RESYNCHRONIZATION–DEFIBRILLATION FOR AMBULATORY HEART FAILURE TRIAL

RAFT

INTRODUCCION

REVERSE: la resincronización cardíaca(CRT), en combinación con una terapia médica

óptima,( con o sin CDI), redujo el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y

mejoró la función ventricular en los pacientes con DCF I – II (NYHA)

REVERSE: la resincronización cardíaca(CRT), en combinación con una terapia médica

óptima,( con o sin CDI), redujo el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y

mejoró la función ventricular en los pacientes con DCF I – II (NYHA)

MADIT-CRT: La terapia de resincronización cardíaca(CRT), asociada al implante de

cardiodesfibrilador (CDI), disminuye el riesgo de eventos de insuficiencia cardíaca en

pacientes DCF I – II (NYHA), con fracción de eyección reducida y QRS ancho

No se ha demostrado hasta ahora beneficios en la

sobrevida con TRC en paciente CF II-III, FE disminuída

y QRS ancho con tratamiento médico óptimo y CDI.

ICC con síntomas CF II – III(NYHA), que estén con tratamiento médico completo

FE < o igual al 30% (causa isquémica/no isquémica)

Duración QRS > o igual a 120 mseg ( o 200 mseg en pacientes con estimulación de marcapasos)

Ritmo sinusal o AA/FA permanente con FC controlada (< 60 lpm en reposo y < 90 lpm en caminata de 6’) o ablación del nodo AV post-implante

Indicación de CDI para prevención primaria o secundaria de muerte súbita

Las características clínicas

eran similares en ambos grupos

END POINTS

SUB-GRUPOS

50 mg de eplerrenona en pacientes con insuficiencia cardíaca disnea clase funcional II(NYHA) con Fracción de eyección = o < 35% vs placebo.

21 MESES DE SEGUIMIENTO

MORTALIDAD: 12,5% GRUPO EPLERRENONA, 15,5% GRUPOPLACEBO

MORTALIDAD ANUAL: 7,14% GRUPO EPLERRENONA, GRUPO PLACEBO 8,85 %

19 PACIENTES DEBEN SER TRATADOS PARA EVITAR 1 HOSPITALIZACION POR 19 PACIENTES DEBEN SER TRATADOS PARA EVITAR 1 HOSPITALIZACION POR INSUFICIENCIA CARDIACA O MUERTE POR CAUSA CARDIOVASCULAR, Y 51 INSUFICIENCIA CARDIACA O MUERTE POR CAUSA CARDIOVASCULAR, Y 51

PACIENTES DEBEN SER TRATADOS PARA EVITAR 1 MUERTE POR CUALQUIER PACIENTES DEBEN SER TRATADOS PARA EVITAR 1 MUERTE POR CUALQUIER CAUSACAUSA

EMPHASIS

* La adición de TRC al CDI junto a tratamiento medico óptimo disminuye la

frecuencia de muerte y hospitalización por insuficiencia cardiaca en

pacientes CF II-III, disfunción sistólica de VI y QRS ancho.

* Esta mejoría se acompaña de mayor frecuencia de eventos adversos,

aunque la mayoría no tienen consecuencia a largo plazo.

• Efectos de la CRT sobre la remodelación ventricular izquierda en los pacientes con función ventricular moderadamente deprimida.

• Efectos de la CRT sobre los pacientes con insuficiencia mitral.

• Comparación de las tasas de mortalidad con:– COMPANION – CARE-HF – MADIT-CRT

DISCUSIONESDISCUSIONES

«LA TENTACION DE SAN ANTONIO»

SALVADOR DALI Musée Royaux des Musée Royaux des

Beaux-Arts.Beaux-Arts.Brucelas, Bélgica