revist odo

Upload: junior-edu-chacon-cruz

Post on 07-Jul-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    1/47

    MARZO - MAYO 2016

    Revista Exclusiva para Odontólogosoe   odontoespaciowww.odontoespacio.net

    #18

    +

    NUEVAS TENDENCIAS EN LA

    CORRECCIÓN DELA CLASE II 

    AUMENTOÓSEO VERTICAL EN ZONA MANDIBULAR

    POSTERIOR

    8 TIPS SOBRE:APARATOLOGÍAQ U A D - H E L I X

    CORONASDE RESINA

    POLICERÁMICAUNA ALTERNATIVA ALA CERÁMICA DENTAL

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    2/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    3/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    4/47

    Actualmente vivimos en una sociedad donde parecieracada vez más difícil mantenerla concentración y el foco  en las actividades que desarrollamos día a día. Probablemen-te nosotros mismos en algún momento formamos parte de este problema.

    Quizás alguna vez hemos estado en una conversación y algo nos hace perder la aten-ción: una frase, una idea, una distracción exterior o simplemente la llegada de un correoelectrónico a nuestro celular; esto es más que suciente para desenfocarnos y posible -mente no volver a retomar la conversación .

    Las preguntas que debemos hacernos son ¿Cuál es el precio de distraernos? y ¿Quéoportunidades pudimos haber perdido?

    El concepto de atención se ha denido de muchas maneras en los últimos años, sinembargo, ninguna de las deniciones ha mejorado sustancialmente la dada por William

     James en 1890. En su libro, “The Principles of Psychology ” donde relata que la atención,es la toma de posesión por la mente en forma clara y vívida, de una o varias líneas depensamiento al mismo tiempo. Implica la retirada de algunas cosas con el n de tratar

    ecazmente las demás.

    Nuestra capacidad de atención determina nuestro desempeño  al realizar una ta-rea. Debemos escoger en que actividad vamos a dedicar nuestra concentración en un mo-mento dado y por ese tiempo abstraernos de todas las demás , de esta forma seremosmás ecientes en lo que hacemos.

    Daniel Goleman en su más reciente libro, “Focus. El motor oculto de la excelencia ” in-dica que la atención funciona de manera semejante a la musculatura: si la usamos poco

    se atroa; si la ponemos en acción se desarrolla . Todas y cada una de las actividadesque realizamos, por más sencillas que parezcan demanda nuestra atención y debemosser conscientes de ello.

    Como odontólogos estamos constantemente atendiendo muchas tareas al mismotiempo, lo cual puede generar resultados decientes. Es necesario que si estamos en laconsulta con nuestros pacientes, nuestra completa atención esté dedicada a ellos y noen lo que pasa en la sala de espera, problemas personales y cualquier otro pensamientoque nos haga divagar. Debemos recordar que lo importante es mantenernos en el presen-te “Be Here Now”.

    - Dra. Karen Prieto Castro  [email protected]

    El poder de la Concentración

    odontoespacio.net - 7

    oeEDITORIAL

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    5/47

    oe

    odontoespacio.net - 9

    PORTADA

    Carlos Julio Trujillo BescanzaAdvanced Esthetic and RestorativeDentistryUCLA. Los Angeles, California

    [email protected]

    Carlos Julio Trujillo Bescanza

    @doctortrujillo

    Modelo de Cámara: Nikon D7100

    Lente / Objetivo: Nikon AF-S Micro Nikkor 105

    mm f/2.8g

    Flash: Nikon SB-R200

     Apertura: F32

    Tiempo de exposición: 1/200

    Distancia Focal: 105 mmV

    ISO: 100

    dición 18arzo - mayo 2016

    rección:

    ra. Karen Prieto Castro

    g. Alejandro De Blasi

    dición:

    ra. Karen Prieto Castro

    seño y diagramación:

    g. Alejandro De Blasi

    ontenido Web:

    r. Enrique A. López González

    otografías:

    c. José Ángel Prieto

    dontoespacio

    ustraciones:

    mes Weinred

    dontoespacio es una

    oducción editorial de:

    dontoespacio K & A C.A.

    F: J-29899564-5

    epósito Legal:

    pi201102DC4746

    ontáctanos en:

    [email protected]

    ww.odontoespacio.net

    @odontoespacio

    gue nuestras cuentas en:

    oedontoespacio

    Portada .........................................................................................................9

     Actualidad Odontológica  .....................................................................13

    Cirugía Bucal

     Aumento Óseo Vertical en zona mandibular posterior .............20

    8 Tips Sobre:

    Aparatología Quad Helix .....................................................................42

    Implantología & Prostodoncia

    Coronas de Resina Policerámica sobre Implantes Dentales ......48

    Dental Book Review ................................................................................65

    Ortodoncia & Ortopedia Maxilar

    Nuevas tendencias en la Corrección de la Clase II .................................70

     Agenda de eventos ...................................................................................86

    EDICIÓN 18 PORTADA 18

     AGRADECIMIENTOS:

    Carlos Julio Trujillo Bescanza, César Alejandro Ruiz Bonilla, Eduardo García,

    Jorge González De Villaumbrosia González, José Luis Domínguez-Mompell

    Micó, Juan Lara Chao.

    COLABORACIÓN Y ASESORÍA:

    Carlos Julio Trujillo Bescanza (Advanced Esthetic and Restorative Dentistry)

    César Alejandro Ruiz Bonilla (Maestría de Odontología USM)

    Eduardo García (Especialista en Ortodoncia)

    Jorge González De Villaumbrosia González (Especialista en Ortodoncia)

    José Luis Domínguez-Mompell Micó (Especialista en Cirugía Oral)

    Juan Lara Chao (Especialista en Cirugía Oral)

    María del Pilar Ríos Calvo (Magister of Science en Odontología)

    BIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

    “Esta foto es un tributo a la odontología adhesiva.En fotografía lo más importante es la luz. Para esta foto

    utilicé un solo ash SB-R200 el cual ubiqué por detrás

    de la corona. Para difuminar un poco la luz coloqué unahoja de papel blanco entre el ash y la corona”.

    ESPECIFICACIONES FOTOGRÁFICAS 

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    6/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    7/47

    odontoespacio.net - 13

    Kerr lanza al mercado el primer cemento de re-sina auto grabador/autoadhesivo. El color rosa

    del cemento se desvanece en el estado de gel in-

    dicando el momento óptimo para retirar los exce-

    sos. Es compatible con todas las restauraciones

    indirectas, incluyendo: cerámica, PFM, zirconia,

    restauraciones metálicas y materiales CAD / CAM.

    www.kerrdental.com

    CAO Group  presenta Sheer White®, un sistema de

    blanqueamiento con peróxido de carbamida al

    20%, en forma de tiras. No requieren la retracción

    de los tejidos blandos o el aislamiento. Se colocan

    en el consultorio odontológico  y el paciente las

    deja en boca por el tiempo indicado, puede hablar

    con normalidad e incluso ingerir líquidos mientras

    se usa. www.caogroup.com

    Maxcem Elite™ Chroma

    Sheer White®

    ACTUALIDADODONTOLÓGICANuevas tecnologías, servicios e innovaciones odontológicas

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    8/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 15

    oeACTUALIDAD ODONTOLÓGICAACTUALIDAD ODONTOLÓGICA

    iStar™

    ClearVue™

    DentalEZ®   introdujo al mercado la primera

    pieza de mano para prolaxis inalámbrica.

    iStar®   permite total libertad de movimiento

    para que cada profesional dental pueda elegir

    su ángulo de trabajo más favorable. Desafor-

    tunamente la pieza no es autoclavable pero trae

    100 fundas desechables. www.dentalez.com

    Los bombillos LED ClearVue, están diseñados paraayudar al odontólogo a ver mejor y a sus pacientes

    a sentirse más cómodos. Un patrón elíptico unifor-

    me de 50 x 25 mm minimiza el agotamiento visual

    y fatiga. ClearVue emite 90% menos calor en

    comparación con las bombillas halógenas tradicio-

    nales. Presenta una vida útil de hasta 60.000 horas.

    www.caogroup.com

    PacEndo™

    Este kit proporciona un mejor resultado en la lim-

    pieza del conducto radicular. Las jeringas pre-

    cargadas vienen listas para ser usadas e incluyen

    todas las soluciones necesarias para un procedi-

    miento completo y exhaustivo. Fórmulas mejora-

    das con baja tensión supercial permiten una pe-

    netración completa de los microtúbulos y grietas.

    www.pac-dent.com

    SalivaMAX

    Lite Touch™

    Polvo de fosfato de calcio sobresaturado que al

    disolverse en agua, crea una solución con alta

    concentración de electrolitos similar a la sali-

    va natural. Saliva MAX  es una saliva articial que

    puede ser utilizada para aliviar los síntomas agu-

    dos y crónicos de la xerostomía. Los enjuagues

    de fosfato de calcio sobresaturados han sido clíni-

    camente probados. www.salivamax.com

     AMD  introduce al mercado LiteTouch™,  unláser dental de 8.4 Watts para tejido duro

    con el n de llevar a cabo la preparación

    de cavidades, cirugías óseas y una variedad

    de procedimientos en tejidos blandos. Es

    un dispositivo pequeño y menos pesado 

    que la mayoría de los láseres de tejido duro.

    www.amdlasers.com

    Bio/Screen

    Bio/Screen un nuevo y mejorado dispositivo de

    uorescencia para la detección del cáncer oral.

    Se puede utilizar a plena luz debido a sus poten-

    tes luces LED. Presenta ltros ópticos diseñados

    para mejorar el contraste entre el tejido sano

    y anormal  permitiendo una correcta visualiza-

    ción de posibles problemas en una etapa tem-

    prana. www.addent.com/bioscreen

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    9/47

    odontoespacio.net

    ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA

    Attachment Removal Kit

    Escáner CS 3600

    Este kit está diseñado para la eliminación de adi-

    tamentos de resina  usados en la supercie de

    los dientes en tratamientos con ortodoncia in-

    visible. Incluye un protocolo de remoción el cual

    explica la secuencia de pasos lógicos que ayuda-

    rán al equipo a eliminar el composite y restaurar

    la supercie del diente con un aspecto estético,

    sin dañar el esmalte dental. www.shofu.com

    Ya sea para casos de restauración, ortodoncia

    o implantes, el Escáner Inteligente  CS 3600  se

    adapta a las necesidades de los especialistas ha-

    ciendo una captura de impresión digital rápida

    y fácil. Proporciona un escaneo continuo que per-

    mite obtener imágenes de una manera suave y

    sin interrupciones. www.carestreamdental.com

    NeoMTA™

    NuSmile presenta NeoMTA un medicamento no

    citotóxico indicado para pulpotomías, recu-

    brimiento pulpar y más. No contiene formalde-

    hído, varios estudios sugieren que es realmente

    superior al formocresol en términos de tasa de

    éxito clínico y no induce la resorción radicular in-

    terna. www.nusmilecrowns.com/NeoMTA

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    10/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    11/47

    odontoespacio.net - 21

    oeCIRUGÍA BUCAL

    Aumento ÓseoVertical

    en zona mandibular posterior

    E n la actualidad son cada vez más los pacientes que acuden anuestras consultas solicitando una rehabilitación oral ja. Es porello que el sector posterior mandibular atróco ha sido desde siempre

    uno de los mayores retos para el cirujano oral y el implantólogo. Ex-

    tracciones traumáticas, edentulismos de larga evolución o más recien-

    temente la pérdida de implantes por procesos infecciosos pueden

    dicultar enormemente la colocación de implantes en esta región.

    Juan Lara ChaoEspecialista en Cirugía Oral

    José Luis Domínguez-Mompell MicóEspecialista en Cirugía Oral

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    12/47

    odontoespacio.net

    oe

    odontoespacio.net - 23

    CIRUGÍA BUCAL AUMENTO ÓSEO VERTICAL EN MANDÍBULA POSTERIOR

    Son muchas las técnicas descritas para

    la solución de la atroa ósea mandibular.

    Técnicas que van desde los implantes cor-

    tos, la distracción alveolar o los injertos de

    interposición o aposición hasta la laterali-

    zación del nervio dentario. El propósito de

    esta publicación es el mostrar una técnica

    quirúrgica que está revelando resultados

    predecibles y estables a mediano y largo

    plazo.

    CASO CLÍNICOEl caso presentado a continuación es de una

    paciente de sexo femenino de 40 años de

    edad, sin antecedentes médicos de interés y

    no fumadora.

    En la anamnesis la paciente nos relata quehace 3 años aproximadamente se le colocó un

    implante en posición del  primer molar infe-

    rior izquierdo. Transcurridos dos años desde

    dicha colocación comenzó un proceso infec-

    cioso,  con dolor y supuración, que derivó en

    la explantación de la jación por parte de su

    odontólogo.

    El examen intraoral de la paciente muestra

    un defecto vertical muy pronunciado y una

    total ausencia de tejido queratinizado en la

    zona atróca. (Figura 1)

    El análisis radiográco revela un defecto

    óseo muy importante  en la posición de las

    piezas 3.6 y 3.7 (según la nomenclatura F.D.I.),

    con una altura ósea de aproximadamente 4-5

    milímetros sobre nervio dentario inferior. Esta

    situación limita las opciones de tratamiento

    imposibilitando la colocación de implantes

    cortos, técnicas de distracción alveolar e injer-

    tos de interposición. (Figura 2,3 y 4)

    Figura 1.

    Figura 3. Figura 4.

    Figura 2.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    13/47

    odontoespacio.net - 25

    oe

    odontoespacio.net

    CIRUGÍA BUCAL AUMENTO ÓSEO VERTICAL EN MANDÍBULA POSTERIOR

    Se realizaron dos incisiones verticales

    a espesor total: una mesial al defecto y

    otra distal al mismo, ambas distan aproxi-

    madamente 2-3 milímetros del área a re-

    construir. (Figura 5)

    Seguidamente comunicamos ambas

    incisiones a través de un túnel subpe-

    rióstico.1 Levantamos un colgajo a espe-

    sor total tanto por vestibular como por

    crestal, dejando el periostio lingual sindespegar.

    Una vez se ha realizado el túnel, se pro-

    cede a la toma del injerto de la zona re-

    tromolar del mismo lado. (Figura 6 )

    Un aspecto a tener en cuenta a largo

    plazo es la reabsorción del hueso autó-

    logo.

    La revascularización puede verse com-

    prometida en los injertos en bloque de

    calota o mandíbula debido a la alta den-

    sidad ósea de los mismos, impidiendo una

    correcta neovascularización del injerto en

    todo su espesor y, produciéndose de esta

    manera, una reabsorción a medio plazo. 2

    Una vez obtenido el bloque óseo condispositivos piezoeléctricos o con fresas y

    discos de microsierra se procede a dividir

    sagitalmente el bloque para disminuir las

    posibilidades de no revascularización

    del injerto. 3 (Figura 7 )

    Las atroas con un componente vertical tan

    mportante, han sido resueltas tradicionalmen-

    te con injertos de aposición, sin embargo uno

    de los factores que podría comprometer la tota-

    lidad de la reconstrucción es la dehiscencia de

    la sutura. Cuanto mayor es la ganancia vertical,

    mayor es el riesgo de que se produzca una dehis-

    cencia de la sutura y, por lo tanto, de exposición

    del injerto.

    Una vez que el injerto se ha expuesto a la cavi-

    dad oral las probabilidades de pérdida del mismo

    aumentan exponencialmente.

    Por este motivo, el abordaje utilizado para lle-

    var a cabo la reconstrucción ósea de dicha zona

    incluyó la realización de un túnel subperióstico,

    es decir, sin ninguna incisión crestal.

    Figura 5.

    Figura 6.

    Figura 7.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    14/47

    oe

    odontoespacio.net - 27odontoespacio.net

    CIRUGÍA BUCAL AUMENTO ÓSEO VERTICAL EN MANDÍBULA POSTERIOR

    Se obtienen dos nas láminas corticales cuyo

    grosor oscila entre 1 y 2 milímetros permitien-

    do una mejor revascularización del tejido óseo.

    (Figura 8 y 9)

    A continuación, se introduce uno de los nos

    bloques por la incisión mesial del túnel situán-

    dolo a nivel crestal. Se debe buscar el apoyo

    del mismo en los picos de hueso sano que exis-

    ten en ambos lados del defecto. Posteriormen-

    te se jó dicha lámina cortical con tornillos de

    osteosíntesis  a través de la incisión mesial del

    túnel. (Figura 10)

    Figura 10.

    Figura 8.

    Figura 9.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    15/47

    odontoespacio.net - 29

    oeAUMENTO ÓSEO VERTICAL EN MANDÍBULA POSTERIOR

    odontoespacio.net

    CIRUGÍA BUCAL

    Figura 11.

    Figura 12.

    Figura 13.

    En este momento se puede comprobar el es-

    pacio entre el no injerto crestal y el hueso re-

    manente mandibular. Este espacio es rellenado

    con hueso particulado, ya sea proveniente del

    rascado del área retromolar, o el resultante de

    machacar los excedentes del bloque obtenido.

    (Figura 11)

    Posteriormente se inserta el otro no bloque

    resultante de la división sagital, se coloca en una

    posición vestibular y se lleva a cabo su jación

    al hueso remananete con al menos dos torni-

    llos de osteosíntesis (Sistema 1.2mm Leibinger-

    Stryker). (Figura 12)

    Se suturan las incisiones mesial y distal al de-

    fecto y la incisión de la zona donante. (Figura 13)

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    16/47

    odontoespacio.net - 31

    oe

    odontoespacio.net

    CIRUGÍA BUCAL AUMENTO ÓSEO VERTICAL EN MANDÍBULA POSTERIOR

     En la imagen radiográ-

    ca del postoperatorio

    nmediato se observa el

    acto quirúrgico realizado.

    (Figura 14)

    El tiempo de espera

    para la revascularización

    del injerto es de 16 se-

    manas, transcurrido este

    tiempo, se llevará a cabola reentrada para la colo-

    cación de dos implantes.

    A los 4 meses se realizó

    la reentrada y fueron re-

    tirados los tornillos de

    osteosíntesis. (Figura 15)

    Como se puede ob-

    servar en la gura 16 , se

    aprecia un tejido óseo de

    buena calidad. Se produjo

    una remodelación e in-

    tegración de ambas lá-

    minas corticales óseas. 4

    Al fresado la consisten-

    cia que se observa es de

    un hueso tipo II (Lekholm

    & Zarb) y su calidad es ex-

    celente ya que se obtuvo

    un hueso sangrante de

    una consistencia indistin-

    guible del hueso residual

    original. (Figura 17 )

    Figura 14. 

    Figura 15. 

    Figura 16. 

    Figura 17. 

    Figura 18. 

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    17/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    18/47

    oeAUMENTO ÓSEO VERTICAL EN MANDÍBULA POSTERIORCIRUGÍA BUCAL

    odontoespacio.net - 35odontoespacio.net

    Figura 24. Escáner TAC

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    19/47

    odontoespacio.net - 37

    oeTEMA

    odontoespacio.net

    CIRUGÍA BUCAL

    En el análisis radiográco se

    aprecia como se va producien-

    do la integración y remodela-

    ción del injerto, hasta práctica-

    mente no poder diferenciarse

    del hueso mandibular rema-

    nente. (Figura 25 y 26 )

    Clínicamente se puede obser-

    var una correcta cicatrización

    del tejido gingival, aumento

    del volumen óseo vertical y las

    restauraciones protésicas sobre

    implantes. (Figura 27, 28 y 29)

    Figura 25.

    Figura 27.

    Figura 28.

    Figura 26.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    20/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 39

    oeSECCIÓN AUMENTO ÓSEO VERTICAL EN MANDÍBULA POSTERIOR

    Referencias Consultadas

    1. Mazzocco C, Buda S, De Paoli S. The tunnel technique: a dierent ap -proach to block graing procedures. Int J Periodontics Restorative Dent.2008;28(1):45-53.

    2. Carinci F, Farina A, Zanetti U, Vinci R, Negrini S, Calura G, Laino G,Piattelli A. Alveolar ridge augmentation: a comparative longitudinalstudy between calvaria and iliac crest bone grafrs. J Oral Implantol.2005;31(1):39-45.

    3. Khoury F, Hanser T. Mandibular bone block harvesting from the retro-molar region: a 10-year prospective clinical study. Int J Oral MaxillofacImplants. 2015;30(3):688-397.

    4. De Stavola L, Tunkel J. Results of vertical bone augmentation with

    autogenous bone block gras and the tunnel technique: a clinical pro -spective study of 10 consecutively treated patients. Int J PeriodonticsRestorative Dent. 201;33(5):651-9.

    5. Restoy-Lozano A, Dominguez-Mompell JL, Infante-Cossi o P, Lara-ChaoJ, Espin-Galvez F, Lopez-Pizarro V. Reconstruction of mandibular verticaldefects for dental implants with autogenous bone block gras using atunnel approach: clinical study of 50 cases. Int J Oral Maxillofac Surg.2015;44(11):1416-22.

    José Luis Domínguez-Mompell MicóEspecialista en Cirugía Oral

     [email protected]

      dlcirugiaoral

      @joseluismompell

    Juan Lara ChaoEspecialista en Cirugía Oral

     [email protected]

    www.dlcirugiaoral.com

      dlcirugiaoral

      @juan.chao

    CONCLUSIONES

    El acceso en tunelización presenta dos cla-

    ras ventajas respecto al abordaje abierto. Al

    no haber suturas sobre el área reconstruida

    (ya que no hay incisiones crestales) el riesgo

    de dehiscencia y por lo tanto de exposición

    del mismo a la cavidad oral, es mínimo. Esto

    es fundamental para la correcta evolución

    del injerto.

    Por otro lado al preservar la continuidad

    del periostio en sentido vestibulo lingual 

    su capacidad osteogénica se mantiene in-

    tegra así como su capacidad de vasculari-

    zación a los injertos, por este motivo no se

    coloca ningún tipo de membrana sobre el

    injerto, ya que supondría una barrera a di-

    chas capacidades del periostio.

    Así mismo, la técnica de reconstrucción tri-

    dimensional mediante abordaje en túnel es

    una opción a considerar para aquellas atro-

    as verticales mandibulares en las que no

    exista la posibilidad de colocar implantes

    cortos.

    La dicultad técnica radica fundamental-mente en la necesidad de una correcta curva

    de aprendizaje en cirugía reconstructiva.

    Siguiendo esta línea de investigación nuestro

    equipo ha publicado 50 casos en mandibula

    posterior con un seguimiento de hasta 5 años

    en algunos casos. 5

    Figura 29.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    21/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    22/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    23/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 45

    oe8 TIPS SOBRE APARATOLOGÍA QUAD-HELIX 8 TIPS SOBRE APARATOLOGÍA QUAD-HELIX

    1

    2

    3

    La prefabricación de aparatos es de gran ayuda en

    el control de calidad, estandarización y eciencia en

    la implementación. El sistema del Dr. Wilson de la em-

    presa Rocky Mountain Orthodontics (Denver, EE.UU.),

    posee bandas con cajuelas palatinas donde aparatos

    Quad-helix prefabricados  en varios tamaños pue-

    den ser enganchados a estas cajuelas. (Figura 1)

    El Dr. Ricketts recomendaba su fabricación sobre

    el modelo de yeso inicial, para luego soldarlo en elaire a las bandas lisas previamente adaptadas. Por

    ambos métodos podemos instalar el Quad-helix en

    una sola cita y con menos recursos.

    El cemento ideal para la instalación del

    Quad-helix es el vidrio ionomérico multi -

    curado  (autocurado y fotocurado), por-

    que nos otorga mayor tiempo de trabajo

    que el vidrio autocurado y tiene mayor

    resistencia. Esto es especialmente im-

    portante en pacientes infantiles, donde el

    control de la humedad y el mantenimien-

    to del aparato en boca es más difícil.

    En el momento de la cementación se

    debe contraer el aparato  para hacer

    coincidir las bandas en los molares, ya

    que el Quad-helix se cementa activado.

    Las activaciones son hechas en boca con una pinza 3 picos de tallo largo . Dos activaciones en la

    parte anterior para expansión posterior, colocando dos picos hacia medial y un pico hacia lateral; y

    dos activaciones en la parte posterior para expansión anterior y rotación distal molar, colocando dos

    picos hacia lateral y un pico hacia medial . De esta manera no utilizamos el segmento anterior del

    Quad-helix para expandir sino para una activación de torque. (Figura 2)

    PREFABRICACIÓN

    CEMENTACIÓN

    4 PUNTOS DE ACTIVACIÓN

    4El problema más frecuente con las expansiones he-

    chas con Quad-helix es la inclinación vestibular de

    las coronas de los molares donde se ancla el apara-

    to, o como también se le conoce, torque positiv o. Este

    efecto se puede disminuir activando el torque negati-

    vo en el segmento de alambre anterior del Quad-helix

    con la pinza 3 picos, colocando dos picos hacia el

    paladar y un pico hacia oclusal . (Figura 3)

    ACTIVACIÓN DE TORQUE

    5Cuando el Quad-helix es utilizado en pacientes

    con maloclusiones Clase II, es benecioso rotar

    distalmente el molar para alcanzar más fácilmen-

    te la Clase I molar. Sin embargo, en pacientes en

    crecimiento, esta rotación distal molar junto a la

    expansión maxilar, estimulan el avance mandi-

    bular que corrige la maloclusión esquelética y no

    sólo dentaria. (Figura 4)

    DESROTACIÓN MOLAR Y AVANCE MANDIBULAR

    6La expansión maxilar con la aparatología Quad-helix estimula la ampliación del ancho nasal y en

    consecuencia se observa un aumento de la permeabilidad aérea. Su efecto en este sentido es mayor

    que el de una placa acrílica expansora  (Schwartz). Este cambio se puede observar por ejemplo, al

    realizar el trazado en una radiografía postero-anterior del paciente.

    EXPANSIÓN DE VÍAS AÉREAS

    Figura 1.

    Figura 3.

    Figura 4.

    Figura 2.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    24/47

    odontoespacio.net

    8 TIPS SOBRE APARATOLOGÍA QUAD-HELIX

    7Se puede agregar acrílico en un sólo lado contac-

    tando el paladar para minimizar el efecto expansor en

    ese lado y hacer una expansión asimétrica. (Figura 5)

    Eliminar los brazos laterales, actuando el Quad-

    helix sólo en los molares donde esté anclado para ex-

    pandir sólo esos molares y/o desrotarlos.

    Al agregar una rejilla lingual a la porción anterior

    transversal del aparato, podemos eliminar hábitos yayudar a cerrar mordidas abiertas.

    Los brazos laterales extendidos y cruzados entre sí

    en el sector anterior pueden ayudar a descruzar una

    mordida cruzada anterior. Son muchas las modica-

    ciones que pueden realizarse al Quad-helix. (Figura 6 )

    MODIFICACIONES

    8El Quad-helix es comúnmente clasicado dentro de los tratamientos de “Expansión Maxilar Lenta”, y

    como tal se le considera un expansor dentoalveolar, actuando sólo de forma inclinatoria. Aunque por lo

    general esto es correcto cuando se aplica en dentición permanente en adultos, muy diferente es su efecto

    al aplicarse en dentición mixta y decidua. En pacientes en crecimiento el Quad-helix es capaz de expan-

    dir la sutura media maxilar. En promedio los tratamientos en estas edades suelen durar de 4 a 6 meses.

    SEMÁNTICA

    Referencias Consultadas

    1. Bravo A. Análisis de patrón facial y de su relación con la maloclusión.Ricketts RM, Bench RW, Gugino CF, Hilgers J, Schulhof R. BioprogressiveTherapy, Rocky Mountain Orthodontics 1979.

    2. Duarte MS. The Quad-helix appliance and their variations. R Dental PressOrtodon Ortop Facial. 2006;11(2)128-56

    3. Wahi N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 2: Entering the modern era.Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:510-5

    4. Huynh T, Kennedy DB, Joondeph DR, Bollen A. Tretament re¬sponseand stability of slow maxillary expansion using Haas, hyrax and quad-helix appliances: A restrospective study. Am J Orthod Dentofacial Orthop2009;136:331-9

    5. Erdinç AE, Ugur T, Erbay E. A comparison of dierent treatment tech -niques for posterior crossbite in the mixed dentition. Am J Orthod Dento-facial Orthop 1999;116:287-300

    Eduardo GarcíaEspecialista en OrtodonciaUniversidad de Carabobo

    [email protected]

      @eg_orthodontics

      @eg_orthodontics

      egorthodontics

    Figura 5.

    Figura 6.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    25/47

    odontoespacio.net - 49

    oeIMPLANTOLOGÍA & PROSTODONCIA

    Coronas sobre Implantes Dentales

    Confeccionadas conResina Policerámica 

    Una alternativa a la Cerámica Dental

    La rehabilitación de pacientes parcial o totalmente edén-

    tulos con prótesis ja desde antes de la década de los

    80 dejó de ser un reto inalcanzable para el odontólogo. 1 

    El uso de conexiones protésicas diseñadas para las condiciones

    bucales ha minimizado las causas principales de la pérdida

    ósea, el micromovimiento y la microltración bacteriana en la

    interfase Pilar Protésico – Implante. 2

    César Alejandro Ruiz BonillaResidente Maestría de Odontología

    Mención en Implantes Dentales

    María del Pilar Ríos CalvoEspecialista en Prótesis

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    26/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 51

    oeCORONAS CONFECCIONADAS CON RESINA POLICERÁMICAIMPLANTOLOGÍA & PROSTODONCIA

    El éxito reportado en

    mplantología bajo con-

    diciones controladas es

    alrededor de 98% en la

    fase inicial. El problema

    principal radica en la fase

    protésica, mantenimien-

    to y consecución de los

    casos, tanto en las fallas

    del material estético 

    como en la pérdida ósea

    por agentes externos en

    la mucosa periimplantar,

    por ejemplo, el cemento

    residual. 2 

     TIPOS DE CORONAS CEMENTADASSOBRE IMPLANTES DENTALES

    La evolución de los implantes dentales ha hecho que se

    conviertan en un tratamiento estándar dentro de la práctica

    odontológica  cumpliendo las expectativas funcionales, estéti-

    cas y biológicas en los pacientes de manera estable.

    Una decisión importante al momento de la rehabilitación es

    el tipo de retención de la prótesis al implante  y en especial

    en el caso de unitarios anteriores o posteriores, partiendo de

    que la corona puede ser: Atornillada, Cementada o Integrada

    al Pilar Protésico dependiendo del sistema comercial utilizado.

    Una de las característica de las Coronas Atornilladas es que

    el pilar protésico forma parte de la estructura al momento de la

    confección por lo que se realizan Pilares Calcinables o Colables.

    Por otra parte, las Coronas Cementadas  presentan dos

    cuerpos separados y las Integradas al Pilar Protésico se con-

    feccionan con materiales que se unen directamente al pilar y

    trabajan bajo una técnica de estraticación con Resinas Po-

    licerámicas. 1

    Los estudios in vitro han demostrado un mejor

    comportamiento de la Prótesis Cementada  en

    relación a la distribución de cargas, debido a la so-

    lidez estructural de la prótesis en sí y del apoyo en

    la terminación del pilar protésico preparado; por lo

    que el tornillo de jación se ve liberado de gran

    parte de la tensión, evitando problemas de ao-

     jamiento y fractura de los tornillos sobre todo en

    conexiones internas. 2 

    Sin embargo, desde el punto de vista biológico,

    el uso de Prótesis Atornillada o Integradas al Pilar

    Protésico (al prescindir del cemento) suman ven-

    tajas al momento de rehabilitar implantes cuyo

    diseño permite la ubicación de la porción crestal

    o módulo crestal por debajo de la cresta ósea, sin

    repercusión en el remodelado patológico  en

    presencia de micromovimiento o microltración. 1

    Aunque existen criterios que guían al profesional

    al momento de decidir entre un medio de reten-

    ción u otro, la literatura reporta que la razón nal

    está basada en la preferencia clínica del odontó-

    logo según su experiencia en casos similares.

    Es necesario entender como cada tipo de próte-

    sis inuencia en la estética, oclusión y longevidad

    de la restauración. Lo cierto es que la tendencia

    es el uso de Coronas Cementadas con cerámica

    como material estético  debido a su facilidad de

    fabricación y menor cantidad de horas en el sillón

    para su instalación. 3

    Las Resinas Policerámicas, especícamente el

    Silicato de Circonio de Cerámica Micro  para res-

    tauraciones indirectas han evolucionado al punto

    de mostrar prácticamente la transmisión de la luz

    igual que los dientes naturales, teniendo capaci-

    dad de enlace a diversas estructuras como los

    metales: de alta nobleza, nobles y metal base; así

    como también a las novedosas Resinas Reforzadas

    con Fibra de Vidrio para tecnología CAD-CAM.

    La tecnología e innovación de las Resinas Po-

    licerámicas  según expresa el fabricante da como

    resultado: 4 

    • Resistencia compresiva y exural de 140 MPa.

    • Excelente dureza frente a la dentición antagonista.

    • Transmisión y difusión de la luz similar a la den-

    tición natural.

    • Estabilidad del color superior a 5 años.

    • Propiedades de viscosidad y modelado.

    • Resistencia a la acumulación de placa.

    Basándonos en la losofía de Coronas Integra-

    das al Pilar Protésico llevada a cabo (con amplia

    investigación y evidencia) por la casa comercial

    que patentó el concepto de la Resina Policerámi-

    ca como alternativa biológica y mecánicamente

    comparable a largo plazo a la Cerámica Dental,

    hemos tratado de llevar esas ventajas a las Co-

    ronas Atornilladas por lo que se presenta un caso

    clínico realizado dentro de la Maestría de Odonto-

    logía Mención Residencia en Implantes Dentales

    en la Universidad Santa María, Caracas, Venezuela.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    27/47

    odontoespacio.net - 53

    oe

    odontoespacio.net

    IMPLANTOLOGÍA & PROSTODONCIA CORONAS CONFECCIONADAS CON RESINA POLICERÁMICA

    CASO CLÍNICO

    Paciente femenino de 41 años de

    edad que acude a consulta por pre-

    sentar múltiples espacios edéntu-

    los y reere que desea ser rehabili-

    tada con Prótesis Fija.

    En el examen clínico se observan

    resinas pigmentadas en sector an-

    tero superior y ausencias dentales

    superior e inferior con la presencia

    de un resto radicular en el maxilar.

    (Figura 1, 2, 3 y 4)

    Los antecedentes familiares no

    son contribuyentes al caso y en

    los personales, la paciente  reere

    apretamiento nocturno  y alergia

    al yodo.

     La causa de pérdida dental deriva

    de caries extensas restauradas con

    amalgamas en su segunda décadade vida las cuales fueron fractura-

    das debido al trauma oclusal, por

    lo que se realizaron tratamientos

    endodónticos y prótesis ja de ma-

    nera inadecuada que culminaron en

    la exodoncia de las piezas dentales

    afectadas.

    Figura 2. 

    Figura 3. 

    Figura 1. 

    Figura 4. 

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    28/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 55

    oeSECCIÓN CORONAS CONFECCIONADAS CON RESINA POLICERÁMICA

    Con la base del Encerado Funcional se confec-

    cionaron Férulas Radiográcas para la planica-

    ción tomográca mediante un soware de Tomo-

    grafía Computarizada de Haz Cónico. (Figura 5 y 6 )

    Se determinaron las dimensiones adecuadas

    para los requisitos biomecánicos  y se optó por

    Figura 5. 

    Figura 7. 

    Figura 6. 

    el uso de implantes roscados de dimensiones

    convencionales  y conexión protésica cónica ator-

    nillada.

    Se realizó el Protocolo Quirúrgico Tardío  en

    las zonas 1.4 2.4 y 4.6 e Inmediato en la zona 2.5

    (Figura 7, 8 y 9).

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    29/47

    odontoespacio.net

    oe

    odontoespacio.net - 57

    IMPLANTOLOGÍA & PROSTODONCIA CORONAS CONFECCIONADAS CON RESINA POLICERÁMICA

    Tres meses luego de la

    colocación y cumplido el

    período de cicatrización

    ósea se realiza la fase de

    rehabilitación   tomando

    una impresión analógica

    con Técnica Directa a Cu-

    beta Abierta.

    Por no contar con es-

    pacio adecuado para la

    retención con cemento

    de la prótesis individual,

    el diseño escogido en la

    planicación es de Coro-

    nas Atornilladas. Las co-

    ronas fueron realizadas

    con Resina Policerámi-

    ca con técnica estrati-

    cada directamente en

    el pilar protésico (Figura

    10 y 11).

    Durante 3 semanas, lospilares de cicatrización

    estabilizaron y contor-

    nearon de manera tradi-

    cional los tejidos periim-

    plantares. (Figura 12 y 13)

    Figura 8.  Figura 9. 

    Figura 10. 

    Figura 11. 

    Figura 12. 

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    30/47

    odontoespacio.net

    oe

    odontoespacio.net - 59

    IMPLANTOLOGÍA & PROSTODONCIA CORONAS CONFECCIONADAS CON RESINA POLICERÁMICA

    Al momento de la Ins-

    talación se utilizó gel an-

    tibiótico como medida

    paliativa para disminuir

    la posible contamina-

    ción bacteriana  de la

    conexión y se realizó el

    sellado del oricio de co-

    nexión del pilar protésicocon Politetrauoretileno

    (Teón). (Figura 14 y 15)

    Seguidamente se pro-

    cedió a la toma de ra-

    diografías control  para

    vericar que todo el pro-

    ceso fue realizado de ma-

    nera adecuada. (Figura

    16,17 y 18)

    Dos semanas luego de

    la instalación se procede

    a la toma de fotografías

    control y se confecciona

    un plano oclusal tipoMichigan para el control

    de hábito parafuncio-

    nal referido dentro de la

    anamnesis. (Figura 19 y

    20)

    Figura 13. 

    Figura 14.  Figura 15. 

    Figura 16. 

    Figura 17. 

    Figura 18. 

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    31/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 61

    oeSECCIÓN CORONAS CONFECCIONADAS CON RESINA POLICERÁMICA

    Referencias Consultadas

    1. Wittneben J, Millen C, Brägger U. Clinical Performance of Screw- VersusCement-Retained Fixed Implant-Supported Reconsructions – A System-atic Review”. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29(Suppl):84-98.

    2. Cicciu M, Bramanti E, Matacena G, Guglielmino E, Risitano G. FEMevaluation of cementend-retained versus screw-retained dental implantsingle-tooth crown prosthesis. Int J Clin Exp Med. 2014;7(4):817-25.

    3. Le B, Follmar T, Borzabadi-Farahani A. Assessment of Short DentalImplants Restored With Single-Unit Nonsplinted Restorations. ImplantDentistry. 2013;22(5):499-502.

    4. Ceramage. Zirconium Dilicate Micro Ceramic Indirect Restorative.Catálogo Shofu, 2015.

    María del Pilar Ríos CalvoEspecialista en Prótesis

    Coordinadora Maestría en OdontologíaMención implantes Dentales USM

    [email protected]

    @mpilirios

    @mpilirios

    César Alejandro Ruiz BonillaResidente Maestría de OdontologíaMención en Implantes DentalesUniversidad Santa María (USM)

    [email protected]

      @odcesarruiz

      @odcesarruiz

    CONCLUSIONES

    La odontología basada en evidencia es la base

    fundamental de cualquier tratamiento. El uso de

    Resinas Policerámicas parece ser una alternativa

    válida dentro de las rehabilitaciones en pacientes

    con hábitos parafuncionales y poco espacio para

    la retención por cemento, además ofrece costos re-

    lativamente más bajos.

    Para la correcta ejecución del tratamiento es im-

    portante destacar la pericia del técnico protesista

    quien debe opacar el sustrato y aplicar las dife-

    rentes capas del material para la obtención del

    resultado estético y mecánico.

    El factor agregado de un pilar protésico (que

    no es completamente sólido y que debe ser tallado

    para retener y aumentar los grosores del material

    de restauración) debe ser tomado en cuenta al indi-

    car este tipo de rehabilitaciones ya que bajo cargas

    masticatorias en espesores reducidos se puedefracturar.

    Figura 19. 

    Figura 20. 

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    32/47

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    33/47

    odontoespacio.net - 65

    Understanding MasticatoryFunction in Unilateral Crossbites1st Editon

    La Mordida cruzada posterior unilateral es un problema

    que a menudo se ve en la práctica de ortodoncia, y el conocer

    adecuadamente los patrones de oclusión conducirán a un

    programa de tratamiento más ecaz.

    Basándose en la literatura disponible y en sus investiga-

    ciones, los Dres. Piancino y Kyrkanides presentan un aspecto

    fascinante de los ciclos de oclusión y su papel en el trata-

    miento funcional de la mordida cruzada posterior unilateral.

    Maria G. Piancino & Stephanos Kyrkanides - Wiley-Blackwell

    DENTALBOOK REVIEW

    Los 7 libros más recientes en el campo de la odontología

    1

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    34/47

    Atlas of ComplexOrthodontics1st Editon

    Color Atlas of CommonOral Diseases

    5th Editon

    Este nuevo texto presenta instrucciones paso a paso para el tratamien-

    to de algunos de los casos de ortodoncia más complejos de hoy en día.

    Más de 1.500 fotografías a color, radiografías e ilustraciones presentan cada

    fase, iniciando por la elaboración del pretratamiento, continuando a través

    de la secuencia de tratamiento, y terminando con los resultados nales.

    Los autores cubren las últimas técnicas para el manejo de casos severos 

    ncluyendo el uso de dispositivos de anclaje temporal y cirugía ortognática.

    Con más de 800 fotografías de alta calidad, ilustraciones y radiografías,

    la 5ª Edición del Atlas está diseñada para ayudar al lector a reconocer e iden-

    ticar las manifestaciones orales de las diferentes enfermedades locales o

    sistémicas.

    Este libro se enfoca en la descripción clínica de las lesiones orales, cu-

    briendo la naturaleza de los diversos procesos de la enfermedad y proporcio-

    nando una breve discusión sobre las causas y tratamientosde las mismas.

    Ravindra Nanda & Flavio Andres Uribe – Elsevier 

    Robert P. Langlais, Craig S. Miller & Jill S. Gehrig – Wolters Kluwer 

    2

    3

    Horizontal Alveolar RidgeAugmentation in ImplantDentistry: A Surgical Manual1st Editon

    Dental Materials: Foundationsand Applications

    11th Editon

    Este es un manual quirúrgico clínico que presenta los cuatro métodos

    principales de aumento de reborde horizontal. Inicia con una sección deintroducción y requisitos para los implantes dentales. Los siguientes temas

    están dedicados a explicar cada procedimiento, algunos son: división crestal,

    injerto óseo en bloque onlay intraoral, regeneración ósea guiada, y distrac-

    ción ósea horizontal.

    Presenta un contenido integral y de vanguardia que describe los más

    recientes materiales utilizados habitualmente en la práctica dental,

    incluyendo aquellos empleados en las áreas de estética, cerámicas, im-

    plantes dentales, e impresiones. Aproximadamente 500 ilustraciones

    y fotografías hacen que sea más fácil entender las propiedades y dife-

    rencias entre sus materiales y tipos especícos de productos. Al nal de

    cada capítulo proporcionan una excelente herramienta de estudio,

    un autoexamen con 20 a 30 preguntas.

    Len Tolstunov - Wiley-Blackwell

    John M. Powers & John C. Wataha - Elsevier 

    4

    5

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 67

    oeDENTAL BOOK REVIEW DENTAL BOOK REVIEW

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    35/47

    odontoespacio.net

    DENTAL BOOK REVIEW

    Lasers in Endodontics:Scientifc Background

    and Clinical Applications1st Editon

    Este libro ofrece información actualizada sobre todos los aspectos del uso

    del láser en endodoncia, con especial atención en sus diversas aplicaciones,

    incluyendo terapias del conducto radicular en dientes primarios y perma-

    nentes, retratamientos, cirugía apical y terapia pulpar. Cada técnica láser se

    describe y se ilustra con cuidado, con una cobertura detallada de los mé-

    todos convencionales y los desarrollos más recientes. Presenta también una

    sección independiente enfocada a la ciencia básica de la odontología láser.

    Giovanni Olivi, Roeland De Moor & Enrico DiVito -Springer

    Forensic Odontology:Principles and Practice1st Editon

    Este libro reúne los más recientes resultados de investigaciones y el

    asesoramiento sobre las mejores prácticas. Los capítulos proporcionan una

    cobertura completa sobre la anatomía y morfología, técnicas mortuorias,

    antropología física, ciencias forenses aplicadas, maltrato infantil y a personas

    mayores, y aproximación facial. Se presentancasos de estudio para resaltar

    os problemas y se proporcionan referencias a la investigación actual para es-

    timular aún más la lectura y la investigación.

    Jane Taylor & Jules Kieser - Wiley-Blackwell

    6

    7

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    36/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 71

    oeSECCIÓN ORTODONCIA & ORTOPEDIA MAXILAR

    Nuevas tendencias en la

    Corrección de la

    Clase II

     Actualmente, existen multitud de técnicas y diferentes opciones

    de tratamiento para la corrección de las maloclusiones deClase II. Analizar el caso con un enfoque multidisciplinario, ela-

    borar un detallado estudio de los registros clínicos, fotográcos y radio-

    grácos es fundamental, y nos ayudará siempre a elaborar un correcto

    diagnóstico de la etiología de la maloclusión.

    Por tanto, en Ortodoncia, como en la mayoría de especialidades, co-

    nocer la causa y el origen del problema, nos proporciona la ayuda ne-

    cesaria para alcanzar el éxito en nuestros tratamientos.

    Jorge González De Villaumbrosia GonzálezEspecialista en Ortodoncia

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    37/47

    odontoespacio.net - 73

    oe

    odontoespacio.net

    ORTODONCIA & ORTOPEDIA MAXILAR

    La maloclusión de Clase

    I constituye una anomalía

    muy frecuente que alcan-

    za a más de la mitad de los

    pacientes ortodóncicos. En

    España, encontramos aproxi-

    madamente un 51% de pa-

    cientes con relación molardistal, siendo más frecuente

    la maloclusión de Clase II

    división 1, que la maloclu-

    sión de clase II división 2 y,

    a su vez, más frecuente en

    el sexo femenino  que en el

    masculino, en una propor-

    ción 3:1. 1

    La etiología de la Clase II

    es multifactorial, y depende

    tanto de factores heredita-

    rios  como ambientales. No

    obstante, está demostrado

    que la mayoría de las ma-

    loclusiones de Clase II sondebidas a un retrognatismo

    mandibular, en lugar de a un

    prognatismo maxilar. 2,3

    CASO CLÍNICO

    Paciente femenina de 14 años, sin antecedentes médi-

    cos de interés.

    Examen Extraoral: se aprecia un patrón de crecimiento

    braquifacial, un tercio inferior facial disminuido y un perl

    retrognático  correspondiente a una Clase II esquelética

    severa con retrognatismo mandibular. (Figura 1-6 )

    Examen Intraoral: se observa una maloclusión de ClaseII, división 2 completa, con sobremordida profunda y re-

    troinclinación de los incisivos superiores como mecanis-

    mo compensatorio al problema esquelético. (Figura 7-15)

    Esta maloclusión dentaria de Clase II división 2 tiene su

    origen en una Clase II esquelética de causa mandibular, es

    decir, la mandíbula está situada en una posición retrog-

    nática con respecto al maxilar, y éste se encuentra bien

    posicionado con respecto a su base craneal.

    Al tratarse de una paciente adolescente en su última

    etapa de crecimiento y conrmar radiográcamente que

    aún existía crecimiento dentomaxilar predecible, se optó

    por realizar un tratamiento combinado ortopédico-orto-

    dóncico en dos fases para alcanzar un equilibrio estético y

    funcional aceptable.

    Se descartó realizar un tratamiento exclusivamente or-

    todóncico que precisara hacer exodoncias de premolares

    superiores para permitir la retrusión del frente anterior de

    la arcada superior. También se descartó el uso de anclaje

    extraoral y demás aparatología que pudiera distalar la ar-

    cada maxilar.

    NUEVAS TENDENCIAS EN LA CORRECCIÓN DE LA CLASE II

    Figura 1.

    Figura 4.

    Figura 2.

    Figura 5.

    Figura 3.

    Figura 6.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    38/47

    oe

    odontoespacio.net

    ORTODONCIA & ORTOPEDIA MAXILAR

    Figura 7.

    Figura 8.

    Figura 9.

    odontoespacio.net - 75

    NUEVAS TENDENCIAS EN LA CORRECCIÓN DE LA CLASE II

    Figura 10.

    Figura 12.

    Figura 14.

    Figura 11.

    Figura 13.

    Figura 15.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    39/47

    oe

    odontoespacio.net

    ORTODONCIA & ORTOPEDIA MAXILAR

    Puesto que la causa de la maloclu-

    sión era el retrognatismo mandibu-

    lar, se optó por un tratamiento de or-

    topedia dentomaxilar cuyos objetivos

    fueron no sólo corregir el problema

    oclusal, sino obtener un cambio esté-

    tico en el perl facial  favoreciendo un

    avance mandibular.

    La aparatología empleada en esta

    primera fase de tratamiento fue un

    Herbst de Biela Oclusal  (HBO), que es

    una modicación del clásico Herbst de

    Biela Lateral. (Figura 16 y 17)

    Esta aparatología presenta nume-

    rosas ventajas frente a su versión clá-

    sica, como: 4-8

    • Comodidad para el paciente (permi-

    te movimientos de lateralidad).

    • Disminución de posibles urgencias

    por rotura de la biela.

    • Capacidad de utilizarlo como apa-

    ratología ja o removible en función

    del criterio profesional.

    • Efectividad a la hora de favorecer el

    avance mandibular.

    Después de 8 meses de uso del HBO

    como aparatología removible durante

    20-22 horas al día, se dió por naliza-

    da la primera fase del tratamiento. Se

    observa la corrección anteroposte-

    rior de la Clase II dentaria, y la pre-

    sencia de una mordida abierta poste-

    rior como consecuencia normal de su

    uso. (Figura 18-22)

    Figura 17. Herbst de Biela Oclusal

    Figura 16. Herbst de Biela Oclusal

    Una vez alcanzados estos objetivos, de manera

    inmediata se procedió a cementar la aparatolo-

    gía ja multibrackets. En este caso, se eligió el

    sistema de Brackets de autoligado SmartClip SL3 

    de prescripción variable con la nalidad de indivi-

    dualizar el torque nal deseado para cada diente. 9

    Se escogieron Brackets Torque Alto para los in-

    cisivos centrales y laterales superiores, y caninos

    superiores e inferiores. Brackets Torque Bajo en

    incisivos centrales y laterales inferiores y Brackets

    Torque Estándar en premolares superiores e in-

    feriores.

    odontoespacio.net - 77

    NUEVAS TENDENCIAS EN LA CORRECCIÓN DE LA CLASE II

    Figura 19. Figura 20.

    Figura 22.Figura 21.

    Figura 18.

    PROGRESO I

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    40/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 79

    oeORTODONCIA & ORTOPEDIA MAXILAR

    PROGRESO IISe comenzó con el uso de arcos ligeros 0,014’’ CuNiTi  en ambas arcadas para empezar con la ali-

    neación y nivelación dentaria. Se colocaron levantes de mordida o buid-ups en el sector posterior.

    (Figura 23-27 )

    Figura 23.

    Figura 24.

    Figura 26.

    Figura 25.

    Figura 27.

    NUEVAS TENDENCIAS EN LA CORRECCIÓN DE LA CLASE II

    Fueron empleados arcos rectangulares 0,014x0,025 NiTi y 0,018x0,025 NiTi  para conformar y coordi-

    nar lar arcadas. Durante esta etapa, fue necesario el uso de elásticos intermaxilares Clase II suaves de

     3,5oz . Finalmente, fueron empleados arcos de 0,019x0,025 de acero para alcanzar el torque necesario

    prescrito desde el inicio del tratamiento. (Figura 28-32)

    PROGRESO III

    Figura 28.

    Figura 29. Figura 30.

    Figura 31. Figura 32.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    41/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 81

    oeORTODONCIA & ORTOPEDIA MAXILAR

    ETAPA FINAL

    Figura 33. Figura 34. Figura 35.

    Figura 36. Figura 37. Figura 38.

    La duración total del tratamiento fue de 20 meses. Se observa una relación molar y canina de Clase

    I y un perl facial armónico. Como retención, fueron utilizados retenedores estéticos removibles tipo

    Essix, tanto en la arcada superior como inferior. (Figura 33-43)

    NUEVAS TENDENCIAS EN LA CORRECCIÓN DE LA CLASE II

    Figura 39.

    Figura 40.

    Figura 42.

    Figura 41.

    Figura 43.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    42/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 83

    oeORTODONCIA & ORTOPEDIA MAXILAR

    PROGRESO 2 AÑOS DESPUÉS

    Figura 44.

    Figura 47.

    Figura 45.

    Figura 48.

    Figura 46.

    Figura 49.

    Dos años después del tratamiento, la paciente asiste a consulta y se observa tanto estabilidad oclu-

    sal como funcional. (Figura 44-54)

    NUEVAS TENDENCIAS EN LA CORRECCIÓN DE LA CLASE II

    Figura 50.

    Figura 51.

    Figura 53.

    Figura 52.

    Figura 54.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    43/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 85

    oeSECCIÓN NUEVAS TENDENCIAS EN LA CORRECCIÓN DE LA CLASE II

    Referencias Consultadas

    1. Bravo A. Análisis de patrón facial y de su relación con la maloclusión. Te-sis doctoral, Universidad de Valencia, 1986

    2. McNamara JA. Components of ClII malocclusion in Children 8-10 years ofage. AmJOrthod. 1981;(51):177-202.

    3. White L. Early Orthodontic Intervention. AmJOthod. 1998(1):25-8.4. Pancherz H. Treatment of Class II malocclusions by jumping the bite

    with the Herbst appliance. A cephalometric investigation. Am J Orthod.1979:76: 423-42.

    5. Pancherz H, Anehus-Pancherz M. Facial prole changes during and aerHerbst appliance treatment. Eur J Orthod. 1994;16:275-86.

    6. Pancherz H. The Herbst appliance: a paradigm change in Class II treat-ment. World J Orthod. 2005;6:8-10

    7. Vela A, Lasagabaster F, Ponce de Leon JM, Rico I. Clinical managementof the Herbst occlusal hinge appliance. Journal of Clinical Orthodontics2004;38(11):590-9.

    8. La ‘bisagra oclusal’: Un nuevo aparato de avance mandibular. Rev EspOrtod. 2002;32:43-7.

    9. Ventureira Pedrosa C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todoortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod, 2010 40(2):93-108.

    Jorge González De Villaumbrosia GonzálezEspecialista en OrtodonciaUniversidad San Pablo CEU

    Profesor Master de OrtodonciaUniversidad San Pablo CEU

     [email protected]

      @drvillaumbrosia

    CONCLUSIONES

    La aparatología funcional es una herramienta

    útil para la corrección de las maloclusiones de

    Clase II de causa mandibular, en pacientes adoles-

    centes en crecimiento.

    En concreto, el HBO presenta numerosas ven-tajas  con respecto a otros aparatos funcionales,

    en cuanto a rapidez, comodidad, ecacia y manejo

    clínico.

    El tratamiento combinado de ortopedia dento-

    maxilar y ortodoncia en este tipo de maloclusio-

    nes, aporta mejoras no sólo a nivel oclusal y funcio-

    nal, sino también en el ámbito de la estética facial.

    La individualización del tratamiento y el empleo

    de aparatología personalizada en función de las

    necesidades de cada paciente, ayuda a alcanzar

    unos objetivos aceptables combinando ecacia y

    eciencia.

    No obstante, siendo la elección de la aparatolo-

    gía un factor importante para alcanzar estos obje-

    tivos, lo más importante a la hora de abordar cual-

    quier tratamiento, es realizar un riguroso estudio

    del caso para elaborar un adecuado diagnóstico.

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    44/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 87

    oe

    XLV Congreso Nacional de Endodoncia25 al 28 de Mayo de 2016

    Congreso Chileno de Endodoncia 201603 al 05 de junio de 2016

    Simposio Int. de Implantología 201606 de mayo de 2016

    10 Congreso Int. de Rehabilitación Oral26 al 28 de Mayo de 2016

    X ENNEC 201605 al 07 de mayo de 2016

    XXVI Congreso SAC23 al 25 de junio de 2016

    Annual Session of the A.A.O.29 de abril al 03 de mayo de 2016

    AGENDA DE EVENTOS

    Próximos eventos odontológicos en América

    AGENDA DE EVENTOS

    Próximos eventos en América (abril - mayo 2016)

    2 Congresso Internacional Abol de Ortodontia Estética

    Evento Científico de la Sociedad Venezolana de Ortodoncia

    VII Jornadas de la SVOP y Día del Odontopediatra

    76 Reunión Anual de la Academia de Estomatología del Perú

    Annual Session of the American Association of Orthodontists

    X Encontro Norte -Nordeste de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial

    Simposio Internacional de Implantología S.O.C.I. 2016

    Miércoles 06 al viernes 08 de Abril de 2016 - Bello Horizonte, Brasil

    Associação Brasileira de Ortodontia Lingual

    Contacto: www.abolcongresso.com.br / [email protected]

     Viernes 08 de Abril de 2016 - Caracas, Venezuela

    Sociedad Venezolana de Ortodoncia

    Contacto: [email protected]

    Miércoles 27 de Abril de 2016 - Caracas, Venezuela

    Sociedad Venezolana de Odontopediatría

    Contacto: [email protected]

    Jueves 28 al sábado 30 de Abril de 2016 - Ica, Perú

    Academia de Estomatología de Perú

    Contacto: www.aep.org.pe / [email protected]

     Viernes 29 de abril al 03 de mayo de 2016 - Orlando, EE.UU.

    American Association of Orthodontists

    Contacto: www.aaoinfo.org / [email protected]

    Jueves 05 al sábado 07 de mayo de 2016 - Amazonas, Brasil

    Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial

    Contacto: www.ennec2016.com.br / [email protected]

     Viernes 06 de mayo de 2016 - Bogotá, Colombia

    Asociación Odontológica Colombiana de Implantes

    Contacto: www.asoci.com / [email protected]

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    45/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 89

    AGENDA DE EVENTOS

    Simposio Internacional de Odontología Bioestética

    XXX Congreso Dental Mundial FDILA

    XLV Congreso Nacional de Endodoncia 2016

    Décimo Congreso Internacional de Rehabilitación Oral

    Congreso Chileno de Endodoncia - COCHIDE 2016

    ACTO 2016 - Sociedad de Operatoria Dental y Materiales Dentales

    XXVI Reunión de la Sociedad Argentina de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial

     Viernes 06 y sábado 07 de mayo de 2016 - Santiago, Chile

    OBI Foundation for Bioesthetic Dentistry - Latin American Division

    Contacto: www.obilatinoamerica.cl / [email protected]

    Jueves 19 al domingo 22 de mayo de 2016 - Acapulco, México

    Federación Dental Ibero-Latinoamericana (FDILA)

    Contacto: [email protected] - [email protected]

    Miércoles 25 al sábado 28 de Mayo de 2016 - Rivera Nayarit, México

    Asociación Mexicana de Endodoncia

    Contacto: www.amecee.org.mx / [email protected]

    Jueves 26 al sábado 28 de Mayo de 2016 - Lima, Perú

    Sociedad Peruana de Prótesis Dental y M axilo Facial

    Contacto: www.lima2016.com / [email protected]

     Viernes 03 al domingo 05 de junio de 2016- Santiago, Chile

    Sociedad de Endodoncia de Chile

    Contacto: www.socendochile.cl / [email protected]

    Jueves 02 al sábado 04 de junio de 2016 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Sociedad de Operatoria Dental y Materiales Dentales

    Contacto: www.sodymd.com.ar / [email protected]

    Jueves 23 al sábado 25 de junio de 2016 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Sociedad Argentina de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial

    Contacto: www.sac2016buenosaires.com

    Próximos eventos en América (mayo - junio 2016)

    IMAGINA DENTAL 201607 al 09 de Abril de 2016

     The Dentistry Show 201622 y 23 de abril de 2016

    5th Congress of The ESMD21 al 23 de abril de 2016

    12th ESLO CONGRESS 201630 de mayo al 03 de julio de 2016

    13th Congress of EAPD

    30 de mayo al 03 de julio de 2016

    61st Annual Meeting ICD02 al 05 de junio de 2016SEPA Valencia 2016

    12 al 14 de Mayo de 2016

    AGENDA DE EVENTOSPróximos eventos odontológicos en Europa

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    46/47

    odontoespacio.net odontoespacio.net - 91

    oeAGENDA DE EVENTOS

    Próximos eventos en Europa (marzo - mayo 2016)

    ICOI World Congress XXXIII & IV International SCOI Congress

    Imagina Dental Digital Technologies and Aesthetic Dentistry Congress

    Congreso Internacional Dental Excellence 2016

    XII Congreso Nacional Sociedad Española de Base de Cráneo

    5th Congress of the European Society of Microscope Dentistry

     The Dentistry Show 2016

    SEPA Valencia 2016

    Jueves 31 de Marzo al sábado 02 de Abril de 2016 - Barcelona, España

    Sociedad Cientíca de Implantología Oral

    Contacto: www.icoibarcelona2016.org / [email protected]

    Jueves 07 al sábado 09 de Abril de 2016 - Montecarlo, Mónaco

    Monacomediax

    Contacto: www.imaginadental.org

     Viernes 15 y 16 de Abril de 2016 - Madrid, España

    Dental Excellence

    Contacto: www.congresodentalexcellence.com / [email protected]

    Jueves 21 y viernes 22 de Abril de 2016 - Barcelona, España

    Sociedad Española de Base de Cráneo

    Contacto: www.sebac2016.com / [email protected]

    Jueves 21 al sábado 23 de abril de 2016 - Vilna, Lituania

    The European Society of Microscope Dentistry

    Contacto: www.esmd.info / [email protected]

     Viernes 22 y sábado 23 de abril de 2016 - Birmingham, Reino Unido

    Closer Still Media

    Contacto: www.thedentistryshow.co.uk

    Jueves 12 al sábado 14 de Mayo de 2016 - Valencia, España

    Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración

    Contacto: [email protected]

    AGENDA DE EVENTOS

    XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Odontología Conservadora

    British Dental Conference and Exhibition 2016

    XXXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Odontopediatría

    MIS Global Conference 2016

    13th Congress of European Academy of Paediatric Dentistry

    12th European Society of Lingual Orthodontic Congress

    61st Annual Meeting International College of Dentists

    Jueves 19 al sábado 21 de mayo de 2016 - Granada, España

    Sociedad Española de Odontología Conservadora

    Contacto: www.seoc.org / [email protected]

    Jueves 26 al sábado 28 de mayo de 2016 - Manchester, Reino Unido

    British Dental Association

    Contacto: www.bda.org / [email protected]

    Jueves 26 al sábado 28 de Mayo de 2016 - La Coruña, España

    Sociedad Española de Odontopediatría

    Contacto: www.sepa.es / [email protected]

    Jueves 26 al domingo 29 de Mayo de 2016 - Barcelona, España

    Implantes MIS

    Contacto: www.mis-events.com / [email protected]

    Jueves 02 al domingo 05 de junio de 2016 - Belgrado, Serbia

    European Academy of Paediatric Dentistry

    Contacto: www.eapd2016-serbia.com / [email protected]

    Jueves 30 de mayo al domingo 03 de julio de 2016 - Atenas, Grecia

    European Society of Lingual Orthodontic

    Contacto: www.eslo-info.org / [email protected]

    Jueves 30 de junio al sábado 02 de julio de 2016 - Milán, Italia

    International College of Dentists European Section

    Contacto: www.icd2016.it / [email protected]

    Próximos eventos en Europa (mayo - junio 2016)

  • 8/18/2019 REVIST ODO

    47/47