s m a r t d r i v i n g i n v e s t o rs p r e s e n t a t

L’intervention neuropsychologique :

Du papier au cerveau

Prof Arnaud Saj

Université de Montréal

[email protected]

Supervision

Plan d’intervention des clients

Mise à jour des outils d’intervention

Pour toute demande : [email protected]

Formation individuelle ou d’équipe

Déclaration

R.O.G.E.R SPECTRE-

BIOTECH

RehaCom

Plan d’intervention

- Définition

- Support papier

- Support informatisé

- Support virtuel

- Support cérébral

Qu’est que l’intervention ?

TEMPORALITÉ

CO

PR

OP

RIÉ

TÉ

RÉINSERTION

RÉADAPTATION

RÉÉDUCATION

RÉHABILITATION


TROUBLES

COGNITIFS

RÉÉDUCATION

LIMITATIONS

D’ACTIVITÉ

FACTEURS

PERSONNELS

FACTEURS

ENVIRONNEMENTAUX

RESTRICTIONS

DE

PARTICIPATIONEDUCATION

THÉRAPEUTIQUERÉADAPTATION

RÉINSERTION


Les interventions proposées sont scientifiquement reconnues.

Le choix et les modalités de l’intervention sont adaptés selon le profil

neuropsychologique et les particularités individuelles.

Sous-comité intervention AQNP, 2021

L’intervention (neuro)psychologique a pour but :

- Restaurer ;

- Compenser ;

- améliorer

Certaines habiletés cognitives (ex. : attention, mémoire) d’une personne

afin d’optimiser son fonctionnement dans différentes sphères

(personnelle, familiale, sociale, scolaire, professionnelle) et, ainsi,

améliorer sa qualité de vie.

Efficacité et Spécificité

Sur une ligne de base multiple selon les comportements

- mesures pré-thérapeutiques pour évaluer le déficit et sa stabilité

- mesures post-thérapeutiques pour évaluer l’efficacité et la spécificité

de la méthode ainsi que la stabilité des progrès


Spécificité Généralisation Transfert

PARTIE I : PAPIER

La Batterie de

Rééducation de la

Mémoire de Travail de

Claire Vallat-Azouvi

Ortho-Edition®

https://www.orthoedition.com/materiel/reeducation-de-la-memoire-de-travail-409.html

https://www.orthoedition.com/materiel/reeducation-de-la-memoire-de-travail-409.html

PARTIE I : PAPIER

:

Le principe

La thérapie, sur la base du modèle de Baddeley et ses collègues, repose

sur une hypothèse de restauration des processus de la mémoire de

travail avec une méthodologie de type réentraînement spécifique.

Les différentes tâches proposées mettent en jeu à la fois les opérations

de stockage et de traitement et sollicitent : la boucle phonologique et

l’administrateur central ; le calepin visuo-spatial et l’administrateur

central

PARTIE I : PAPIER

Objectif

Augmenter progressivement la charge mentale requise pour réaliser les

tâches, chaque tâche comprend plusieurs niveaux de difficultés.

Faisabilité

La faisabilité de ce matériel a été étudié avant de le proposer aux

patients cérébrolésés et afin de réajuster les niveaux de difficultés.

PARTIE I : PAPIER

Boucle phonologique /

l’administrateur central

calepin visuo-spatial /

l’administrateur central

- Reconstitution de mots sur épellation orale;

- Reconstitution de mots sur épellation orale avec

lettres manquantes ;

- Épellation orale ;

- Reconstitution de mots à partir des syllabes ;

- Estimation du nombre de lettres dans un mot ;

- Arrangement de mots dans l’ordre alphabétique ;

- Acronymes ;

- Déplacement sur un échiquier ;

- Déplacement dans un cube ;

- Défilés de cartes

- Défilés de mots et de questions ;

- Empan de Daneman

Aspects exécutifs de la MDT

PARTIE I : PAPIER

Matériel

PARTIE I : PAPIER

PARTIE I : PAPIER

Conseil

- Présence du déficit

- Rythme

- Changement de niveau

- Psychoéducation

PARTIE I : PAPIER

Cas 1

TCC sévère aigu; ♂; 53 ans ; service

de rééducation et convalescence

neurologiques;

Bilan/rééducation neuropsychologie


- 1 h/séance

- 3 séances/semaine

- 3 mois

Cas 2

Anoxie cérébrale (chronique); ♂; 58

ans ; Clinique Universitaire;

Intervention neuropsychologie

- 45mn - 1 h/séance


- 5 semaines

Question(s) !!!

PARTIE II : INFORMATIQUE

RehaCom®

Réhabilitation

cognitive

https://hasomed.de/fr/produits/rehacom/

https://hasomed.de/fr/produits/rehacom/

:

Le principe

L’effectivité de la thérapie cognitive assistée par ordinateur.

https://hasomed.de/fr/societe/

references-et-etudes/

Les données probantes

Le consensus est que la fréquence et l’intensité de l’entrainement sont

des facteurs majeurs d’amélioration concrète.


https://hasomed.de/fr/societe/references-et-etudes/

Objectif

En résolvant des tâches, les processus cérébraux seront activés et

d'importantes fonctions cérébrales seront améliorées ou restaurées. Si

l'entraînement a du succès, l'utilisateur sera mieux à même de faire face

aux défis de la vie quotidienne.

Faisabilité

RehaCom est un programme auto-adaptatif, ajustant automatiquement la

complexité de chaque tâche à la performance du client.


Efficacité et Spécificité

- Rétroaction des erreurs

- Continuité et suivi

- Validité scientifique

- Autonomie

- Programme adapté à l’étiologie


Matériel



Recommandations

- Traitement continu

- Durée en fonction des performances individuelles

- 10 à 15 minutes / jour en phase aiguë

- 30 à 45 minutes, 3x/semaines, durant 6 à 8 semaines

- 2 à 3x/ semaines pendant 3 à 5 mois


ATTENTION

ALERTE TEMPS RÉACTION VITESSE TRAITEMENT VIGILANCE ATTENTION

SOUTENUEATTENTION &

CONCENTRATION

ATTENTION DIVISÉE

AD-2

OPÉRATIONS SPATIALES

OS-2 OS-3 OPÉRATIONS

BIDIMENSIONNELLES

AD-1 OS-1


MÉMOIRE

MdT

ENTRAINEMENT DE

STRATÉGIE DE

MÉMORISATION

MÉMOIRE VERBALE

MÉMOIRE FIGURALE MÉMOIRE DES MOTS

MÉMOIRE

TOPOLOGIQUE

MÉMOIRE

PHYSIONOMIQUE

FONCTIONS EXÉCUTIVES

RAISONNEMENT

LOGIQUESHOPPING

PLANNING CALCUL


CHAMP VISUEL APTITUDES VISUO-MOTRICES

COORDINATION VISUO-

MOTRICE

ENTRAINEMENT

SACCADIQUEEXPLORATION

EXPLORATION 2 ENTRAINEMENT DE

RESTITUTION


ATTENTION & CONCENTRATION

FACILE

TEMPS RÉACTION

VITESSE TRAITEMENT

DIFFICILE

OPÉRATIONS SPATIALES

OPÉRATIONS

BIDIMENSIONNELLES

ATTENTION DIVISÉE


ATTENTION DIVISÉE


Cas

SEP; ♀; 34 ans ; service de rééducation et

convalescence neurologiques;

Bilan/rééducation neuropsychologies


- 45mn/séance


- 8 semaines

POSTER 9

Question(s) !!!

PARTIE III : RÉALITÉ VIRTUELLE

AQNP 2020 - Émilie Lacroix : Numerical

Neuropsychology – Behind & beyond the screen

R.O.G.E.R


:

Le principe

La réalité virtuelle regroupe l’ensemble des techniques permettant

l'immersion d'une personne dans un environnement proche de la réalité.



La réalité virtuelle donne l’illusion d'interagir dans cet environnement

virtuel.

Objectif

L’objectif est de rééduquer la personne dans un environnement sécurisé

et adaptable à sa problème ou au plan d’intervention

Faisabilité

La réalité virtuelle via ROGER est un programme simple, adapté et

interactif tant pour le patient que pour le neuropsychologue.



Matériel

Manette Nunchuk© de Nintendo Wii©

Adaptateur pour Nunchuk

Wii© disponible en version filaire ou

sans fil

Un ordinateur (PC)

Logiciel R.O.G.E.R

PARTIE III : RÉALITÉ VIRTUELLEE

nvir

on

ne

me

nt


Objets


Exemple de scénario

Mais je suis pas ingénieur, moi…


Exemple de scénario

PARTIE IV : ENTRAINEMENT CÉRÉBRAL

Cas

AVC; ♂; 64 ans ; service de rééducation et

convalescence neurologiques;

Bilan/rééducation neuropsychologies


45mn/séance

3 séances/semaine

8 semaines

Question(s) !!!


Avis Nouvelles

SPECTRE-BIOTECH


https://spectre-biotech.com/

https://spectre-biotech.com/

:

Le principe

L’entrainement cérébral recouvre l’ensemble des techniques qui

permettent de mesurer et d’enregistrer, à l’aide de capteurs, des

signaux de l’activité cérébrale.



L’information obtenue est transmise sous forme de signaux visuels

ou auditifs (rétroaction ou feedback) en direct sur un écran

d’ordinateur.

Objectif

L’objectif est de moduler l’activité cérébrale (électrique), pour corriger

l’expression du comportement et in fine l’activité cérébrale pathologique.

Faisabilité

L’entrainement cérébrale accessible via un outil connecté et un logiciel

didactique pour le patient que pour le neuropsychologue.



Matériel


Cas

AVC; ♀; 54 ans ; syndrome de négligence

spatiale; Cabinet

Bilan/Intervention neuropsychologies


30mn/séance

5 séances/semaine

3 semaines

Question(s) !!!

CONCLUSION

Pourquoi eux ?!?

AVC aigu ou chronique

Troubles attentionnels

Troubles de planification

Mémoire de Travail

Remédiation Cognitive

Individuel

En groupe

CONCLUSION

La rééducation en neuropsychologie existe

fondée sur 3 piliers

Vous

Le client/patient

Son environnement

MERCI !

Question(s) !!!

PARTIE : ANNEXE

Questionnaires

https://www.unige.ch/fapse/psychoclinique/autres-enseignants-de-lorientation-

clinique/vanderlinden/outils1/

https://www.site-greco.net/index.php?pageID=sommaire_accueil

PARTIE I : CAS 1

bilan 1 (pré) bilan 2 (post) Normes

Attention divisée (aud/vis.)

médiane 958/1064 645/723

fausses 6 0

omises 8/9 1/0

Alerte phasique

ss. Avertisseur -médiane 432 215

av. avertisseur -médiane 444 234

Incex d'alerte phasique -0.035 -0.074 -

TMTA (erreur) 54' (0) 44' (0)

TMT B (erreur) 210' (0) 116' (0)

pers 4 0

diff 156' 72'

Stroop (longue)

Déno (erreur) 71' (0) 65' (0)

Lect (erreur) 55' (0) 44' (0)

Interf (erreur) 190' (6) 120' (0)

Interf - Déno 119' 55'

Fluences (2mn)

Animaux (pers) 19 (0) 21 (0)

P (pers) 11 (0) 15 (0)

Go-NoGo (TAP)

Médiane 821 524

fausses 0 0

Omises 6 1

Brixton - Nbres erreurs 20 11

Fonctions Attentionnelles

Fonctions Exécutives

bilan 1 (pré) bilan 2 (post) Normes

Attention divisée (aud/vis.)

médiane 958/1064 645/723

fausses 6 0

omises 8/9 1/0

Alerte phasique



Incex d'alerte phasique -0.035 -0.074 -

TMTA (erreur) 54' (0) 44' (0)

TMT B (erreur) 210' (0) 116' (0)

pers 4 0

diff 156' 72'

Stroop (longue)

Déno (erreur) 71' (0) 65' (0)

Lect (erreur) 55' (0) 44' (0)

Interf (erreur) 190' (6) 120' (0)

Interf - Déno 119' 55'

Fluences (2mn)

Animaux (pers) 19 (0) 21 (0)

P (pers) 11 (0) 15 (0)

Go-NoGo (TAP)

Médiane 821 524

fausses 0 0

Omises 6 1

Brixton - Nbres erreurs 20 11



verbale (RL/RI16) score

RIM 16 -

RL-1 (intr/persév) 8 (0/0) -

RT-1 (intr/persév) 12 (0/0) -





RL-Diff (intr/persév) 11 (0/0) -

RT-Diff (intr/persév) 16 (0/0) -

visuo-spatiale (Test des Portes)

Serie A (/12) 10 -

Serie B (/12) 7 -

A+B (/12) 17 -

McT (verbale) 6 -

McT (spatiale) 6 -

MdT (verbale) 3 6

MdT (spatiale) 3 5

MDt - TAP (omises) 15 9

Fonctions Mnésiques

Mémoire épisodique verbale

Mémoire de travail

Mémoire à court terme

PARTIE I : CAS 2Tests Indice R.C. Pré-intervention R.C. Post-intervention Évolution

SDMT (N/A)

Oral 42 - N/A

Brown Peterson

Délai 9 s 14,3 57,9 ↗↗

Délai 18 s 10,3 27,4 ↗↗

Délai 36 s 17,5 65,5 ↗↗PASAT

Délai 2,4 s - 10,3 ↔

Délai 2,0 s - 63 ↗↗

Délai 1,6 s - 21 ↔

Délai 1,2 s - 21 ↔CPT3 (N/A)

Détectabilité 21,2 - N/A

Omissions 27,4 - N/A

Commissions 44,7 - N/A

Persévérations 68 - N/A

Variabilité du temps de réponse 37 - N/A

MEM-III

Mémoire spatiale Ordre direct 75 91 ↗↗

Ordre indirect 50 95 ↗↗

Total 75 91 ↗↗MEM-IV

Histoires logiques I-Rappel B+C 9,1 37 ↗↗

II-Rappel B+C 15,9 25 ↗↗Reconnaissance 38 38 -

RL-RI

Total 3 R-L 14,3 25,2 ↗↗Total 3 R-I 78,8 50 -

R-D 20 min 21,2 63 ↗↗

R-D 1 semaine Indicé 11,5 27,4 ↗↗Double Tâche Baddeley

MU Invalide 44,7 ↗↗Test Hayling

Automatic time 80 79 -

Inhibition time 84 21 ↙Automatic error 79 80 -

Inhibition error 5,5 61 ↗↗

PARTIE II : CAS Bilan pré-intervention

PARTIE II : CAS Bilan post-intervention

PARTIE II : CAS

Références

PARTIE III : CAS

bilan 1 (pré) bilan 2 (post) Evolution

Batterie Evaluation de la Négligence

Anosognosie

Déficit Moteur 0/3 0/3 -

Déficit Visuel 3/3 0/3

Déviation de la tête et des yeux 1/3 0/3

Négligence Hémicorporelle

Yeux fermés 0/3 0/3 -

Yeux ouverts 0/3 0/3 -

Extinction

Visuelle NA NA -

Auditive non non -

Tactile non non -

Motrice non non -

Cloches

Omissions à Gauche 15 9

Omissions à Droite 10 0

Omissions au Centre 5 0

Omissions Totales 30 9

Score Gauche - Droite 5 9

Colonne 1ère cloche 6 2

Temps 52' 120'

Scène d'Ogden 4/4 1/4

Horloge 0/2 0/2 -

Bissection

Lignes de 5 cm 15 1.2

Lignes de 20 cm 51.5 5.7

Figures enchevêtrées

Omissions Gauche 10/10 1/10

Omissions Droite 5/10 0/10

Omissions Totales 15/20 1/20


Score 1ère figure à Gauche 0/5 3/5

Lecture





Ecriture

Marge 16.7 5.8

Echelle CB

Thérapeute 18 2

Patient 10 3

Entourage - - -

Score d'Anosognosie 8 -1

Test des Pommes

Items complets 21 42

Score d'Asymétrie items complets 21 42

Score d'Asymétrie items incomplets 0 0 -

Bissection de Lignes (%) 77% 15%

Nombre de lignes omises 8 0

TAP

Champ Visuel

omis gauche 44/46 20/46

omis droit 1/46 0/46

Négligence



Fonctions Visuo-Spatiales



Anosognosie


Déficit Visuel 3/3 0/3

Déviation de la tête et des yeux 1/3 0/3




Extinction

Visuelle NA NA -

Auditive non non -

Tactile non non -

Motrice non non -

Cloches



Omissions au Centre 5 0




Temps 52' 120'

Scène d'Ogden 4/4 1/4

Horloge 0/2 0/2 -

Bissection

Lignes de 5 cm 15 1.2

Lignes de 20 cm 51.5 5.7

Figures enchevêtrées

Omissions Gauche 10/10 1/10

Omissions Droite 5/10 0/10

Omissions Totales 15/20 1/20


Score 1ère figure à Gauche 0/5 3/5

Lecture





Ecriture

Marge 16.7 5.8

Echelle CB

Thérapeute 18 2

Patient 10 3

Entourage - - -

Score d'Anosognosie 8 -1

Test des Pommes

Items complets 21 42

Score d'Asymétrie items complets 21 42

Score d'Asymétrie items incomplets 0 0 -

Bissection de Lignes (%) 77% 15%

Nombre de lignes omises 8 0

TAP

Champ Visuel



Négligence




PARTIE III : CAS

Alerte phasique

ss. Avertisseur -médiane 263 -

av. avertisseur -médiane 222 -

Incex d'alerte phasique 0.169 -

Vigilance

réponses erronées 4 0

omissions 9 1

temps (ms) 939 620

Top-Top 19/20 -

Go/NoGo (TAP)

médiane 517 -

fausses 0 -

omises 0 -

Fluences (2mn)

Animaux (persév) 29(0) -

P (persév) 18(0) -

15 mots de Rey

essai 1 (intrus/persév) 8 (0/0) -





Evocation différée 14 (0/0) -

Reconnaissance 15 (0/0) -


Serie A (/12) 7/12 10/12

Serie B (/12) - 6/12

A+B (/12) - 16/24

McT (verbale) 6 -

McT (spatiale) 5 -

MdT (verbale) 3 5

MdT (spatiale) 3 4

Mémoire de travail






praxies gestuelles

symboliques 5/5 -

mimes d'action 6/8 -

gestes abstraits 8/8 -

praxies constructives

Figure de Rey copie (type) 8.5 (III) 31 (I)

Fonctions instrumentales

Praxies

Alerte phasique

ss. Avertisseur -médiane 263 -

av. avertisseur -médiane 222 -

Incex d'alerte phasique 0.169 -

Vigilance


omissions 9 1

temps (ms) 939 620

Top-Top 19/20 -

Go/NoGo (TAP)

médiane 517 -

fausses 0 -

omises 0 -

Fluences (2mn)

Animaux (persév) 29(0) -

P (persév) 18(0) -

15 mots de Rey






Evocation différée 14 (0/0) -

Reconnaissance 15 (0/0) -


Serie A (/12) 7/12 10/12

Serie B (/12) - 6/12

A+B (/12) - 16/24

McT (verbale) 6 -

McT (spatiale) 5 -

MdT (verbale) 3 5

MdT (spatiale) 3 4

Mémoire de travail






PARTIE IV : CAS



Anosognosie


Déficit Visuel 0/3 0/3 -

Déviation de la tête et des yeux 0/3 0/3 -




Extinction

Visuelle NA NA -

Auditive non non -

Tactile non non -

Motrice non non -

Cloches


Omissions à Droite 0 0 -

Omissions au Centre 0 0 -




Temps 89' 61'

Scène d'Ogden 0/4 0/4 -

Horloge 0/2 0/2 -

Bissection

Lignes de 5 cm 1,1 0,6 -

Lignes de 20 cm 51,5 4,7

Lecture





TAP

Champ Visuel


omis droit 0/46 0/46 -

Négligence



Alerte phasique



Incex d'alerte phasique 0,269 0,154 -

Vigilance


omissions 9 1

temps (ms) 939 620

Espace proche



Espace lointain





RÉALITÉE VIRTUELLE



Anosognosie


Déficit Visuel 0/3 0/3 -

Déviation de la tête et des yeux 0/3 0/3 -




Extinction

Visuelle NA NA -

Auditive non non -

Tactile non non -

Motrice non non -

Cloches



Omissions au Centre 0 0 -




Temps 89' 61'

Scène d'Ogden 0/4 0/4 -

Horloge 0/2 0/2 -

Bissection

Lignes de 5 cm 1,1 0,6 -

Lignes de 20 cm 51,5 4,7

Lecture





TAP

Champ Visuel


omis droit 0/46 0/46 -

Négligence



Alerte phasique



Incex d'alerte phasique 0,269 0,154 -

Vigilance


omissions 9 1

temps (ms) 939 620

Espace proche



Espace lointain





RÉALITÉE VIRTUELLE

PARTIE IV : CAS

s m a r t d r i v i n g i n v e s t o rs p r e s e n t a t

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