RRØØNTGEN NTGEN THORAXTHORAX

Sven WeumSven Weum

Radiologisk avdelingUniversitetssykehuset Nord-Norge HF

RRøøntgen thoraxntgen thorax

Buckybilde

Sengebilde

BuckybilderBuckybilder

•• Pasienten stPasienten stååendeende•• Tas PA (front mot detektorpanelet)Tas PA (front mot detektorpanelet)•• Luft stiger opp (pneumothorax)Luft stiger opp (pneumothorax)•• VVææske vil gske vil gåå ned (pleuravned (pleuravææske)ske)•• BBååde frontde front-- og sidebildeog sidebilde•• Generelt mye bedre kvalitetGenerelt mye bedre kvalitet

SengebildeSengebilde

•• Tas AP i stedet for PATas AP i stedet for PA•• Hjertet ser stHjertet ser støørre utrre ut•• Kar i Kar i øøvre del av lungene ser videre utvre del av lungene ser videre ut•• Luft vil legge seg fortil (pneumothorax)Luft vil legge seg fortil (pneumothorax)•• VVææske vil legge seg baktil (pleuravske vil legge seg baktil (pleuravææske)ske)•• Generelt dGenerelt dåårligere bilderrligere bilder

RRøøntgen thoraxntgen thorax

•• Fortetninger (lysere)Fortetninger (lysere)•• Oppklaringer (mOppklaringer (møørkere)rkere)•• Forskyvning av anatomiske strukturerForskyvning av anatomiske strukturer

FortetningerFortetninger

•• Stor absorpsjon rStor absorpsjon røøntgenfotonerntgenfotoner•• Flere atomer eller hFlere atomer eller høøyere atomnummeryere atomnummer•• Beinvev inneholder CaBeinvev inneholder Ca2020

•• FFæærre rrre røøntgenfotoner nntgenfotoner nåår fram til r fram til detektorpanelet eller filmendetektorpanelet eller filmen

•• Mindre svertning pMindre svertning påå bildetbildet

OppklaringerOppklaringer

•• Mindre absorpsjon av rMindre absorpsjon av røøntgenfotonerntgenfotoner•• FFæærre atomer eller lavere atomnummerrre atomer eller lavere atomnummer•• BlBløøtdeler inneholder Htdeler inneholder H11, C, C66 og Oog O88

•• Flere rFlere røøntgenfotoner nntgenfotoner nåår fram til r fram til detektorpanelet eller filmendetektorpanelet eller filmen

•• ØØkt svertning pkt svertning påå bildetbildet

ForskyvningForskyvning

•• Vi mVi måå kjenne normalanatomienkjenne normalanatomien•• Endringer i organenes plasseringEndringer i organenes plassering•• Ekspansjon Ekspansjon •• RetraksjonRetraksjon

BLBLØØTDELERTDELER

Mamma

Subcutis og muskulatur

Diafragmakuppel

VentrikkelLever

Caput humeri

Cavitas glenoidale

Scapula

Processus spinosus

Costa ClaviculaSKJELETTSKJELETTProcessus coracoideus

LUNGER OG MEDIASTINUMLUNGER OG MEDIASTINUMVenstre lunge

Hilus

CarinaHø. hovedbronchus

A. og v. pulmonalis

Aortabuen

Hjertet og venstre ventrikkel

Laterale sinus

Aorta descendens

Trachea

SIDEBILDESIDEBILDE

Out of clutter find simplicity. Out of clutter find simplicity.

From discord find harmony.From discord find harmony.

In the middle of difficulty lies In the middle of difficulty lies opportunityopportunity

Albert EinsteinAlbert Einstein

NormalfloskelenNormalfloskelen

Frie sinus, normal hjerteskygge og Frie sinus, normal hjerteskygge og konfigurasjon av mediastinum. konfigurasjon av mediastinum. Klare lunger uten stuvning, Klare lunger uten stuvning, atelektaser, infiltrat eller atelektaser, infiltrat eller tumorsuspekte fortetninger. tumorsuspekte fortetninger. Ingen pneumothorax eller Ingen pneumothorax eller skjelettpatologi.skjelettpatologi.

Frie sinus, normal hjerteskygge og konfigurasjon av mediastinum.Klare lunger uten stuvning, atelektaser, infiltrat eller tumorsuspekte fortetninger. Ingen pneumothorax eller skjelettpatologi.

PneumoniPneumoni

Sengebilde

PleuravPleuravææskeske

Sengebilde

PleuravPleuravææskeske

•• Ses best pSes best påå stståående bilderende bilder•• Godt synlig pGodt synlig påå CTCT•• Ultralyd beste undersUltralyd beste undersøøkelsekelse•• Ultralydveiledet tapping ved behovUltralydveiledet tapping ved behov

PleuravPleuravææskeske

PleuravPleuravææskeske

Lett avrundet sinus

StuvningStuvning

Kerley B linjerKerley B linjer

LungeLungeøødemdem

Gamle bilder til sammenlikning

LungeemboliLungeemboli

LungeemboliLungeemboli

Nesten normal thorax

PneumothoraxPneumothorax

ThoraxdrenThoraxdren

Rundfortetninger

Samme pasient på CT

LungemetastaserLungemetastaser

•• RundfortetningerRundfortetninger•• Metastaser har stMetastaser har støørre tetthet enn lungevevrre tetthet enn lungevev•• Kan vKan væære vanskelig re vanskelig åå skille fra andre skille fra andre

fortetninger fortetninger •• Ved mistanke gjVed mistanke gjøøres vanligvis CTres vanligvis CT

HjertestHjertestøørrelserrelse

A/B < 0.5A/B < 0.5

KOLSKOLS

KOLSKOLS