resusitasi kardiopulmoner
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
1/25
RESUSITASI
KARDIOPULMONER
BAGIAN ANESTESIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN
UNHAS
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
2/25
RESUSITASIKARDIOPULMONER-APA ITU RKP ?
- RKP ADALAH USAHA UNTUKMENGEMBALIKAN FUNGSI PERNAPASAN
DAN ATAU SIRKULASI SERTA PENANGANAN
AKIBAT TERHENTINYA FUNGSI PERNAPASAN
DAN ATAU DENYUT JANTUNG PADA :
* ORANG YANG MENGALAMI KEGAGALAN
ORGAN TERSEBUT SECARA TIBA-TIBA
* MASIH MEMUNGKINKAN HIDUP NORMAL
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
3/25
RKP
MATI KLINIK MATI BIOLOGIK
(REVERSIBEL) (IRREVERSIBEL)
4 - 6 menit
PRINSIP RKPMENGALIRKAN DARAH YG MENGANDUNG
OKSIGEN KE ORGAN VITAL TERUTAMA
JANTUNG DAN OTAK
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
4/25
TAHAP-TAHAP RKP
BASIC LIFE SUPPORTA. AirwayB. BreathingC. Circulation
ADVANCED LIFE SUPPORTD. Drugs & Fluid treatmentE. ElectrocardiographyF. Fibrillation treatment
PROLONGED LIFE SUPPORTG. GaugingH. Human mentationI . Intensive care
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
5/25
PENANGANAN
TINDAKAN MANUAL
Triple Airway Manuver* Ekstensi kepala tidak pada pasien
trauma (cervikal)
* Tarik dagu
* Dorong mandibula
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
6/25
Algoritme BHD Dewasa
TENTUKAN KESADARAN
BUKA JALAN NAPAS
PERIKSA PERNAPASAN
BERI NAPAS BUATAN
PERIKSA SIRKULASI (10 DETIK)
ADA SIRKULASI
LANJUTKAN NAPASBUATAN
TIDAK ADA SIRKULASI
SEGERA PIJAT JANTUNG
Panggil dan goyang
Head tilt / chin lift
Lihat, dengar, raba
2 napas efektif
Denyut nadi karotis
Jika ada pernapasan :
recovery position
Periksa sirkulasi tiap menit
SEGERA PANGGIL BANTUAN
100 kali/menit
Rasio = 15:2
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
7/25
AIRWAY
1. Pastikan penderita sadar atau tidak(panggil dan goyang).
a) Bila beresponposisi pasien tetap.
b) Bila tidak berespon Cari bantuan
Buka jalan napas :
HEAD TILTKI CEDERA LEHER
CHIN LIFT
2. Pertahankan jalan napas bebas
LOOK, LISTEN, FEEL
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
8/25
BREATHING
Bila tidak ada napas :
Terlentangkan pasien Singkirkan semua sumbatan yang terlihat di mulut pasien
Beri 2 napas buatan yang efektif.
Bila napas memadai (tidak ada cedera cervical)
Recovery position
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
9/25
Jika sulit memberi napas buatan
Periksa kembali mulutpasien.
Periksa apakah posisihead tilt-chin lift sudahbenar.
Usahakan lagi memberinapas buatan sampai 5kali untuk mendapatkan2 napas efektif.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
10/25
CIRCULATION
PERIKSA
TANDA-TANDA
SIRKULASI
RABA NADI
KAROTIS /FEMORALIS
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
11/25
A. Jika ada tanda sirkulasi
Lanjutkan napas buatansampai pasien
bisa napas spontan.
Tiap menit periksa kembali tanda-tanda
sirkulasi (10 detik).
Jika bernapas tapi tidak sadar
RECOVERY POSITION
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
12/25
B. Jika tidak ada tanda sirkulasi
HENTI JANTUNG. Segera pijat jantung.
Lokasi pijatan :
2 jari proksimal processus Xhypoideus.
bagian bawah sternum.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
13/25
Teknik pijat jantung Letakkan satu tangan pada titik tekan, tangan lain di
atas punggung tangan pertama.
Kedua lengan lurus dan tegak lurus pada sternum.
Tekan ke bawah 45 cm pada orang dewasa.
Kompresi secara ritmik & teratur 100
kali/menit (2 pijatan/detik).
Rasio pijat dan lepas = 1 : 1.
Rasio pijat dan napas buatan : 15 : 2 (satu penolong).
5 : 1 (dua penolong).
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
14/25
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
15/25
Sampai kapan resusitasi
dilakukan ?
Ada tanda-tanda kehidupan.
Bantuan yang lebih mampu datang.
Penolong kelelahan.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
16/25
Bilamana mencari bantuan ?
Sesegera mungkin.
Jika dua penolong, satu penolong
melakukan resusitasi, yang lain mencaribantuan.
Jika satu penolong, lakukan resusitasi
minimal 1 menit sebelum mencari bantuan.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
17/25
Catatan teknik bantuan hidup dasar
NAPAS BUATAN :1. Jika jalan napas bebas, tahanan waktu meniup
harus minimal.
2. Jika tiupan terlalu cepat, tahanan menjadilebih besar, udara yang masuk paruberkurang, sebagian masuk lambung.
3. Volume tiupan 400-500 ml (cukup terlihatdada mengembangpasien dewasa).
4. Tunggu dada kembali turun penuh sebelumtiupan berikutnya.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
18/25
Pijat jantung :
1. Beri tekanan yang cukup pada sternum4-5 cm.
2. Tekanan harus cukup kuat.
3. Pijatan : Tegak lurus dan teratur.
Tidak terlalu kuat.
Tidak menyentak.
Tidak bergeser berubah tempat.
4. Fase pijatan & relaksasi harus sama( 1 : 1 ).
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
19/25
DRUGS
1. Adrenalin (epinephrine).Dosis :
1 mg i.v. , dapat ditingkatkan 3 & 5 mg
(escalating dose).
2 mg transtrakea.
2. Atropin.
Dosis :
Untuk asistole 3 mg i.v. atau 6 mg transtrakea.
Untuk bradikardi dimulai 0,5 mg i.v. dapat
diulang 35 menit sampai maksimal 2 mg.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
20/25
3. Lidokain.
Dosis : 12 mg/kbBBdosis awal.
Dosis maksimal 3 mg/kgBB dan dilanjutkan
24 mg/menit.
ADRENALINATROPINLIDOKAIN
dapat diberi langsung ke trakea.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
21/25
4. Kalsium.
Dosis :
10 ml larutan 10% CaCl2(6,8 mmol Ca2++),
dapat diulang.
5. Natrium bikarbonat.Dosis :
1 mEq/kgBB.
Dosis ulangan ~ analisa gas darah.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
22/25
ELEKTROKARDIOGRAFI
Saat henti jantung, aritmia dibedakan dalam 2
kelompok :
1. VF / VT tanpa denyut arteri karotis
Ventrikel fibrillasi
Ventrikel takikardi
2. Aritmia lain
(asistole, EMD/PEA)
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
23/25
FIBRILLATION TREATMENT
Defibrilasi harus sedini mungkin dengan
alasan :
1. Irama yang umum didapati pada hentijantung adalah VF.
2. Terapi yang paling efektif pada VF adalah
defibrilasi.
3. Makin lambat dilakukan makin jelek.
4. VF cenderungASISTOLE.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
24/25
Energi :
VF / VT , nadi tidak teraba :
Pertama : 200 Joule.
Kedua : 200300 Joule. Ketiga : 360 Joule.
VT, SVT, AFkardioversi (memberienergi dipuncak gelombang R).
Gel. QRS lebar (VT) 100 Joule.
Gel. QRS sempit (SVT)50 Joule.
-
7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner
25/25
SEKIAN & TERIMA KASIH