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ANAllSIS TRANSACCIONAl y PSICOlOGIA ·HUMANISTA II II EL SUICIDIO II ® II\; I \~ I; \ I; \ //\ I II \. (~=--:=(N) I A.E.S.P.A.T. ;. i . . ---rAy Avda.Feiipeil.i5-3.o0.28009MADRID IN"9.2cCUATRIMESTRE/85 ANOIV \.oJ 'elf: 1911 4316998 --.JI .

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  • ANAllSIS TRANSACCIONAly PSICOlOGIA HUMANISTA

    II

    II EL SUICIDIO II

    II\;I \~I; \I; \

    //\

    III \.

    (~=--:=(N)

    I A.E.S.P.A.T. ;.i . . ---rAy

    Avda.Feiipeil.i5-3.o0.28009MADRID IN"9.2cCUATRIMESTRE/85 ANOIV \.oJ

    'elf: 19114316998 --.JI .

  • REVISTA DE ANALISIS TRANSACCIONAL

    Y PSICOLOGIA liOMANIST A

    Edita: AESPAT (fundada en 1978)

    * Domicilio social: Santa Susana, 34 - 7Q-2928033 Madrid

    * Telefono: 91/763.94.57* Apdo. Correos: 8.222

    Presidente: Montserrat de la Mata VilaSecretaria: Dr. C. Bernia y Pardo de SantayanaTesorero: Mari'a Angeles Agruna Aymerich

    Ex-presidentes de AESP AT

    1

    1_Jose Marta Mellado Gonzalez 78-80- Jose Canero Rojano 80-81- Antonio Ares Parra 81-82, - Francisco Masso Cantarero 82-84

    Direccion de la publicacion:Francisco Masso CantareroAvda. Felipe II, 15 - 3Q D28009 MADRIDTel.: 91/431.69.98 (de 10 a 14 y de 17 a 20 horas)

    Comite de Redaccion* Daniel Gonzalez Perez, Profesor U.N.E.A.* Carmen Vazquez Baud!n.

    DepOsito Legal: M-36843-1981

    ISSN: 0212 - 9876

    R.P.I. nQ 1095354 (provisional)

    Los editores no se hacen responsables de 10s contenidos de losarti'culos.

    EL CASO DE BARBIEMilton Erickson

    EL NINO ABANDONADO Y EL ANALISISTRANSACCIONAL

    Carmen Vazquez Bandtn

    CASOS SUICIDASFanita English 87

    EL SUICIDIO. Reflexion AntropologicaJ.M. Arana Arregui 90

    LA CONDUCT A SUICIDA EN EL NINOY EL ADOLESCENTEL. Chamorro Garcta 95

    EL SUICIDIO. Reflexion PsicosocialP. Ridruejo Alonso 98

    EL SUICIDIO INTERACCION DE SIGNIFICADOSM. Francisco MassO Cantarero 109

    LA CATEXIS DE A.E.S.P.A.T.Boleti'n de la Asociacion Espanola de A.T. 118

  • De la Psicologla Humanista se ha dicho que es "un cajon de sastre", queIe falta rigor y sistematicidad, que no hay coherencia entre su aparatotecnico y los presupuestos teoricos a los que sirve, que es solo unafilosofla de la vida.

    En concreto del AnaIisis Transaccional tambien se ha dicho que adolecede un cierto optimismo delicuescente, que lleva a evitar el tratamientode temas espinosos y conflictivos.

    La monografla que presentamos en este numero, dedicado a estudiarel SUICIDIO, pretende contribuir modestamente a alejar esa mitologlaque consideramos injusta y que, quiza, esta labrada sobre aprehensionesprecipitadas y superficiales. La celebre exclamacion de Newton-"hypoteses non fingo"- sigue teniendo vigencia hoy en dla, al menospara ciencias como la Psicologla, siempre al borde de la especulacionconceptual por un polo, mientras por el polo contrario y en base,precisamente a "hypoteses", amenaza el sofisma tras la panopliadesconsiderada y contumaz del ejercito de las variables .

    Algunos planteamientos de la Psicologla Humanista unicamente pretendenser un metamodelo, que ayude a hacer descripciones validas paramane jar la realidad psicologica, que a su vez sean utilizables poraquellos a quienes les conciernen tales realidades; es decir, las propiaspersonas humanas.

    Al presentar este numero, queremos dar algunos datos indicadores sobreel fenomeno de la muerte flsica violenta, tal como ocurre en nuestropals, sin otro prurito que reflejar de una parte, la actualidad persistentedel suicidio y de otra parte, tam bien estos datos pueden tener unvalor detector de como pueda ser la cuantla y medida de la "no-vida",como fenomeno humane tacito y sordo, intrahistorico, que pertenece,en exclusiva, al ambito singular de las individualidades y cuyo accesosolo es posible mediante procedimientos emplricos cual pueda ser elde la autopsia psicologica, ya implantada en otros palses.

    ANO 1980 1981 1982 1983 1984

    VARONES 1.121 1.030 1.030 1.173 1.422

    MUJERES 437 405 433 425 494

    TOTAL 1.558 1.435 1.463 1.598 1.916

    (Datos provisionales del I.N.E.>

  • EL CASO DE BARBIEUna aproximaci6n Ericksoniana al tratamiento de la Anorexia Nerviosa

    Por Milton EricksonCon introduccion y comen~ario de Jeffrey K. ZeigNo obstante, segun la Estadlstica publicada relativa a 1979, en esteano, se produjeron 1.534 suicidios, expresamente catalogados como

    tales. Ademas, hubo 7.548 faHecimientos por muerte autoinfringida,"accidentalmente" segun el dictamen -judiCial, y que hablan sidoocasionadas por envenenamiento, electrocucion, fuego 0 intoxicacioncon gas. Huelga apostillar que la tipificacion como "accidentales"de muchas de estas muertes no pasa de ser un eufemismo que esconde,en muchos casos, el interes por desdramatizar el suicidio. Otra fuentede datos, tambien multiplemente sesgada y falseada, la constituyeel registro de las tentativas de suicidio. Estas, a veces, son objetode un tratamiento deshumanizado, cuando son consideradas comouna form~cion reactiva y transitoria que unicamente pretende Hamarla a,tencion y requerir cuidados. Estos prej\}icios, tal vez escondenautenticas descalificaciones cuando no son' la expresion mas descarnadade la impiedad. Ciertamente, es preciso no culpabilizar y tam bienes necesario "olvidar" un conato de suicidio; pero no demasiado deprisay tam poco sin que haya lugar a la reflexion.

    El fenomeno del suicidio puede ser enfocado tambien desde una perspectivaestrictamente sociologica. Nadie puede negar el papel que jueganlas desigualdades sociales en la vulnerabilidad de toda patolog1a,sobre todo, cuando esta se inserta en una sotiedad competitiva yha de afrontar la precariedad, como una variable de la existenciapropia, que perturba, limita 0 imposibilita el desarroUo personal.

    Milton Erickson, Doctor en Medicina,hizo uso de un tipo de comunicacionpsicologica para curar un caso deanorexi~nerviosa. Presentamos supropia descripcion del caso.

    INTRODUCCION

    Milton Erickson presento un casointeresante en el cual hace uso de laPsicoterapia hipnotica para llegar auna rapida resolu~ion de este caso deanorexia nerviosa. Algo mas que el usode hipnosis formal. Erickson usotecnicas naturalistas, por ejemplotomaba tecnicas de la hipnosis y lasaplicaba en Psicoterapia sin hacer usod~ un modo formal de induccion.

    Normalmente Erickson usaba metodosnaturales, solo usaba hipnosis formalen el 20% de los casos que trataba. Noobstante, usaba tecnicas hipnoticasaun cuando no estuviera "haciendohipnosis".

    La hipnosis es un modelo influyente decomunicacion. Para facilitar uncambio en el paciente el Terapeutautiliza el contexto social y todos loscanales "out put" disponibles en lacomunication, incluyendo el contenidoverbal, la conducta no verbal y ambascombinadas. La comunicacion deErickson era precisa y sus sesionesterapeuticas podfan ser analizadaspalabra a palabra y movimiento amovimiento. No habfa nadadesaprovechable. Cada elemento de lacomunicacion habia sido designadopara lograr un efecto terapeutico.

    En este numero, las ocho hipOtesis de constantia psicoanal1tica,las connotaciones de la antropologla fHosofica y su valoracion delacto suitida, y la consideration del suicidio como un acto sotialque adquiere su dimension signiticativa plena dentro de un ambitoecologico, constituyen el contrapunto del presupuesto humanista.

    Erickson sostiene que ia Psicoterapiatiene lugar en el momenta en que se10gra un cambio en el patron deconducta habitual. El cambio puedetener lugar en el trabajo con lossfntomas, en la personalidad delpaciente 0 en el sistema social, 0 .encualquier combinacion de estos tresfactores.

    Hay repercusiones sistematicas desdelos cambios estrategicos. Por ejemplocuando el sfntoma es cambiado hay unfecundo cambio en la personalidad yen la clasificacion social (d. Lankton,Lankton and Brown 1.981).Alternativamente, al tiempo que elterapeuta cambia la personalidad y lasreacciones sociales, cambian 10ssfntomas.

    El principal instrumento del metoda deErickson es el nivel psicologico(indirecto) de la comunicacion. ElTerapeuta usa los propios valores delpaciente para guiar las asociacionesinternas y hacer cambios en elcontexto hasta que haya suficientesmedios de asociacion para que lospacientes tengan un cambiovoluntario, por sf mismo (Zeig 1.980).

    Los pacientes son consideradosautosuficientes. No tienen que sereducados ni instruidos. Ellos tienenprevio acceso y potencialidadesorganizadas para el cambio. Se ve acada persona como poseedora de losrecursos necesarios para llevar a cabosu terapia.

    El Caso Barbie fue entresacado de "Ateaching Seminar with Milton

  • Erickson, M.D." (Zeig 1980). Elcontexto en el cual fue presentado elcaso es importante. Debe recordarseque esta historia fue contada en lamitad de un Seminario de una semanade un grupo de estudiantes que fuerona Phoenix para estudiar con Erickson.Erickson elaboraba sus casos yenfatizaba aspectos que encajaran conlas necesidades de 105estudiantes queeStelban alll. Mientras el ensel'labaestaba tambien usando nivelespsicologicos de comunicacion quecausaban efecto a 105estudiantes.

    Un dia, Erickson estaba ayudando auna de las participantes a salir de undolor de cabeza (ella Ie hablo aErickson de su jaqueca justo antes de lasesion). Para sacarla de ella Ericksondiscutio algunos casos en 105cuales usosus conoeimientos de antropologia y sucultura, enfatizando el hecho de que105Psicoterapeutas sollan usar 105propios valores del paciente. A estepropOsito conto el Caso de Barbie.

    EJ CuD de Barbie

    "Ahora quiero relataros otro caso.Ayer os hable de aquella mul"leca-manzana que hay sobre el reloj depared en mi cuarto de estar (en el Tourde la Casa despues de la sesioo deayer).

    Cierto dia recibi una Hamadatelefonica desde Canada. Una voz demujer dijo: Soy medico. Mi maridotambien 10es. Tenemos cinco hijos. Ladel medio es una chica de 14 aI'Ios.Estelen el hospital con Anorexia Nerviosa.A 10largo del Ultimo mes perdio 5libras y pesa 61 ahora. Mi marido y yosabemos que pronto morin! porinanicion. Ha tenido alimentacionintravenosa, tubal y rectal pero nadafunciona.

    La Anorexia Nerviosa se dageneralmente en muchachas jovenesaunque puede darse, y de hecho se da,

    en adultos. Y es una enfermedadpSlquica en la cual !as personas seidentifican con Religion, Dios, Jesus,Maria 0 algUn santo 0 con religion engeneral y ellos mismos van por lainanicion a la muerte. Piensan que unagalleta y un vaso de agua al dla estodo el alimento que necesitan.

    Pues bien, yo he visto en el hospital almenos 50 casos de Anorexia Nerviosaque murieron. Pese a que 105Doetoreshicieron todos 105esfuerzos posibles,con 105mejores medios medicos y conuna conducta profesional impecable yadecuada para salvar sus vidas.

    Y,recuerdo un caso donde unamuchacha de 14 aI'Ios,con un peso de59 libras intereso tanto al Director dela Cllnica que este llego a prescindirde su profesionalidad, 0 sea que actuoextra profesionalmente con ella. Pens6que debla provoear a la muchacha paraobligarla a comer y dar asi un cambioa su conducta. Hizo que su enfermerala desnudara completamente. Pidio atodos 105que trabajaban alll quepasaran ante ella mirandola fijamentey la muchacha permanecio inmovil, sinruborizarse, sin mover ni un parpadocomo si estuviera en total oscuridad a100millas de un ser viviente y niminimamente avergonzada. Estabatotalmente ausente.

    La relacion emoeional con la familia,no se como describirla. Son como unamalva, nunca cometen unaequivoeacion. Piden disculpas, pero nocomen y no se dan cuenta de que estanen 105huesos.

    Una muchacha de 14 aI'Iosde estaturanormal pesando 59 libras es algohorrible de ver. Pero las sociedadesavanzadas, en general, 10yen de otromodo y dejan morir a 105pacientes deAnorexia Nerviosa mientras intentantratarles con dignidad y cortesia.

    La madre de Barbie habia leido"Uncommon Therapy", ese libro acercade mis tecnicas, escrito por Jay Haleyy dijo: "Mi marido y yo pensamos ~~esi alguien puede salvar a nuestra hlJaseras tu". Le dije: "Dejame pensar enello por un par de dias y llamame denuevo". Pense sobre el asunto y Ie dijea la madre cuando me llamo, quetrajera a su hija a Phenix a verme.

    Y Barbie y su madre vinieron. Barbieera una muchacha encantadora,brillante, inteligente, pero sOlocornIauna galleta de ostras y un vaso deGinger al dla. Aquello era todo.Comence pre~unando a Barbie. Lepre~unte el numero de la c~sa dondevivla en Toronto y contesto su madre.Le pregunte el nombre de la calle ycontesto su madre. Pregunte a Barbiea que Coleg}o habla ido y c~nt~sto su ,madre. Deje gue las cosas slguleran aSIdurante dos dlas, siempre la madrecontestando a todas las preguntas.

    . Al tercer dla vino la madrequejandose. Dijo: "no he podido dormirmucho las ultimas tres noches porqueBarbie sollozaba suavemente toda lanoche y me era imposible conciliar elsuel'lo".Me volvl a Barbie y Ie dije: l.Eseso cierto Barbie? La madre la miro yBarbie dijo: "SI, pero yo no sabIa queeso iba a mantener a mi madredespierta. Lo siento". Yo dije: Bien,Barbie, lamentarlo no es bastante.Aunque no era tu intencion que tumadre estuviera despierta, el hecho esque fue aSI y yo pienso que ~u d~berlasser castigada por ello. BarbIe dIJO:Yotambien 10creo.

    Privadamente Ie dije a su madre comocastigar a Barbie. Le dije: Haz unhuevo revuelto y dalo a Barbie comocastigo. La madre prepar~ dos hU,evos.y Barbie los engullo. BarbIe pens? queaquello era un castigo, pero yo plensoque su aparato digestivo c~nsi~ero queaquello era alimento. (AqUlErIckson

    sonde). Asi que yo la perturbepsicologicamente y Barbie tomogustosa su castigo.

    Pues bien, en las primeras dos semanasBarbie gano tres libras, perdio una y lavolvio a ganar.

    Ah, en aquel tercer dia cua~o yo Iedije en privado a la madre comocastigar a Barbie al'ladi: "Cada vez quehago una pregunta a Barbie tu mecontestas por ella. Ahora bien, yoquiero que entiendas algo: Si yo hagouna pregunta a Barbie, yo deseo teneruna respuesta suya y desde ahara,mama, tu mantendras tu boea cerrada.(Erickson gesticula marcadamente consu mana izquierda).

    l.Podeis imaginaro~ la clase de efec::toemocional que podIa tener en BarbIeque un perfecto extral'lo ordene a sumadre que mantenga su boea cerrada?Porque esto tenia que provoear unareacdon emocional en Barbie y ellaveria a su madre de forma diferentecuando Ie hablara despues de esto Cuando yo hada una pregunta a Barbieantes de que su madre aprendiera amantener la boea cerrada era unapelea dura.

    Mi tratamiento para Barbie fuecontarle historias cortas, metaforas,historias de suspense, de intriga y ,tambien historias aburridas. Le contetoda clase de historias, por ejemplo Iedije a Barbie que mi madre hablanacido en una cabal'la de troncos deSuper-Lujo. Barbie era de una familiarica. No habia visto ni oido de nadieproximo que hubiera nacido en unacabal'la de Troncos de Super-Lujo. (Sediri~e al grupo) A~~ue ~odos.vo~trosteneis una educaclon UmversltarIa yono creo que vosotros sepais 10 que esuna Cabal'la de Troncos de Super-Lujo.

    Una cabal'la de troncos de super-Iujo esuna cabina de troncos con cuatroparedes hechas de troncos y cuyo suelo

  • es tambien de madera. Y entonces yoIe dije tristemente a Barbie que hablanacido en una cabina de troncos yotambien. Esto fue en un campo mineroen las Montai'las de Sierra Nevada.

    Tenia tres paredes de troncos y lacuarta pared la formaba la mismamontai'la y tenia un suelo sucio.

    Y Ie conte que mi madre regentabauna casa de huespedes en el campominero y que el numero de mineros enla mina cambiaba constantemente. Mimadre habia llegado alli procedente deWisconsin. Porque mi padre era uno delos propietarios de la mina, invito a mimadre a abandonar Wisconsin y venir aNevada para hacerse cargo de la casade huespedes. Mi madre aprendio cualera su deber principal: Tener a puntael pedido para el proveedor deultramarinos. La sal, la pimienta, lacanela, levadura para cocinar el pan,harina, la cantidad de libras quenecesitaba de manzanas secas, carnesalada de ternera, de cerdo, todocuanto era preciso para seis mesesporque el transporte de estosproductos se hada en un equipo de 20mulas con sus carros solamente dosveces al ai'lo. Y cuando tu has de regiruna casa de huespedes no puedespermitirte ellujo de quedarte sinprovisiones.

    (Se dirige al grupo) Ahora tratad deimaginar 10duro que seria para cadauno de vosotros, que estaacostumbrado a cocinar para el solo,calcular cuanto de esto 0 de aquellonecesitareis para sOlouna semana. Esoimpresiono a Barbie muchisimo porquesu madre la habia contado muchascosas acerca del gran esfuerzo que eracocinar, antes de que ella se pusieraenferma. Barbie estaba enormementeinteresada en esta historia.

    Y entonces Ie conte otra historiaverdadera acerca de como mi madre,casada durante 73 ai'loscon mi padre,

    vivio como su viuda tres largas horas.Aquello realmente absorbio laatencion de Barbie porque, i.como eraposible estar casada durante 73 ai'loscon un hombre y ser su viuda por treshoras?

    Yo Ie conte esa historia:

    Entre los trabajadores de la mina, dela cual mi padre era el capataz, habiaun mmero Hamado Umal hombreuSawyer. En aquellos dias todosllevaban una escopeta de 6 tiros y uncinturon de balas. "Bad Man" Sawyertenia la reputacion de que mataba ahombres en emboscadas v luelZohadamuescas en la culata def revolver. Ynunca fue encontrado culpable porquenunca habia testigos del asesinato yeste solo se conocia cuando el cuerpoera encontrado.

    Y un lunes por la mai'lana "Bad Man"Sawyer fue borracho al trabajo. Mipadre Ie dijo: "Sawyer no es un buennegocio venir a trabajar a la minaborracho. Vete y duermela".

    Sawyer nato de sacar su arma pero mipadre fue mas rapido. Y Ie dijo,Sawyer tu estas demasiado borrachopara matarme. Y Sawyer Ie propusouna pelea. Mi padre Ie dijo: "tu estasdemasiado borracho para pelear contus pui'los.Vete y duermela. Y si otravez vienes borracho te despedire".

    Allunes siguiente Sawyer se presentoborracho de nuevo. Todos los minerosse quedaron alrededor para ver 10quemi padre hada. Mi padre Ie dijo:"Sawyer, te dije ellunes pasado que sivenias borracho de nuevo teconsideraras despedido. Vete alcronometrador, recoge tu paga ynhueca el ala".

    Sawyer trato de utilizar su arma peromi padre Ie dijo "tu estas demasiadoborracho para matarme y tambien 10estas para pelear conmigo. Vete, tomatu paga y ahueca el ala".

    La mina estaba algo lejos de la cabai'laen donde mi madre, mi hermana mayory mi hermana mas pequena vivian.Sawyer vagabundeo por las montai'las ycualquiera que ha escalado montanassabe que esto requiere bastantetrabajo. Cuando Sawyer se presento enla cabai'la ya estaba sobrio: SenoraErickson, i.donde estara su esposo alas6 de esta tarde? Inocentemente mimadre Ie respondio: Albert tiene que ira Cai'lonDavis a un negocio que ha deresolver alli, por 10tanto estararegresando a casa alas seis. Sawyerdijo: Yd. sera una viuda alas seis deesta tarde.

    Mi madre entro en la casa, cogio laescopeta para matar a Sawyer. Cuandoya salla de la cabai'la se sintio muyasustada porque Sawyer podia estarescondido detras de una de las grandesrocas que alll habia (Erickson hacegestos) y podia tenerla a tiro sin queella Ie viera. Asi que volvio a lacabai'la y colgo el rifle.

    Alas seis mi madre tenia la comida enel homo y la mantenia caliente.Pasaron las 6 y las 6 y media, las sietemenos cuarto, las siete, siete y media,ocho, ocho cincuenta, ocho ycincuenta y cinco y nueve en punto.Pero unos pocos minutos despues de las9 mi padre entro. Mi madre puso lacomida caliente en la mesa y dijo:i.Que sucedio para que vengas tantarde, Albert? Mi padre dijo: Me perdiy tuve que venir a casa por Cai'lon.Florence. Mi madre rompio a llorar y.dijo jEstoy tan feliz de que te hayasperdido!

    Y mi padre dijo: Mujer, i.por que estastan feliz de que yo me haya perdido enlas montai'las? i.por que estas llorando?Ella Ie conto acerca de la visita de"Bad Man" Sawyer. Mi padre dijo: Ponla manduca de nuevo en el homo ymantenla caliente. Tomo el rifle de 6balas y salio hacia abajo a Cai'lon

    Davis, en la oscuridad, para batirse con"Bad Man" Sawyer. Regreso a lacabana pocos minutos despues muyavergonzado de si mismo. Y dijo: "Soyun maldito idiota si pienso que Sawyeresperaba por ahi a batirse conmigo.Probablemente esta ya fuera delEstado (Erickson se rie).

    Aquello interesO a Barbie muchisimo..Y Ie conte como mi madre ordenabalas existencias que necesitaba con seismeses de adelanto. Naturalmente elpastel de manzana se servia en cadacomida y llego el momento que losmineros odiaron la manzana seca y mimadre un dia decidio dar les unaleccion e hizo una crema a la que echosuficiente canela como para

  • nunca el Gran Canon, l.estarfa bien sitomamos unos pocos dfas libres y nosvamos aver el Gran Canon? Yo Ieconteste: "me suena como unaexcelente idea". Y Ie pregunte aBarbie si estaba interesada en ello. Ledije a Barbie que como su doctor queera estaba al cuidado de su salud. Poreso tu madre te trajo a mf y yonecesito que tu entiendas la autoridadque, como medico, tengo. Hasta dondeyo se no hay nada mal en tu salud. Sinembargo, yo soy Doctor en Medicina yestoy obligado a vigilar todos los dfas.Y la unica cosa que yo pienso puedohacer por ti en el terreno de lamedicina es tener la seguridad de quetu te cepilJas los dientes dos veces aldfa y tambien tus endas". Y Barbie meprometio que cepilJarfa sus dientes dos. vecesarcrra.----- ...----- ._.Le dije: Ahora bien, deberasenjuagarte y hechar fuera la pasta dedientes para evitar que la tragues. Yse supone que no te tragaras laespuma. Por 10 tanto, yo quiero queme prometas que te cepilJaras losdientes dos veces al dfa y tambien teenjuagaras dos veces al dfa. Barbieme hizo la solemne promesa decepilJarse los dientes dos veces al dfay enjuagarse. Cualquier pasta dedientes sera buena pero paraenjuagarse deberfa usar un aceite dehfgado de bacalao crudo. (Sonrisas).

    (AI grupo) Si alguno de vosotros haprobado el aceite de hfgado de bacalaocrudo seguro que no querra volver asaber nada de ello. Y aquf estabaBarbie, muy religiosamente,aclarandose la boca con aceite dehfgado crudo. Y yo pienso que todosvosotros sat>eisque tras aclararos laboca con aceite de hfgado de bacalaocrudo tratarfais de lavaros con basurade la calle porque el sabor es horrible.Asf estaba Barbie identificada conreligion. Me habfa hecho una promesay la mantendrfa. Lo habfa prometido.

    Porque era muy religiosa, ella tenfaque cumplir su promesa. Le dije a sumadre que comprara una botella de 8onzas de aceite de hfgado crudo. Ydesde que su madre menciono el GranCai'l6ny la visita yo mismo aprobe lai'dea y estuve hablando acerca delMeteor Crater, el Bosque Petrificado,El Desierto Pintado, El Crater de laPuerta del Sol y varios escenarios mas.Y Ie dije a Barbie que se asegurara deIlevarse su enjuagadora para lavarselos dientes con ella. Y Ie dije a sumadre "Y esta es la ultima vez que Iemencionas a ella la maquina. No teenteraras de que la maquina se hap~rdido. Porque yo se mucho acerca delos adolescentes con 14 anos. Yo sabfaque Barbie no recordarfa traer lamaquina de vuelta con ella.

    Asf Barbie regreso de Arizona con unainmensa carga de culpa. Habfa dejadoa proposito la maquina tras ella y mehabfa prometido solemnemente a mfusa{la cada dfa. Asf es que tenfa unacarga de culpabilidad tremenda. Yaquello no combinaba en modo algunocon religion (Risas). Y Barbie no podfacontarselo a su madre. Tampoco podfacontarmelo a mf. Solo podfa sentirseculpable. Y ello ciertamente noencajaba con una identificacionreligiosa.

    No vela a Barbie todos los dfas. 'Un dfaIe dije a su madre, l.podrfas ponerte depie? l.cual es tu altura, por favor? Lamadre respondio "cinco pies seisinches". Yo creo que la madre mentfa.A mi me parecfa que medfa cinco piesy nueve. Cuando hago preguntas amujeres en cuestiones personales amenudo modifican la verdad.

    Siegfried: Yo no 10 creo.

    Erickson: Modifican las respuestas.Ella me dijo que era cinco pies y seis sualtura y yo pienso que era cinco pies ynueve 0 acaso 10 porque las mujeres

    tienden a modificar las respuestas apreguntas personales.

    Luego Ie pregunte l.cual es tu peso? Yella me dijo muy satisfecha: 118 libras,el mismo peso que tenfa cuando mecase. (Erickson se muestra incredulo).Le dije 1.1l8 libras? Yen la mitad delos 40 anos y madre de cinco hijos y tupesas 118 libras? Mama, tu estas bajade peso, seriamente por debajo de tupeso normal. Deberfas pesar a 10menos 130 libras, mas, probable mente140 0 14.5libras. Mama tu estasdesnutrida, por debajo de tu peso yl.tienes el valor de traer a Barbie aqufporque tu piensas que ella esta pordebajo de su peso saludable? Barbie yoquiero que tu yeas que tu madre dejael plato limpio cada dfa y en cadacomida. Y Barbie tuvo otro modo dever a su madre. "Y, Barbie si tu madreno limpia su plato cada dfa yo necesitoque tu me 10 cuentes al siguiente dfa".

    Barbie acepto su trabajo. Un dfaBarbie dijo: Ayer olvide decirte que eldfa anterior mi madre guardo la mitadde la hamburguesa del lunch y laenvolvio en 'una servilJeta para tomarlaa medianoche como un tente en pie.Yo dije, ;'l.es eso cierto mama?". Lamadre se ruborizo afirmando. Y yo Iedije: "Mama, tu has incumplido misordenes y has de ser castigada".

    Y se suponfa que tu me contarias de tumadre al dfa siguiente y no 10 hiciste,Barbie por 10 tanto tambien has faltadoconmigo asi que voy a castigaros aambas. Por 10 tanto, manana por lamanana alas 9 yo quiero que ambasesteis en la cocina de mi casa con ungran pan y algun queso, un quesonormal americano.

    Cuando llegaron corte dos grandesrebanadas de pan y met! un buen trozode queso y 10 fundi en la tostadera. Yotra cama de pan y otra de queso leshice comer estos sandwhiches. Yfueron bien alimentadas. Y esto era sucastigo.

    Luego me enfrente a ellas. "Yo nocreo que a ninguna de vosotras os hayagustado mucho. Tampoco creo que osgustara la forma en que os he tratadoy por eso pienso que ya es hora de queelijais el peso que deseais tenercuando vayais a casa. La madre eligio12.5libras. Barbie es posible que tuquieras decir 7.5libras, y yo queeligieras 8.5,asf que negociaremos quesean 80 libras. Barbie contesto:"setenta y cinco libras". Esta bien, tupuedes ir a casa cuando peses 7.5libras, pero si tu no ganas cinco librasel primer mes que estes en casa tumadre tiene ordenes de traerte denuevo para ser mi paciente tantotiempo como yo quiera que 10 seas. Yyo no creo que eso te Ilene defelicidad

    Y asf ambas, Barbie y su madrecomenzaron a ganar peso. Y la madrese mantuvo en contacto con su esposopor telefono. Cuando Barbie peso 7.5libras y su madre 12.5el padre trajo alresto de la familia en aeroplano paraencontrarse conmigo.

    Primero entreviste al padre. l.Papa,que edad tienes? l.Que mides? l.Cuantopesas? El me 10 dijo y yo Ie conteste,"pero doctor, tu estas cinco Iibras pordebajo de la media de peso para unhombre de tu edad y estatura.Me dijo "es simplemente como unamedida preventiva". Le pregunte: l.Hayalguna historia diabetica en tufamilia? No, fue su respuesta. Doctor,deberfas estar avergonzado de dar a tuhija un ejemplo tal. Estar .5libras pordebajo de tu peso y andar luegoarmando follon porque tu hija estacinco libras debajo de su media". Y Ielef la cartilJa y 10 hice muyconcienzudamente y el quedoconfundido y avergonzado.

    Le envie fuera de la habitacion yllame a los dos hijos mayores ypregunte, "l.cuando comenzQ Barbie a

  • sentirse enferma? Ellos mecontestaron que mas 0 menos hada unaflo. l.Como comenzo, en que forma semostro la enfermedad? Mecontestaron: Cuando alguno denosotros quedamos darle algunalimento, una fruta, un caramelo 0cualquier cosa, ella siempre noscontestaba "Yo no 10merezco,guardarlo para vosotros. Y asf 10hadamos. Yo les "lef la cartilla"tambien a ellos, por haber despojado asu hermana de sus derechosconstitucionales. Les hice ver queBarbie tenfa el derecho de recibirregalos independientemente del usoque hiciera de ellos. Aun en el caso deque los tirara, ella tenfa el derecho derecibirlos. "Vosotros, gente egofsta, osquedasteis el regale para vosotrosmismos porque ella decfa que no 10mereda. Vosotros robasteis a vuestrahermana el derecho a recibir regalos".Fueron duramente censurados y losenvie fuera y luego hice que Barbieentrara.

    Le dije: "l.Cuando empezaste asentirte enferma Barbie?". Surespuesta fue: "en Marzo ultimo".l.Como demostraste tu enfermedad?Ella me respondio: Bien, cuando algunome ofrecfa alimentos, fruta,caramelos 0 regalos yo siempre deda:"No los merezco, guardarlos paravosotros". Entonces dije a Barbie:"Estoy avergonzado de ti Barbie, turobaste a tus padres y hermanos suderecho a darte algo. No tenfaimportancia aquello que tu hicierascon ellos, a los regalos me refiero,pero ellos tenfan el derecho de darteregalos a ti y tu les robaste a ellos susderechos y yo estoy avergonzado de ti.Debedas avergonzarte de ti misma".(Erickson a los estudiantes: l.Quereiscoger esta cassette para mf, porfavor? Los estudiantes hicieron 10queErickson les pedia).

    Y Barbie estuvo de acuerdo en quedebiera haber permitido a sus padres yhermanos hacerle regalos. No que ellatuviera que hacer uso de ellos peroqueellos si tenian el derecho de darlos sinproblemas de 10que ella hiciera conellos, despues.

    Era el12 de Marzo cuando estosucedio. Barbie habia venido a mf el 11de Febrero. Yo la vi por un total de 20horas. Mi hija se caso el 12 de Marzo.Yo no la vf pero mi hija sf. Ellos vierona Barbie comerse un trozo del pastelde bodas. El dfa antes de marcharseellos me dijeron adios. Barbie me pidioqur si les permitida a sus hermanostomar una foto mientras ella estabasentada sobre mis rodillas en la sillade ruedas.

    Aqui esta la foto de una Barbie con 75libras sentada en mis rodillas en lasil'la de ruedas. Bien, pasarla (Ericksonpasa la foto de Barbie sentada en sureg~zo).

    En Navidad Barbie me envio una fotodesde las Bahamas de pie al lade deSanta Claus. (Erickson pasa alrededorla nueva foto de Barbie. Su pesopareda ahora el normal para suestatura).

    Barbie llevo a su casa la receta delpastel de canela. Me escribio pordetras que habia hecho un pastel decanela para su familia y les habiagustado a todos.

    Mantenemos correspondencia. Yosabia que Barbie estaba lejos de estarbien. Y Barbie me escribio cartasdetalladas y en cada carta hadamenciones indirectas de alimentos. Porejemplo, "maflana plantaremos elhuerto. Las plantas de tomates estancreciendo bien. Pronto comeremosfrutos de nuestro huerto".

    Y muy recientemente, Barbie meenvio esta foto. Ella tiene ahora 18

    anos y se disculpa de que la foto no esde cuerpo entero (Erickson pasa la fotoalrededor). Ella habfa prometidomandar una foto de cuerpo entero.

    En el ultimo par de cartas ella me hizouna completa descripcion de 10que esanorexia nerviosa, porque yo realmentesolo trate el primer estadio de laenfermedad. Generalmente el primeroes el ultimo estadio. EI primero esauto-inanicion. Previne eso. Duranteeste estadio de inanicion ellos sesienten que no valen nada, inferiores,inadecuados y poco agradables para losdemas. Calladamente se identificancon religion y dicen literalmente unadios emocionado a sus padresmientras lentamente ellos mismos vana la muerte por inanicion.

    Una vez que consipues sacarle delestadio de inanicion, comienzan acomer demasiado y se convierten enobesos. Y durante este estadio deobesidad se sienten de nuevoinadecuados, avergonzados de simismos, desagradables, no dignos deamor, solitarios y depresivos. Ella fue aun psiquiatra canadiense que fue quienla ayudo en este estadio. Ellarealmente no me necesitaba ya.

    Y despues hay un tercer estadio. Devacilacion. Subitamente suben de peso,cayendo luego el peso a normal,subiendo de nuevo, bajando a normal yesto lleva al estadio final.

    Barbie dOecfa,"Ya he pasado por todoslos estadios y continuo sintiendomeincomoda. Esta ultima foto te diracomo soy yo ahora. Y mi proximo pasoes conseguir el suficiente valor paratener una cita con un muchacho. Leconteste que ciertamente me gustadaverla y por que no venfa a visitarme. Yvoya mandarla a Squaw Peak, al JardinBotanico, al Museo del ofdo, a laGaleda de Arte. Voy a ver como ellaconsigue una cita (Erickson de).Entonces todo estara superado por ella.

    Me escribio acerca de otras dosmuchachas que sufdan de anorexianerviosa. Me hada saber cuantosimpatizaba con ellas y que seda muybueno para ella hablarles a aquellasmuchachas acerca de su propio caso.Le conteste en estos terminos:"Barbie, cuando yo te vf por vezprimera, yo querfa ser simpaticocontigo. Yo sabia que si 10era, ello tellevada a la muerte. Asf, yo fuf tancruel y duro contigo como pude ser.Asf que, por favor, no des a esasmuchachas ninguna simpatfa.Conseguiras solamente que su muertellegue antes. Y Barbie me escribi6 denuevo. "Tienes razon Dr. Erickson.Si me hubieras dado simpatfa yohubiera pensado que tu eras unfar sante y me hubiera matado. Pero laforma en que me trataste fue tandesagradable que yo tenfa queponerme bien". (AI grupo) Y todavfalos seflores doctores, los que estandentro de la ortodoxia, estan tratandola anorexia en una digna, profesionalmanera, con medicacion, alimento portubos y por medios intravenososmientras el cuerpo rechaza todoalimento. Yo 5610Ie daba alimentocomo castigo y aquello pudo aceptarloBarbie (Erickson sonrfe).

    Veis, 10importante, cuando se trabajacon un paciente es hacer aquellascosas que Ie van ayudar. Y por midignidadal infierno con mi dignidad(risas). Yo ire adelante muy bien eneste mundo. Yo no tengo que ser undigno profesional. Hago 10que incitaal paciente a hacer cosas que Ie vanbien.

    ComentarioEl caso de Barbie fue tratado en losprincipios de 1974. Esta descrito en"Teaching Seminar", descrito porErickson y Rossi (1979) con unaelaboracion adicional. Puedo comentarpersonalmente el caso porque 10

  • discutl con Erickson y conod a Barbiey estaba presente en la boda de la hijade Erickson el 12 de Marzo de 1974.

    Le pregunte a Erickson por que hablapermitido a la madre de Barbiecontestar por eUa los dos primerosdfas antes de enfrentarse a ella. Mereplico que necesitaba tener unosdatos y queda dejar el patron fijadoantes de hacer una intervencion. Partedel metodo de Erickson era moverse apasos cortos. Por ejemplo, Ericksontrabaja en cambiar la actitud deBarbie acerca de su madre en laconfrontacion. Consecuentemente,pasos cortos sedan trenzados entreambas.

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    Parte de los valores de Barbie fueron_~que.eUav.iera-.eLaJimento como sifuera un castigo. Por consiguienteErickson no prescribio aJimento por suvalor nutritivo. Antes bien, elprescribio aJimento como un castigo.Barbie acepto su intervencion porqueestaba de acuerdo con su propia escalade valores. Sin embargo, mientras sumente podfa aceptar el aJimento comocastigo, su cuerpo 10aceptarfa comonutricion.

    Erickson usaba su tecnicainterpersonal (Erickson 1966) parasonsacar asociaciones internas. En sushistorias interponfa el concepto deaJimento en conjuncion con losdiferentes marcos sociales. Querfa queBarbie dispusiera de una suficientecantidad de asociaciones para quepudiera ir reemplazando modelosinadaptados. El cambio vendrfa cuandoBarbie tomara el control de lasituacion. No se Ie deda a eUadirectamente como 0 cuando cambiarsu anorexia.

    La intervencion de Ericksonprescribiendo la maquina para lavar laboca fue cuidadosamente orientada ypresentada en pasos. Logro que Barbie10aceptara como algo que encajaba en

    su escala de valores. Fue un castigoperfectamente aceptado, poner aceitede ricino en su boca y mantenerlotanto tiempo como podIa hacerJo sintragarlo. Sin embargo, eUa no pudoc;aptar la estrategia impJicada en laprescripcion de Erickson. Ericksonestaba rompiendo sus actitudes rfgidasy empezando a controlar 10queentraba en 1a boca de Barbie.

    Erickson trabajo para cambiar el"role" social de Barbie. EUa era unaVfetima pero no admitfa estar en elrole de Vfetima. Erickson la puso en elrole de Perseguidor y Salvador(K;apman1968) teniendola concentradaen el problema de comida de su madre.

    Erickson continuo la Terapia con lafamilia. Sin embargo, no se reunio conla familia junta. Los fue viendoindividualmente. Es posible que jugaraU"laparodia exagerada acerca delproblema del peso de sus padres. Pores~ razon Erickson increpo a susparll-esacerca de sus propias actitudeshacia la comida.

    Hay una cierta pasividad en losproblemas de la anorexia. Loshermanos y hermanas de Barbie fueronregal'lados por su propia pasividad. Nopoddan por mas tiempo despojar a suhermana de sus derechos"constitucionales"

    La eleccion de Erickson de la palabra"constitucional" fue doblementeintencional. La palabra Constitucionaltiene multiples significados. Ericksonno se estaba 5610refiriendo a losderechos legales de Barbie. Tambiense referfa a su psique.

    Erickson fue feJiz con los regalos ycartas que recibio de Barbie.Continuaron escribiendose hasta sumuerte en 1980. Como Ericksonindicaba, Barbie en cada una de suscartas hada referencias indirectas aaJimentos. Barbie Ie regalo tambien la .

    mui'leca-manzana a la cual hizoreferencia al principio de suexposicion. Tambien Ie envio floreshechas por eUa de pasta de pan.

    Yo creo que Erickson consideraba losregalos y cartas de Barbie una pruebade que sus metodos habfan sidoefectivos.

    Parte de la Terapia de Ericksonconsistla en referencias indirectas alaJimento. La respuesta de Barbie fueen el mismo nivel. Contestaba conreferencias indirectas a los alimentos.

    El caso fue un completo exito.Desafortunadamente, Erickson no pudotener la oportunidad de recibir laultima visita que el queda de Barbie Sin embargo, a traves de los ai'ios, aundespues de la muerte de Erickson, suesposa ha continuado recibiendocorrespondencia de Barbie, 10queindicaba que Barbie estaba yendo bien.

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