RBBMacchu Picchu. The lost city of the Incas Cuzco-Perù RBBSong: “Tribute to Ayacucho” . Interpret: Dr. Raul Garcia Zarate

COLEGIO ODONTOLÒGICO

REGIONAL DE LIMA

Programa Acadèmico Anual

Prof. Ricardo Benza Bedoya

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Tècnica en rollo modificada

para aumento de reborde

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Pràctica Pre-Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Facultad de Odontologìa deLa Universidad de San Martìn de Porres. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

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Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Escuela Acadèmica Profesional de Odontologìa. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Privada Norbert Wiener. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

Pràctica Clìnica del II Curso de Post-Grado de Implantologìa Oral Bàsica de la Federaciòn Odontològica del Perù. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

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Pràctica Clìnica del I Curso de Post-Grado de Cirugìa Pêriodontal de la Federaciòn Odontològica del Perù. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

Diplomado en Implantologìa Oral Bàsica del Colegio Odontològico Regional del Lima Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

Conferencia: “Abscesos Periodontales. Congreso de la Red de Salud de San Juan deLurigancho. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

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OBJETIVO ANALIZAR LAS

CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LA TÈCNICA EN ROLLO MODIFICADA PARA AUMENTO DE REBORDE

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TEMARIO1. Consideraciones

generales2. Tècnica quirùrgica3. Casos clìnicos

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“Inca Wall”. Cuzco-Perù RBB

“No seas mentirosoNo seas ladrònNo seas ocioso” Proverbio inca

PARTEI

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Consideracionesgenerales

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remodelación ósea post-exodoncia.

TERAPIA

Periodontal Implantològica

preservaciòn

forma dimensiòn

Reborde alveolarafectado por

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Reborde residualatròfico

anomalìas

Tejidos blandosTejidos duros

consecuencias

funcionales estèticasRBB

Reborde residualatròfico

alteraciones pèrdida

dimensiones

apico-coronarias

buco-linguales

Papilainterdentaria

convexidadde curvatura

radicular

compromete

RESULTADOS ESTÈTICOSPROTÈSICOS

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Colapso del reborde alveolar

etiologìa

exodoncias Enfermedadperiodontal

abscesos Traumatismosdentoalveolares

traumàticas

Sin conservaciòn de reborde

Origen pulpar

periodontales

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Reborde residualatròfico

etiologìa

Exodonciastraumàticas

Implantesfallidos

Secuelas deEnfermedadperiodontal

Lesiones congènitas

Lesionestumorales

Traumatismosdentoalveolares

Lesionescongènitas

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Colapso del reborde alveolar

Exodonciascon conservaciòn

de reborde

Implantes inmediatos

prevenciòn

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Secuelas deEnfermedadperiodontal

Fagan, Owens, Smaha, Kao. Tissue Augmentation for Implants in the Esthetic Zone. J Periodontol • September 2008. Volume 79 • Number 9. RBB

Traumatismosdentoalveolares

Fagan, Owens, Smaha, Kao. Tissue Augmentation for Implants in the Esthetic Zone. J Periodontol • September 2008. Volume 79 • Number 9. RBB

Benza R. Reborde atròfico anterosuperior. CPIDAB,2009

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The Journal of Contemporary Dental Practice, Volume 9, No. 4, May 1, 2008

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En 1985 Allen (2) realiza una modificación de esta clasificación,denominando:— Clase A a la pérdida de la dimensión apicocoronal.— Clase B a la pérdida de la dimensión bucolingual.— Clase C a la pérdida de la dimensión apicocoronaly bucolingual.Allen también introduce el concepto de severidad,valorando los defectos de èsta manera:Leves: menos de 3 mm como leves,Moderados: de 3 a 6 mm como moderados Severos: mayores de 6 mm.

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Aumento de reborde

Tratamiento quirùrgico a expensas de

Tejidos duros Tejidos blandos

Injertos òseos

Regeneraciònòsea guiada

Procedimientosen bolsillo

Injertos interpuestos

Injertos superpuestos

Tècnica en rollo

ITCSE

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Procedimientosen bolsillo

El injerto queda completamentesumergidobajo el colgajo

Tècnica en rollomodificada para

aumento de reborde

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Scharf DR, Tarnow DP. Modified roll technique for localized alveolar ridge augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent 1992;12:415–425

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DefiniciònEs un colgajo pediculadodonde se realiza una trampilla palatina a espesor parcial, evitando las molestias en la cicatrización de esta zona y desplazando el tejido conectivo hacia vestibular.

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DefiniciònConsiste en elevar un colgajo vestibular en la zona del defecto , con un pedículo de tejido conectivo del área palatina. Este pedículo conectivo es replegado por debajo del colgajo vestibular, aumentando así su volumen

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La técnica quirúrgica requiere la preparaciónde un colgajo con un desplazamiento como pedículo desde palatino de modo que des-epitelizado quede en un bolsillo realizado en el colgajo vestibular.

Una modificación de la técnica consiste sólo en el desplazamiento de un pedículo de tejido conectivo preservando la capa epitelizada en la zona dadora palatina.

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Tècnica en rollo para aumento de

reborde

Indicaciòn

Defectos de reborde clase 1 de Seibert

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Tècnica en rollo para aumento de

reborde

Contraindicaciones

cuando el tejido gingival palatino es fino ( 2,0 mm) y en defectos avanzados debido a la limitada cantidad de tejido donante.

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“Saccsaihuamam ruins”. Cuzco-Perù RBB

Tècnica quirùrgica

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El tejido epitelial en el área dadora se mantiene. Permitiendo un cierre palatinoque induzca menor reabsorción ósea y también menor disconfort al paciente.

Se eleva un pedículo de tejido conectivo pero a espesor parcial.

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ITCSE

CICATRIZACION

1. Fase inicial: 1-3 dìas2. Fase de revascularizaciòn: 3-10 dìas3. Fase de maduraciòn: 10 -42 dìas

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PARTEIII

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Casosclìnicos

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FEDERACIÒN ODONTOLÒGICA DEL PERÙ

CURSO DE POST-GRADO DE IMPLANTOLOGÌA ORAL BÀSICA

Prof. Ricardo Benza Bedoya

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ANAMNESIS

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DATOS PERSONALES

Nº H.C. : 2009928 Edad : 44 Sexo : MOcupaciòn : odontòlogoEstado Civil : CasadoLugar de Nacimiento : HuancayoLugar de Procedencia : CallaoGrado de Instrucción : SuperiorFecha de Ingreso : 28/IX/09

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MOTIVO DE CONSULTA

Requerimiento implantològico

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EXPECTATIVAS

Recuperar la función y la estètica

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ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES

HTA= NiegaCANCER= NiegaDBM= NiegaIMA= NiegaASMA= NiegaTBC= NiegaHEPATITIS= NiegaOTROS= Niega

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ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

HTA= NiegaIMA= NiegaACV= NiegaDISLIPIDEMIA= Registra antecedentes de hipercolesterolemiaTBC= NiegaASMA= NiegaEPOC= NiegaGLAUCOMA/CATARATA= NiegaDIABETES= NiegaALERGIA A MEDICINAS= NiegaRINITIS ALERGICA= Niega

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ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

GASTRITIS= NiegaLUMBALGIA= NiegaONICOMICOSIS= NiegaCIRUGIAS PREVIAS= NiegaTABACO= NiegaCANCER= NiegaACTIVIDAD FISICA= ÒptimoHEPATITIS= NiegaOtros= Niega

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EXAMENES DE

LABORATORIO

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HEMOGRAMA COMPLETOFecha: 26/VIII/2009

Hemoglobina: 15.1gr./dlHematocrito: 46%

Fòrmula leucocitaria:Neutròfilos: 50% blastos: 00 % mielocitos: 00 % abastonados: 00 % segmentados: 50%

Eosinòfilos: 01%Basòfilos: 00%Monocitos: 00%Linfocitos: 49%

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FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO

ESTOMATOLOGICO

No presenta

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RECOMENDACIONES

Control del pesoControl de la dietaEvitar el sedentarismo

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FOTOGRAFIAS

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MAX. INFERIORSonrisa RBB

MAX. INFERIORVISTA LATERAL DERECHA RBB

VISTA FRONTAL RBB

MAX. INFERIORVISTA LATERAL IZQUIERDO RBB

VISTA OCLUSAL SUPERIOR RBB

MAX. INFERIORVISTA OCLUSAL INFERIOR RBB

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MAX. INFERIORANT SUP PALATINO RBB

MAX. INFERIORPOST SUP IZQ PALATINO RBB

MAX. INFERIORPOST INF IZQ LINGUAL RBB

MAX. INFERIORANT INF VESTIBULAR RBB

MAX. INFERIORANT INF LINGUAL RBB

MAX. INFERIORPOST INF DER LINGUAL RBB

MODELOS DE ESTUDIO Y

MONTAJE EN ASA

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MODELOS MONTADOS EN RELACION CENTRICA

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ENCERADO DE

DIAGNOSTICO

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ENCERADO DE DIAGNÓSTICO

Arco superiorModelo original

Arco superior Modelo Encerado

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ENCERADO DE DIAGNÓSTICO

Arco inferiorModelo original

Arco inferiorModelo encerado

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ENCERADO DE DIAGNÓSTICO

Max intercusp.Vista frontal

Modelos originales

Max. Intercusp.Vista frontal

Modelos encerados RBB

ENCERADO DE DIAGNÓSTICO

Max intercusp.Vista lateral derechaModelos originales

Max. Intercusp.Vista lateral derechaModelos encerados

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ENCERADO DE DIAGNÓSTICO

Max intercusp.Vista lateral derechaModelos originales

Max. Intercusp.Vista lateral derechaModelos encerados

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EXAMEN IMAGENOLOGICO

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  1,8 1,7 1,6 1,5 1,4

Corona  

Raìz  

Esp period  

Rel cor/rad

H. alveolar  

Est no dent  

Otros           RBB

  1,3 1,2 1,1 2,1 2,2 2,3

Corona

Raìz

Esp period

Rel cor/rad

H. alveolar

Est no dent

Otros

RBB

  3,4 3,5 3,6 3,7 3,8

Corona

Raìz

Esp period

Rel cor/rad

H. alveolar

Est no dent

Otros RBB

  3,3 3,2 3,1 4,1 4,2 4,3

Corona

Raìz

Esp period

Rel cor/rad

H. alveolar            

Est no dent            

Otros            

RBB

  4,4 4,5 4,6 4,7 4,8

Corona

Raìz

Esp period

Rel cor/rad

H. alveolar

Est no dent

Otros RBB

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DIAGNOSTICO

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Deficiencia horizontal de reborde Seibert II Allen B moderada.Desdentado parcial superior e inferior clase IIIPeriodontitis crònica generalizada

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PLANIFICACIÓN Y SECUENCIA

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RBB

RBB

RBB

RBB

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Injerto tipo rollo modificado a nivel

de 2,4 y 2,5

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30/I/2010

RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

30/I/2010 RBB

4/II/2010 RBB

6 dìas

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11/II/2010 RBB

12 dìas

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11/II/2010 RBB

17/II/2010 RBB

18 dìas

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“Pisac ruins”. Cuzco-Perù RBB

Muchasgracias