Pusat Perhubungan Alumni IAlumni Relation Centre

Hal Ehwal Pelajar dan Alumni

Universiti Teknologi MARA40450 Shah Alarn. Selangor ~ lalav ia.

·leI : (!-OO) 5544201l. 3322 Fax: (+603) 5. 4·128 8Email : nl({III11itldll1~f.;;t11mll.llItm.l!dll.IIlY

RujukanTarikh

100-HEP (PPA 35/8/1)3 Julai 2009

Tuan Haji Azman AbdullahPendaftarPejabat PendaftarUniversiti Sains Malaysia (USM)11800 Pulau Pinang

Tuan,

PENGUMPULAN DATA ALUMNI UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

Dengan hormat dan sukacitanya perkara di atas adalah dirujuk.

Untuk makluman tuan, Pusat Perhubungan Alumni, Universiti Teknologi MARAkini sedang dalam proses mengemas kini data- data alumni. Selain daripadamengemas kini rekod, pihak kami juga berhasrat untuk mengenal pasti Alumniuntuk kami ketengahkan dan tampilkan di dalam penerbitan- penerbitan UiTM.

Sehubungan dengan itu, pihak kami memohon kerjasama daripada pihak tuanuntuk membuat publisiti dan hebahan kepada kakitangan di Universiti SainsMalaysia, untuk mengisi borang yang dilampirkan dan mengembalikan borangtersebut ke alamat yang tertera atau secara faksimili. Selain itu, Alumni UiTMjuga boleh melayari terus ke laman web kami di www.alumni.uitm.edu.my danmengemaskini maklumat mereka.

Sesungguhnya perhatian dan kerjasama dari pihak tuan dalam menjayakanusaha menjejak Alumni UiTM ini amat kami hargai.

rr(f/)t-dz., ~~ -, Lz~

~

~Ketua AZMAN ABD\ 1\ .. LAHPusat Perhubungan Alumni p ~daftar .'e/" Timbalan Naib Canselor (Hal Ehwal Pelajar & Alumni) U~iversiti Sains Malaysl!

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

TTAHATTI MAT NOOR

lampiran

Untuk Kegunaan Pejabat JDikemaskini oleh: _Tarikh

Pusat Perhubungan AlumniBangunan Budisiswa, Universiti Teknologi MARA40450 Shah Alam, Selangor, MALAYSIATel: 03-55443322 Fax: 03-55442888 Laman Web: alumnLuitm.edu.myEmail: alumni.uitm.edu.my,

BORANG MAKLUMAT ALUMNI UiTM

A. DATA PERIBADI

NamaNo. KIP Baru / LamaAlamat Tetap

E-mailNo. Tel.(Rumah).Status Perkahwinan

____________ Jantina: D Lelaki D Perempuan

No HIP.: _

B. KELULUSAN YANG DIPEROLEHI:

D Kedoktorano Ijazah Sarjanao Ijazah sarjana Muda : _o DiplomaD Sijilo Lain

Kelulusan: Kursus / Program Tarikh KonvokesyenUiTM / IPT Lain

C. DATA PEKERJAAN TERKINI (Sila lampirkan "business card")

JawatanNama &Alamat Majikan

No. Tel. PejabatNo. Fax

Pendapatan Bulanan

D.PENGANUGERAHAN

GelaranPangkatPemberian Oleh

o <RM2,000o RM 2,001- RM 3,000o RM 3,001 - RM 5,000o RM 5, 001-RM 7,000

o RM 7, 001 - RM 10,000o RM 10,000 - RM 15,000D RM 15,001 - RM 25, 000o <RM25,000