rotavirus 2

7/29/2019 ROTAVIRUS 2

1/12

1. ROTAVIRUS

Rotavirus sebenarnya menyebabkan penyakit pada semua mamalia dan

burung.

Virus adalah ikosahedron helai ganda, seperti roda, yang mengandung 11

segmen RNA-helai ganda.

Diameter pertikel dnegan mikroskop electron sekitar 80 nm.rotavirus

diklasifikasikan oleh kelompok (A,B,C,D,E), subkelompok (I atau II), dan serotip.

Grup A, yang tidak mempunyai hubungan antigenic dangan kelompok-

kelompok lain, meliputi pathogen manusia biasa juga berbagai virus binatang.

Rotavirus grup B dilaporkan sebagai penyebab penyakit berat pada bayi

dan orang dewasa di Cina tetapi tidak di seluruh dunia. Kadang-kadang wabah

rotavirus grup C manusia dilaporkan. Kelompok lain terbatas pada strain binatang.

Strain rotavirus adalah strain spesifik dan tidak menyebabkan penyakit

pada hospes heterogen.

Subkelompok rotavirus ditentukan oleh struktur antigenik protein kapsid

sebelah dalam, vp6.

Pengelompokan serotip rotavirus, seperti ditentukan oleh serologi

neutralisasi silang klasik, tergantung pada glikoprotein kapsid sebelah luar, vp7.

Tipe serotype ini sering disebut sebagai tipe G (untuk glikoprotein).

Baru-baru ini, banyak pengamat telah melaporkan tipe P untuk rotavirus (P

merujuk pada struktur protein kapsid sebelah luar rotavirus lain, vp4). Walaupun

kedua vp4 dan vp7 dapat menimbulkan neutralisasi antibody immunoglobulin (Ig

G), peran antibodi ini dalam imunitas protektif tetap belum jelas.

Gejala klinis yang didapat pada diare akibat Rotavirus antara lain : ( 1, 5 )

BAB cair 5 - 10 x/hari.

Volume tinja banyak, warna kuning-hijau, konsisten cair, tidak ada darah, tidak

berbau, tidak berbuih.

Masa tunas 12 - 72 jam.

Lamanya sakit 5 - 7 hari.


2/12

Sering terjadi pada musim dingin.

Panas.

Sering mual-muntah.

Nyeri perut, tenesmus.

Ditemukan virus dalam tinja.

Penderita dengan kasus ringan gejalanya berlangsung selama 3-5 hari, kemudian sembuh

sempurna. Diare karena Adenovirus cenderung ringan dan sembuh sendiri. Gejalanya

meliputi demam ringan, tinja cair, muntah dan kadang-kadang ada gejala-gejala

pernafasan. ( 5, 6 )

Tanda diare karena Rotavirus :

Panas sub febris

Volume BAB cair > 10x

Warna kuning, tidak berlendir/darah

Tidak nyemprot

Bau asam/tidak amis

Tidak ada diaper rash

Secara endemic 80% diare pada anak di dunia

DIAGNOSIS

Ditegakkan atas dasar gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium. Diagnosa

laboratorium berdasarkan ditemukan virus dalam tinja atau pada suspensi dari rectal

swabs yang dikumpulkan pada penyakit dini dan pada peningkatan titer antibodi. Virus

dalam tinja diperlihatkan dengan mikroskopi elektron imunofluoresensi. Banyak tes

serologik dapat digunakan untuk menentukan peningkatan titer antibodi, seperti ELISA

(Enzyme-linked Immunosorbent Assay) dan ikatan komplemen. Untuk diagnosis secara

cepat dapat digunakan dengan tes aglutinasi latex. Polyacrylamide gel electrophoresis

dengan pewarnaan perak dapat juga digunakan untuk mendiagnosis tanpa positif palsu


3/12

dan dapat digunakan untuk membedakan non-group A dari group A rotavirus (Jaweta,

Melnick, dan Adelberg, 1986).

PENGOBATAN

Dasar pengobatan pada diare karena virus pada umumnya sama dengan diare yang

lain. Pengobatan dengan suportif yaitu memperbaiki kehilangan cairan dan elektrolit

yang dapat menimbulkan dehidrasi, asidosis, syok dan kematian. Penatalaksanaan terdiri

dari penggantian cairan dan memperbaiki keseimbangan elektrolit secara oral atau

intravena, menurut keadaan masing-masing penderita. Selain pemberian cairan,

pemberian makanan juga harus diperhatikan. Terapi dietetik disesuaikan dengan status

gizi penderita yang didasarkan pada umur dan berat badan. ( 3, 4 )

Antibiotik tidak diperlukan pada diare karena virus. Karena diare ini bersifat self

limited (dapat sembuh sendiri). ( 1 )

Obat-obat yang berkhasiat menghentikan diare secara cepat seperti anti

spasmodik/spasmolitik tidak dianjurkan untuk dipakai, karena akan memperburuk

keadaan. Obat ini dapat menyebabkan terkumpulnya cairan di lumen usus, dilatasi usus,

gangguan digesti dan absorpsi lainnya. Obat ini hanya berkhasiat untuk menghentikan

peristaltik usus saja tetapi justru akibatnya sangat berbahaya. Diarenya terlihat tidak ada

lagi tetapi perut akan bertambah kembung dan dehidrasi bertambah berat. ( 1 )

Obat-obat absorben (pengental tinja) seperti kaolin, pectin, narit, dan sebagainya,

telah terbukti tidak bermanfaat. Obat-obat stimulans seperti adrenalin, nikotinamide dan

sebagainya, tidak akan dapat memperbaiki syok atau dehidrasi beratnya karena

penyebabnya adalah kehilangan cairan (hipovolemic shock), sehingga pengobatan yang

paling tepat yaitu pemberian cairan secepatnya. ( 1 )

2. Penetapan kadar Hb :

Kadar hemoglobin darah dapat ditentukan dengan berbagai cara. yang banyak

dipakai dalam laboratorium klinik adalah cara-cara fotoelektrik dan kolorimetrik

visual.

a. Cara fotoelektrik : cyanmet hemoglobin

hemoglobin darah diubah menjadi cyanmet hemoglobin (hemoglobin sianida) dalam

larutan yang berisi kalium ferisianida dan kalium sianida. Absorbansi larutan diukur


4/12

pada gelombang 540nm atau filter hijau. Larutan drabkin yang dipakai pada cara ini

mengubah hemoglobin, oksihemoglobin, methemoglobin, dan carboksihemoglobin

menjadi cyanmet hemoglobin. Sulf hemoglobin tidak berubah dan karena itu tidak

ikut diukur.

Cara pengukuran :

- kedalam tabung calorimeter dimasukkan 0,5 ml larutan drabkin

- dengan pipet hemoglobin diambil 2 mikroliter darah (kapiler, EDTA, atau

oksalat), sebelah luar ujung pipet dibersihkan lalu darah itu dimasukkan kedalam

tabung kolorinmeter dengan membilasnya beberapa kali

- capurlah isi tabung dengan membalikkannya beberapa kali. Tindakan ini juga

akan menyelenggarakan perubahan hemoglobin menjadi cyanmet hemoglobin.

- Bacalah dalam spektrofotometer pada gelombang 540nm, sebagai blangko

digunakan larutan drabkin.

- Kadar hemoglobin ditentukan dari perbandingan absorbansinya dengan

absorbansi standar cyanmet hemoglobin atau dibaca dari kurva tera.

Catatan : larutan drabkin : natrium bikarbnat 1 gram, kalium sianida 50 mg, kalium

ferisianida 200mg, aquades ad 1000ml.

b. Metode sahli

pada cara ini hemoglobin dirubah menjadi hematin asam, kemudian warna yang

terjadi dibandingkan secara visual dengan standar dalam alat itu.

Cara :

- masukkan kira-kira 5 tetes HCL 0,1 n kedalam tabung pengencer hemometer.

- Hisaplah darah (kapiler, EDTA, oksalat) dengan pipet hemoglobin sampai garis

standar 20 mikroliter.

- Hapuslah darah yang melekat pada sebelah luar ujung pipet

- Catatlah waktunya dan segeralah alirkan darah dari pipet kedalam dasar tabung

pengencer yang berisi HCL itu. Hati-hati jangan sampai terjadi gelembung udara.

- Angkatlah pipet itu sedikit, lalu hisap asam HCL yang jernih itu kedalam pipet 2

atau 3 kali untuk membersihkan darah yang masih tinggal dalam pipet.

- Campurlah isi tabung itu supaya darah dan asam bersenyawa, warna campuran

dari cokelat tua.


5/12

- Tambahkan air setetes demi setetes, tiap kali diaduk dengan batang pengaduk

yang tersedia. Bersamaan warna campuran dan batang standar harus dicapai

dalam waktu 3-5 menit setelah saat darah dan HCL dicampur. Pada usaha

mempersamakan warna hendaknya tabung diputar demikian sehingga garis bagi

tidak terlihat.

- Bacalah kadar hemoglobin dengan gram/100ml darah.

Penetapan nilai hematokrit

Nilai hematokrit adalah volume semua eritrosit dalam 100ml darah dan disebut

dengan % dari volume darah itu. Biasanya nilai itu ditentukan dengan darah vena atau

darah kapiler.

a. Makrometode menurun wintrobe

- isilah tabung wintrobe dengan darah oksalat, heparin, atau EDTA sampai garis

tanda 100 diatas.

- Masukkanlah tabung itu kedalam sentrifuge yang cukup besar, pusinglah slama

30 menit pada kecepatan 3000rpm.

- Bacalah hasil penetapan itu dengan memperhatikan :

warna plasma diatas : warna kuning dapat dibandingkan dengan larutan

kaliumbicromat dan intesitasnya disebut dengan satuan. Satau satuan sesuaidengan warna kaliumbikromat 1:10000.

Tebalnya laisan putih diatas sel-sel merk yang tersusun oleh leukosit dan

trombosit (buffy coat)

Volume sel-sel darah merah.

b. Mikrometode

- isilah tabung mikrokapiler yang khusus dibuat untuk penetapan mikrohematokrit

dengan darah.

- Tutuplah ujung 1 dengan nyala api atau dengan bahan penutup khusus.

- Masukkanlah tabung kapiler kedalam sentrifuge khusus yang mencapai kecepatan

besar, yaitu lebih dari 16000 rpm (sentrifuge mikrohematokrit)

- Pusingklah selama 3-5 menit.

- Bacalah nilai hematokrit dengan menggunakan grafik atau alat khusus.


6/12

3. Pertusis (batuk rejan/whooping cough)

Definisi : salah satu penyakit menular yang biasanya diakibatkan oleh bacterium

Bordetella namun tidak jarang diakibatkan oleh B. parapertussis( kuman

yang kecil,gram negative,ditemukan daerah nasofaring).

Gejala klinis:

Masa tunas 7-14 hari. Penyakit ini bias berlangsung sampai 6 minggu atau lebih

dan terbagi menjadi 3 stadium :

Stadium kataralis

Lamanya 1-2 minggu. Pada permulaan hanya berupa batuk-batuk ringan,

terutama pada malam hari. Batuk ini bertambah berat pada waktu siang dan

malam hari. Stadium ini menyerupai influenza.

Stadium spasmodik

Lamanya 2-4 minggu. Pada akhir minggu batuk makin bertambah berat dan

terjadi paroksismal berupa batuk-batuk khas.

Stadium konvalesensi

Lamanya kira-kira 2 minggu sampai sembuh. Pada minggu keempat jumlah

dan beratnya serangan batuk berkurang, muntah juga berkurang, nafsu makan

muncul lagi.

Diagnosis :

Dapat dibuat dengan memperhatikan batujk yang khas bila penderita datang

pada stadium spasmodik. Pada stadium kataralis sukar ditegak diagnosis karena

menyerupai common cold.

Pada stadium kataralis selain terdapat leukositosis dan limfositosis, diagnosis

dapay diperkuat dengan mengisolasi kuman dari sekresi jalan nafas yang

dikeluarkan saat batuk.

Pengobatan :

1. Antibiotika


7/12

Eritromisin dengan dosis 50 mg/kgbb/hari dibagi 4 dosis. Obat ini

berfungsi untuk menghilangkan B.pertussis dari nasofaring dalam

2-7 hari

Ampisillin dengan dosis 100mg/kgbb/hari dibagi dalm 4 dosis.

Lain-lain : rovamisin, kotrimosazol, kloramfenikol dan tetrasilklin.

2. imunoglobulin

3. ekspektoransia dan mukolitik

4. kodein diberikan apabila terjadi batuk yang hebat sekali.

5. luminal sebagai sedativa.

Komplikasi

1. Alat pernafasan

Dapat terjadi otitis media ( sering pada bayi ), bronkitis, bronkopnemonia,

atelektasis yang disebabkan sumbatan mukus, emfisema, brokiektasis.

2. Alat pencernaan

Muntah-muntah yang berat dapat menimbulkan emasiasi, prolapsus

rektum atau hernia yang mungkin timbul karena tingginya tekanan

intraabdominal, ulkus pada ujung lidah karena lidah tergosok pada gigi

atau tergigit pada serangan batuk.

3. Susunan saraf

Kejang dapat timbul karena gangguan keseimbangan elektrolit akibat

muntah-muntah.

4. Lain-lain

Dapt pula terjadi perdarahan lain seperti : epistaksis, hemoptisis dan

perdarah subkonjungtiva.

Polio

Polio (Poliomielitis) adalah suatu infeksi virus yang sangat menular, yang menyerang

seluruh tubuh (termasuk otot dan saraf) dan bisa menyebabkan kelemahan otot yang

sifatnya permanen, kelumpuhan atau kematian.

PENYEBAB


8/12

Penyebabnya adalah viruspolio.

Penularan virus terjadi melalui beberapa cara:

- Secara langsung dari orang ke orang

- Melalui percikan ludah penderita

- Melalui tinja penderita.

Virus masuk melalui mulut dan hidung, berkembangbiak di dalam tenggorokan dan

saluran pencernaan, lalu diserap dan diserbarkan melalui sistem pembuluh darah dan

pembuluh getah bening.

Resiko terjadinya polio:

Belum mendapatkan imunisasi polio

Bepergian ke daerah yang masih sering ditemukan polio

Kehamilan

Usia sangat lanjut atau sangat muda

Luka di mulut/hidung/tenggorokan (misalnya baru menjalani pengangkatan amandel

atau pencabutan gigi)

Stres atau kelelahan fisik yang luar biasa (karena stres emosi dan fisik dapat

melemahkan sistem kekebalan tubuh).

Terdapat 3 pola dasar pada infeksi polio:

-Infeksi subklinis

-Non-paralitik

-Paralitik.

95% kasus merupakan infeksi subklinis.

Poliomielitis klinis menyerang sistem saraf pusat (otak dan korda spinalis) serta erbagi

menjadi non-paralitik serta paralitik. Infeksi klinis bisa terjadi setelah penderita sembuh

dari suatu infeksi subklinis.

1. Infeksi subklinis (tanpa gejala atau gejala berlangsung selama kurang dari 72 jam)


9/12

- demam ringan

- sakit kepala

- tidak enak badan

- nyeri tenggorokan

- tenggorokan tampak merah

- muntah.

2. Poliomielitis non-paralitik (gejala berlangsung selama 1-2 minggu)

- demam sedang

- sakit kepala

- kaku kuduk

- muntah

- diare

- kelelahan yang luar biasa

- rewel

- nyeri atau kaku punggung, lengan, tungkai, perut

- kejang dan nyeri otot

- nyeri leher

- nyeri leher bagian depan

- kaku kuduk

- nyeri punggung

- nyeri tungkai (otot betis)

- ruam kulit atau luka di kulit yang terasa nyeri

- kekakuan otot.

3. Poliomielitis paralitik

- demam timbul 5-7 hari sebelum gejala lainnya

- sakit kepala

- kaku kuduk dan punggung

- kelemahan otot asimetrik

- onsetnya cepat

- segera berkembang menjadi kelumpuhan

- lokasinya tergantung kepada bagian korda spinalis yang terkena


10/12


11/12


12/12

Vaksin polio merupakan bagian dari imunisasi rutin pada masa kanak-kanak.

Terdapat 2 jenis vaksin polio:

Vaksin Salk, merupakan vaksin virus polio yang tidak aktif

Vaksin Sabin, merupakan vaksin virus polio hidup.

Yang memberikan kekebalan yang lebih baik (sampai lebih dari 90%) dan yang lebih

disukai adalah vaksin Sabinper-oral(melalui mulut).

Tetapi pada penderita gangguan sistem kekebalan, vaksin polio hidup bisa menyebabkan

polio. Karena itu vaksin ini tidak diberikan kepada penderita gangguan sistem kekebalan

atau orang yang berhubungan dekat dengan penderita gangguan sistem kekebalan karean

virus yang hidup dikeluarkan melalui tinja.

Dewasa yang belum pernah mendapatkan imunisasi polio dan hendak mengadakan

perjalanan ke daerah yang masih sering terjadi polio, sebaiknya menjalani vaksinasi

terlebih dahulu.

rotavirus 2

Documents