DAYA TAHAN OSMOTIK SDM

SEL DARAH PUTIH

KIM 216, Kimia Klinis PK Analisis Kimia, PROGRAM DIPLOMA IPB

2014

Daya Tahan Osmotik Eritrosit

Resistensi osmotik eritrosit

OFT ( Osmotic fragility of the erytrocytes)

Daya tahan osmotik dari eritrosit adalah tes sederhana untuk mengetahui perbandingan permukaan terhadap volume eritrosit dan kemampuan fungsi membran eritrosit (resistensi osmotik fragiliti osmotik)

OFT menurun : sperocytosis dan transfusi darah akibat faktor suhu ruangan

Retikulosit dan sel muda eritrosit lebih tahan

terhadap lisis osmotik daripada sel eritrosit yang lebih tua.

Tekanan osmotik adalah tekanan yang dibutuhkan untuk mempertahankan kesetimbangan osmotik antara suatu larutan dan pelarut murninya yang dipisahkan oleh suatu membran yang dapat ditembus hanya oleh pelarut tersebut.[1] Dengan kata lain, tekanan osmotik adalah tekanan yang diperlukan untuk menghentikan osmosis, yaitu gerakan molekul pelarut melewati membran semipermeabel ke larutan yang lebih pekat.[2] Tekanan osmotik merupakan salah satu sifat koligatif larutan.

Nilai normal : mulai hemolisis 0,40 0,45% NaCl

Hemolisis sempurna 0,30 0,35% NaCl

Normal SDM Mulai Hancur Hancur

Sifat Koligatif larutan adalah sifat larutan yang tidak bergantung pada jenis zat terlarut tetapi tergantung pada banyaknya partikel zat terlarut dalam larutan. Jadi sifat-sifat tersebut tidak tergantung pada jenis larutan. Keempat sifat tersebut adalah penurunan tekanan uap, peningkatan titik didih, penurunan titik beku dan tekanan osmotik. Sifat koligatif larutan dapat di bedakan menjadi dua macam yaitu sifat larutan elektrolit dan non elektrolit. Hal itu disebabkan zat terlarut dalam larutan elektrolit bertambah jumlahnya karena terurai menjadi ion-ion, sedangkan zat terlarut pada larutan non elektrolit jumlahnya tetap karena tidak terurai menjadi ion-ion, sesuai dengan hal tersebut maka sifat koligatif larutan nonelektrolit lebih rendah daripada sifat larutan elektolit.

Didalam tubuh yang normal hal itu berlangsung dengan baik, dalam hal ini erythrocyte mengalami penghancuran dan peremajaan berjalan kontinyu.

Umur erythrocyte didalam tubuh adalah 120 hari, sehingga tiap hari lebih kurang 1% erythrocyte musnah dan dibentuk yang baru

Suhu : suhu rendah (40C) metabolism dapat diperhambat, disamping pemberian cadangan kalori dextrose.

Suhu maximum untuk menyimpan darah adalah 10 degree C, diatas suhu tersebut perusakan SDMberlangsung cepat.

Suhu 0 C akan merusak struktur sel darah karena terjadi pembekuan air, yang dapat merusak sel membrane.

Ciitrat sebagai anticoagulan akan mempertahankan darah tetap

dalam keadaan cair dengan cara mengikat Ca+2 dalam darah

Uji fragilitas osmotik eritrosit (juga disebut resistensi osmotik eritrosit) dilakukan untuk mengukur kemampuan eritrosit menahan terjadinya hemolisis (destruksi eritrosit) dalam larutan yang hipotonis

Caranya adalah dengan melarutkan eritrosit ke dalam dalam larutan salin dengan berbagai konsentrasi. Jika terjadi hemolisis pada larutan salin yang sedikit hipotonis, keadaan ini dinamakan peningkatan fragilitas eritrosit (atau sama dengan penurunan resistensi/daya tahan eritrosit), dan apabila hemolisis terjadi pada larutan salin yang sangat hipotonis, keadaan ini mengindikasikan penurunan fragilitas osmotik (atau sama dengan peningkatan resistensi eritrosit)

Pada keadaan peningkatan fragilitas, eritrosit biasanya berbentuk sferis. Sedangkan pada penurunan fragilitas, eritrosit berbentuk

tipis dan rata.

Faktor yang mempengaruhi temuan laboratorium dalam daya tahan osmotik SDM

1. pH , Plasma, suhu, konsentrasi glukosa, dan saturasi oksigen pada darah

2. Eritrosit yang berumur lama cenderung memiliki fragilitas osmotik yang tinggi.

3. Sampel darah yang diambil lebih dari 1 jam dapat menunjukan peningkatan fragilitas osmotik

SEL DARAH PUTIH

LEKOSIT

WHITE BLOOD CELLS

Tipe-tipe sel

pada ulas darah perifer

A. Eritrosit

C & E. Netrofil segment

D. Eosinofil

F. Monosit

G. Trombosit

H. Limfosit

I. Netrofil band (batang)

J. Basofil

Mieloblast (nongranul)

Promielosit

(progranulosit)

Mielosit (Granul mulai dpt

dibedakan, inti bulat oval)

Metamielosit (inti berubah lebih jelas)

Inti sel bentuk batang

Inti sel bentuk segmen (bentuk lobus)

Sel Darah Putih (Lekosit, white blood cells)

Jumlah: 6000-9000 per mm3 Karakteristik umum: a. melawan patogen b. membuang sisa metabolisme, toksin, dan sel abnormal

maupun rusak c. pergerakan amoeboid: sel darah putih berada dalam

organ d. diapedesis: mampu bermigrasi keluar dari sirkulasi

darah dan masuk diantara sel endotel. e. khemotaksis: sel darah putih tertarik pada patogen

maupun sinyal dari jaringan yg rusak. f. fagositosis: neutrofil, eosinofil, monosit dapat memakan

patogen dan benda asing

I. Konsep dasar dan fungsi

Fungsi : Baris terdepan pada peradangan akut

1. Menghasilkan mediator-mediator inflamasi akut sbg

chemoattractant yakni Interleukin-8 dan komplemen-

5a (C5a),

2. Dalam jaringan menelan dan membunuh bakteri, virus, jamur (Fagositosis dan mikrobiosidal) dengan

pembentukan radikal oksidatif seperti anion

superoksida dan hidrogen peroksida.

3. Membebaskan protein antibakteri (defensin dan

lisosim).

A. N E T R O F I L

Netrofil : inti terdiri dari 2-5 lobi; disebut juga sebagai polymorphonuclear leukocytes (PMN). Ukuran 2x eritrosit. Sitoplasma merah muda halus, granul kecil, banyak dan tersebar rata warna merah muda keunguan/biru.

Normal dewasa antara 50-70%, bentuk batang normal 1-5%

Jika terjadi peningkatan laju pelepasan netrofilbentuk matur berkurang bentuk immatur meningkat maka disebut kondisi shift to the left (geser ke kiri) berarti ada keadaan abnormal

Fungsi:

1. Inisiasi terhadap respon inflamasi tertentu.

2. Supresi respon hipersensitivitas (alergi dan

anafilaksis) melalui mediator kimiawi sel-sel mast.

3. Membebaskan mediator sitotoksik (protein) ke

ekstraseluler parasit (parasitisidal)

4. Kemampuan fagositosis dan bakterisidal

sama dgn netrofil tetapi tidak protektif

terhadap infeksi bakteri,

B. EOSINOFIL

Eosinofil: inti mempunyai dua lobi; mempunyai afinitas terhadap pewarnaan eosin,granul gelap, relatif besar dan spheris.

Jumlah 1-3% pada ulas darah perifer.

Karakteristik :

penuh dengan granul bulat, tidak tersebar rata, lebih bersifat metakromatik; menyukai

pewarnaan basa. Bila diwarnai dengan toluidine

blue maka warnanya menjadi kemerahan;

dengan pewarna Wright (eosin, metilin blue)

maka granul terwarna merah dan biru (dominan

biru).

Sel ini tidak fagositik Permukaan kedua sel reseptor permukaan utk Ig E (mediator) berperan thd reaksi hipersensitivitas yang terjadi pada kulit, respirasi

dan intestin.

C. BASOFIL

Membebaskan :

1. Mediatormediator vasoaktif (histamin, leukotrin) yang meningkatkan permeabilitas vaskuler, vasodilatasi, dan

menginduksi bronkhontriksi

2. Heparin yang berinteraksi dgn antithrombin untuk

menghambat koagulasi secara lokal.

3. aktivator plasma lipoprotein lipase

Jml basofil pada darah perifer sangat sedikit minim dan

juga pada ulas sumsum tulang !!! Oleh karena itu tidak

terlalu bermakan dari segi klinis

Karakteristik:

1. Ukuran terbesar dibandingkan dengan jenis

lekosit lainnya; diameter 3-4x lebih besar

daripada eritrosi pada satu lapang pandang.

2. inti berbentuk ginjal, sering seperti lekukan otak

(brainlike); Sitoplasma warna abu biru dan lebih

banyak dibandingkan inti. Karena gerakan

ameboid, terdapat pseudopod.

3. Jumlah 1-6% pada ulas darah tepi.

Monosit dlm jaringan disebut makrofag (granul dan

berisi enzim proteolitik)

D. M O N O S I T

Peran makrofag monosit:

-Fagositosis dan mencerna benda-benda asing dan

dan sel-sel mati

-Kurang respon dibandingkan dengan netrofil

-Penghasil komponen komplemen seperti transferin,

interleukin, lisosim (interferon).

Sel yg mempresentasikan Ag ekspresi respon imun material jd lbh antigenik

Distribusi limfosit: Limfosit T 60%, limfosit B 30%,

ditemukan dalam limpa, kelenjar getah limfe termasuk

dalam saluran cerna, timus, dan tonsil

Terdapat limfosit kecil dan besar (ukuran2-3x limfosit kecil)

Inti limfosit sangat besar dengan sitoplasma yang sedikit.

Peran dalam mematikan bakteri, virus dan sel kanker.

*Limfosit T: peran pada kekebalan seluler

*Limfosit B: peran pada kekebalan humoral

membentuk antibodi.

E. LIMFOSIT

Jenis Limfosit T:

Helper T - mempunyai protein pada membran disebut CD4. Berperan dengan melepaskan sitokin. Sitokin menstimulasi sel B untuk membentuk sel plasma yang membentuk antibodi, sel cytotoxic T dan sel suppressor T juga aktifasi makrofag.

Cytotoxic T melepaskan zat yang merusak dan membunuh benda asing.

Memory T - untuk mengingat sistim kekebalan terhadap organisme yang pernah menyerang tubuh.

Pemeriksaan konsentrasi WBC

1. Hemositometer---error 20%

2. Automated Cell Counter ---error 5%

Ulasan darah:

untuk mengetahui persentase tipe-tipe leukositdapat

mendiagnosa dan mengetahui patofisiologi tertentu.

II. Evaluasi Laboratorium Leukosit

LEUKOGRAM :

Evaluasi rutin lekosit (WBC) pada CBC

Kelainan pada lekosit:

Agranulositopenia: jumlah sel darah putih rendah

Lekemia: jumlah sel darah putih tinggi Lekemia akut

Lekemia kronis

Limfoma: suatu tumor sistim limfe, ditandai dengan limfosit dalam jumlah yang banyak (Multiple mieloma) serta pembesaran kelenjar getah bening (lymph node)

1. Immature Netrofil disebut Shift to the left

2. Toxemia abnormal maturasi netrofil

Badan Dohle (benda sitoplasma warna biru langit) pada infeksi, keracunan darah

3. Nukleus hipersegmentasi: 5 atau lebih lobus Perpanjangan waktu darah

Terapi dgn corticosteroid

Pemeriksaan Mikroskopis

A. NETROFIL

4. Giant hipersegmentasi :

Defisiensi B12, asam folat, cobalt

(ruminansia)

5. Hiposegmentasi inti dan kromatin

kondensasi disebut anomali Pelger Huet

6. Asinkronisasi maturasi inti dan sitoplasma

Leukemia

B. EOSINOFIL

- peningkatan jumlah pada asthma, pasca infeksi

bakteri, parasit

-Eosinopenia pada keadaan stres, luka bakar

C. BASOFIL : granulnya mudah larut dalam air,

bila proses fiksasi tidak baik maka granul hilang.

Bila hasilnya nihil, tidak ada makna klinis

D. LIMFOSIT :Ukuran bervariasi utk setiap

spesies;

E. MONOSIT

Ukuran besar dan lebih besar daripada

netrofil dan limfosit besar; dengan

sitoplasma bervakuolisasi

Transformasi ke makrofag dlm darah

tidak terjadi, kecuali jika terjadi infestasi

Ehrlichiosis, Histoplasmosis dan

Leishmaniasis

Pemeriksaan mikroskopis

58% 2% 1% 4% 33%

Bands 3%