rischi per la salute da gas radon...fumo: ragione per cui, le azioni di riduzione del rischio di...
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Bergamo 11 dicembre 2017
Rischi per la salute
1/10
Pietro Imbrogno
Dipartimento di Igiene e Prevenzione Sanitaria
Rischi per la salute da gas RADON
Percorso logico
Il Radon come fattore di rischio:
• Radiotossicologia
• Effetti Sanitari ed evidenze epidemiologiche: ISS
• Stime di rischio sulla realtà bergamasca
P. Imbrogno
• Stime di rischio sulla realtà bergamasca
• Azioni di risanamento scuole
– Costi Benefici
• Attività di informazione e comunicazione
• Linee Guida Regionali
L’ESEMPIO “RADON”L’ESEMPIO “RADON”
gligli espertiesperti sonosono piùpiù preoccupatipreoccupati delladella popolazionepopolazione: : l’obiettivol’obiettivo è di è di avvertireavvertire o o metteremettere in in allarmeallarme e di e di indurreindurre comportamenticomportamenti attiatti a a ridurreridurre
ilil rischiorischio tratra ii piùpiù espostiesposti
L’ESEMPIO “RADON”L’ESEMPIO “RADON”
gligli espertiesperti sonosono piùpiù preoccupatipreoccupati delladella popolazionepopolazione: : l’obiettivol’obiettivo è di è di avvertireavvertire o o metteremettere in in allarmeallarme e di e di indurreindurre comportamenticomportamenti attiatti a a ridurreridurre
ilil rischiorischio tratra ii piùpiù espostiesposti
P. Imbrogno
Capacità Penetrativa delle diverse Radiazioni
P. Imbrogno
A fronte degli studi condotti dall’OMS su popolazioni campione di minatori di uranio, nel 1988, l’International Agency for Research on Cancer (Iarc) ha classificato il radon come sostanza cancerogena di gruppo 1, allargando l’analisi al rischio rappresentato dal gas presente negli edifici di uso quotidiano. Oggi, dall’epidemiologia internazionale emerge:
•un’evidenza statisticamente significativa che il rischio di cancro al
polmone aumenti all’aumentare dell’esposizione;
•R= Px D
5/10Pietro Imbrogno ASL Bergamo
•R= Px D
•R= C x E ; E = T (Tempo di esposizione, Tasso di occupazione dei locali)
•Il rischio è proporzionale alla concentrazione di Rn ed al tempo di esposizione.
•una maggior pericolosità del radon se associato all'abitudine al fumo: ragione per cui, le azioni di riduzione del rischio di esposizione a radon saranno condotte da questa UO in stretta sinergia con le azioni per la disaffezione al fumo;
•FUMO (85 90%)
• RADON (USA 2-20% Italia 5-10%)
Fattori di rischio più importanti per
Tumore Polmonare
6/10
• FUMO PASSIVO
• RISCHI PROFESSIONALI(4-6%)
• INQUINAMENTO ATMOSFERICO (2-8%)
• ALIMENTAZIONE
7/10Pietro Imbrogno ASL Bergamo
Trend mortalità maschi
60,0
80,0
100,0
120,0
Fonte dati: Archivio di mortalità ASL provincia di Bergamo, anni1999-2008
8/10giuseppe sampietro ASL Bergamo
0,0
20,0
40,0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
tasso_grezzo tasso stand Lineare (tasso_grezzo) Lineare (tasso stand)
Trend mortalità femmine
20,00
25,00
30,00
35,00
Fonte dati: Archivio di mortalità ASL provincia di Bergamo, anni1999-2008
9/10giuseppe sampietro ASL Bergamo
0,00
5,00
10,00
15,00
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
tasso_grezzo tasso stand Lineare (tasso_grezzo) Lineare (tasso stand)
Rapporto standardizzato di mortalità tumore del polmone, anni 1999-2008 maschi Confronto provincia distretti
0,890,930,940,950,980,98
1,071,071,11
1,09 1,071,03 1,01 1,00
1,00
2,00
10/10giuseppe sampietro ASL Bergamo
0,00
Gru
mel
lo
Rom
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le B
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Alto
Seb
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Val
le Im
agna
V. A
lmè
Ber
gamo
Rapporto standardizzato di mortalità tumore del polmone, anni 1999-2008 Femmine Confronto provincia distretti
0,700,760,820,880,90
0,91
0,96
1,051,22 1,18 1,10
0,92 0,92
0,91
1,00
2,00
11/10giuseppe sampietro ASL Bergamo
0,00
Ber
gamo
Dalm
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Val
Ser
iana
Sup
erio
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Rom
ano d
i Lom
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V. A
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Alto
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Istituto Superiore di Sanità
• Tab.3.1.A ISS pag 17
• radon approfondimenti sui rischi.ppt• radon approfondimenti sui rischi.ppt
12/10
Analisi di Epidemiologia Geografica in Provincia di Bergamo- STIMA DEI RISCHI SU BASE COMUNALE
In sintesi, quanti sono i decessi per carcinoma polmonare “radon-attribuibili” in provincia di Bergamo?
Applicando una stima media accettata in letteratura scientifica
(9% di tutti i decessi per ca polmone):
Periodo 1999-2008
Decessi ca polmone uomini: 4692
13/10Alberto Zucchi Oss.Epidemiologico ASL Bergamo
Decessi ca polmone uomini: 4692
Decessi ca polmone donne: 1258
42 decessi /anno negli uomini
11 decessi /anno nelle donne
Le stime proposte individuano alcune aree a rischio aumentato, soprattutto montane
(media-alta Val Brembana, media-alta Val Seriana, intorno di Lovere)
Non appaiono correlazioni dirette, su base comunale, tra gli indicatori di mortalità per uomini e donne e le misure di
concentrazione media di radon
Analisi di Epidemiologia Geografica in Provincia di Bergamo- STIMA DEI RISCHI SU BASE COMUNALE
Conclusioni
14/10Alberto Zucchi Oss.Epidemiologico ASL Bergamo
NECESSITA’ DI APPROFONDIMENTO EPIDEMIOLOGICO
INDAGINI DI EPIDEMIOLOGIA GEOGRAFICA (ANALISI DI CLUSTER)INDAGINI DI EPIDEMIOLOGIA GEOGRAFICA (ANALISI DI CLUSTER)
INDAGINI DI EPIDEMIOLOGIA ANALITICA (STUDIO CASO INDAGINI DI EPIDEMIOLOGIA ANALITICA (STUDIO CASO –– CONTROLLO)CONTROLLO)
Dalle Linee Guida Regione
Lombardia
15/10
EDIFICIO E LOCALE conc. Iniziale conc. Finale% di
riduzione
1
aula sopra dormitorio 1166 136 88
aula sopra refettorio grande 1101 100 91
dormitorio 1656 165 90
refettorio 1540 194 87
refettorio grande 2214 149 93
camera suore 7500 141 98
2
Palestra 718 157 78
Laboratorio chimica-fisica (F003) 794 101 87
Laboratorio impianti elettrici
(F004)575 105 82
CONCLUSIONICONCLUSIONIIn base al confronto tra i
risultati delle misure
long –term eseguite
prima e dopo i
risanamenti,
16/10
(F004)575 105 82
Laboratorio misure elettriche
(F005)1080 147 86
Laboratorio telecomunicazioni
(F007)659 232 65
Laboratorio meccanica 368 188 49
3
Sottoscala 1108 112 90
Aula immagine 1200 116 90
Palestra 497 103 79
4
Dispensa 763 431 44
Aula arte 980 243 75
risanamenti,
la percentuale di
riduzione varia tra il
44% e il 91% al variare
della concentrazione di
radon iniziale
•Costo medio risanamento per scuola:18.000,00 €
• (Range 12 – 19.000,00 comprensivo di progettazione,
lavori edili, misure ARPA)
• Costo lavori edili per scuola:10.500,00 €
RISULTATI E CONCLUSIONI
17/10Pietro Imbrogno ASL Bergamo
• Costo lavori edili per scuola:10.500,00 €
•Range: 9 - 12.000,00 €
•Da 1.000,00 a 2.000,00 € ogni 100 Bq/mc
COSA ABBIAMO IMPARATO
SINERGIE E COLLABORAZIONI
Istituto Scolastico Direzione RSPP –RLS Coordinatore insegnanti
P.Imbrogno18
COSA ABBIAMO IMPARATO
SINERGIE E COLLABORAZIONI
Istituto Scolastico Direzione RSPP –RLS Coordinatore insegnanti
Università
P.Imbrogno19
Ordini Architetti,
Ingegneri
Geometri
Prevenzione• Primaria : riduzione /eliminazione dei
pericolo e rischi
– Conoscenza ed individuazione dei rischi
– Misurazione e monitoraggio periodico
– Valutazione dei rischi – Valutazione dei rischi
– Interventi tecnici e gestionali (procedurali ed
organizzativi)
– Informazione e Formazione
– Comunicazione
– Verifica e controlli periodiciP.Imbrogno
20
Azioni di prevenzione primaria
(a basso costo)• Corretta progettazione edifici ed
impianti(1% costi)
• Controllo Umidità e temperatura
• Favorire areazione/ ventilazione locali• Favorire areazione/ ventilazione locali
• Pulizia giornaliera e manutenzione periodica e straordinaria
– Riduzione polvere
• Rimedi, risanamenti, Bonifiche
P.Imbrogno21
Interventi efficaci ed a costo contenuto
per ridurre o eliminare il rischio
In fase progettuale
Prevenzione primaria
22/10
In fase progettuale
In fase di ristrutturazioni
Costi della mancata prevenzione
ASL Bergamo
VALUTAZIONE DELLE RISORSEAnalisi costi benefici
Valutazione impatti negativi e positivi
Pietro Imbrogno
24
VALUTAZIONE DELLE RISORSEAnalisi costi benefici/efficacia
Valutazione impatti negativi e positivi(ES. K polmone e RADON Convegno ISS- Inail Roma 9-10 marzo 2017)
25
Convegno Roma 2017•Presentazione_Corfiati.pdf•Buresti_09_03.pdf
Attività di informazione e comunicazione
26/10
Bergamo, maggio 2001
CONVENTION ASL DI BERGAMO
Sezione di Medicina Ambientale
27/10
Pietro ImbrognoServizio di Medicina Ambientale
Dipartimento di Prevenzione Medico
Il Rischio Radon: effetti sanitari
Bergamo, 28 gennaio 2011
28/10
Pietro ImbrognoArea Salute e Ambiente
Dipartimento di Prevenzione Medico
• . ..chi siete ,
• da dove venite,
• cosa portate ,
La comunicazione con la popolazione..
… Non ci resta che piangere..
• cosa portate ,
• dove andate…
IL RADON IN PROVINCIA DI BERGAMO (7)
Mappatura e Classificazione comuni prov. BG
30Fabio Pezzotta - Servizio di Medicina Ambientale
Concentrazioni di gas RADON
in Val Seriana
P.Imbrogno
in Val Seriana
Dati emersi dal monitoraggio effettuato su tutta la Provincia di Bergamo negli anni 2003 – 2007
Albino -14 settembre 2011
Area Salute e Ambiente
Dipartimento di Prevenzione Medico
IL RADON IN PROVINCIA DI BERGAMO (8)
Particolare della VAL SERIANA
32Fabio Pezzotta - Servizio di Medicina Ambientale
Inserite norme antiRadon nei R.E. (situazione aggiornata al 31.12.2014)
Inserite norme antiRadon nei R.E. (situazione aggiornata al 31.12.2014)
Bergamo, 22 novembre 2012
Presentazione delle linee guida regionali
SEMINARIOSEMINARIOSEMINARIO
Presentazione “linee guida Presentazione “linee guida Presentazione “linee guida
risanamenti radon” ed esiti risanamenti radon” ed esiti risanamenti radon” ed esiti
mappatura 2009 mappatura 2009 mappatura 2009 ---201020102010
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Pietro Imbrogno
Area Salute e Ambiente
Rischio sanitario da radon
Sala LOMBARDIA- ASL della
Provincia di Bergamo
via Gallicciolli, 4 - Bergamo
Bergamo 3 ottobre 2014
Seminario con Ordine dei Geometri
Rischio per la salute
36/10
Pietro Imbrogno
Area Salute e Ambiente
Rischio per la salute da RADON
Bergamo, 21 settembre 2016
RADIAZIONI IONIZZANTI
Prevenzione da Esposizioni a Gas Radon
Pietro Imbrogno – Fabio Pezzotta AREA SALUTE E AMBIENTE
Dipartimento di Igiene e Prevenzione Sanitaria
CORNALBA 28 Novembre 2016
Rischio per la salute
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Pietro Imbrogno – Valentina Bombonato
Area Salute e AmbienteDipartimento di Igiene e Prevenzione Sanitaria
Rischio per la salute da RADON
Inserite norme antiRadon nei R.E. (situazione aggiornata al 31.12.2014)
Attenzione anche ad altri rischi importanti Attenzione anche ad altri rischi importanti
per gli impatti sulla saluteper gli impatti sulla salute
40B. Pesenti - P. Imbrogno
Pubblicazioni recenti:Opuscolo per professionisti, Uffici tecnici comunali.OPUSCOLO.pdf
41/10
Pietro Imbrogno
Area Salute e Ambiente
Dipartimento di Prevenzione Medico
Pubblicazioni recenti:Opuscolo informativo per la popolazione.Bozza Opuscolo utenti.pdf
42/10
Pietro Imbrogno
Area Salute e Ambiente
Dipartimento di Prevenzione Medico
RADONGuida informativa per il Cittadino
Inserite norme antiRadon nei R.E. (situazione aggiornata al 21.12.2015)
Fabio Pezzotta - Servizio di Medicina Ambientale 43
Nota: Le percentuali sono calcolate sul totale dei Comuni (244).
Risposte in confronto al rischio attribuito(situazione aggiornata al 21.10.2015)
Totale Comuni a rischio molto alto 11 (4,5%) SI 11 (100%)
Totale Comuni a rischio alto 54 (22%)
SI 43 (80%)
Totale Comuni a rischio medio alto 150 (61,5%)
Fabio Pezzotta - Servizio di Medicina Ambientale 44
Nota: Le percentuali colonna DX sono calcolate sul totale dei Comuni (244).
Totale Comuni a rischio medio alto 150 (61,5%) SI 103 (69%)
Totale Comuni a rischio medio basso 29 (12%)
SI 15 (52%)
Considerazioni:.
• Dai dati sinora acquisiti, risulta che il 70% dei comuni bergamaschi ha
aderito alle proposte dell’ATS inserendo specifiche norme nei propri
Regolamenti.
• Dai dati delle risposte disarticolati per grado di rischio, si nota come le
percentuali di recepimento delle proposte ATS decresce al decrescere del
livello di rischio attribuito.
• Si ritengono comunque incrementabili le percentuali di recepimento da
parte dei comuni a rischio alto (mancano 11 comuni su 54, pari al 20%) e a
rischio medio alto (mancano 47 comuni su 150, pari al 31%).rischio medio alto (mancano 47 comuni su 150, pari al 31%).
• Ciò nonostante le varie iniziative di informazione, promozione della
conoscenza, e sollecitazioni realizzate, soprattutto per questi comuni.
• Si propone che l’ATS prosegua, anche con ulteriore sforzo, nelle inziative
utili a stimolare il conseguimento di risultati efficaci per la prevenzione e la
tutela della salute nei confronti di un fattore di rischio (reale) che
rappresenta criticità nel territorio bergamasco.
45/10
report regione\report 2016.pdf
Riscontro ATS.pdf
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47/10
48/10
49/10
Fig. 13: % Comuni che hanno risposto positivamente disaggregati per ATS
50/10
51/10
Interventi efficaci ed a costo contenuto
per ridurre o eliminare il rischio
Prevenzione primaria
52/10
Costi della mancata prevenzione:
Costi sanitari e sociali
ASL Bergamo
53/10
Pietro ImbrognoDirettore Dipartimento di Igiene e Prevenzione Sanitaria
GRAZIE PER L’ATTENZIONE