rotinas de exames admissionais, periÓdicos e … · postos de serviço – entrada em espaço...
TRANSCRIPT
ATIVIDADES EM ESPACOS CONFINADOS
ROTINAS DE EXAMES ADMISSIONAIS, PERIÓDICOS E DEMISSIONAIS
GASTOS RACIONAIS E IRRACIONAIS x PASSIVOS TRABALHISTAS
Frederico Bicalho Garcia
não projetado para ocupacão humana contínua meios limitados de entrada e saída ventilacão insuficiente para remover contaminantes possibilidade de insuficiência ou enriquecimento de O2
• Tanques de armazenamento, silos ou áreas de
armazenamento, caldeiras, vasos de pressão,
compartimentos do tipo tanque que têm apenas uma
porta de inspeção para entrada, algumas galerias, et
• Espaços com a parte superior aberta, como poços ou
caixas de gordura, ou escavações com mais de 1,5
metros de profundidade.
• Tubos, bombas, esgotos, cabos, dutos, drenos, túneis,
espaços sob equipamentos/ instalações, porões e
estruturas semelhantes.
• BOF (convertedor), considerando a dificuldade de
entrada e de saída além da possibilidade da presença
de gás.
NR 33 – S&S no trabalho em espacos confinados
33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em
espaços confinados deve ser submetido a exames médicos
específicos para a função que irá desempenhar, conforme
estabelecem as NRs 07 e 31, incluindo os fatores de riscos
psicossociais com a emissão do respectivo Atestado de Saúde
Ocupacional – ASO.
NR 7 e NR 31 Item 7.4.2 – NR 7:
a) avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico
e mental;
b) exames complementares, realizados de acordo com os termos
específicos nesta NR e seus anexos.
Item 31.5.1.3.2 – NR 31:
Os exames medicos compreendem a avaliacao clinica e exames
complementares, quando necessarios em funcao dos riscos a que o
trabalhador estiver exposto.
NR 33
33.3.3.2 Nos estabelecimentos onde houver espaços
confinados devem ser observadas, de forma complementar a
presente NR, os seguintes atos normativos: NBR 14606 –
Postos de Serviço – Entrada em Espaço Confinado; e NBR
14787 – Espaço Confinado – Prevenção de Acidentes,
Procedimentos e Medidas de Proteção, bem como suas
alterações posteriores.
NBR 14787
O Empregador que possua um espaco confinado deve:
Providenciar exames médicos admissionais, periódicos e
demissionais – ASO – Atestado de Saúde Ocupacional (Norma
Regulamentadora-7 do Ministério do Trabalho).
E os fatores de riscos psicossociais?
"Os principais fatores psicossociais geradores de estresse que
podem estar presentes no meio ambiente do trabalho envolvem
aspectos de organizacao, administracao e sistemas de trabalho e
a qualidade das relacoes humanas."
Camelo & Angerami - 2008
Direto ao ponto:
• Exame médico especial
• Exame psicológico + teste psicométrico
• Hemograma + glicemia de jejum + teste visual +
ECG anualmente
• EEG a cada 3 anos
Exame médico especial • ROTEIRO DE EXAME MÉDICO PARA ATIVIDADES ESPECIAIS • • Roteiro de exame médico para empregados em funções especiais de risco:
operadores de equipamentos móveis, trabalhos com eletricidade, trabalhos em altura e trabalhos em espaços confinados.
• • NOME:_______________________________RE:________DATA:___/___/___ • • FUNÇÃO:___________________________________GERÊNCIA:___________ • • Tipo de trabalho especial: • • 1. Queixas atuais: • • 2. Intercorrências de saúde nos últimos 12 meses (consultas, tratamentos
médicos, internações, cirurgias): • • 3. Tratamento atual de algum agravo à saúde: • • 4. Uso de medicamentos diariamente ou frequentemente: • • 5. Histórico de doenças cardiovasculares (hipertensão arterial, doença
coronariana, insuficiência cardíaca, outras). • • 6. Histórico de doenças respiratórias (asma, bronquite, enfisema,
pneumonias, outras).
• • 7. Histórico de doenças neurológicas (desmaios, crises de convulsão –
epilepsias, cefaléias, paralisias, outras).
• • 8. Histórico de doenças psiquiátricas (ansiedade, depressão, stress, crises de
pânico, dependência de álcool ou outras drogas, outras). • • 9. Histórico de doenças oftalmológicas (distúrbios de
refração,conjuntivites,catarata ou outras: • • 10. IMC: • ( ) < 20 ( ) 20 a 25 ( ) 26 a 30 ( ) 31 a 40 ( ) > 40 • • 11. Exame físico geral:
• FC: _______________e PA: _________________ • • 12. Exame do aparelho cardiovascular: • 13. Exame do aparelho respiratório: • • 14. Exame do abdome: • • 15. Outras alterações ao exame físico:
• 16. Conclusão: • • ( ) apto para a função. ( ) inapto para a função. • •
Exame médico admissional
• ROTINA DE EXAME MÉDICO ADMISSIONAL • • DATA:__________/__________/__________ • • NOME:____________________________________________________
____________ • • IDENTIDADE:_______________________________________________
___________ • • • TESTES REALIZADOS NORMAL ALTERADO • • 1- Lassegue ( ) ( )
• 2- Inspeção dos pés ( ) ( ) • • 3- Polegar no dorso ( ) ( )
• 4- Levantar ombros contra resistência ( ) ( ) • • 5- Palpação dos epicôndilos ( ) ( ) • • 6- Flexão dos punhos com carga ( ) ( ) • • 7- Extensão dos punhos com carga ( ) ( ) • • 8- Pesquisa de hérnia abdominal ( ) ( ) •
• 9- Inspeção do dorso ( ) ( ) • • 10- Flexibilidade lombar ( ) ( ) • • 11- Andar na ponta dos pés ( ) ( ) • • 12- Andar no calcanhar ( ) ( ) • • 13- Andar agachado ( ) ( ) • • 14- Agachar encostado na parede ( ) ( ) • • 15- Varizes MMII ( ) ( ) • • • OBSERVAÇÃO:______________________________________________
__________ • • _________________________________________________________
_____________ •
• • • • •
•
Exame Psicológico
Teste psicométrico
TESTE PSICOMÉTRICO
Atenção Concentrada: manter o foco e a atenção
numa atividade rotineira
TR
até 84
NE
até 2
SR
até 1
Realizado
Atenção Difusa: manter o foco e a atenção numa
variação de estímulos
TR
até 121
NE
até 5
SR
até 1
Realizado
Percepção de Velocidade: perceber a velocidade
de movimento
VA
até 45
Realizado
Coordenação Motora: manter a coordenação
simultânea de movimentos
NE
até 125
TP
até 7556
Realizado
Tomada de decisão: avalia o quanto se assume
risco para tomar uma decisão, a partir de uma
projeção mental.
NT
>18 e
<23
PA
> 80%
CR
até 65
TR
até
125
Realizado
Resultado:Ramal solicitar crachá : 1562
Aprovado Ramal psicométrico: Bárbara 1668
Aprovado com observação
Restrição Responsável:_____________________
Nome: _____________________________________ Data: ___________
Hemograma, Glicemia, Teste Visual, ECG
• já são exames de rotina anual de todos os empregados (ECG>
40 anos);
• Grande disponibilidade e baixo custo
• podem ajudar a identificar desordens que, em tese, poderiam
ser agravadas por riscos do trabalho em espaco confinado, ou
poderiam aumentar o risco de mal súbito (por exemplo,
anemias, riscos de hipoglicemia, arritmias cardíacas)
E o EEG?
Diretriz técnica 01/2015 – ANAMT
"A utilizacao do EEG para rastreamento em trabalhadores
assintomaticos, como ocorre na pratica atual da Medicina do Trabalho
no Brasil, apresenta limitacoes que prejudicam sua utilizacao devido a
baixa sensibilidade, ao elevado numero de falsos positivos e ao desvio
de recursos financeiros de outras areas mais prioritarias. Dessa forma,
concluise com a nao recomendacao do EEG, com ou sem
fotoestimulacao, para rastreamento de epilepsia na pratica da
Medicina do Trabalho.
Algumas consideracões:
1. Nos preocupamos com a qualidade dos exames
realizados pelo empregados?
2. Exames para o empregado, a empresa ou para
nós médicos?
3. Por que as normas não são mais objetivas neste
tema?
"Na verdade eu discuti este assunto com os médicos da
França, Bélgica e Alemanha e ninguém está fazendo
sistematicamente testes específicos para pessoas que
trabalham em espaços confinados.
Tudo é baseado na anamnese; de acordo com o histórico
médico, relato de sintomas ou tratamentos, então
exames complementares ou análises de sangue serão
feitos a fim de definir a aptidão ao trabalho.
Na Alemanha, para pessoas que trabalham em altura,
realizam-se testes específicos "obrigatórios" que não são
feitos em outros países europeus. Entre eles você pode
encontrar testes de equilíbrio de Romberg e Unterberger /
Fukuda, exame visual perimétrico e exame ergométrico,
mas não há nenhuma diretriz dessa maneira a respeito de
espaços confinados.
Em Luxemburgo, temos uma abordagem relativa aos testes
psicométricos semelhante ao que você adota em Monlevade.
Para trabalhos com atividades de risco, fazemos
sistematicamente (pelo menos) a cada 5 anos, uma bateria de
4 diferentes testes de aptidão (reatividade, concentração,
acompanhamento visual e coordenação bimanual), bem como
testes de personalidade no admissional. Pretendemos
também apresentar agora um teste para avaliar a vontade de
assumir riscos.
A periodicidade dos exames médicos em Luxemburgo
varia de 1-3 anos de acordo com os riscos profissionais,
estado de saúde, idade. Mas isto também pode ser
menor. Por exemplo, empregados com comportamento de
adiccão são vistos a cada 1-2 meses.
Estamos fazendo testes toxicológicos sistematicamente
nos exames periódicos.
No que diz respeito EEG, pelo menos na parte
oriental da Europa, ninguém está incluindo
sistematicamente este tipo de testes em medicina
ocupacional. Na verdade a sensibilidade desta
abordagem não parece eficaz."
Conclusões
Em relacão às atividades em espacos
confinados, não temos exigência legal à
realizacão de nenhum exame complementar,
exceto pela presenca de riscos específicos.
Conclusões
Acreditamos que o exame clínico dirigido e detalhado
seja fundamental, tanto para a identificacão de fatores
de impedimento a atividades de risco, como em espaco
confinado, quanto para determinar a necessidade de
complementacão diagnóstica pela realizacão de exames
complementares.
Conclusões
A prevencão de acidentes nos trabalhos em
espacos confinados passa fundamentalmente
pela aplicacão de todas as medidas de
seguranca do trabalho indicadas para a
atividade.