riesgo fisico
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Alvaro Esteban Castro ArandaMD M.S.O U.V
Riesgo FísicoRiesgo Físico
Riesgo Físico
Calor
Frió
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones No ionizantes
Vibración
Corriente Eléctrica
Ruido
Desordenes Atmosféricos
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Radiaciones No Ionizantes
Rayos Ultravioleta
Láser
Radiación Visible
Rayos Infrarrojo
Microondas
Radiofrecuencia
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RadiacionesRadiaciones
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Rx Corpuscular
EEmisión Propagación
RadiaciónRadiación
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EEmisión Propagación
Ondas TransmisorasOndas Transmisoras
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RadioactividadRadioactividad
Espontánea
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Disociación Moléculas
Radicales Libres Iones Excitados
>12,4 eV(2,10-18Juls)
A > transformación > Radioactividad
E
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Radiación ElectromagnéticaRadiación Electromagnética•Viajan al vació: 300.000 Km./seg.
•Frecuencia: Hz a Millones HZ
•Peligrosidad: A > frecuencia y <
Micrómetros-Km.
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12,4 eV = 2,10-18JulsE
Frecuencia > 3 x 1015 Hz
RadioTx
Radio Dx
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4-10M eV
No RadioDx
No Penetra
Materiales
Inhalación
Ingestión
Heridas
< E
> Capacidad penetración
Absorción: Plástico Madera
RadioTx Externa - Interna
Sirve para ionizar
Alta penetración
RadioTx Externa - Interna
Tipos de proceso Radiactivo
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E > 100 eV (<Gamma)
•Atraviesa el tejido humano
•Se puede generar a voluntad
•Permite variar la Intensidad
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Actividad Exposición Dosis Absorbida
Dosis equivalente
# Transic nucleares espontáneas/seg.
Carga Total iones/Elto masa
Aire
E depositada por la radiación en un elemento de masa de cualquier material
Dosis absorbida según efecto biológico
Bequerelio: Bq
1 desintegración/seg
Cu (ci)=3,7.10 10des seg
Columbio/Kg.
Roentgen (R)
1C/Kg.=3876R
Gray (Gy)= U/Kg.
1J/Kg
Rad (Radiation Absorbed dose)
1 Gy=100 Rad
Sievert (SV)
1J/Kg
1SV=100 Rem
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Lesión
Directa Indirecta
Iones - Radicales libres
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Lesión
Tasa Dosis Transferencia Lineal
Et
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Efectos
Precoces Tardíos
Días - Semanas
Reversibles
Meses
Irreversibles
Exposición Público general 10 veces < Profesionales
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Efectos
Somáticos Genéticos
Afectan al propio Individuo
Ť latencia Corto Ť latencia largo
Afectan las generaciones
futuras
Criterio ALARA (As Low As Reasonably Achievable)
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Efectos
No estocásticos
No Aleatorios
Estocásticos
Aleatorios
Todos los Individuos
Gravedad: Dosis
Efectos Precoces
< Esperanza de vida
No existe umbral
Probabilidad de aparición <
A > dosis > Riesgo
Efectos Genéticos – Ca.
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Efectos
No estocásticos
No Aleatorios
Rara
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Efectos
No estocásticos
No Aleatorios
Periodo Amplio
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Efectos
No estocásticos
No Aleatorios
Piodermitis: Piel seca y atrófica
Ca.
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Efectos
No estocásticos
No Aleatorios
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Efectos
No estocásticos
No Aleatorios
1 -4 Semanas
I T
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Efectos
No estocásticos
No Aleatorios
Síndrome de Irradiación
Raro
Súbita exposición de todo el organismo.
> 4Gy
Afecta órganos de rápida renovación celular
Manifestaciones neurovegetativas
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Efectos
Estocásticos
Aleatorios
Dosis 1 – 10 Gy
T latencia 15-20 días
Desaparición Celular
Anemia, hemorragia, infecciones
Linfocitos < 48Hs .
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Efectos
Estocásticos
Aleatorios
Dosis 10 – 50 Gy
T latencia 2-4 días
Desequilibrio H-E
Leucopenia
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Efectos
Estocásticos
Aleatorios
Dosis > 50 Gy
T latencia 2-4 días
Agitación, desorientación
Edema cerebral
† 24 – 48 Hs
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Limites Profesionales Expuestos
Exposición total homogénea del organismo 50 mSv/Año
Exposición parcial del cristalino 150 mSv/Año
Exposición parcial de la piel 500 mSv/Año
Exposición parcial de manos, pies, antebrazos y tobillos
500 mSv/Año
Mujeres en edad reproductiva 13 mSv/Trimestre (Abdomen)
Mujeres gestantes 10 mSv/Embarazo
(feto)
< 18 años 15 mSv/AñoAlvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Riesgo Físico
Calor
Frió
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones No ionizantes
Vibración
Corriente Eléctrica
Ruido
Desordenes Atmosféricos
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Radiaciones No Ionizantes
Rayos Ultravioleta
Láser
Radiación Visible
Rayos Infrarrojo
Microondas
Radiofrecuencia
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Radiaciones UltravioletaRadiaciones Ultravioleta
UV-C< 280 nm.Extremadamente peligroso, pero es absorbido completamente por el ozono y el oxígeno.Artificiales: Lámparas germinales.
Espectro electromagnético desde los 400 hasta los 150 nm.
UV-A320 - 400 nm. La + cercana al espectro visibleNo absorbida por el ozono.Luminarias artificiales.Poco daño biológico
UV-B280 - 320 nm. Es absorbida casi totalmente por el ozono, algunos rayos llegan a la superficie de la Tierra. Afecta especialmente el ADN. Melanoma y otros tipos de Ca de piel.Quemadura Solar
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EfectosEfectos
Piel
Quemadura
295-315nm
I-II-III Grado
Factores
Piel blanca
Acostumbramiento
Ropa adecuada
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Efectos
Piel
Cosméticos: Lociones, cremas,
Vegetales
Medicamentos
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EfectosEfectos
Piel
Ca Piel
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EfectosEfectos
Ojos
Fotoqueratitis
Conjuntivitis
Escotomas Catarata
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Radiaciones No Ionizantes
Rayos Ultravioleta
Láser
Radiación Visible
Rayos Infrarrojo
Microondas
Radiofrecuencia
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Radiación Luminosa VisibleRadiación Luminosa Visible
Retinitis Degeneración Macular Nistagmus
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Radiación Luminosa VisibleRadiación Luminosa VisibleL.E.S
Efélides
Porfiria
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Radiaciones No Ionizantes
Rayos Ultravioleta
Láser
Radiación Visible
Rayos Infrarrojo
Microondas
Radiofrecuencia
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Radiación InfrarrojaRadiación InfrarrojaA
750-1.4µmB
1.4-3µmC
3µm-1mm
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Radiación InfrarrojaRadiación InfrarrojaA
750-1.4µm
B
1.4-3µm
C
3µm-1mm
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Radiaciones No Ionizantes
Rayos Ultravioleta
Láser
Radiación Visible
Rayos Infrarrojo
Microondas
Radiofrecuencia
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3 – 300 GigaHzQuemaduras por contactoParestesiasDisestesiassensibilidad en los dedosConjuntivitisSensación de calor enMs inferiores
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Radiaciones No Ionizantes
Rayos Ultravioleta
Láser
Radiación Visible
Rayos Infrarrojo
Microondas
Radiofrecuencia
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LáserLáserTipos
I
No dañino
II
Emisión E
Potencia 1 miliwatt
Reflejo parpadeo
0.16-0.18/seg.
III
Córnea
Cristalino
No daña la piel
No basta
Reflejo parpadeo.
IV
> 0.5 watt
Daño Ocular
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Riesgo Físico
Calor
Frió
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones No ionizantes
Vibración
Corriente Eléctrica
Ruido
Desordenes Atmosféricos
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VibracionesVibraciones
Vibraciones
•Frecuencia 5 – 1500Hz
•Amplitud
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Características
•Frecuencia de las vibraciones
•Amplitudes de aceleración
•Velocidad de rotación
•Frecuencia de percusión
•Peso de la herramienta
•Dimensiones de la herramienta
•Tipo de manija
< 30 Hz
< 100 Hz
Motosierras
Pulidoras> 200 Hz
Vibraciones Manu-braquiales
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VibracionesVibraciones
Efectos
Osteoarticulares Vasculares Neurológicos
Vibraciones
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Región palmar
Perpendicular Región palmar
Brazo
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<30Hz 30-60Hz >60Hz
Codo Muñeca Mano
Hombros Codo
“Masa Rígida”
Absorción
Vibraciones
Tipo de lesión
< 60 Hz > 60 HZ
Osteoarticulares Vasculares
Neurosensoriales
FrecuenciasFrecuencias
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ArtrosisArtrosis
•Alteración del cartílago
•Alteración Hueso
•Alteración Osteofitos
Perforadora Neumática
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Efectos
Osteoarticulares
Artrosis
Enfermedad Kienbock
(Necrósis)
Enfermedad Khoeler
(Seudoartrosis - microFx)
Quistes Óseos
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Efectos vasculares
40 – 200 Hz
Estimulación de mecano receptores
Alteración Arco reflejo
Hipotálamo Bulbo
Vaso espasmo - Lesión capilar
To < 3 – 4 oC
Síndrome
de
Raynaud
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+ común 3,4, 5
Síndrome de RaynaudSíndrome de Raynaud
Etapas
•Parestesias
•Isquemia, palidez frialdad
•Cianosis, dolor
Frió
Tabaco
Alteraciones Hormonales
Medicamentos: Ergotamina,
Anti HTA.
Posturas
Ruido.
Traumas locales
Tóxicos: Cl Vinilo
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Riesgo Físico
Calor
Frió
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones No ionizantes
Vibración
Corriente Eléctrica
Ruido
Desordenes Atmosféricos
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Corriente EléctricaCorriente Eléctrica
Flujo entre 2 cuerpos diferente signo
Conductores
Aislantes
Resistentes
Componentes del circuito eléctrico
Generador
Conductor
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Corriente EléctricaCorriente Eléctrica
• Tipo de corriente: Alterna Continua
• Amperaje: Cantidad de corriente que circula
• Voltaje: Fuerza del a corriente que circula
• Trayecto
• Resistencia de los tejidos: Impedancia
• Tiempo de exposición
Factores determinantes de la lesión eléctrica:
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Resistencia de los tejidos
Baja Intermedia Elevada
Nervios Piel Húmeda Tendones
Sangre Grasa
Mucosa Hueso
Vísceras
Resistencia de la piel: •Membranas mucosas: 100 ohmios•Palmas callosas: 1000.000 de ohmios /cm2•Piel sudada: 2500-3000 ohmios. •Piel inmersa en agua: 1500 a 1200 ohmios
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La Corriente continua (DC)
Rayos, baterías de carros y desfibriladores
La corriente continua de alto voltaje: Espasmo muscular.
La victima frecuentemente es proyectada desde la fuente eléctrica por lo que la exposición es corta, aumentando por el contrario la posibilidad de lesión traumática.
Corriente EléctricaCorriente Eléctrica
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Corriente alterna (AC): Energía domiciliaria y fuentes comerciales de electricidad. • La AC a 60 Hz • La AC a frecuencias > 40.000 Hz solo produce calor• Se utiliza a 1 a 2 mA en electromedicina (bisturí eléctrico).
Estimula las fibras musculares entre 40 y 100 veces/seg.
Contracción muscular tetánica.
La AC a = voltaje 3 veces + peligrosa que la DC
• 40V: Potencialmente peligroso
• 100V – 60Hz: Fibrilación ventricular
• >1000V: Parálisis respiratoria
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Sitio + frecuente
Fuerza: Flexores > Extensores> 6 a 9 mA.
Umbral para el problema mA
Sensación de hormigueo de corriente doméstica 1-2
Corriente que obliga a soltar el cable o aparato Hombre Mujer Niño
7-9 6-8 3-5 3-5
Tetania 10-20
Paro respiratorio por tetania muscular 20-50
Fibrilación ventricular 50-100
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TrayectoTrayectoLas mayores lesiones se producen cuando la corriente circula en las siguientes direcciones:
Mano izquierda - pie derecho Mano derecha - pie izquierdo Manos - cabeza Mano derecha - tórax (corazón) - mano izquierda Pie derecho - pie izquierdo
A > tiempo de transito
> daño tisular
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Contacto directo.La lesión por contacto se presenta cuando el individuo está tocando un objeto por el que transcurre la corriente del rayo, como un árbol o el palo de una tienda de campaña.
Mecanismo de contactoMecanismo de contacto
Arco eléctricoLa lesión indirecta + destructiva.To: 2500 1 C. El arco puede producir la ignición de las ropas y quemaduras térmicas secundarias.
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Mecanismo de contactoMecanismo de contactoFlash. •Generalmente origina quemaduras superficiales. •La fulguración puede ocurrir por 4 mecanismos: Golpe directo, contacto, flash por cercanía y corriente por tierra. •Flash por cercanía o "splash" (salpicadura): La corriente salta de su trayecto a otra persona cercana tomándola como trayecto. •La corriente por tierra: Propagación radial de la corriente a través de la tierra. •Una persona que tenga un pie más cerca que el otro del punto de impacto tiene una diferencia de potencial entre los pies: La corriente puede ser inducida a las piernas y el cuerpo.
La acción directa del rayo sobre la cabeza hace que la corriente fluya a través de orificios como ojos, oídos y boca al interior del cuerpo.
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1) Tetania muscular
Mecanismo de lesiónMecanismo de lesión
4) Destrucción Celular: Edema celular y el daño celular irreversible.
2) La energía térmica conduce a una destrucción tisular masiva, coagulación y necrosis.
3) Lesiones traumáticas como consecuencia de contracciones musculares violentas o de la proyección y caída de la victima.
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Sordera ProfesionalSordera Profesional
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EEmisión Propagación
Ondas Transmisoras
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A > E > Presión sonora > Magnitud Ruido
E
Ondas Transmisoras
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Características del ruido en el trabajo:
•La percepción del sonido es diferentes según su frecuencia.
•Variación Nivel presión sonora.
•A > Frecuencia > Cambios de presión.
A igualdad presión sonora: Mejor escucha ruido frecuencia media alta.
Espectro de frecuencias: Valores de niveles de presión para cada frecuencia.
Sordera ProfesionalSordera Profesional
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Ltes percepción: 20 – 20.000Hz
Hz: Unidad de medida de la frecuencia (ciclo/seg. onda presión)
Infrasonido <20Hz Ultrasonido>20.000Hz Inaudibles
El hombre tolera + el ruido de frecuencias bajas
dB: Unidad presión sonora
2 Ruidos = P sonora Efecto
Sonómetro
Dosímetro
Perdida Audición Ambiente laboral
> 80dB
Susceptibilidad individual
Sordera ProfesionalSordera Profesional
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•Hipoacusia.
•Trauma acústico: Emisión Intensa
•Lesión auditiva inducida por ruido: Exposición > Tiempo
CausasCausas1 Sola exposición
Exposiciones repetidas
Susceptibilidad del huésped
Factores
Coadyuvantes
Frecuencias altas: Base
Frecuencias bajas: ápice
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Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
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Trauma acústicoTrauma acústico
CUATransitorio
Fatiga Auditiva
Hs- días
Diferencia Audición:
antes-después
Reversible
CUAPermanente
Irreversible
Lesión VIII Par
Alteración total órgano de corti
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Trauma acústico Emisión Intensa
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CUAT
•Fatiga Auditiva
•Hs- días
•Diferencia Audición:
•antes-después
•Reversible
Cambio Umbral Auditivo
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CUAP
Irreversible
Lesión VIII Par
Alteración total órgano de corti
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Trauma acústico
CUAT
•Fatiga Auditiva
•Hs- días
•Diferencia Audición:
•antes-después
•Reversible
CUAP
Irreversible
Lesión VIII Par
Alteración total órgano de corti
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Lesión x Conducción: Ósea > Aérea
Rinne +: Aérea > Ósea
Prueba Rinne
Prueba Weber
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Lesión x Conducción: Lateralización hacía oído afectado
Weber Positivo
Logoaudiometría
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Impedanciometría
Evaluar la capacidad de una persona para escuchar y entender el lenguaje. Serie de palabras de aparición muy frecuente en el lenguaje. Umbral de recepción verbal: Nivel en el que el sujeto puede repetir correctamente el 50% de las palabras presentadas y el umbral de máxima discriminación. Porcentaje de palabras comprendidas de una lista estándar presentadas a 25-40 dB.
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HiperpresiónHiperpresión
1. Enfermedad por descompresión
2. Intoxicación por gases
3. Barotraumatismo
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Hiperpresión
Intoxicación N2
A > Presión > Dilución en sangre
Profundidad >30M (99pies, 4 Atm): Efectos narcóticos
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HiperpresiónHiperpresión
Presión Atmosférica Peso Aire 760 mmHg Nivel mar
1Kg/Cm2
2 M2 = 20T
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BuceoSuperficie
1 Atm presión.
Presión pulmonar interior = Presión exterior No hay esfuerzo respirar
Presión uniforme
Cuerpo sumergido hasta el cuello.
Presión Atm + Presión agua (directamente proporcional profundidad)
Presión no uniforme.
Vol pulmonar Dificultad respiratoria
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HiperpresiónHiperpresión
Intoxicación N2
A > Presión > Dilución en sangre
Profundidad >30M (99pies, 4 Atm): Efectos narcóticos
37m Narcosis leve
50-65m Somnolencia
65-75m Fuerza
76m Coma
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Intoxicación O2
PPO2
mmHg
%O2
Nivel del mar
Clínica
120-160 16-21 Ninguno
90-120 12-16 Taquicardia, disnea, incoordinación ligera
75-90 10-12 Cianosis, confusión
60-75 8-10 Inconsciencia
45-60 6-8 6´ † 50%
8´ † 100%
<45 4 40´ † 100%
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Intoxicación O2
Profundidad > 80M (263 pies, 9 Atm)
[02] 17% Malestar
[02] 8% †
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CO2 Desecho metabólico
Cefalea, nauseas, emésis, taquipnea, vértigo, confusión rubor
Casco: Espacio aéreo muerto Reinhalación
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CO Ignición incompleta de combustibles
% CO en Hb Clínica en reposo
5% Visión nocturna
10-20% Cefalea frontal, torpeza mental
20-30% Cefalea pulsátil, disnea, fatiga
30-40% Cefalea intensa, debilidad, choque
40-50% Disnea intensa, inconsciencia
50-80% Convulsiones, coma, muerte
Tanque compresor motor combustión interna
Hb abs. 200 veces + CO
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Barotrauma
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Barotrauma
Descenso rápido
30m
Opresión Tórax : “squezee”
Inspiración aire adicional
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Barotrauma
Ruptura tímpano
Maniobra de valsalva
Infección respiratoria, Otitis, alergias
Senos paranasales
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Colapso pulmonar
Vol < Aire residual
•Barotrauma facial
•Barotrauma dentario
•Barotrauma Intestinal.
(Deglución aire)
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Hipotermia
Perdida calórica 25 >
Profundidad > 100m Agua < 5 C0
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AscensoAscenso
Máxima dilatación pulmonar
P Alveolar 80-100 mmHg
Hemoptisis
Enfisema subcutáneo
Neumotórax - Neumomediastino
Embolia Grasa
Muerte
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DibarismoDibarismo
Parálisis de los buzos
N2 liposoluble
Burbujas en sangre
6Hs 24Hs 36Hs Post Buceo
Malestar general
Letargia
Dolor torácico
Astenia
Acúfenos
Cefalea
Prurito
ConvulsionesVértigoConfusión
Enfermedad por descompresión
Necrosis ósea asépticaAlvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Objetivos Generales
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Objetivos Generales
EstructuraOrganizacional
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Objetivos Generales
EstructuraOrganizacional
Diagnóstico
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Objetivos Generales
EstructuraOrganizacional
Diagnóstico
Condicionesde Trabajo
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Objetivos Generales
EstructuraOrganizacional
Diagnóstico
Condicionesde Trabajo
Condicionesde Salud
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
• Planeación• Organización• Ejecución
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
• Planeación• Organización• Ejecución
Objetivos Específicos
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
• Planeación• Organización• Ejecución
Objetivos Específicos
Intervenciones y Procedimientos
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
• Planeación• Organización• Ejecución
Objetivos Específicos
Intervenciones y Procedimientos
Condicionesde Trabajo
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
• Planeación• Organización• Ejecución
Objetivos Específicos
Intervenciones y Procedimientos
Condicionesde Trabajo
Condicionesde Salud
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Evaluación
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Evaluación
Indicadores
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Evaluación
Indicadores
Recursos
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Evaluación
Indicadores
Recursos Ejecutadasvs.
Programadas
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ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA
Evaluación
Indicadores
ImpactoRecursos Ejecutadasvs.
Programadas
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GRACIASGRACIAS
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