Rodilla y Región Rodilla y Región PoplíteaPoplítea

Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández Vidal

Escuela de Medicina Escuela de Medicina

Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte

RodillaRodilla

Articulación sinovial Articulación sinovial en bisagra en bisagra (trocleartrosis)(trocleartrosis)

Permite Permite movimientos de movimientos de flexo-extensión, flexo-extensión, pero también pero también deslizamiento, deslizamiento, rodamiento (roll rodamiento (roll back) y rotaciónback) y rotación

Superficies articularesSuperficies articulares

La articulación se La articulación se divide en 3 divide en 3 compartimientos:compartimientos:

Articulaciones entre Articulaciones entre los cóndilos los cóndilos femorales y tibiales femorales y tibiales (platillos) medial y (platillos) medial y laterallateral

Articulación fémoro-Articulación fémoro-rotulianarotuliana

Rodilla : EstabilidadRodilla : Estabilidad

A diferencia de la cadera no posee A diferencia de la cadera no posee estabilidad intrínsecaestabilidad intrínseca

Su estabilidad depende de:Su estabilidad depende de: Fuerza y acciones de los músculos Fuerza y acciones de los músculos

circundantes y sus tendonescircundantes y sus tendones Ligamentos que comunican el fémur con la Ligamentos que comunican el fémur con la

tibiatibia Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador

de la rodillade la rodilla

Rodilla: componentesRodilla: componentes

Cápsula articular: presenta defecto en el Cápsula articular: presenta defecto en el cóndilo lateral para el paso del tendón cóndilo lateral para el paso del tendón del músculo poplíteo (hiato del poplíteodel músculo poplíteo (hiato del poplíteo

Rodilla: ComponentesRodilla: Componentes

Membrana sinovialMembrana sinovial Bolsa suprarrotulianaBolsa suprarrotuliana Pliegues alares (plicas)Pliegues alares (plicas) Cuerpo adiposo infrarotuliano (cuerpo de Hoffa)Cuerpo adiposo infrarotuliano (cuerpo de Hoffa)

Rodilla: Ligamentos Rodilla: Ligamentos ExtracapsularesExtracapsulares

Ligamento (tendón) rotuliano y Ligamento (tendón) rotuliano y retináculosretináculos

Ligamento colateral peroneo (lateral)Ligamento colateral peroneo (lateral) Ligamento colateral tibial (medial)Ligamento colateral tibial (medial) Ligamento poplíteo oblicuo (expansión Ligamento poplíteo oblicuo (expansión

del tendón del semimembranoso)del tendón del semimembranoso) Ligamento poplíteo arqueadoLigamento poplíteo arqueado

RodillaRodilla

Rodilla: Visión Lateral y Rodilla: Visión Lateral y MedialMedial

Rodilla: Ligamento Poplíteo Rodilla: Ligamento Poplíteo oblicuo y Arqueadooblicuo y Arqueado

Rodilla : Ligamentos Rodilla : Ligamentos intracapsularesintracapsulares

Ligamento cruzado anterior: se inserta en Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el cara medial del cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del fémur y la desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la rodillahiperextensión de la rodilla

Ligamento cruzado posterior: el más Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se inserta en la cara poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el lateral del cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del fémur y evita la desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal hiperflexión de la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en flexiónestabilizador de la rodilla en flexión

Rodilla: Ligamentos Rodilla: Ligamentos CruzadosCruzados

Ligamento Cruzado Anterior y Ligamento Cruzado Anterior y región Intercondílearegión Intercondílea

Rodilla: Ligamentos Rodilla: Ligamentos intracapsularesintracapsulares

Meniscos (OECI)Meniscos (OECI) Ligamentos coronarios: Ligamentos coronarios:

unen los meniscos con unen los meniscos con los cóndilos tibialeslos cóndilos tibiales

Ligamento menisco Ligamento menisco femoral posterior: une femoral posterior: une el menisco externo con el menisco externo con el L.C.P y el cóndilo el L.C.P y el cóndilo medial del fémurmedial del fémur

Rodilla: Superficies Rodilla: Superficies ArticularesArticulares

Rodilla: Corte sagitalRodilla: Corte sagital

Rodilla: MovimientosRodilla: Movimientos

FlexiónFlexión ExtensiónExtensión Rotación Rotación medialmedial

Rotación Rotación laterallateral

Biceps Biceps femoralfemoral

SemitendinSemitendino-soo-so

SemimembrSemimembra-nosoa-noso

CuadricepsCuadriceps PoplíteoPoplíteo

SemitendinSemitendino-soo-so

SemimembrSemimembranosoanoso

Biceps Biceps femoralfemoral

Fracturas Fémur distalFracturas Fémur distal

Fractura Platillos TibialesFractura Platillos Tibiales

ArtroscopíaArtroscopía

Ruptura Ligamento cruzado Ruptura Ligamento cruzado AnteriorAnterior

Artroscopía: Fondo de saco y Artroscopía: Fondo de saco y región fémoro patelarregión fémoro patelar

Menisco externo e InternoMenisco externo e Interno

Rotura Ligamento Cruzado Rotura Ligamento Cruzado anterioranterior

Rotura Antigua L.C.A. y Rotura Antigua L.C.A. y Fractura Osteocondral Fractura Osteocondral

Lesiones del Cartílago Lesiones del Cartílago ArticularArticular

Lesiones meniscalesLesiones meniscales

Lesiones Meniscales: Lesiones Meniscales: TratamientoTratamiento

Fosa Poplítea: LímitesFosa Poplítea: Límites Borde superolateral: Biceps Borde superolateral: Biceps

femoralfemoral Borde superomedial: Borde superomedial:

Semimembranoso y Semimembranoso y semitendinososemitendinoso

Borde inferolateral: Cabeza Borde inferolateral: Cabeza lateral músculo lateral músculo gastrocnemio (gemelo gastrocnemio (gemelo externo)externo)

Borde inferomedial: Cabeza Borde inferomedial: Cabeza medial músculo medial músculo gastrocnemio (gemelo gastrocnemio (gemelo interno)interno)

Fosa PoplíteaFosa Poplítea

Techo: Pie y fascia poplítea ( cara Techo: Pie y fascia poplítea ( cara posterior)posterior)

Piso : superficie poplítea del fémur, Piso : superficie poplítea del fémur, ligamento poplíteo oblicuo, músculo ligamento poplíteo oblicuo, músculo poplíteo y su fascia (cara anterior)poplíteo y su fascia (cara anterior)

Fosa Poplítea: ContenidoFosa Poplítea: Contenido

Vena safena menorVena safena menor Arteria y vena Arteria y vena

poplíteaspoplíteas Nervios tibial y Nervios tibial y

peroneo comúnperoneo común Nervio cutáneo Nervio cutáneo

femoral posteriorfemoral posterior Ganglios linfáticos y Ganglios linfáticos y

vasos linfáticos vasos linfáticos poplíteospoplíteos

Fascia PoplíteaFascia Poplítea

Fascia poplítea superficial: Fascia poplítea superficial: contiene contiene

grasa subcutáneagrasa subcutánea la vena safena menor la vena safena menor 3 nervios cutáneos: 3 nervios cutáneos: ramos terminales del ramos terminales del

nervio cutáneo femoral nervio cutáneo femoral posterior posterior

los nervios cutáneos los nervios cutáneos surales medial y lateral surales medial y lateral (raíces tibial y peronea del (raíces tibial y peronea del nervio sural)nervio sural)

Fascia poplítea profundaFascia poplítea profunda

Región Poplítea: Capa Región Poplítea: Capa superficialsuperficial

Vasos sanguíneos fosa Vasos sanguíneos fosa poplíteapoplítea

Arteria poplíteaArteria poplítea: : Continuación de la A. Continuación de la A.

FemoralFemoral Comienza después del paso Comienza después del paso

por el hiato de los por el hiato de los aproximadores.aproximadores.

Sigue un curso inferolateral Sigue un curso inferolateral y termina en el borde y termina en el borde inferior del músculo poplíteo inferior del músculo poplíteo dividiéndose en las arterias dividiéndose en las arterias tibiales anterior y posterior.tibiales anterior y posterior.

Es la estructura más Es la estructura más profunda de la fosa poplítea.profunda de la fosa poplítea.

Vasos sanguíneos fosa Vasos sanguíneos fosa poplíteapoplítea

Ramas de la A. Ramas de la A. Poplítea:Poplítea:

Lateral superiorLateral superior Medial superiorMedial superior Media (articular)Media (articular) Lateral inferiorLateral inferior Medial inferior. Medial inferior.

Conforman anastomosis o Conforman anastomosis o red vascular de la rodilla.red vascular de la rodilla.

Vena poplíteaVena poplítea Vena safena menorVena safena menor

Ramas Arteria Poplítea: Red Ramas Arteria Poplítea: Red Arterial RotulianaArterial Rotuliana

Las 4 ramas laterales Las 4 ramas laterales y mediales y mediales (superiores e (superiores e inferiores) conforman inferiores) conforman una red una red anastomótica anastomótica alrededor de la rótula alrededor de la rótula por la cara anterior por la cara anterior de la rodilla (arterias de la rodilla (arterias geniculares)geniculares)

Nervios Fosa PoplíteaNervios Fosa Poplítea

Nervio ciáticoNervio ciático: termina en el : termina en el ángulo superior de la fosa ángulo superior de la fosa poplíteapoplítea

Nervio tibial:Nervio tibial: es el más es el más superficial de los componentes superficial de los componentes centrales de la fosa (arteria, vena centrales de la fosa (arteria, vena y nervio). Emite ramos para los y nervio). Emite ramos para los músculos sóleo, gastrocnemio, músculos sóleo, gastrocnemio, plantar y poplíteo .Emite ramo plantar y poplíteo .Emite ramo cutáneo sural medial para formar cutáneo sural medial para formar el nervio suralel nervio sural

Nervio peroneo común:Nervio peroneo común: Abandona la fosa poplítea en la Abandona la fosa poplítea en la superficie de la cabeza lateral del superficie de la cabeza lateral del gastrocnemio. Gira alrededor del gastrocnemio. Gira alrededor del cuello del peroné donde puede cuello del peroné donde puede dañarse. Emite ramo cutáneo dañarse. Emite ramo cutáneo sural lateralsural lateral

Nervio cutáneo femoral Nervio cutáneo femoral posteriorposterior

Ganglios Linfáticos Fosa Ganglios Linfáticos Fosa PoplíteaPoplítea

Ganglios poplíteos superficiales: pequeños, se Ganglios poplíteos superficiales: pequeños, se encuentran dentro de la grasa subcutánea. encuentran dentro de la grasa subcutánea. Reciben linfa de los vasos que acompañan a la Reciben linfa de los vasos que acompañan a la vena safena menorvena safena menor

Ganglios poplíteos profundos: reciben linfa de Ganglios poplíteos profundos: reciben linfa de la rodilla y de los vasos linfáticos que la rodilla y de los vasos linfáticos que acompañan a las arterias de la pierna. Sus acompañan a las arterias de la pierna. Sus vasos eferentes acompañan a los vasos vasos eferentes acompañan a los vasos femorales hasta los ganglios inguinales femorales hasta los ganglios inguinales profundosprofundos