termer

Sköterskans tidsfördelning

Omvårdnad

12%

Klinisk s jukvård

23%

Stödprocesser

8%

Telefonarbete

8%

Administration

25%

Lunch/Ställtid

12%

Utveckling

5%

Information/externa

kontakter7%

Omvårdnad Klinisk s jukvård Information/externa kontakter

Stödprocesser Telefonarbete Administration

Lunch/Ställtid Utveckling

Sjuksköterskans arbetssituation i faktiska termer

• Ca 41 % av tiden åtgår till administration och indirekt patientarbete ( stödprocesser, info, tel)

• Effektiviseringspotential finns! - C:a 36 % består av uppgifter som kan omfördelas/effektiviseras ( 2.50 min/dag)

• C:a 35 % direkt patienttid (kliniskt arbete och omvårdnad)

• 5% av tiden kan avsätts utveckling

Åtagandet är mycket splittrat och studierna visar att sjuksköterskans kompetens kan nyttjas lång mer effektivt

Tidsfördelning för läkare

D ire kt p at ie ntt id3 5%

Fo rs kn in g3 %

Han dled n in g/u tb ildn in g av AT/S T-läk o ch kan dida te r

4%

Jo u rko m p6%

Le dt id m ella n a kt iv ite te r/u pp gifte r

8%

Utb ildn in g/ko nfere ns8%

Eko no m iad m in is tra tio n2%

Pat ie ntr elate ra d a dm in is tra tio n / ind ire kt

p at. tid2 4%

Ve rks a m h etsa nknu te n ad m in is trat io n

1 0%

T idsfö rde ln ing läkare ( g en o m sn itt a lla k lin )

Varför nyttjas resursen fel?

• För skyddad ekonomi• Uppdragsgivaren styr mer på form än innehåll • Sjukvården styrning är mer produktions- än

kundorienterad• Präglad av professionell styrning • Otydliga uppdrag för enheter och grupper• Oklara gränssnitt • Bristande logistik• Felaktiga bemanningsprofiler• Ostyrd administration/ bristande strukturer för

informationshantering • Begränsade förutsättningar för resursstyrning• Yrkesrollernas utveckling i otakt med hur

resursen (borde) nyttjas• Hierarkiska blockeringar och protectionism

Slutsats -Att åtgärda den interna effektiviteten skulle i steg 1 ge en kostnadssänkning om 13-15 % per landsting - i steg 2 mycket mer! ( och då på rätt grunder)

• Nuvarande utvecklingsmodell

• Alternativ utvecklingsmodell

• Strukturbeslut

• Beslut om finansiell ram och personal

• Fel/ för snabba strukturbeslut ger kostnadsdrivande bieffekter

• Interna brister kvar!

• Rätt organisatorisk effektivitet

• Rätt systemeffektivitet

• Rätt resursvolym/resursinnehåll

Effektiva flöden och effektiv resursanvändning

Kommande bok

Resursnyttjande och resursstyrning inom sjukvården

Hur används sjukvårdens samlade resurser?

En diskussion om systemeffektivitet, styrning och resursanvändning inom hälso- och sjukvården