riset implementasi jkn pada pelayanan primer · puskesmas bisa merencanakan obat- ... permasalahan...
TRANSCRIPT
Diskusi Regulasi terkait JKN di Pelayanan Primer
2 Maret 2016
Riset Implementasi JKN
pada Pelayanan Primer
Kebijakan atau program dibuat untuk memperbaiki sistem kesehatan TETAPI selalu ada tantangan dalam pengimplementasian, termasuk kebijakan JKN
Peraturan kurang jelas,
bisa-bisa saya masuk
penjara gara-gara
pengadaan obat-
obatan/barang yang
tidak sesuai Saya senang dengan
dana kapitasi ini
Puskesmas bisa
merencanakan obat-
obatan sendiri, jadi tidak
perlu takut kehabisan
seperti sebelumnya
Saya senang dana
kapitasi dari BPJS
sudah masuk, berarti
bisa memberi jaspel
yang lebih tinggi
3/10/2016 2
Permasalahan Implementasi
Tujuan JKN
Tujuan Layanan
Primer
Praktik Ideal
Menemukan Masalah Implementasi JKN
Kenyataan Lapangan
Permasalahan Implementasi
Kesenjangan/gap antara praktik ideal dengan kenyataan lapangan
Black box:
Akar Masalah
Kunjungan ke lapangan dan diskusi di tingkat pusat
Riset Implementasi JKN di Pelayanan Primer
di 5 Kabupaten/kota
Ketimpangan dana kapitasi
antar daerah & performa FKTP
Promotif-preventif (UKM) cenderung
diabaikan
Dana kapitasi belum dikelola dan
dimanfaatkan dengan baik
Rujuk dan rujuk balik terkendala
Kepesertaan belum tepat
Permasalahan Implementasi JKN
Permasalahan Implementasi JKN (1)
Dana kapitasi
belum terdistribusi
berdasarkan
prinsip equity
“…ada peraturan
yang bilang kalau
peserta di bawah
1000, kapitasinya
tetap dihitung 1000,
tetapi kenyataannya
tidak, bagaimana ini
peraturannya…”
Permasalahan Implementasi JKN (2)
Upaya promotif untuk masyarakat (bukan individu) terabaikan, dana kapitasi hanya
untuk yang BPJS
“…di peraturannya
jelas tercantum bahwa promotif preventif dari
dana bpjs untuk individu saja …”
Permasalahan Implementasi JKN (3)
Dana operasional
yang tidak dapat
dimanfaatkan
sehingga bersisa
“…kami takut
menggunakan
dana kalau tidak
ada regulasi yang
jelas…”
Permasalahan Implementasi JKN (4) Beberapa
pelayanan belum
dicover oleh
kapitasi BPJS,
sistem rujuk balik
tidak jalan
“…di Permenkes tidak
mencantumkan px rontgen, sehingga
banyak rujukan hanya untuk px tsb …”
Permasalahan Implementasi JKN (5)
Kepesertaan tidak
tepat sasaran
“…sudah diatur
bahwa itu
wewenang dinsos,
tapi pelaksanaan di
lapangan susah
karena SDM
terbatas…”
Tujuan JKN
Tujuan Layanan
Primer
Praktik Ideal
Perlu membahas apa akar masalah
yang menyebabkan masalah
implementasi di lapangan
Kenyataan Lapangan
Permasalahan Implementasi
Kesenjangan/gap antara praktik ideal dengan kenyataan lapangan
Black box:
Akar Masalah
Hasil Analisa Akar Masalah
1. Pembagian dana kapitasi yang timpang antar FKTP belum mengoptimalkan kinerja FKTP sebagai gatekeeper kesehatan masyarakat
2. Di era JKN, program promotif dan preventif sebagai fungsi dasar Puskesmas cenderung terabaikan atau tidak dijalankan dengan baik
3. Manajemen penggunaan berbagai dana di level Puskesmas, termasuk dana kapitasi dan dana-dana lainnya, belum dilakukan secara baik
4. Sistem rujukan dan rujuk balik untuk pasien antar FKTP belum dilakukan secara baik
5. Penargetan kepesertaan JKN belum terjalankan secara tepat, sehingga terdapat masyarakat yang seharusnya menjadi PBI tetapi belum tercakup dan sebaliknya, terdapat masyarakat mampu yang tercatat sebagai PBI
Isu Implementasi JKN di Pelayanan Primer