Rupture post-traumatique négligée du retinaculum extensorum à la cheville. À propos d’un cas et revue de la littérature

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<ul><li><p>Disponible en ligne sur</p><p>ScienceDirectwww.sciencedirect.com</p><p>Journal de Traumatologie du Sport 30 (2013) 229231</p><p>Cas clinique</p><p>Rupture post-traumatique nglige du retinacu de</p><p>Post-traumatic neglected rupture of retinaculum extensorum at the ankle. A case-report andliterature review</p><p>M.-A. Benhima a,, M.-D. El Amrani b, Y. Najeb a, T. Fikry a</p><p>Rsum</p><p>La rupturet dun dysfle full contasance dentet de poser llongus, sansest satisfait tenterons delanalyse de 2013 Else</p><p>Mots cls : C</p><p>Abstract</p><p>Post-traumweakening oyears beforeMRI) made of the tibialthe patient iattempt to reimagery in acompromisethis unwante 2013 Else</p><p>Keywords: A</p><p> Auteur coAdresse e</p><p>0762-915X/$http://dx.doi.oa Service de traumatologie orthopdie. CHU Mohammed VI, Marrakech, Marocb Dpartement danatomie, facult de mdecine et de pharmacie, universit Cadi-Ayyad, Marrakech, Maroc</p><p>Disponible sur Internet le 13 novembre 2013</p><p>e post-traumatique du retinaculum extensorum (RE) la cheville est rare et est lorigine dune subluxation tendineuse (effet corde)onctionnement type de fatigue et de perte de force de la cheville. Nous rapportons lobservation dun patient de 35 ans, pratiquantct depuis 20 ans, victime deux ans auparavant dun accident de sport, suite un coup de pied dans un sac de frappe, au cours duneranement responsable dune rupture du RE de la cheville. Limagerie (chographie et IRM) a permis de conforter lexamen cliniquee diagnostic de rupture de la bande infrieure du retinaculum avec subluxation des tendons du tibialis anterior et de lextensor hallucis</p><p> autre anomalie tendineuse associe. La prise en charge a consist en une plastie locale du RE. Au dernier recul (6 mois), le patientdu rsultat et est en cours de reprise de son activit sportive initiale. travers notre observation et une revue de la littrature, nous</p><p> revoir lanatomie du RE la cheville et danalyser les causes et les consquences de sa rupture ainsi que lapport de limagerie dans cette structure anatomique.vier Masson SAS. Tous droits rservs.</p><p>heville ; Retinaculum extensorum ; Rupture nglige ; Sportif</p><p>atic ruptures of the retinaculum extensorum (RE) to the ankle is rare and behind a tendinous luxation, of a rope effect, tiredness andr loss of strength. We report the observation of a patient aged 35 practicing full contact for 20 years, victim of a sports accident two</p><p> upon a foot kick in the kicking bag during a training session bringing about a rupture of the RE at the ankle. Imagery (echography andsure the clinical exam and to call for the diagnosis of the rupture of the lower band of the retinaculum with subluxation of the tendonsis anterior and of the extensor hellucis longus. The take in charge consisted of a local plasty of the RE. On the relapse (6 months),s satisfied with the outcome and taking back to his initial sports activity. Through our observation and a review of the literature, weview the anatomy of the RE to the ankle and to analyze the causes and the consequences of its rupture as well as the usefulness of thenalyzing its anatomic structure. The rupture of the RE is a rare affection mainly affecting sports persons. They can be unseen and may</p><p> the sports career of athletes. A meticulous clinical exam and targeting imagery as well as an adequate take in charge allow avoidingd evolution.vier Masson SAS. All rights reserved.</p><p>nkle; Retinaculum extensorum; Neglected rupture; Sports man</p><p>rrespondant.-mail : m.a.benhima@gmail.com (M.-A. Benhima).</p><p>1. Introduction</p><p>La rupture du retinaculum extensorum (RE) la cheville estune affection rare touchant principalement le sportif [13]. Ellerisque de passer inapercue et de compromettre la carrire spor-</p><p> see front matter 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.rg/10.1016/j.jts.2013.10.006 propos dun cas et revue</p><p>lum extensorum la cheville.</p><p> la littrature</p></li><li><p>230 M.-A. Benhima et al. / Journal de Traumatologie du Sport 30 (2013) 229231</p><p>Fig. 1. Saillie exagre des tendons des extenseurs la face antrieure de lacheville lors de lextension contrarie.</p><p>tive de lathlte [3]. Seuls un examen clinique minutieux et uneimagerie cible ainsi quune prise en charge adquate permettentdviter cette volution prjudiciable [2,4,5].</p><p>2. Observ</p><p>Il sagitticuliers, npratiquant tt, au courdans un sacdun claqueleur, dmquune simreprendre lune saillie coup-de-piimportanteplus imporplusieurs c</p><p>le patient sest rsign se confectionner un bandage serr decheville qui, selon lui, faisait diminuer la douleur et la fatigabi-lit de sa cheville sans lui permettre toutefois la reprise de sonsport.</p><p>Admis notre consultation, lexamen compar des deux che-villes montrait une saillie exagre des tendons extenseurs auniveau du coup-de-pied lors de la flexion dorsale contrarie. Lesmobilits passive et active de la cheville gauche taient normalesavec une lgre faiblesse du ct ls. La radiographie standardtait normale. Lchographie a visualis une rupture du RE auniveau de cette cheville avec subluxation du tendon du tibialisanterior (TA) et de lextensor hellucis longus (EHL) avec effetcorde . LIRM a confirm le diagnostic de rupture du retina-culum infrieur des extenseurs et na pas objectiv danomaliesmorphologiques des tendons du TA et de lEHL (Fig. 2).</p><p>Devant la gne induite par cette luxation tendineuse, le patienta t opr par une voie dabord en Z la face antrieure de lacheville, permettant la rfection du RE selon une plastie locale,en faisant pivoter un lambeau rectangulaire au dpend de labande suprieure du RE autour dune charnire latrale (Fig. 3).Les suites opratoires ont t simples avec port dune attelle </p><p>ndancul (e re</p><p>cuss</p><p>ruptufectiode la) na</p><p> lau (1RE ure </p><p> antneus</p><p> tunation</p><p> de Monsieur T.A., 35 ans, sans antcdents par-i notion de prise mdicamenteuse, sportif amateurle full contact depuis lge de 15 ans. Deux ans pluss dune sance dentranement (coup de pied gauche</p><p> de frappe), il subit un traumatisme avec perceptionment la face antrieure de sa cheville gauche : dou-e et impotence fonctionnelle. Croyant que ce ntaitple entorse, le patient sest automdiqu et a tent dee sport un mois plus tard. Le patient constate alorsanormale des tendons extenseurs au niveau de soned (Fig. 1), une perte de force et une fatigabilit plus</p><p> au niveau de sa cheville. Cette gne tait de plus entante et se manifestait mme lors de la marche. Aprsonsultations, sans quaucun diagnostic ne soit pos,</p><p>90 penier recours d</p><p>3. Dis</p><p>La une afrevue </p><p>Pascaldu REsubaig</p><p>Le antrietibialiset perosein deFig. 2. IRM de la cheville visualisant la subluxation des tendons tibialis anteriort 6 semaines, puis rducation progressive. Au der-6 mois), le patient est satisfait du rsultat et est enprise de son activit sportive initiale.</p><p>ion</p><p>re post-traumatique nglige du RE la cheville estn rare touchant principalement le sportif [1,3]. Une</p><p> littrature francophone et anglo-saxonne (Pubmed, retrouv que deux publications concernant la rupture</p><p> cheville prise en charge la phase aigu [1], ou5 jours) [3].est une structure fibreuse solide, situe la facede la cheville, permettant de maintenir les tendonserior, extensor hallucis, extensor digitorum longus</p><p> tertius plaqus contre le squelette de la cheville aunels osto-fibreux [6,7]. Ceci permet dviter leffet</p><p> et extensor hellucis longus avec effet corde .</p></li><li><p>M.-A. Benhima et al. / Journal de Traumatologie du Sport 30 (2013) 229231 231</p><p>Fig. 3. Aspec</p><p>corde et draccourcissun mouvem</p><p>Le RE econvergeanstructure sulIRM, de La rupture tendineuse</p><p>La ruptuextenseurs tendon prenle beurre ,des microtpratiquait lbeaucoup m</p><p>TA qui est souvent, dans ce cas, sujet des lsions prexistantes[4].</p><p>Notre patient prsentait une rupture du faisceau infrieur avecune luxation de lEHL et du TA, lorigine dun effet corde disgracieux et dune fatigabilit de la cheville. La rtraction desberges nous a conduit la ralisation dune plastie locale du REpermettant de plaquer les deux tendons contre le squelette.</p><p>Les suites opratoires sont gnralement simples avec immo-bilisation pltre pendant 6 semaines, puis physiothrapie etreprise progressive du sport [1,3].</p><p>4. Conclusion</p><p>La rupture du RE est une affection rare touchant prin-cipalement le sportif. Elle risque de passer inapercue et decompromettre la carrire sportive de lathlte. Seuls un exa-men clinique minutieux et une imagerie cible, ainsi quune</p><p>n charge adquate, permettent dviter cette volutioniciab</p><p>atio</p><p> auten ave</p><p>nce</p><p>tar Mtaneoe Joinondioculoserleigt peropratoire de la plastie locale du retinaculum extensorum.</p><p>e rentabiliser au maximum la transformation duement linaire du muscle transmis par le tendon enent angulaire (flexion dorsale de la cheville) [5,6].st dispos en deux faisceaux, suprieur et infrieur,t vers la face latrale de la cheville [4,5,7]. Cest uneperficielle facilement explore lchographie et </p><p>prise eprjud</p><p>Dclar</p><p>Lesrelatio</p><p>Rfre</p><p>[1] AkhsponBon</p><p>[2] DemMus</p><p>[3] Tythmme que les autres structures de voisinage [4,5,7].du RE est surtout mise en vidence par la subluxation</p><p> des coupes sagittales et axiales [6].re du RE fait suite une tension excessive des tendonsde la cheville lors dune extension contrarie [1,3]. Led alors la corde et, par un mcanisme de fil couper</p><p> rompt le RE [1,3]. Ce dernier peut tre fragilis parraumatismes rpts comme chez notre patient quie full contact depuis 20 ans. La rupture du RE estoins frquente que celle des tendons, notamment le</p><p>retinaculu[4] Lee MH, </p><p>ging in c2006;187:</p><p>[5] Numkaruntomic cor</p><p>[6] Abu-Hijleextensor r</p><p>[7] Stecco C,prioceptiv20010.le.</p><p>n dintrts</p><p>urs dclarent ne pas avoir de conflits dintrts enc cet article.</p><p>s</p><p>, Levine J. Dislocation of extensor digitorum longus tendons afterus rupture of the inferior retinaculum of the ankle. Case report. Jt Surg 1980;62A:12101.n X, et al. Retinacular disorders of the ankle and foot. Semin</p><p>kelet Radiol 2010;14:28191.h-Strong G, Baxandall R, Unwin A. Rupture of the ankle extensorm in a dancer. J R Soc Med 2000;93:6389.et al. Tibialis anterior tendon and extensor retinaculum: ima-</p><p>adavers and patients with tendon tear. AJR Am J RoentgenolW1618.arunrote N, et al. Retinacula of the foot and ankle: MRI with ana-</p><p>relation in cadavers. AJR Am J Roentgenol 2007;188:W34854.h MF, Harris PF. Deep fascia on the dorsum of the ankle and foot:etinacula revisited. Clin Anat 2007;20:18695.</p><p> et al. The ankle retinacula: morphological evidence of the pro-e role of the fascial system. Cells Tissues Organs 2010;192:</p><p>Rupture post-traumatique nglige du retinaculum extensorum la cheville. propos dun cas et revue de la littrature1 Introduction2 Observation3 Discussion4 ConclusionDclaration dintrtsRfrences</p></li></ul>

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