Revista Medicala Recuperare medicala 2013

Download Revista Medicala Recuperare medicala 2013

Post on 23-Dec-2015

59 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Revista Medicala Recuperare medicala 2013

TRANSCRIPT

<ul><li><p>Interviu cu Prof. Dr. Mihai Berteanu 4</p><p>Importana i beneficiile terapiei robot asistate 8</p><p>Recuperarea cardiovascular postchirurgie cardiovascular 18</p><p>Recuperare medicalRecuperare medical20132013MEDICAL MARKET</p><p> Publicaie adresat </p><p> cadrelor medicale </p></li><li><p>Calciu/Vitamina D3 500mg/400IU</p><p>Posologie : 1 comprimat de dou ori pe zi</p><p>Sinergie optim</p><p>HAS* recomand corectarea deficienei de calciu-vitamina D nainte de a institui tratamentul medicamentos al osteoporozei</p><p> Este medicamentul original ce conine combinaia optim de Calciu i Vitamina D3 </p><p>(1 comprimat de dou ori pe zi) cu studii proprii privind eficiena i tolerabilitatea; </p><p> Se elibereaz cu prescripie medical i conine combinaia de 500 mg Calciu i 400 </p><p>UI Vitamina D3/pe 1 tablet masticabil; </p><p> Forma farmaceutic este de comprimate masticabile; Comprimatele masticabile s-au dovedit a fi cele mai acceptate de pacieni; </p><p> Recomandabil i la: diabetici, pacienii cu hipertensiune arterial; </p><p> Ideos a fost denumit n Marea Britanie brandul de elecie dintre preparatele care </p><p>conin combinaii de Calciu i Vitamina D3. </p><p>Email: innotech.romania@innothera.com</p><p>Acest material promoional este destinat </p><p>profesionitilor n domeniul sntii. Acest produs se elibereaz doar pe baza </p><p>prescripiei medicale P-RF. Pentru informaii complete </p><p>de prescriere, consultai Rezumatul Caracteristicilor </p><p>Produsului.</p><p>-0%Fracturi de old</p><p>Fracturi nonvertebrale</p><p>-50%</p><p>-40%</p><p>-30%</p><p>-10%</p><p>-20%</p><p>-14%0%</p><p>-50%</p><p>-40%</p><p>-30%</p><p>-10%</p><p>-20%</p><p>Fracturi de old</p><p>-25%</p><p>Meta-analiz ce a cuprins </p><p>9.083 pacieni </p><p>Meta-analiz ce a cuprins </p><p>31.022 pacieni </p><p>Administrarea de vitamina D3 n doza de 800 UI/zi mpreun cu administrarea de calciu</p><p>Sinergie optim 1000 mg Calciu / 800 UI vitamina D3/zi</p><p>-30%</p><p> doza optim de calciu i vitamina D3: 1000 mg Ca + 800 IU vitamina D3/zi - fracturi n raport cu alte doze i scheme de tratament. </p><p> riscul de fracturi de old se reduce cu peste 25% atunci cnd se administreaz vitamina D3 n doza de 800 UI/zi mpreun cu calciu. </p><p>Ultimele evidene subliniaz importana administrrii de Calciu i Vitamina D3: ca terapie adjuvant pentru osteoporoz.</p><p> n doza optim de 1000 mg Calciu + 800 UI Vitamina D3/zi, deoarece reduce riscul de fracturi de old i alte fracturi non-vertebrale, ntre 25-30%, comparativ cu alte doze i scheme de tratament.</p><p>*HAS - Haute Autorit de Sant (Autoritatea de Sntate Fracez) </p><p>Evidene Clinice (1000 mg Calciu + 800 UI Vitamina D3)</p></li><li><p>3Recuperare medical</p><p>Sumar</p><p>4 Reabilitarea medical o problem major a sistemului de sntate</p><p>6 Managementul terapeutic al osteoporozei ncepe cu Ideos</p><p>8Importana i beneficiile terapiei robot asistate la bolnavii cu suferine ale aparatului locomotor</p><p>10Experiena TECAR n leziunile musculotendinoase posttraumatice n clinica Nova Vita</p><p>14 Gheara-diavolului: antiinflamator i analgezic natural</p><p>16 Fitoterapia i afeciunile sistemului musculo-scheletal</p><p>18Recuperarea cardiovascular postchirurgie cardiovascular Un Nou nceput</p><p>22 Abordarea pluridisciplinar a autismului pai spre recuperare</p><p>30 Medicina energetic</p><p>WATCH</p><p>EDITOR Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3,sc. 3, parter, 030775, sector 3,BucurTel: 021.321.61.23Fax: 021.321.61.30redactie@ nwatch.roP.O. Box 4-124, 030775ISSN 2285 - 6498</p></li><li><p>Articole de specialitate</p><p>4 MEDICAL MARKET</p><p>Interviu cu Prof. Dr. Mihai Berteanu, - Preedintele Societii de Medicin Fizic i Recuperare</p><p>Domnule profesor Mihai Bertea-nu, n calitatea Dvs. de Preedinte a Societii Romne de Medicin Fizic i Recuperare Medical, ce ne putei spune despre noile tendine din acest domeniu multi-disciplinar?</p><p>n primul rnd vreau s menionez cteva lucruri importante care s-au ntmplat n acest an este vorba despre denumirea ac-tual a specialitii i de modificarea Ghi-dului de Practic - i cteva evenimente care s-au petrecut anul trecut, dar care au avut consecine anul acesta; i aici vreau s m refer la Raportul Mondial privind diza-bilitatea, la traducerea acestuia n limba ro-mn i lansarea lui anul trecut la Palatul Parlamentului, lansare la care au participat politicieni, Domnul Preedinte al Camerei Deputailor - Domnul Valeriu Zgonea, or-ganizaii neguvernamentale ale persoane-lor cu dizabiliti, si bineinteles specialisti.</p><p>n continuare, a dori s punctai cteva evenimente mai impor-tante, de un real interes pentru medicii de specialitate - propu-neri, realizari din ultima perioad; ceea ce s-a realizat i ce este nc n faza de proiect. </p><p>Un lucru major, hotrtor pentru speciali-tate, determinant pentru anii urmtori, l-a constituit schimbarea denumirii specialit-ii; i-am dat o titulatur modern, accepta-t internaional, i anume cea de Reabili-tare Medical, n loc de Medicin Fizic, </p><p>Recuperare Medical i Balneologie. Din luna martie, prin Ordin de Ministru, noua denumire, unanim acceptat, a fost cea de Reabilitare Medicala; totodata aparand si Ghidul de practica in specialita-te in forma revizuita</p><p>De ce s-a dorit schimbarea de-numirii specialitii medicale?</p><p>A fost n principal o aciune a Comisiei de Specialitate, al crui preedinte sunt, iar n cadrul Comisiei am considerat c denumi-rea veche a specialitii inducea foarte mult n eroare att pe specialiti, pe colegii de alte specialiti, pacieni, ct i factorii de deci-zie politic. Deoarece vechea denumire avea trei componente; era ca i cum specialitatea nu ar fi fost una singur, ci ar fi fost trei do-menii puse la un loc sub aceeai umbrela, acest lucru determinnd n cei peste 10 15 ani de existen, multiple confuzii n cadrul unor grupe foarte variate de persoane. </p><p>Practic, specialitatea de reabilitare me-dical, se refer, aa cum i spune i titlul, la, rectigarea unor abiliti pierdute.</p><p>nsi denumirea de DIZABILITATE, se traduce prin lipsa unor abiliti, fie c lipsesc din natere, fie c au fost dobndite pe parcursul vieii. </p><p>La ora actual, la nivel mondial, ter-menul de dizabilitate, nu numai c este unanim folosit i acceptat, dar, are de mai bine de un deceniu i jumtate, documente emise de ctre Organizaia Mondial a S-ntii, de ctre Naiunile Unite, documen-te care vorbesc despre dizabilitate, despre persoanele cu dizabiliti i necesitatea de reabilitare. A avea n denumirea Specialit-ii, termeni precum medicina fizic, care nu este foarte clar pentru toat lumea ce nseamn continund cu balneologia, care se putea interpreta ca i cum, specialitii de acolo fceau altceva dect reabilitare me-dical, s-a considerat c este n interesul specialitilor i a Specialitii, s introdu-</p><p>cem aceast denumire, care, nu reprezint o ambiie a membrilor Comisiei de Speci-alitate, ci un real progres, cu att mai mult, cu ct, n acest moment se vorbete despre pachete de servicii de baz, caz n care toa-te specialitile trebuie s treac printr-o regndire a modalitii de abordare a pa-cienilor, n condiiile financiare nu tocmai bune n care ne desfurm noi activitatea.</p><p>Prin aceast denumire, am subliniat c specialitii notri, indiferent unde i des-foar activitatea, sunt specialiti de rea-bilitare medical, au cunotine i despre reabilitare i despre adic medicin fizic, balneologie, aceasta fiind parte din curri-cula noastr. Mai mult dect att, pentru a explica, pentru a legifera ceea ce Comisia de Specialitate a gndit, printr-un Ordin al Mi-nistrului Sntii, s-a modificat i Ghidul de Practic al Specialitii. Astfel, la Ghidul de Practica publicat iniial n 2010, care a fost modificat cu noua denumire, au fost incluse noua definiii care s explice complexitatea termenului de reabilitare medical n gene-ral i n particular n ara noastr, unde, fa de alte state europene (rile nordice, unele din rile centrale), avem acea component a Specialitii, reprezentat de balneologie </p><p>Noi am explicat n aceste definiii im-portana schimbrii denumirii, menio-nnd c balneologia este inclus n reabi-litarea medical, iar colegul de specialitate care i desfoar activitatea ntr-o sta-iune balnear, are n plus fa de cel care i desfoar activitatae la ora, factorul terapeutic natural,. Referitor la factorul terapeutic natural, , se poate meniona c nu sunt multe intervenii terapeutice care s rmn neschimbate de mii de ani (de exemplu Bile Herculane, care erau cunos-cute dinainte de epoca roman). n acest caz vorbim de nite intervenii terapeutice care i-au dovedit eficiena de mii de ani. Aa ceva nu puteam s omitem, cu att mai mult, cu ct, Societatea noastr, nfiinata n 1922 ca i Societate de Hidrologie Medi-</p><p> Reabilitarea medical o problem major a sistemului de sntate </p></li><li><p>Articole de specialitate</p><p>Recuperare medical 5</p><p>cala, este una dintre cele mai vechi Societi Medicale din Romnia (anul trecut am ser-bat 90 de ani de la atestarea ei legal).</p><p>specialitatea de Reabilitare Medical re-prezint o specialitate medical un pic mai particular n rndul celorlalte specialiti, pentru c aa cum i spune i numele, noi ne ocupm de dizabilitate pentru a o rea-bilita; prin urmare, noi nu tratm un organ sau o funcie, sau un sistem de organe, nu tratm inima precum cardiologii, sistemul nervos central i periferic, precum neuro-logii, nu tratm doar oasele i articulaiile precum ortopezii, nu tratm stomacul i tubul digestiv precum gastroenterologii, etc., ci noi, pornind de la formaia medical pe care o avem, ncercm s integrm din punct de vedere global funcia, funciile pe care un individ le are sau nu le mai are. </p><p>Cnd i ncepe rolul reabilitarea medical? Dup ce tratamentul pe specialitatea respectiv se consider ncheiat? </p><p>Procesul de reabilitare nu ncepe cnd se termin activitatea altei specialiti; n majoritatea rilor dezvoltate, specialistul de reabilitare medical intervine la foar-te multe nivele ale procesului patologic, uneori necesarul de servicii i intervenii de reabilitare medical apare de cele mai multe ori chiar din faza de terapie intensi-va. Aceasta, deoarece nu ar avea sens ca o societate s fac un efort financiar uria n a salva o persoan prin manevre de tera-pie intensiv, prin intervenii chirurgicale sofisticate n acut, dac acea persoan nu ajunge la un nivel de funcionare care s-i asigure independena; nu are nici un sens, deoarece pentru o persoan care are diza-biliti majore i care este dependent, n timp, ntreinerea ei necesit costuri mai mari dect intervenia n acut. Dac revenim la Ghidul de Practic, putem spune c noi am avut fa de alte specialiti </p><p>medicale, o abordare particular, abordare care practic, a pregtit aceast schimbare de denumire de specialitate i aceast fi-lozofie particular a specialitii i anume: oriunde exist un anumit grad de dizabi-litate, este nevoie i de reabilitare medical </p><p>n Cartea Alba a Specialitii (un docu-ment realizat de Uniunea Europeana a Me-dicilor Specialiti, publicat n 2006) exist o lung list de situaii, boli mai frecvente care genereaz dizabilitate. </p><p>nc din 2001, cnd a aprut clasifica-rea internaional a funcionrii dizabilit-ii i snttii, s-a renunat n a folosi n do-cumente termenul de boal sau afeciune, fiind nlocuit cu HEALTH CONDITION Condiie de Sntate (acest document, care a fost tradus i n limba romn, specific faptul c o multitudine de afeciuni, boli, genereaz dizabiliti). </p><p>Acesta este motivul pentru care, noi, nc din 2010 am ncercat s structurm Ghidul de Practic ca o analiz din punct de vedere diagnostic, terapeutic, interven-ional, asupra dizabilitii; acum, cu schim-barea denumirii Specialitii, Ghidul de Practic, ca structur, a rmas acelai, doar c s-a nlocuit denumirea veche cu cea noua i s-au introdus cele nou definiii. </p><p>Acum se dovedete (legat de pachetul de servicii de baz), c a explica decidentu-lui politic c suntem o specialitate unitar, conteaz foarte mult, i este de foarte mare importan, mai ales pentru speciatii care i desfoar activitatea n staiuni balnea-re sau n ambulatorii. </p><p>Exist o acoperire a necesarului de specialiti pentru reabilitarea medical? Exist specialiti medi-cale unde se poate vorbi de un deficit de personal?</p><p>Acum trei ani s-a nfiinat la Ministerul S-ntii un Program Naional, program care </p><p> Reabilitarea medical o problem major a sistemului de sntate </p><p>din acest an a fost oprit din motive finan-ciare, i n care propuneam un registru al persoanelor cu dizabiliti doar de mers. La ora actual nu exist o cuantificare clar a nivelului de dizabilitate. Raportul Mondi-al privind dizabilitatea spune c mai bine de 10% din populaia Globului are o diza-bilitate; dintre care 7% sunt cei cu o diza-bilitate important. Se estimeaz c la ora actual exist 1 miliard de oameni care au o dizabilitate mai mare sau mai mic, din care 700 milioane au dizabiliti majore.</p><p>Din aceast cauz, povara global asu-pra Sistemelor de Sntate, a celor Sociale, a persoanelor cu dizabilitati, este uria, nu poate fi susinut n momentul acesta.</p><p>Care este dinamica numrului de bolnavi cronici la ora actual, i implicit al celor ce necesit o form de reabilitare medical?</p><p>Numrul persoanelor cu dizabiliti este n continu cretere, i, mai mult dect att, vrsta la care apar dizabilitile majore este n scdere vertiginoas.</p><p>Care sunt cauzele?Cauzele sunt date de ntreg mediul n care ne desfurm activitatea. Dac ne uitm pe clasificarea Organizaiei Mondiale Sntii, observm c o anumit boal sau condiie de sntate are consecine pe un organ, pe o funcie, pe activitatea pe care o poate desf-ura o persoan, dar i pe participarea acelei persoane la societate. Mai sunt dou com-ponente importante n acest lucru: sunt fac-torii contextuali (i aici putem vorbi de dou grupe: cei personali i cei de mediu, ambele avnd un rol major, determinant n apariia i agravarea unei dizabiliti).</p></li><li><p>Articole de specialitate</p><p>6 MEDICAL MARKET</p><p>Managementul terapeutic al osteoporozei ncepe cu Ideos</p><p>Principalele consideraii cnd se alege un brand n cazul prescrierii de Calciu i Vitamina D3, ar trebui s fie evidenele medicale proprii brandului i evidenele medi-cale privind dozajul, forma farmaceutic dar i tolerabili-tatea i acceptabilitatea din partea pacienilor.</p><p>Managementul terapeutic al osteo-porozei ncepe cu Calciu i Vita-mina D3. La pacienii care sunt tratai cu medicamente antiosteoporotice, Calciu i vitamina D3 trebuie s fie prescri-se ca i terapie combinat pentru asigura-rea unei eficiene terapeutice maxime.</p><p>Ideos - Rolul Calciului i al Vitaminei D3 n osteoporozMajoritatea evidenelor privind eficacitatea tratamentelor pentru osteoporoz se ba-zeaz pe tratamentul combinat cu Calciu i Vitamina D3.Toate studiile n care s-a inves-tigat eficacitatea bifosfonailor, calcitoninei, strontium ranelate sau denosumab-ului au fost fcute pe pacieni care au primit calciu i vitamina D3. Nu s-a demonstrat eficaci-</p><p>tatea acestor componente fr administrare concomitent de calciu i vitamina D3. O meta-analiz facut pe studii randomizate a aratat o scdere cu 23% a riscului de fracturi non-vertebrale i o reducere cu 26% a riscu-lui de fracturi de old, prin suplimentarea cu Calciu i Vitamina D3. </p><p>Prevenia i terapia osteoporozei are doua obiective: prezervarea structurii fi-ziologice a osului i prevenirea fracturilor.</p><p>Doza optim recomandat pe zi este de 1000 mg Calciu i 800 UI Vit D3.</p><p>Ideos rolul Calciului i Vit D3 n prevenirea afeciunilor neoplazice</p><p>Exist evidene din studii epidemiolo-gice, studii clinice intervenionale, studii pe modele animale i umane care demonstrea-z c insuficiena de Calciu i de Vitamina D3 este un factor care predispune la un n...</p></li></ul>