rete oncologica piemonte | valle d'aosta · 9parrini_aritmie.pdf author: tcaristo created...

24
Dottessa Iris Parrini Ospedale Mauriziano Torino

Upload: others

Post on 16-Jul-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

���������

����� ��������

����� ���������� ����

Dottessa Iris Parrini

Ospedale Mauriziano Torino

Page 2: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

��������

�������������������� ��

����������� �����������������

� ��������������������� ������

������������������������������������ ������

Page 3: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

����������������������������������������

����������� ��!��������

���������"����������#��$

Page 4: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

��������%��&���'���

� ����������������������������� ����������

Page 5: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

������ ��������������������������� ��������

������������������������ ������ �

!���� �������� !���� ������

"������ #$%& ���� #$'& ����

��������� $%&($'& ���� $'&($)& ����

��������� *$'& ���� *$)& ����

Page 6: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

����%(����#���)�'�����"����)��

+"

OUTKCaNa

Accumulo di calcio

(esacerbato da

catecolamine)

Page 7: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

!+"�,��

-,.���+-�.,//+!0

%��*�������%��

����������1

+!�2�-+�0

�+30�0�+/0

+��.�.,4+0

��"��+�0

�������

Page 8: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

#����������� �������������+��������������

����+���������������������,����������#�

���-���� �.��������

����� �-�� ���������

�������������� ���,� �

�������� � �������

����������� � ��

QT prolungato

Page 9: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�������+������������������+�����������������

����,����������#�

���-���� �.��������

����� �-�� ���������

�������������� ���,� �

�������� � �������

����������� � ��

QT prolungato� ��5��6������

� ��������������

� ��������������

� !����������� ��������������

����!!������������

� ���������6�������������������

� ������������������

� 7�����������

Page 10: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�������+������������������+�����������������

����,����������#�

���-���� �.��������

/���������� � /���������

�������������#���,�

������� �������� �� �������

/��������

������������ �������������� �� �������

!�����7

������7

����� �-�� ���������

�������������� ���,� �

�������� � �������

����������� � ��

QT prolungato

������7

���������� ��������

�������7

"������7

/�����7

��������������������� �������

3������7

������!� �� �������

���������7

�����������

0����� ����8���

Page 11: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�������+������������������+�����������������

����,����������#�

���-���� �.��������

������������������!�������!�������

������'���

� +��9������:�+�����������:�+����������

� �������� ������� �������

� "�����:�6�����:��������

����� �-�� ����������������������� ���,� �

�������� � �������

����������� � ��

QT prolungato

� "�����:�6�����:��������

� !����� �������� ���������

� ������������:�����������

Page 12: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�������+������������������+�����������������

����,����������#�

���-���� �.��������

+���������!���������!��������%����������)�'��������!�� �����#�0"�!��

����#�����

0��������

�������

������������

��7������

�������

������

�������

4��������

+7�������

"�!��$%�

0����������

0�����������

����������

���������������

������������

�����������

�����������

4��7�����

4���8����

���������

,�������

����8����

��������

.���������

!��������

!��������

����������

��������

�����������

/����8��

"�!��&'

"�!��

�����������

!��7�������

!����������

���7������

"�!��

����������

0����������

�������8����

�������������

�����������

"�!��

���#����

0�������

4�������

"�!��

�����������

���������

-�������

���������

"�!��

"�!��

���������������

�������

�����!����

4�������

4��������������

������������

��������

������(�!�

0�������

,��������� ����� �-�� ���������

�������������� ���,� �

�������� � �������

����������� � ��

QT prolungato

+7�������

+��������

+��������

-�������

"���������

!�������

���������

+��������

3�6�����������

3����

-������

-����������

"�����������

"�!��&'

���������

����������

���������

,�������

�����������

3�6���8����

-�8���8����

,��8����

��������������

"�!��

���!�����

4���������

+����������

;����������

/����������

,���������

!�7�������

����������

����8���

/�������

Page 13: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

#�� ��!�� ���� �������!� ���'���� �� !������!1

#�� ������'�!��� ,���� ��"���!���

����� + �� *$'&�( $)& ��

����� ++ �� *$'&('&& ������*�<& ����7�6��

7������

����� +++ ���*'&& ��

������+/

���*'&& ��=����>������������������

�?�������@�?����:�����9:�

�?�������:�����?�����:�������������A�?�������:�����?�����:�������������A

����� / �����

���������������? �������� �� ��6���� �6��� 6%B&�@���0�A:� ������������

QTc >500 milliseconds o variazione >60 milliseconds rispetto al basale:

sono i comuni criteri utilizzati quale indice di cardiotossicità

International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use: The

clinical evaluation of QT/QTc prolongation and pro-arrhythmic potential for non-antiarrhythmic drugs: E14. Geneva, Switzerland:

International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use; 2005.

Available at: http://www.ich.org/LOB/media/MEDIA1476.pdf. Last accessed July 22, 2010.

Page 14: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

����������,������������� /���������� �

� ,���23�������-���

����'���!��4��� ,�������!��������25����)!�

#��6�785����� ��������������� ���������

� �,"�.,33,��.�0�+"+"0�:�-0�"�!+,�:��03�+,�:�!,�+,����,�0!!+,

� �,..����.���3���.,3+�+�@;C *�$-� D3:�-�C *��:E��D�3A

� !,!��"��.���40.-0�+��,"�,-+�0"�+��2���,!!,",�����.-+"0.��F"�

033F"�0-�"�,����3� �

• .+/03F�0.�� �� �.+-0��+ +"+G+0.���.0��0-�"�,�

• /03F�0.��.+!�2+,�D���"�4+�+,

��������� �� +���6������������������������������6�������1

������0���?������.��9���-������?:�H��� -B������

�����������������6�����������������'%�@�&�&A��<$(�)�

Page 15: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�������������������

� ,���23�������-���

� !�.���,�-,"+�,.0��+,����3+��3���.,3+�+

� �,..����.���+!,"+������@;C *�$-� D3:���-�C *��:E��D�3A

� 0���"G+,"��033�����.0�+���,"�,-+�0"�+��2���,!!,",�

033F"�0.�� �

Page 16: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�����!��!!����!��

,����&��� ������������������������� ����'>)I1

�� '$&����*������������<%>J)I������������$$&�

#�� 6�955���

#�� :�;5��� �����!!�����&�����

Page 17: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

� �,"!+��.0.��,!���03+GG0G+,"�

� �,..����.���F��+�+��,!!+�+3+�40��,.+��+ .+!�2+,

��� /����������

� ,���23�������-���

#� � 6955����� ��6�;5�����

�����!!�����&�����

� �,..����.���F��+�+��,!!+�+3+�40��,.+��+ .+!�2+,

� -�������;C *�$-� D3:�-�C *��:E��D�3

� ��������������������������������������������������� �

� !���,-�0+,",�!+"�,-+�!,!��"��.��30���.0�+0�,"�,3,�+�0

� �,�,��,..�G+,"����+�40��,.+��.��+!�,"�"�+��� ��,!!+�+3���

.+�.�"��.��30���.0�+0����������������������!�� �� #�$)&�����

����������������������

�/03F�0.��.+!�2+,D���"�4+�+,

��� ��������� ����1��&�&�4�7=E)@�A1�<<>)$B����1��&B�&%ED����B�&&JB��$B����7 �&&J�����JB � ��)�!��� ��� ����'����! �" ������� ��"�!< )���'�

!%� ����!��������'��� �� ������'< �������� !������ "��)� ��������� ����������!��� =#�� ��!�� ��>0 -�������� H: !����..: !�����HK

Page 18: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�,"�3F!+,"+�( �

��������> ���6�����

• +������������������������������������������

• �������������������������������������������

���������������������������������

• ���������������������������������6�6���:����������• ���������������������������������6�6���:����������

���������������������������������������@����������������

�������������������������A�

• ��������������������������������������� ���*�<&����

������������7��������*�'&&�������������@�����������������

�������������������������������������A

Page 19: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�,"�3F!+,"+�( �

��������> ����������

�������������� ������1

• -��������������

• ������������������

• �����������������������

• .�������������������������@��������������7����������A

���������������

• !������������-�������������

L !����������7�����������1������ ���������D�������������

Page 20: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

��������

�������������������������������

� �����������������������������������

���������6�������������������

�����������������������������

Page 21: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

?���������� ���������

"��@)��������������A�;5�&�!!�!�B���)!�

3��7�������������M�������������������1

� �������� �������

� �������������������������������6������������

� ������������������������������������

���6����������������������������

Page 22: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

� �������������6�����

� �������������������������������������������������

� �6������������������������7�����������

� �������� ������������

������� ������$

�203+�,-+����

@���������� ���7����A� ,�������������

@���������� ���7����A� ,�������������

�0�3+�0N�3

@���>�������7���A�

� ��������������O�7����������������������������7��

������������������7���:�������������������

������������������������������������������

������

�!����������������������������������������������

������������������

Yeh ET, Tong AT, Lenihan DJ, et al. Cardiovascular complications of cancer therapy:

diagnosis, pathogenesis, and management. Circulation 2004;109:3122–31

Page 23: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

�203+�,-+����

@���������� ���7����A

����!��!!����$

� ������������������������������O�������������

� ����������������������������7����������:���������

����������������������������������������

�P�������������������������

� ������������������6� ������������������9���� ������������������6� ������������������9���

��������������������6�

� �-�����0/�+++

�0�3+�0N�3

@���>�������7���A�

�����������������������������������������0/������

���7�����������O��������������������7���

Yeh ET, Tong AT, Lenihan DJ, et al. Cardiovascular complications of cancer therapy:

diagnosis, pathogenesis, and management. Circulation 2004;109:3122–31

Page 24: Rete Oncologica Piemonte | Valle d'Aosta · 9Parrini_Aritmie.pdf Author: tcaristo Created Date: 5/9/2014 4:31:51 PM

������������������ ����