8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

1/18

Ruptur Perineum

Heka Putri Jayanti

1310211052

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

2/18

Definisi

Ruptur perineum adalah robekan jaringan secara paksa pada perineum-bagian yang terletak antara vagina & anus.

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

3/18

Faktor Resiko

Perineum masih kaku (pada primigravida) Kepala janin terlalu cepat lahir 

Posisi bayi abnormal

Bayinya besar (berat bayi ! kg)

Pada persalinan dengan distosia bahu "udut arkus pubis lebih kecil

Pada perineum terdapat jaringan parut sebelumnya

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

4/18

Grading

#erajat $ Robekan mengenai selaput lendir vagina dengan atau tanpamengenai sedikit kulit perineum

#erajat % Robekan mengenai selaput lendir vagina sampai muskulus perinei transversalis namun tidak mengenai singter ani

#erajat ' Robekan mengenai seluruh perineum sampai mengenaiotot singter ani

#erajat ! Robekan pada perineum singter ani sampai ke mukosaanus

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

5/18

GRADE 1 GRADE 2

GRADE 3 GRADE 4

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

6/18

Episiotomy

Heka Putri Jayanti

1310211052

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

7/18

Definisi

pisiotomi merupakan insisi pada perineum yang bertujuanuntuk melebarkan jalan lahir 

#ilakukan sebelum kepala bayi lahir dimana saat perineum

menipis dan meregang.

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

8/18

Manfaat

*ntuk ibu Jangka pendek + memperpendek ,aktu peregangan perineum

saat melahirkan mencegah ruptur perineum (terutama derajat '

&!) dan memudahkan perbaikan jaringan perineum

dibandingkan pada ruptur.

Jangka panjang + mencegah terjadinya prolaps organ pelvis

dan mencegah inkontinensia eses

*ntuk bayi

encegah terjadinya asiksia & mengurangi resiko distosia

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

9/18

Jenis

Episiotomi medial (paling sering) insisi vertikal lurus sesuaigaris tengah perineum.

Episiotomi medio-lateral insisi dengan garis khayal

membentuk sudut !/ ke lateral perineum. 0amun

 penyembuhan luka lebih lama.

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

10/18

1ndikasi emudahkan persalinan yang sulit (bayinya besar distosia posisi

 bayi abnormal-kaki2bokong keluar terlebih dulu)

3da tanda ga,at janin

Kontraindikasi

1nlammatory bo,el disease

alormasi perineum

"ebaiknya tidak dilakukan jika tidak ada indikasi

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

11/18

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

12/18

Penata!aksanaan " Pen#ega$an

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

13/18

Penata!aksanaan

Perbaikan jaringan  pada episiotomi dilakukan setelah bayi dan plasenta lahir.

"esuai dengan grading2derajat

#erajat $ Penyembuhan secara alamiah pada umumnya

namun sedikit ada rasa kurang nyaman

#erajat % 4ika tanpa perdarahan sembuh alamiah

#engan perdarahan jahit

Resolusi dengan jahitan 5 anastesi lokal.#erajat ' Resolusi dengan jahitan 5 anastesi spinal.

Rujuk ke asilitas kesehatan yang memadai#erajat !

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

14/18

 %&sor&a&!e 'uture 6hromic catgut sutures-standard

Rapid-absorption polyglycolic acid sutures (typically 7icryl

Polysorb) given their minimally reactive nature.

onoilament sutures (6aproysn) ,ith more rapid absorption may

 be used or perineal laceration repair.

%-8 and '-8 sutures are suitable or reappro9imation and repair o

sot tissue in an episiotomy repair.

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

15/18

Edukasi

#uduk pada alas yang empuk  Pain reliever 

Pelunak eses hindari konstipasi

enjaga higienitas

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

16/18

Pen#ega$an (se&e!um me!a$irkan)

:atihan senam Kegel

 memperkuat otot dasar panggul Perineal massage ( min) !-; minggu sebelum melahirkan

:atihan teknik kontrol pernaasan dan mengejan

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

17/18

8/15/2019 Ruptur Perineum Episiotomi

18/18

'e!esai