revue de la littérature: moyens et résultats laura chanel

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  • Revue de la littrature: Moyens et rsultats Laura Chanel
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  • Lexpression reconstruction mammaire dsigne selon lHAS un ensemble de procdures chirurgicales visant restituer : une partie ou la totalit de la forme et du volume dun sein amput ou absent si ncessaire la symtrisation mammaire la plaque arolo-mamelonnaire si celle-ci a t excise Parvenir une apparence esthtique considre comme normale Objectif ultime : Qualit de vie
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  • Objectifs: Impact de la reconstruction mammaire dans le processus de soins Valider des stratgies thrapeutiques Moyens : Evaluation objective du rsultat cosmtique Evaluation de la qualit de vie (EQV)
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  • Les donnes les plus couramment utilises: mesures gomtriques, photographies, chelle ordinale type Likert en 4 5 points values par un ou plusieurs observateurs indpendants ou le chirurgien lui mme
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  • Questionnaires Evaluation subjective ordinale 3, 4, ou 5 niveaux Ou chelles visuelles gradues de 0 10 ou 1 5
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  • Critres pris en compte : Rsultats esthtiques: ranon cicatriciel, harmonie des deux seins, PAM Squelles fonctionnelles
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  • Critres pris en compte : Consquences motionnelles Acceptation du nouveau corps Etat psychologique Vie affective et sexuelle Modification de la vie professionnelle, des loisirs et sports, modification des rapports humains Ressenti globale vis vis de la reconstruction: regret, satisfaction, recommander, attentes combles
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  • Questionnaires non valids : ah hoc questionnaires improvises et faits sur mesure Questionnaires soumis aux tests psychomtriques: Fiabilit: habilit produire des scores cohrents et reproductibles Validit: habilit mesurer ce qui tait prvu dtre mesur Questionnaires gnriques : pas assez sensibles pour mesurer les changements induits par la chirurgie Ractivit: habilit dtecter les rsultats issus de la chirurgie Questionnaires spcifiques la reconstruction mammaire
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  • SF-36 European Organization for Research and Treatment of cancer quality of life Questionnaire-Breast cancer module EORTC QLQ-BR 23: valid et soumis aux tests psychomtriques Functionnal assessment of cancer therapy-breast cancer (FACT-B) Image corporelle Body Image after breast cancer questionnaire (BIBCQ) Hopwood Body Image Scale Polivy Body image Scale Mastectomy Attitude Scale Sexualit: CARES: Cancer Rehabilitation Evaluation System The Watts Sexual Function Questionnaire
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  • Analyse de la littrature de 1966 2007 225 articles analyss 134 chelles numriques 63 ad hoc questionnaires 2 questionnaires spcifiques valids Measuring Quality of Life in Oncologic Breast Surgery: A Systematic Review of Patient- Reported Outcome Measures,Constance M. Chen, Stefan J. Cano, Anne F. Klassen, Tari King, Colleen McCarthy, Peter G. Cordeiro, Monica Morrow and Andrea L. Pusic, The Breast Journal, Volume 16, Issue 6, November/December 2010, (587597)
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  • Questionnaire bas sur the Michigan Breast Reconstruction Outcomes Study (cohorte prospective de patientes reconstruites) 7 questions gnres sur avis dexperts Satisfaction gnrale en ltat de mes connaissances actuelles aurais je choisi la reconstruction Aurais je choisi le meme type de reconstruction Suis je satisfaite du rsultat Recommanderai je la reconstruction une amie Ai je reu assez dinformation pour choisir le type de reconstruction Satisfaction cosmtique: La taille et la forme de mes seins sont identiques? Mon sein reconstruit est il souple au toucher Rponse sous forme dchelle de likert allant de 1 trs due 5 trs satisfaite
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  • Outil dvaluation spcifique la chirurgie mammaire Soumis aux tests psychomtriques validit, fiabilit, acceptabilit, spcificit Qualit de vie: aspect psychosocial, physique et vie sexuelle Satisfaction : concernant le rsultat cosmtique, les soins Modules spcifiques pour les augmentations mammaires, les rductions mammaires, les reconstructions et les mastectomies sans reconstruction version pr et post opratoire Le plus utilis dans les tudes rcentes Development of a New Patient-Reported Outcome Measure for Breast Surgery: The BREAST- Q.;Pusic, Andrea L. M.D.; Klassen, Anne F. D.Phil.; Scott, Amie M. B.Sc.; Klok, Jennifer A. B.Sc.; Cordeiro, Peter G. M.D.; Cano, Stefan J. Ph.D.;Plast. Reconstr. Surg. 124: 345, 2009
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  • Evaluation cosmtique : Pas de moyens valids pour aborder objectivement le rsultat cosmtique Evaluation EQV : Un outil reconnu pour rendre compte de limpact en terme de qualit de vie: The BREAST-Q
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  • Globalement satisfaites du rsultat cosmtique quelle que soit la technique utilise dautant plus que la plaque arolo-mamelonnaire est reconstruite. Asymtrie de rsultat Ranon cicatricielle importante Complications post opratoires Guyomard, V., Leinster, S., & Wilkinson, M. (2007). Systematic review of studies of patients satisfaction with breast reconstruction after mastectomy. The Breast, 547567
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  • Complication Sujet g Reconstruction par implant Long intervalle de temps entre mastectomie et reconstruction mammaire Autologous reconstruction was a predictor of satisfaction. Salih Colakoglu, M.. (2011). Impact of Complications on Patient Satisfaction. plastic and reconstructive surgery, 127, 14281436. Janet H. Yueh, M.. (n.d.). Patient Satisfaction in Postmastectomy Breast Reconstruction: A Comparative Evaluation of DIEP, TRAM, Latissimus Flap, and Implant Techniques. plastic and reconstructive surgery, 15851595.
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  • Qualit de vie, image corporelle et sexualit restent comparables avec ou sans reconstruction Nicholson, R. M., Leinster, S., & Sassoon, E. M. (2007). A comparison of the cosmetic and psychological outcome of breast reconstruction, breast conserving surgery and mastectomy without reconstruction. The Breast, 396410 Kadela, K., Ying, C., Mario, L., Aft, R., Yan, Y., Dean, G., Eilers, M., et al. (2011). Effects of breast cancer surgery and surgical side effects on body image over time, 167176. Parker, P. A., Youssef, A., Walker, S., Basen-engquist, K., Cohen, L., Gritz, E. R., Wei, Q. X., et al. (2007). Short-Term and Long-Term Psychosocial Adjustment and Quality of Life in Women Undergoing Different Surgical Procedures for Breast Cancer. breast oncology, 14(11), 30783089. Rowland, J. H., Katherine, A., Meyerowitz, B. E., Belin, T. R., Wyatt, G. E., & Ganz, P. A. (2000). Role of Breast Reconstructive Surgery in Physical and Emotional Outcomes Among Breast Cancer Survivors. journal of the national cancer institute, 92(17). Lee, C., Sunu, C., & Pignone, M. (2009). Patient-Reported Outcomes of Breast Reconstruction after Mastectomy: A Systematic Review. ACS, 209(1), 123133.
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  • Amlioration de limage corporelle en faveur des patientes reconstruites MAIS Absence de diffrence concernant le domaine des stigmates corporelles Chang, S.-Y. F. B.-C. S. Y.-J. (2013). The effect of breast reconstruction surgery on body image among women after mastectomy: a meta-analysis. breast cancer research treatment, (1), 1321.
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  • Patients perception that mastectomy caused a serious damage to the body image changed over time to perceiving the operation as an acceptable alteration of the body. Patients who had mastectomy alone showed no decreased quality of life levels compared to women who had undergone BR. The results of our survey mirror that a great many of BC patients cope well with the post- mastectomy situation. Lardi, A. M., Myrick, M. E., Haug, M., Schaefer, D. J., Bitzer, J., & Simmen, U. (2013). The option of delayed reconstructive surgery following mastectomy for invasive breast cancer : Why do so few patients embrace this offer ? the journal of cancer surgery, 39, 3643.
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  • 1/3 Ncessit 1/3 AMBIVALENCE 1/3 REJET RM
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  • Etude observationnelle
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  • Glande la fonction premire de lactation. Rle majeur dans la sexualit et limage que la femme a de son corps et de sa fminit. Altration de limage corporelle Squelles psychologiques, familiales, professionnelles et sociales
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  • Nouvelle preuve physique et morale Plusieurs interventions chirurgicales On ne peut pas garantir que le sein reconstruit dshabill satisfera les attentes de la patiente effets secondaires ou troubles fonctionnels, complications postopratoires Choix de la patiente
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  • Etude dobservation descriptive prospective longitudinale Cohorte de patientes ligibles la reconstruction mammaire secondaire Association Chirurgiens/Psychiatres/Psychologues Critre principal: analyser lvolution de la qualit de vie de lavant laprs reconstruction, en prenant en compte les facteurs explicatifs de cette qualit de vie
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  • Critres secondaires: Analyser le rle des facteurs psychologiques : anxit, image du corps, soutien social, gestion dyadique du stress. Mettre en vidence les attentes/motivations/reprsentations des patients. Analyser lvolution de la douleur. Analyser les rsultats cosmtiques obtenus. Identifier la qualit de linformation propratoire.
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  • Body Image Scale STAIC : niveau danxit des patientes Le questionnaire du Soutien Social Peru (QSSP). FDCT-N gestion dyadique du stress BREAST Q, module reconstruction EVA