resumen impacto hospitales

Resultados preliminaresPresentación a DG de la Consejería de Sanidad y Consumo

Impacto de la apertura de los nuevos hospitales en la Red Sanitaria Única de Utilización Pública

de la Comunidad de Madrid

de 68

Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales

Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid

Retos y Objetivos

Atención Primaria

Atención Especializada

Próximos pasos

Detalles del impacto por hospital

Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos

Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos

Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área

Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo

Legislación aplicable

Ampliación de la Metodología utilizada

Índice

3

8

16

21

36

39

40

43

46

53

59

61

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


El Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid se rige por una Zonificación que divide el territorio en 11 Áreas Sanitarias, 34 Distritos Sanitarios y 247 Zonas Básicas de Salud

Visión gráfica de las áreas sanitarias de la Comunidad de Madrid

Área 7

Área 2

Área 3

Área 4

Área 5

Área 6

Área 1

Área 8

Área 9

Área 10

Área 11

Áreas sanitarias

Distritos sanitarias

Zonas básica

Población adscrita*

% Pobl.

100%5.718.94224734

15%755.188395

6%294.344132

7%380.230172

8%438.796233

14%703.897294

11%573.335163

14%701.467344

11%561.912243

6%321.546162

8%436.986153

11%551.242213

Total

* Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 .

de 68


La Zonificación es un proceso de ordenación del territorio basado fundamentalmente en criterios de agrupación, es un proceso “vivo”, ya que la Red Asistencial debe adecuarse a los cambios que se producen en su entorno

Ord

enac

ión

Mod

elo

terr

itori

al

Áreas

Zonas básicas

Distritos

Secciones censales y municipios

Asignación

Zonas Básicas

Distritos

ZonificaciónEntorno

Población, desarrollo urbanístico y

recursos de AP*

Recursos de AE*: Centros de

especialidades

Recursos de AE*: Hospitales

1

2

3

* De ahora en adelante, AP: Atención Primaria y AE: Atención Especializada.

de 68


El Mapa Sanitario sobre las bases territoriales de la zonificación organiza la asistencia de los recursos y servicios disponibles para atender la demanda de la población

El actual Mapa Sanitario está basado en el Decreto de Zonificación sanitaria 187/98, de 5 de Noviembre*, y es la principal herramienta de planificación sanitaria de la Consejería de Sanidad y Consumo.

* Otra Normativa aplicable ver pagina 67.

Asegurar la continuidad de

la atención sanitaria

Asegurar una accesibilidad equitativa a

los servicios de salud

Normalización de procesos asistenciales

Incremento de la

eficiencia de los recursos disponibles

FuncionesMapa Sanitario

de 68


El Mapa Sanitario define las referencias de los dos niveles asistenciales: Atención Primaria y Especializada, …

… y organiza los flujos entre los diferentes dispositivos asistenciales.

Centros de especialidades

Atención hospitalaria

Atención primaria


Po

bla

ció

n

Consultorios

Centros de salud

Equipos de AP

Unidades de apoyo

Urgencias

PAC*

* PAC: Puntos de Atención Continuada.

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


La Comunidad de Madrid, con 8.028 Km2 de extensión y 5.718.942 habitantes*, es la Comunidad Autónoma española de mayor densidad por Km2 y la primera en crecimiento total de población

El principal incremento de población se sitúa en el periodo de 2002-2007 con un 11% de crecimeinto acumulado, seguido por el periodo 1997-2002 que superó el 9%. Las previsiones a partir de 2007, reflejan crecimientos quinquenales inferiores al 8%.

2.432.265 2.663.808 2.807.099 2.964.422 3.172.804 3.291.361

2.631.4892.863.344

3.005.1233.159.776

3.362.731 3.477.030

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

1997 2002 2004 2007 2012 2017

Varones Mujeres

Habitantes de la Comunidad de Madrid, 1997 a 2003 y previsiones a 2017*

** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 y previsiones hasta 2017.

Previsiones

9%11%

7%4%

de 68


Este crecimiento no ha sido lineal en toda la Comunidad, se ha producido un descenso en el peso de la población del municipio de Madrid, a expensas del aumento producido en la corona metropolitana

Evolución de los Habitantes por KM2 en la Comunidad de Madrid*

120,87%151,7868,7212-Sierra Central

46,74%34,8823,7711-Sierra Sur

138,50%114,7948,1310-Sudoeste Comunidad

41,49%48,3934,209-Sudeste Comunidad

147,33%92,6037,448-Nordeste Comunidad

58,47%20,7613,107-Sierra Norte

98,71%745,29375,066-Oeste Metropolitano

18,35%1.476,231.247,345-Sur Metropolitano

32,49%1.274,08961,654-Este Metropolitano

44,54%626,84433,693-Norte Metropolitano

-0,90%5.105,255.151,422-Municipio de Madrid

13,73%712,19626,211-Comdad de Madrid

Incremento20031990Zona

Densidad de población en la Comunidad de Madrid*

* Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 .

de 68


627.043

254273

584510

344191

569.307

378.394

316.312

249.555

680.883704.030

436.986

321.576

561.912

701.564

573.249

438.715

380.230 380.230

755.202

526187

416900

551.242

0

200.000

400.000

600.000

800.000

Area 1 Area 2 Area 3 Area 4 Area 5 Area 6 Area 7 Area 8 Area 9 Area 10 Area 11

1991

2003

Este proceso, a nivel sanitario, ha supuesto un aumento significativo de la población de cada área sanitaria, excepto en aquellas con un importante peso de población residente en el municipio de Madrid, como las áreas 2, 4 y 7

Las áreas del centro, la 2 y 4, crecen muy poco e incluso en la 7 disminuye el número de

habitantes

** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003.

de 68


A efectos de planificación, se debe de considerar no solo la población total y su crecimiento, sino también las características propias de su estructura derivado de las consecuencias que ello implica sobre la demanda de servicios sanitarios

Visión peso de la población de la Comunidad de Madrid en escala de edad por área sanitaria año 2003*

** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

de 0 a 14 años de 15 a 64 años 65 y más años

Sur-Este

Centro_Norte

Este

Noreste

Norte

Oeste

Centro-Oeste

Sur-Oeste I

Sur Oeste II

Sur I

Sur II

Áreas 1, 2, 4, 7 y 11, mayor peso de mayores

de 65 años

Áreas 3, 6 y 9 las de mayor peso en población joven

de 68


El incremento, la redistribución y la evolución de las características de la población de la Comunidad de Madrid ha dado lugar a carencias relativas de recursos y a un empeoramiento de la accesibilidad en algunas áreas, …

M30M40

M50

M60*

Nuevos Hospitales y vías de circunvalación de la CAM

… la solución a estos problemas fue recogida en el Programa de Gobierno 2003-2007, que compromete la construcción de 8 hospitales y 50 centros de salud.

ÁREAS Nuevos hospitales

6 Hospital de Majadahonda

1 Hospital de Vallecas

5 Hospital de S. S. de los Reyes

2 Hospital de Coslada

1 Hospital del Sureste

10 Hospital de Parla

11 Hospital de Valdemoro

11 Hospital del Tajo

- Sureste

de 68


Éste, deberá ser compensado mediante una adecuada

reordenación de recursos

La actividad que se estaba derivando a hospitales de apoyo y concertados debería ser asumida por el conjunto de los hospitales

de la Red Pública

Los actuales hospitales verán reducida en diferente medida

su población asignada

La puesta en funcionamiento de las nuevas infraestructuras sanitarias tendrá una serie de consecuencias …

Incremento del gasto sanitario

Disminución de la población asignada a cada centro

Disminución de la actividad y de los recursos de los actuales centros

Mejora de la accesibilidad

geográfica en la zonificación

sanitaria

Nuevas infraestructuras

El nuevo hospital asumirá la atención asistencial de las zonas asignadas, como consecuencia,

el tiempo de acceso al dispositivo asistencial será menor

de 68


El abordaje de esta profunda reestructuración de la oferta sanitaria pública de la Comunidad de Madrid se está desarrollando en varias fases …

Diseño

de

la nueva

Ordenación Sanitaria

de la

Comunidad de Madrid

Dimensionado

de los

nuevos hospitales

Fase I Fase II: Impacto en el mapa sanitario de los nuevos hospitales Fase III

Actualización de la cartera de

servicios de AP

Análisis del impacto en los

hospitales existentes

Actualización de la cartera de servicios de AE

Fase ya realizada Fase en curso

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


El Mapa Sanitario de la Atención Primaria se actualiza periódicamente para adaptar la atención sanitaria a la evolución de los asentamientos, los movimientos de población y su demanda sanitaria Se ha creado un grupo de trabajo para abordar la actualización y mejora de las prestaciones en el

ámbito de la AP.

Equipo de trabajo de AP

Ayuntamientos

SERMAS

Dirección General de la Red Sanitaria Única

Otros colaboradores

Dirección General de Coordinación Sanitaria,

Participación y Relaciones

Institucionales

Objetivos actualización AP

Ajustes por crecimiento de

población.

Ajustes en la configuración

geográfica de las zonas

básicas de salud en

función de la accesibilidad.

Actualización de la red de

recursos.

Dirección General de Recursos Humanos

D.G. de Seguimiento

Presupuestario y Régimen Económico

de 68


La actualización del Mapa de la Atención Primaria ha sido realizada en función de tres criterios fundamentales

Población:Ámbito de población Zona Básica, entre 5 y 25.000 habitantes,

manteniendo íntegras las secciones censales.

Dotación de recursos: -A cada Zona Básica se asigna unívocamente 1 centro de salud y 1

EAP*, mínimo.- En el ámbito rural, en cada municipio, al menos, 1 consultorio.

Accesibilidad geográfica:-Zonas urbanas: tiempo menor a 20 minutos** a su centro de salud.

- Zonas rurales: tiempo menor a 30 minutos** a su centro de salud de cabecera.

Además, las Zonas Básicas rurales se configuran de forma que el acceso al municipio cabecera de Zona Básica se realiza en el mismo sentido que hacia el hospital de referencia.

* EAP: Equipo de atención primaria. ** En trasporte público

de 68


La propuesta de nueva Zonificación de Atención Primaria contempla la creación de 22 nuevas zonas básicas: 8 áreas de salud incrementarán el número de Zonas Básicas que las componen, mientras que en 2 de ellas disminuirá

228%

13450%

11342%

Nuevas zonas que se crean

Zonas que se modifican

Zonas que no se modifican

29

15 16

24

34

1621 23

1713

39

4

25

-3

6

8 0

13

-5

1

-10

-5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11

ZB ahora ZB propuestas

Propuesta del número de Zonas Básicas por áreas de saludImpacto de la actualización en la zonas básicas

Nº de ZB

Área sanitaria

* Nuevos centros y reformas.

de 68


La nueva ordenación de las zonas básicas lleva aparejada 96 actuaciones a nivel de infraestructuras, tanto en reformas como en nuevos centros de AP

19%

29%52%

Programa de Gobierno

Prop. SERMAS

Prop. D.G. Red Sanitaria

Propuesta de nuevas instalaciones de A. Primaria Actualizaciones concretas y tipos de centros A. Primaria

Adicionalmente a los 50 centros de salud incluidos en el Programa de Gobierno, se propone construir otros 31 nuevos centros y reformar 15.

* CS: Centro de Salud de AP; CL: Consultorio Local de AP.

CS CL CS CL CS CL CS CL CS CL1 29 19 3 4 1 0 2 0 6 42 19 2 2 0 2 0 0 0 4 03 18 11 3 2 2 1 1 0 6 34 20 0 2 0 2 0 1 0 5 05 32 77 4 3 4 1 4 0 12 46 22 25 6 2 0 2 2 0 8 47 20 1 5 0 2 0 1 0 8 08 21 12 4 2 4 0 0 0 8 29 17 2 1 0 1 0 0 0 2 0

10 14 6 2 1 2 2 2 0 6 311 35 4 4 0 2 0 5 0 11 0

Sub 247 159 36 14 22 6 18 0 76 20Totales 18

Sermas DG Red TOTAL

INFRAESTRUCTURAS

AREATop 50

ActualesNUEVAS

50 28 96

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Resumen de la metodología de análisis de la AE

Resumen y conclusiones

Próximos pasos


de 68


La puesta en marcha de los nuevos hospitales influye de forma prioritaria en 4 ejes asistenciales del actual Mapa Sanitario de la Comunidad de Madrid

Arco Sur I: Influencia del nuevo hospital de Parla en el H.U. de Getafe

Arco Sur II: Influencia de los nuevos hospitales de Valdemoro y Tajo en el H.U. 12 de

Octubre

Influencia del nuevo Hospital de San Sebastián de los Reyes en el H.U. la

Paz

Arco SUR

Arco Norte

Arco Este

Arco Sur-Este

Influencia de los nuevos hospitales de Vallecas y Sur-Este en el H.U.

Gregorio Marañón y en el H. Virgen de la Torre*

Influencia del nuevo hospital de Coslada en el H.U. de la

Princesa, H. Niño Jesús*, H. Santa Cristina*

** Hospital Santa Cristina, Niño Jesús y Virgen de la Torre son hospitales de apoyo con prestaciones de área en algunas especialidades. El hospital de Cantoblanco se considera incluido en el Complejo Hospitalario de La Paz.

de 68


La apertura de los nuevos hospitales afecta tanto a los hospitales de área antes señalados como a los hospitales de apoyo y a las necesidades de derivación a centros concertados

El impacto en hospitales de apoyo y centros concertados es consecuencia de la posible asunción por parte del hospital de área de la actividad que antes derivaba a estos centros.

Hospitales de Área*

Hospitales de apoyo*Hospitales de Concertados

Hospitales media estancia

5 de los actuales hospitales de Área

5 hospitales de apoyo

• H. Carlos III

• H. Cruz Roja

• H. Santa Cristina

• H. Niño Jesús

• H. Virgen de la Torre

Modelo de Atención Hospitalaria de la Comunidad de MadridImpacto de la apertura de los

nuevos hospitales

* Análisis realizado.

de 68


El análisis del impacto de los nuevos hospitales en los actuales se ha realizado básicamente en las tres grandes líneas de la actividad asistencial

Consultas externas

Área hospitalización

Área quirúrgica

2

1

Áreas en el estudio

ActividadRecursos

estructurales

Resultado / impacto

3

• Locales de consulta

• Quirófanos

• Camas

• Consultas

• Intervenc. Quir.

• Altas Hospit.

El estudio del impacto sobre urgencias, servicios centrales, servicios de apoyo y auxiliares, cuya actividad y recursos se verán también afectados, se realizará en una fase posterior.

de 68


Para estimar el impacto en los hospitales de área y su posible amortiguación se ha aplicado la siguiente metodología

El hospital afectado

hoy

Población de los zonas de

influencia que le quedan al hospital afectado

Actividad en el nuevo hospital según la

cartera de servicios prevista

Actividad del hospital afectado

realizada en hospitales de apoyo

y concertados

Actividad que le queda al hospital

afectado

Otros ajustes:

-Otras áreas Madrid-Otras CCAA.

-Otros.

El hospital afectado con la actividad hoy

derivada a h. de apoyo y conciertos Visión final del

hospital afectado

IMPACTO EN POBLACIÓN OTROS AJUSTES DE ACTIVIDAD

Población asignada al nuevo

hospital

IMPACTO EN ACTIVIDAD*

I.I I.II II

Las características de la información disponible ha sido el factor limitante en la profundidad del análisis del impacto.

* No se ha considerado el posible impacto del aumento de la frecuentación derivado del aumento de oferta.

de 68


La metodología aplicada para analizar el impacto en los hospitales de apoyo motivada por la asunción de su actividad por los propios hospitales de origen es la siguiente …

El hospital de apoyo

hoy

El hospital de apoyo sin la actividad de los

hospitales afectados por los nuevos

IMPACTO INDIRECTO

Actividad procedente de los hospitales afectados por los

nuevos

Actividad de especialidades no existentes en los


Los hospitales de

apoyo con alguna

cobertura de área

tienen un análisis

mixto

dependiendo del

origen de la

actividad

El hospital de apoyo sin la actividad de los


AJUSTESI II

* H. 12 Octubre necesita de hospitales de apoyo por lo que no se le ha eliminado la actividad que deriva a los H. de apoyo.

de 68


La actividad que los hospitales actuales perderán por la puesta en marcha de los nuevos se ha transformado en recursos utilizando estándares de tiempo* por tipo de actividad y especialidad

*En consulta externa y hos`pitalización estándares proporcionados por los hospitales y CMBD respectivamente, en intervenciones estándares medio 10 hospitales públicos similares. Ver página 64-65.** Locales y quirófanos: 250 jornadas/año y 7 horas/día al 70% de rendimiento, Camas: 365 estancias/ año.

Intervenciones quirúrgicas HospitalizaciónConsulta externas

Tiempo medio por consultas=

t. 1ª consulta*peso1ª+ t. suc. consulta*peso suc.

xDiferencia consultas previstas 2007 (sin

ámbito nuevo hospital) y realizadas en la

actualidad (todo su ámbito de ref.)

Locales consulta*

Tiempo medio por IQ=

t. CMA*peso CMA+ t. con ingreso*peso Ingr.

xDiferencia IQ previstas 2007 (sin ámbito nuevo hospital) y realizadas en

la actualidad (todo su ámbito de ref.)

Quirófanos **

x

Diferencia altas previstas 2007 (sin

ámbito nuevo hospital) y realizadas en la

actualidad (todo su ámbito de ref.)

Camas **

Estancia media*

de 68


Hospitalización

Área quirúrgica

Áreas de consultas externas

Población adscrita a su ámbito de influencia

Explicación conceptual de la visión actual del centro sin el área asignada al nuevo hospital

IQ hospitalización programadas

IQ CMA programadas

IQ urgentes

Quirófanos progr. funcionantes

Quirófanos urgentes

Quirófanos instalados

Altas

Camas funcionantes

Consultas externas primeras

Ratio Sucesivas / Primeras

Locales de consulta

Camas instaladas

H.U.L.P. hoy de forma completa

Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de S.S.

Reyes

Impacto % sobre

H.U.L.P. hoy

Hospitales + CEP: SIAE y SICAR*

Proporcionado por el hospital



Visión del centro hoy / del área del nuevo hospital hoy /

disminución que representa

Hospitales + CEP: SIAE y SICAR*

Hospitales: SIAE y SICAR*

* SIAE: Sistema de información de Atención Especializada; SICAR: Sistema de información de Cartera de Servicios

de 68


Explicación conceptual de la visión de la evolución del centro ajustando la situación con la actividad que se derivaba a centros concertados y de apoyo

:

:

+

Evolución de la población

ConceptoAño actual sin área

nuevo hospitalAño 2007 %

.

I. Q. Programadas:

Especialidades que no tiene el NH*

H. Apoyo

H. Concierto

Ajuste área 6 (Gine, Obst. y Ped.)

Consultas externas primeras:

Especialidades que no tiene el NH*

Ajuste área 6 (Gine, Obst. y Ped.)

%

Altas hospitalarias:

H. Apoyo

H. Concierto

Ajuste área 6 (Gine, Obst. y Ped.)Aju

ste

sA

jus

tes

Aju

ste

s

:




Actividad que derivaba el centro y otros ajustes. En el momento actual no se incluyen en el total de actividad, en el

2007 se incluyen en el valor total

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Resumen de la metodología de análisis de la AE

Resumen y conclusiones

Próximos pasos


de 68


El impacto de los nuevos hospitales en los actuales de área es muy dispar, aún así se hace imprescindible un proceso de revisión estratégica de cada uno de ellos para adaptarse a su nuevo entorno

Arco SUR

Arco Norte

Arco Este

Arco Sur-Este

HU La Paz y La Princesa tienen una pérdida de actividad por dispositivo* entre el 10 y el 25%, esto supone una oportunidad de mejora en la

habitabilidad y el confort para pacientes y trabajadores

Aún con la pérdida el HGU 12 Octubre no será descongestionado por los nuevos H. de

Valdemoro y Aranjuez, continuará sobresaturado y necesitado de hosp. de apoyo

HU Getafe tiene un impacto más significativo en

consultas y hospitalización, sobre un 25% , que a nivel de

intervenciones quirúrgicas donde se ve compensado en

gran medida por la recuperación de la actividad

que deriva

El HGU Gregorio Marañón pierde entorno al 50% de su actividad y, verá

comprometida su viabilidad en su actual configuración

* Dispositivos: CCEE, Int. Quirúrgicas y Hospitalización.

de 68


Locales CCEE

% pérdida población

% pérdida 2003-2007CCEE IQ Hospitalización

Quirófanos Camas

Área 2

Área 5

Área 10

Área 11

Área 1

Excedente de recursosImpacto en población/actividad

HGU Gregorio Marañón

HU Princesa

HGU La Paz

HU Getafe

HGU 12 de Octubre

76 locales59%

37 locales34%

65 locales35%

35 locales35%

-17% Crece Crece Crece

27% - 23%

20% 23% 18%

24% 10% 12%

52% 45% 45%

El impacto en los hospitales de área disminuirá su actividad entre un 13% y un 53%, excepto el H.U. Doce de Octubre que seguirá necesitando recurrir a H. de Apoyo y Centros Concertados

10 quirófanos

1 quirófanos

8 quirófanos

-

-

549 camas

93 camas

62 camas

38 camas

-

de 68


El H. Santa Cristina sufre un impacto de superior al 60% de su actividad viendo

comprometida su viabilidad

Arco SUR

Arco Norte

Arco Este

Arco Sur- Este

Los H. Cruz Roja y Carlos III verán comprometida su viabilidad de una forma directa, con pérdidas de

actividad entorno al 50%: el 1º fundamentalmente por el H. la Paz y el 2º por servir de

apoyo a varios hospitales afectados por los nuevos

El H. Virgen de la Torre verá comprometida su viabilidad en su actual

configuración con una pérdida de actividad superior al 60% de su actividad

actual

El impacto indirecto en los hospitales de apoyo (y centros concertados), derivado de la asunción de su propia actividad por los actuales hospitales de área, obliga también a realizar una redefinición de la misión de los hospitales de apoyo y de la política de concertación

* Dispositivos: CCEE, Int. Quirúrgicas y Hospitalización.

el H. Niño Jesús se ve impactado sobre todo en CCEE con un 55%, el impacto en

intervenciones y hospitalización es menor entorno al 20%

de 68


La magnitud de la pérdida de actividad de los Hospitales de apoyo obligará a redefinir su misión, y en consecuencia la cartera de servicios y recursos de la que ahora disponen

H Niño Jesús

H. Santa Cristina

H. Carlos III

H. Cruz Roja

H. Virgen de la Torre

30 locales 1 quirófanos34%*

46 locales 2 quirófanos34%*

5 locales 2 quirófanos-

6 locales 2 quirófanos-

69 locales 4 quirófanos59%* 64% 56% 93%

46% 57% 53%

48% 40% 68%

45% 62% 71%

45% 31% 18%

Locales CCEE

% pérdida población

% pérdida 2003CCEE IQ Hospitalización

Quirófanos Camas

Excedente de recursosImpacto en población/actividad

20 camas

63 camas

57 camas

61 camas

57 camas

** H. Niño Jesús, H. Santa Cristina y H. Virgen de la Torre, pierden población referenciada, los dos primeros en algunas especialidades y el tercero en CCEE.

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


Tras la aproximación al impacto de la apertura de los nuevos hospitales, los próximos pasos para la definición del mapa sanitario en los que se trabajará en este Proyecto son …

Reordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid

Adaptación de las líneas estratégicas y la misión de los hospitales actuales

Estructura de la Atención Sanitaria

Hospital de media estancia

Hospital de apoyo

Hospital de área

Mapa de referencias y derivaciones

Obstetricia y Neonatología

Cartera de Servicios Básica

Cartera de Servicios de 2º Nivel

Cartera de Servicios de Referencia

Criterios de ordenación

Cartera de Servicios(población +

autosuficiencia de prestaciones)

Punto de partida

Mapa Sanitario de AP

Impacto de los nuevos hospitales en los

actuales

Coherencia en el rediseño de los flujos

Fas

es

1 2 3 4

AccesibilidadMapa Sanitario de AE

Centros de Atención Primaria

de 68


El impacto de los nuevos hospitales implica necesariamente una reordenación sanitaria a nivel de recursos estructurales, pero también tiene efectos en otros ámbitos muy importantes

Impacto nuevos hospitales Reordenación

sanitaria

IMPACTO EN RECURSOS ESTRUCTURALES

IMPACTO EN RECURSOS HUMANOS

IMPACTO EN MODELOS ORGANIZATIVOS

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



Por impacto directo de la apertura de los Hospitales del Sureste y Vallecas el HGU Gregorio Marañón perderá más del 50% de su actividad …

703.897 habitantes

HGU Gregorio Marañón hoy de forma completa

51.308

15.778

7.413

4.995 37550

105.713

413.596 habitantes

Ámbito de influencia hoy de los nuevos H.

Sureste y Vallecas

27.117

60.769

▼59%

Impacto % sobre

HGUGM

▼52%

▼57%

8.751

4.188

3.510

▼45%

▼43%

▼70%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas

Camas funcionantes 1.700


Ratio Sucesivas / Primeras 4,6

Locales de consulta 273

Camas instaladas 1.905

Arco Sur-Este

de 68


En 2007, la asunción de la escasa actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados es insuficiente para mantener la viabilidad del H.G.U. Gregorio Marañón en su actual configuración

: 24.191

:


Concepto

290.301 hab.

Año actual sin área nuevo hospital

Año 2007 %

300.027 hab. ▲3%

28.367 ▲ 18%

I. Q. Programadas:

Especialidades que no tiene el NH

H. Apoyo

H. Concierto

Otras áreas de Madrid/otras CCAA

10.252 12.841 ▲25%



Otras áreas de Madrid / otras CCAA

44.923 50.098 ▲12%


Especialidades que no tienen el NH

H. Apoyo

H. Concierto


Aju

ste

sA

jus

tes

Aju

ste

s

:

* Consultas actuales son un 16% superiores a las derivaciones, está ▼lista de espera

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



El HGU Doce de Octubre perderá más del 15% de su actividad quirúrgica, y un porcentaje similar de altas y consultas por impacto directo de la apertura de los Hospitales del Tajo y Valdemoro …

779.247 habitantes

HGU 12 Octubre hoy de forma completa

37.871

9.776

17.407

6.25438545

428.588

131.044 habitantes

Ámbito de influencia hoy de los nuevos H. del

Tajo y Valdemoro

5.551

83.387

▼17%

Impacto % sobre HGU

12 Oct.

▼14%

▼19,4%

1.350

2.953

971

▼14%

▼17%

▼16%


IQ CMA programadas

IQ urgentes



Quirófanos instalados v

Altas


Consultas externas Primeras




Arco Sur II

de 68


En 2007, como consecuencia del aumento de población en su área de influencia, el H.U. Doce de Octubre seguiría precisando derivar actividad a Hospitales de Apoyo y/o Centros Concertados

: 32.320

:


Concepto

648.203 hab.


Año 2007 %

682.637 hab. ▲5%

42.064 ▲ 30%

22.880 40.023 ▲74%

345.200 459.595 ▲34%

Aju

ste

sA

just

esA

just

es

:

La actividad con la previsión atiende el H. 12 de Octubre en el 2007 es superior a la actual por lo que

será necesario mantener la

derivación de actividad a los hosp.

de apoyo

I. Q. Programadas:


H. Apoyo

H. Concierto







H. Apoyo

H. Concierto


de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



Por impacto directo de la puesta en marcha del H. del S.S. de los Reyes, el H.U. La Paz perderá más del 20% de su actividad actual, …

716.800 habitantes

43.568

21.017

15.352

9.194 38545

367.772

251.682 habitantes

10.129

102.257

▼35%

▼23%

▼28%

4.946

4.656

2.413

▼23%

▼30%

▼26%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas






Arco Norte

… incluyendo la actividad de Obstetricia y Pediatría como consecuencia de la puesta en marcha del H. de Majadahonda.

H.U.L.P. hoy de forma completa

Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de S.S.

Reyes

Impacto % sobre

H.U.L.P. hoy

de 68


En el año 2007 el H.U. La Paz podría con sus recursos propios asumir toda la actividad que ahora deriva a H. de Apoyo y Centros Concertados, y aún así no recuperaría su nivel de actividad actual

:

33.439

:


Concepto

465.118 hab.


Año 2007 %

480.495 hab. ▲3%

35.886 ▲ 7%

26.767 27.759 ▲4%

265.515 293.534 ▲10%

Aju

ste

sA

jus

tes

Aju

ste

s

: I. Q. Programadas:


H. Apoyo

H. Concierto


Ajuste área 6 (Gine-Obst. y Pediatría)




Ajuste Área 6 (Gine-obst y Pediatría)

Altas hospitalarias: Especialidades que no tienen el NH

H. Apoyo

H. Concierto


Ajuste Área 6 (Gine-Obst y Pediatría)

de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



Por el impacto directo de la apertura del Hospital de Coslada, el H.U. La Princesa perderá casi el 30% de sus altas y más del 45% de sus intervenciones quirúrgicas …

436.986 habitantes

HU La Princesa hoy de forma completa

14.759

3.731

2.669

1.14513114

151.508

147.546 habitantes

Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada

4.007

51.014

▼34%

Impacto % sobre HU La

Princesa

▼27%

▼33%

1.699

1.366

490

▼45%

▼51%

▼43%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas

Camas funcionantes 495




Camas instaladas 554

Arco Este

de 68


En 2007, el H.U. La Princesa podría asumir con sus recursos toda la actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados, y sólo en el bloque quirúrgico se aproximaría a sus actuales niveles de actividad

: 10.752

:


Concepto

289.440hab.


Año 2007 %

287.499 hab. ▼1%

12.970 ▲ 20%

5.752 9.107 ▲55%

100.493 115.941 ▲15%

Aju

ste

sA

just

es

Aju

ste

s

:

* Consultas son actuales son un 15% inferiores a las derivaciones, está ▲ lista de espera

I. Q. Programadas:


H. Apoyo

H. Concierto







H. Apoyo

H. Concierto


de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



La apertura del H. de Parla supondrá la pérdida de más del 30% de la actividad por parte del H.U. de Getafe …

295.075 habitantes

H.U Getafe hoy de forma competa

23.030

5.992

2.088

3.08913116

129.219

102.760 habitantes

Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de Parla

7.652

43.446

▼35%

% sobre HU Getafe

▼33%

▼33%

1.758

562

1.009

▼29%

▼27%

▼33%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas



Ratio Sucesivas / Primeras 4



Arco Sur I

de 68


En 2007, el H.U. de Getafe podría asumir con sus recursos toda la actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados, y sólo en el bloque quirúrgico recuperaría sus actuales niveles de actividad

: 15.378

:


Concepto

192.315 hab.


Año 2007 %

207.699 hab. ▲8%

17.751 ▲ 15%

5.760 8.190 ▲42%

85.772 94.817 ▲10%

Aju

ste

sA

just

es

Aju

ste

s

I. Q. Programadas:


H. Apoyo

H. Concierto







H. Apoyo

H. Concierto


de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



-

H. Niño Jesús Hoy de forma completa

7.265

2.365

1.539

776415

32.567

-

Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada y actividad de apoyo de

otros

1.365

14.972

-

Impacto % sobre H.

Niño Jesús

▼18%

▼45%

722*

512*

▼30%

▼33%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas



Ratio Sucesivas / Primeras 8



H. de Apoyo.- La apertura de los nuevos hospitales, en especial del H. de Coslada, pone en riesgo la viabilidad del H. Niño Jesús en su actual configuración …

* 552 de Coslada, resto de Apoyo

* 4.417 de Coslada, resto de Apoyo

de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



-

H. Santa Cristina hoy de forma completa

8.891

1.234

3.092

1.3187110

42.854

-

Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada y actividad de apoyo de

otros

6.334

23.439*

-

Impacto % sobre H. Sta

Cristina

▼71%

▼55%

727*

1.989*

▼59%

▼64%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas






H. de Apoyo.- La situación del actual H. Santa Cristina queda impactada de forma muy importante por la apertura de los nuevos hospitales …

* 15.090 Coslada, resto apoyo

* 700 de Coslada, resto de Apoyo

de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



3-3

-

H. Carlos III hoy de forma completa

3.907

4.532

28.730

-

Actividad de apoyo de otros hospitales

influenciados

2.655

14.010

-

Impacto % sobre H. Carlos III

▼68%

▼48%

1.847

▼40%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas






H. de Apoyo.- La situación del actual H. Carlos III respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente …

de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



-

H. Cruz Roja hoy de forma completa

5.694

4.404

8-9

40.545

-

3.007

18.620

-

Impacto % sobre H.

Cruz Roja

▼53%

▼46%

2.506

▼57%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas






H. de Apoyo.- La situación del actual H. Cruz Roja respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente …

Actividad de apoyo de otros hospitales

influenciados

de 68


Hospitalización

Área quirúrgica



703.897 hab.

H. Virgen de la Torre hoy de forma completa

6.199

2.453

13.901

2 7-7

324.580

413.596 hab.

Ámbito de influencia hoy de los nuevos H. Del Sur-Este

y Vallecas y actividad de apoyo de otros

5.783

208.333*

▼59%

Impacto % sobre H.

Virgen de la Torre

▼93%

▼64%

7.567*

1.736*

▼70%

▼55%


IQ CMA programadas

IQ urgentes




Altas






H. de Apoyo.- La situación del actual H. Virgen de la Torre respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente …

* 8.835 Vallecas y Arganda, 469 de Apoyo

* 207.871 Vallecas y Arganda, 462 de Apoyo

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


Otra normativa aplicable en materia de zonificación y ordenación sanitaria se detalla a continuación …

Real Decreto 137/1984, de 11 de Enero, sobre estructuras básicas de salud.

Ley 14/1986, de 25 de Abril, General de Sanidad.

Ley 21/2001, de 21 de diciembre de Ordenación de la atención Sanitaria de la

Comunidad de Madrid.

Ley 16/2003 de 28 de Mayo de Cohesión y Calidad del Servicio Nacional de

Salud.

de 68


Índice


Retos y Objetivos

Atención Primaria


Próximos pasos








de 68


En el análisis de las consultas, hemos diferenciado la demanda de la consulta realizada, …

… éstas llegan a coincidir en el 2017, ya que consideramos la lista de espera a cero y la demanda no realizada por el tiempo de demora del 2017 compensada por la derivada del año 2016.

Consultas externas

Año actual 2007* 2017Demanda derivada de

AP y AE

Consultas realizadas

Lista de espera

Tiempo de demora medio

20 días**

Demanda = consulta realizada

* El impacto en el 2007 se mantendrá si los hospitales nuevos retrasan su apertura al 2008.

** Tiempo medio de demora de consulta asumible.

de 68


La visión completa del estudio del área de consultas externas es la siguiente

Derivaciones de AP

Derivaciones de AE

Excedente de consultas

calculado en la actualidad, % que

se libera,

Deriv. a especialidades no incluidas en el nuevo

hospital

*Datos estadísticos Fuente: INE** Actividad de otras CCAA se mantienen constante.

Dem

and

a

Consultas 1ª

Act

ivid

ad

Consultas sucesivasRatio sucesivas / 1ª

Consultas totales

Lista de espera, % de no actividad

Deriv. de distritos referenciados al nuevos hospital

Deriv. a distritos referenciados al

hospital existente

Derivaciones procedentes de otras

áreas**

Actividad que le quedaría

actualmente al hospital antiguo

Consultas externas

Derivaciones totalesLa resta es la pérdida

de demanda por el nuevo hospital

Lista de espera

Frecuentación 1

Frecuentación 2

Frecuentación 3**

Población área NH*

Población área HA*

Población área Madrid*

Escenarios de actividad que le

queda al hospital antiguo 2007 y

2017

de 68


Para la visión de las Intervenciones quirúrgicas, hemos utilizado el siguiente esquema

I.Q. ambulantes

I.Q. Hospitalizados

Act

ivid

ad-D

eman

da

Ingresados

CMA

Área quirúrgica

Ingresados urgentes

Ambulantes urgentes

IQ programadas en el hospital

Act... a especialidades no incluidas en el nuevo

hospital

Act.. de distritos referenciados al nuevos hospital

Act. a distritos referenciados al

hospital existente

Act.. procedentes de otras áreas**

IQ programadas en hosp. apoyo

IQ programadas en hosp. privados con financiador público

La resta es la pérdida de actividad

quirúrgica por el nuevo hospital a

fecha de hoy

Frecuentación 1

Frecuentación 2

Frecuentación 3**

Población área NH*

Población área HA*






2017*Datos estadísticos Fuente: INE.** Actividad de otras CCAA se mantienen constante.

de 68


Para la visión de la hospitalización, hemos utilizado el siguiente esquema

Altas

Act

ivid

ad-D

eman

da

Hospitalización

Hosp. en el hospital

Actv.. a especialidades no incluidas en el nuevo

hospital

Actv. de distritos y CS referenciados al nuevos hospital

Actv a distritos referenciados al

hospital existente

Acct. procedentes de otras áreas

Hospitalización en hosp. apoyo

Hospitalización en hosp. privados con financiador público

Pérdida de actividad hospitalización por el

nuevo hospital a fecha de hoy

Frecuentación 1

Frecuentación 2

Frecuentación 3

Población área NH

Población área HA




Otras CCAA constante



2017

de 68


La población relevante por especialidad para realizar el cálculo de la frecuentación es la siguiente

Psiquiatría agudos

DENOMINADOR

C.Maxilofacial

TODAS

Cir. Ortop. Traumato.

Alergología

Anestesia

Cardiología

C.Cardiaca

C.Gral y Digestivo

C.Pediátrica

C.Plástica

C.Torácica

Dermatología

Digestivo

ESPECIALIDAD

>14 años

>14 años

0-20 años

>14 años

>14 años

Todos

>14 años

>14 años

>14 años

0-20 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

DENOMINADOR

Endocrinología

Ginecología

Geriatría

Hematología

Microb. clínica

Medicina interna

Med. intensiva

Medicina Nuclear

Nefrología

Neonatología

Neumología

Neurocirugía

Neurología

Obstetricia

ESPECIALIDAD

Oftalmología

OncologíaMedica

ORL

Pediatría

Oncol.Radioter.

Rehabilitación

Reumatología

U.Cuidados Pal.

Unidad del dolor

Unidad de desintoxicación

Urgencias

Urología

Unidad de transplantes

C.Vascular

ESPECIALIDAD

Todos

>14 años

Todos

0-20 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

DENOMINADOR

HGUGMarañón 100%

Sólo H. Niño Jesús

EXCEPCIONES

HGUGMarañon 100%

H.La Paz 100%

>14 años

>64 años

Todos

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

>14 años

<=1 año

>14 años

Todos

>14 años

15 a 49 mujeres

>14 años mujeres

DENOMINADOR

de 68


El Tiempo medio utilizado a nivel de consultas para cada especialidad y actividad en el dimensionado de la capacidad excedentaria de los recursos

H. Gregorio Marañón H. Virgen de la Torre H. Niño Jesús H. de la Princesa H. Santa Cristina

ACV 15 15 15CCA 15CGD 11 15 15CMF 15 15COT 15CPE 13 13 15CPL 12 13CTODER 15 10 15GIN 16 25 15NRC 16 16 15OBS 18 40 13OFT 17 15 17 13ORL 10 30 18URO 18 15 16 12

ALG 15 15 15 15ANR 15 10 15 15CAR 15 13 12DIG 17 18 13END 17 20 13 13GER 19 0HEM 15 13MIC 16 0MIR 20 13 12MIV 20 13MNU 20 16NEF 15 15 16 15NEO 20 0NML 10 16NRL 12 23 16ONC 15 30 40PED 37 20 40PSQ 16 30 16ONR 18 15 14REH 20 30 16 17REU 16 23 13UCP 17 13UDO 15 16UTX 18 16URG 15 16UTR 16

CCEE

CCEE CCEE CCEE

CCEE

Especialidades médicas

CCEE

Especialidades

quirúrgicas CCEE

CCEE

CCEE CCEE

Los datos de tiempos de consulta 1ª y

sucesiva han sido proporcionados por

los hospitales

de 68


El Tiempo medio utilizado a nivel de intervenciones quirúrgicas y hospitalización para cada especialidad y actividad en el dimensionado de la capacidad excedentaria de los recursos

Programadas CMA Estancias

ACV 180 30 15

CCA 180 30 10

CGD 90 30 15

CMF 90 30 15

COT 90 30 15

CPE 60 30 10

CPL 120 30 15

CTO 150 30 15

DER 40 20 10

GIN 85 30 10

NRC 100 30 15

OBS 85 30 10

OFT 60 30 10

ORL 60 30 10

URO 90 30 20 Hospitalización

Programadas CMA Estancias

ALG 30 15

ANR 30 10

CAR 100 60 15

DIG 40 30 15

END 100 30 15

GERHEM 30 15

MICMIR 100 30 15

MIV 100 30 50

MNUNEF 100 30 10

NEO 100 30 15

NML 100 30 15

NRL 100 30 15

ONC 100 30 30

PED 100 30 15

PSQ 100 30 20

ONR 100 30 10

REH 100 30 10

REU 100 30 15

UCPUDOUTXURG 100 30 15

UTR

Intervenciones quirúrgicas Hospitalización

Especialidades médicas

Intervenciones quirúrgicas

Especialidades

quirúrgicas

Los datos de CMA, IQ con ingreso y

estancias son estándares de una

BD validada

resumen impacto hospitales

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