ArthritisOSTEOARTHRITIS [OA]

Osteoarthritis (Understanding Disease_ O.WEBM

Perkataan arthritis adalah berasal dari perkataan arthro iaitu sendi dan itis pula adalah keradangan .

Gout adalah sejenis penyakit dari kelompok penyakit arthritis yang mana ia merupakan penyakit di kalangan keluarga rheumatism disorder atau penyakit sendi.

Di dalam kelompok arthritis terdapat pelbagai arthritis yang biasa dijumpai iaitu osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout arthritis dan sebagainya.

Ia boleh menyebabkan serangan sakit secara tiba-tiba, kekejangan dan bengkak dalam sendi, biasanya ia menyerang sendi-sendi di jari kaki, buku lali serta lutut.

Serangan ini boleh berlaku berulang kali kecuali ia dirawat sebaiknya.

Pada masa yang sama, ia mampu memudaratkan sendi, tendon dan tisu lembut yang lain.

GEJALA DAN TANDA OSTEOARTHRITIS Nyeri sendi Pembengkakan sendi Nyeri sendi bila disentuh atau di tekan Tangan kemerahan Lemas Kekakuan pada pagi hari yang bertahan sekitar 30 minitDemam Berat badan turun Pergerakan sendi dan fungsi adalah terhad serta kurang

upayaSukar melakukan tugasan tertentuSakit bertambah teruk apabila pergerakan berlebihan

FAKTOR-FAKTOR RISIKO OSTEOARTHRITIS [OA]Peningkatan umurKegemukan : di kedua - dua sendi lutut yang

mendapat OAKeturunan: terutamanya OA yang terjadi pada

semua sendiPergerakan yang keterlaluanKecederaan sendi yang teruk: Kepatahan tulangKoyak pada bahagian meniscus.kerosakan pada ligamenPekerjaan: OA sendi lutut dalam kalangan pekerjaOA sendi paha dalam kalangan petani

PERAWATANPerawatan OA melibatkan pendekatan

pelbagai disiplin bertujuan untuk menghilangkan gejala dan memperbaiki fungsi sendi

Ia melibatkan rawatan tanpa ubatan dan penggunaan ubatan

Bagi kes-kes tertentu, pembedahan diperlukan

PENDIDIKAN PESAKITPesakit yang mengidap OA perlu diberitahu tentang penyakit

tersebut dan kesan jangka panjangnya perlu di bincangkan.Pesakit yang memahami tentang penyakit tersebut dan

kesannya akan dapat mengatasinya dengan lebih baik dan kurang mengadu sakit.

Matlamat utama adalah untuk menanam sikap yang positif.Penurunan berat badan.Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan harus

berazam mengurangkan berat badan.Penurunan berat badan akan mengurangkan kesakitan OA

sendi lutut.Penurunan 5 kg berat badan akan mengurangkan tekanan

keatas sendi lutut sebanyak 15-30 kg bagi setiap langkah.

FISIOTERAPIFisioterapi perlu dimulakan secepat mungkin

untuk memperbaiki pergerakan sendi. meningkatkan kekuatan otot, mengurangkan kesakitan dan mencegah hilang upaya yang berlarutan.

Semua pesakit perlu mengambil bahagian di dalam program senaman untuk menggerakan sendi-sendi dan menguatkan otot-otot sekelilingnya.

PROGRAM SENAMANProgram senaman perlu di khususkan untuk setiap

individu.Gabungan senaman termasuk pergerakkan,

meningkatkan kekuatan dan senaman aerobik berintensiti rendah yang bersesuaian.

Terdapat 2 jenis program senaman:Senaman gerakan sendi dan senaman meningkat

kekuatan.Senaman isometrik adalah di galakan pada

mulanya, diikuti dengan senaman berrintangan yang menggabungkan rangkaian senaman. Senaman ini perlu dilakukan setiap hari.

SENAMAN AEROBIK

Senaman aerobic yang digalakan adalah termasuk berjalan 30 minit 3 kali seminggu, berbasikal, berenang, menari aerobic dan terapi dalam air.

ALAT BANTUAN BERJALAN Bagi OA sendi paha dan lutut, penggunaan tongkat di sebelah bertentangan

mengurangkan tekanan keatas sendi-sendi tersebut sebanyak 50% Gunakan tongkat yang sesuai ketinggiannya Bahagian atas pemegang tongkat harus sampai kepergelangan tangan

pesakit apabila beliau berdiri Kasut yang selesa dan penyerap retakan adalah digalakkan

Alat sokongan pada lutut Penggunaan alat sokongan lutut boleh mengurangkan bebanan kepada

lutut yang bermasalah "degenerative" Taping pada Tempurung lutut Bagi OA petello-femoral, "Taping" pada bahagian medial tempurung lutut

dan diikuti oleh senaman otot peha (quadriceps) boleh mengurangkan sakit dan memulihkan fungsi

KAEDAH-KAEDAH MENGURANGKAN KESAKITAN Kaedah terapi habaKaedah terapi haba mungkin berguna untuk

mengurangkan sakit, meningkatkan fleksibiliti dan mengurangkan bengkak

Kaedah terapi haba ini menggunakan bag tuam panas, Short Wave Diathermy dan ultrasound

Terapi haba tidak digalakan untuk sakit sendi yang akutKaedah Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

(TENS)TENS berkesan menghilangkan sakit jika digunakan

selama lebih 4 minggu.Gabungan intensiti yang tinggi dan mod ledakan yang

kuat adalah berkesan.

PEMULIHAN CARA KERJAPemulihan carakerja membantu dalam mengurangkan

hilangupaya aktiviti harian melalui penggunaan alatan yang diubahsuai

Indikasi penggunaan alat sokongan (Splinting)Alat sokongan digunakan untuk memulihkan fungsi,

membetulkan posisi sendi atau deformiti dan mengurangkan sakit

Contoh: Alat sokongan perlindungan tangan (carpo-metacarpal) dan alat sokongan meluruskan sendi lutut

Ubahsuaian kasutPengubahsuaian kasut termasuk meninggikan tumit dan

penggunaan alat-alat sokongan bahagian tapak kaki

Pengurusan tekananSakit selalunya adalah gabungan kekejangan

otot dan tanda-tanda tekananJurupulih carakerja akan mengajar teknik

dan aktiviti relaksasi yang terancang yang boleh membantu mengurangkan sakit

Pesakit mungkin perlu mengatur semula aktiviti-aktivitinya supaya sakit yang keterlaluan dapat diatasi

JENIS-JENIS TERAPI UBATANUbat makanSuntikan dalam sendiUbat sapu

Pemberian ubatan untuk warga tua Fungsi buah pinggang dan hati menurun apabila

umur meningkatDengan itu adalah penting untuk lebih berhati-

hati semasa pemberian ubatan penahan sakit yang sering digunakan bagi warga tua

Panadol atau Paracetamol terbukti lebih kurang sama berkesan dengan ibuprofen untuk mengawal kesakitan dan perlu diberi keutamaan berbanding Ubat Antiradang Tanpa Steroid (NSAIDs)

UBAT MAKANUbat Penghalang COX-2 didapati berkesan sama seperti

Ubat Antiradang Tanpa Steroid malah kurang kesan sampingan gastrik

Kebelakangan ini ianya terbukti selamat untuk jantungNSAIDs perlu digunakan secara berhati-hati kerana

kesan sampingannya seperti gastric, gangguan fungsi buahpinggang, bengkak kaki dan merangsang lemah jantung bagi sesetengah individu

Tramadol pula boleh menyebabkan sembelit dan kekeliruan dikalangan wargatua jika tidak berwaspada

Terapi suntikan dalam sendi Kaedah terapi ini hanya boleh dilakukan oleh pegawai

perubatan yang terlatih sahaja

Ubatan yang digunakan untuk suntikan dalam sendi adalah :

GlucocorticoidsHyaluronanUbatan sapuTopical NSAIDsMethylsalicylate liniment (LMS)Capsaicin

RAWATAN PEMBEDAHANJika rawatan ubatan gagal iaitu sakit berterusan, rawatan

pembedahan boleh dipertimbangkanPengukuran yang diambilkira untuk memilih kaedah

pembedahan terbaik:Kebarangkalian untuk berjaya dengan kaedah yang dipilih.Komplikasi-komplikasi kaedah tersebutSebelum membuat pilihan kaedah pembedahan terbaik

untuk pesakit, factor-faktor berikut perlu diambil kira;Umur pesakitSendi yang terlibatMasa sesuai untuk pembedahanKepakaran dan kemahiran yang ada

PILIHAN PEMBEDAHAN Arthroscopic debridementLigamentous reconstructionOsteotomyUnicompartmental arthroplastyTotal joint arthroplastyArthrodesis

PENUKARAN SENDI

Pembedahan penukaran sendi sepenuhnya adalah pilihan terbaik bagi yang berumur melebihi 60 tahun

LAMPIRAN