resume skenario 4 blok 3 tutorial j

8/18/2019 Resume Skenario 4 Blok 3 Tutorial j

1/33

RESUME BLOK 3

SKENARIO 4

KELAINAN KONGENITAL GENETIK

KELOMPOK TUTORIAL J

Alivia Octaviana (152010101060)Ivan Iqbal Baidowi (152010101062)Annisa Salsabela (152010101063)Khansa Salsabilla (152010101064)Kiana !ad"ataa (152010101065)#ocha$$ad S"a%& ' (15201010112)Anita #aaet *ibisono (152010101131)+il"a Itsnain #%$ta&a (152010101132),in-a ."as /attia (152010101133)Anis alitha .a$aawati (152010101134) o"ibat%l +ida"ati (152010101135)Ach$ad !oval 'ilo a$b%di (15201010113)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER

2015

SKENARIO 4

KELAINAN KONGENITAL AKIBAT KERUSAKAN DNA


2/33

Pencemaran akibat limbah merkuri pernah tera!i !i ka"a#an Teluk $inamata

%epan& tahun '()* an lalu+ Sekitar , ribu "ar&a mena!i k-rban !an men&alami berba&ai

pen.akit aneh .an& kemu!ian !i#ebut #eba&ai pen.akit $inamata+

$inamata a!alah #ebuah teluk !en&an k-ta kecil !i %epan&+ K-ta Nela.an

men&ha!ap ke laut Siranul/ %epan& ini/ mena!i terkenal ke #eluruh !unia+ Karena lebih !ari

, ribu "ar&a k-ta ini pernah men!erita pen.akit .an& !iakibatkan pencemaran l-&am rak#a

atau merkuri+

Limbah merkuri !i Perairan $inamata bera#al !ari peru#ahaan Nipp-n $itr-&en

0ertila#er .an& merupakan cikal bakal 1i#- G- LTD !en&an pr-!uk#i utama pupuk Urea+

Akibat limbah merkuri ter#ebut/ "ar&a men!erita pen.akit !en&an ciri2ciri #ulit ti!ur/

kaki !an tan&an mera#a !in&in/ &an&&uan penciuman/ keru#akan pa!a -tak/ &a&ap bicara/

hilan&n.a ke#a!aran/ ba.i2ba.i .an& lahir cacat hin&&a men.ebabkan kematian+

Pen.akit aneh ini kemu!ian !ikenal !unia !en&an nama Pen.akit $inamata+

Pen.akit $inamata ti!ak han.a men.eran& manu#ia+ Tetapi u&a binatan& .an&

men&k-n#um#i bahan makanan .an& tercemar merkuri atau men&hirup u!ara .an&

men&an!un& merkuri+

Parahn.a/ pen.akit $inamata ti!ak a!a -batn.a+ Tahun '()3/ kecuri&aan mulai

muncul #etelah Direktur Rumah Sakit 1i#- melap-rkan ke Pu#at Ke#ehatan $a#.arakat

$inamata+ Ata# ma#ukn.a &el-mban& pa#ien !en&an &eala #ama/ keru#akan #i#tem #.ara+

Namun pen.akit $inamata ini/ amat lambat penan&anann.a -leh Pemerintah %epan&+

Baru '5 tahun/ .akni pa!a tahun '(36/ pemerintah %epan& men&akui/ pen.akit aneh ini

ber#umber !ari limbah 1i#- .an& !ibuan& ke Perairan $inamata+ (Tim Lipu!"#Sup$

I% KLARIFIKASI ISTILA&


3/33

'+ Pen.akit $inamata 7 Pen.akit .an& !i#ebabkan karena keracunan akut air rak#a

8merkuri9 .an& ber!ampak pa!a #i#tem #ara

5+ $erkuri 7 1airan l-&am perak .an& bera#al !ari pr-!uk #ampin&an &a#

alam

,+ Kelainan K-n&enital 7 Kelainan ba"aan .an& timbul #aat k-n#ep#i: pembuahan

4+ Limbah 7 Suatu buan&an !ari pr-#e# in!u#tri: rumah tan&&a

II% RUMUSANMASALA&

'+ Ba&aimana cara mence&ah k-n#um#i !ari merkuri;

$en&etahui !en&an pa#ti #umber makanan: minuman $elakukan pence&ahan !alam pencemaran merkuri Pemerintah haru# membuat peraturan .an& te&a# terha!ap pabrik2pabrik .an& nakal Pihak: !irektur pabrik haru# #a!ar akan baha.a limbah merkuri a&ar ti!ak

membuan& limbah #embaran&an

5+ Apa #aa eni#2eni# merkuri !an merkuri .an& men.ebabkan kelainan k-n&enital;


4/33

?+ Ba&aimana cara penan&anan keracunan merkuri;

Den&an meminum #u#u #e&ar .an& ka.a akan pr-tein .an& men&ikat l-&am berat/

1uci !arah/ Suntikan peni#ilamin

6+ Baha.a apa .an& timbul apabila merkuri terakumula#i !alam tubuh manu#ia;

Dapat men.ebabkan keru#akan anin apabila terakumula#i pa!a ibu hamil #ehin&&a

men&akibatkan ba.i men&alami kelainan !alam #.#tem #ara pu#at/ repr-!uk#i/ !an

imun+ Selain itu/ apabila terakumula#i pa!a tubuh manu#ia !apat men.ebabkan

penurunan #i#tem pencernaan/ !i#atria/ atak#ia/ !#b+

(+ Ba&aimana cara menan&ani limbah merkuri;

Den&an teknik i-ni#a#i re#in .an& men&ikat i-n merkuri/ penambahan a#am/ !an

pen.ulin&an+ Selain itu/ !apat !en&an teknik LTTD !an it-reme!iati-n ataumenanami tanah !en&an tanaman tran#&enic .an& !ik-mbina#ikan !en&an bakteri+

III% LEARNING OBJE'T

1% KELAINAN KONGENITAL

A% D)i"i*i

Kelainan k-n&enital @ cacat lahir @ mal-rma#i k-n&enital @ an-mali k-n&enital

merupakan kelainan #truktural/ perilaku/ uni-nal/ !an metab-lik .an& ter!apat #aat

lahir

B% M!+!m

$al-rma#i

$al-rma#i tera!i #elama pembentukan #truktur/ mi#aln.a #elama -r&an-&ene#i#+

$al-rma#i !apat men&akibatkan hilan&n.a #uatu #trukutur #ecara t-tal atau par#ial/ atau

perubahan pa!a k-ni&ura#i n-rmaln.a+ $al-rma#i !i#ebabkan -leh akt-r lin&kun&an !an

atau &enetik .an& bekera #ecara in!epen!en atau ber#amaan+ Seba&ian be#ar mal-ma#i

bera"al pa!a u#ia kehamilan min&&u keti&a hin&&a min&&u ke!elapan+

$al-rma#i !ibe!akan mena!i mal-rma#i ma.-r !an mal-rma#i min-r+ A!apun

mal-rma#i ma.-r merupakan bentuk mal-rma#i .an& apabila kelainann.a ti!ak #e&era

!i!etek#i #erta !iata#i #elanutn.a akan tera!i &an&&uan uni !an men&uran&i an&ka


5/33

harapan hi!up+ $al-rma#i ma.-r berupa &an&&uan2&an&&uan pa!a -tak/ antun&/ &inal/

ek#tremita#/ #erta #aluran cerna+ Se!an&kan mal-rma#i min-r berupa &an&&uan2&an&&uan

pa!a kel-pak mata/ kelainan pa!a ari/ lekukan pa!a ari/ kulit/ #erta ek#trak putin& #u#u+

Bentuk i#ik !ari mal-rma#i .an& bia#a !itemui a!alah bibir #umbin& !en&an atau tanpa

celah lan&it2lan&it/ !eek penutupan tuba neural/ #ten-#i# p.l-ru#/ #pina bii!a/ !eek #ekat

antun&

Di#rup#i

$en.ebabkan perubahan m-r-l-&i# pa!a #truktur .an& telah terbentuk !an !i#ebabkan

-leh pr-#e# !e#trukti+ Gan&&uan a#kular .an& men.ebabkan !eek ek#tremita# tran#er#al

!an !eek akibat pita amni-n a!alah c-nt-h akt-r !e#trukti .an& men.ebabkan !i#rup#i

De-rma#i

De-rma#i tera!i akibat &a.a mekani# .an& mencetak ba&ian anin !alam an&ka "aktu

.an& lama+ 1lub eet mi#aln.a/ !i#ebabkan -leh penekanan !alam r-n&&a amni-n+

De-rma#i #erin& men&enai #i#tem mu#kul-#keletal !an !apat reer#ible pa#canatal+

Sin!r-m

Sin!r-m a!alah kumpulan an-mal. .an& timbul ber#amaan !an memiliki #atu

pen.ebab #pe#iik .an& #ama+ I#tilah ini menan!akan bah"a #uatu menan!akan bah"a #uatu

!ia&n-#i# telah !ite&akkan !an ri#ik- kekambuhann.a !iketahui+ Sebalikn.a/ a#-#ia#i a!alah

kemuculan n-n2acak !ua atau lebih an-mal. .an& lebih #erin& timbul ber#amaan !aripa!a

kemun&kinan timbul #en!iri2#en!iri/ namun pen.ebabn.a ma#ih belum !iketahui+ Salah #atu

c-nt-h a!alah a#-#ia#i 0A1TERL 8an-mali ertebrata/ anu#/ car!iac:antun&/

trake-e#-a&u#/ renal:&inal/ !an limb:ek#tremita#9+ alaupun an-mali2an-mali ini ti!ak

membentuk #uatu !ia&n-#i#/ a#-#ia#i merupakan hal .an& pentin& karena !itemukann.a #atu

atau lebih k-mp-nen men!-r-n& pencarian an-mal. lainn.a !i!alam kel-mp-k ter#ebut

'% F!,-. K/!i"!" K-""i!/

i% &-.m-"

Cakt-r h-rm-nal !i!u&a mempun.ai hubun&an pula !en&an kea!ian kelainan k-n&enital+

Ba.i .an& !ilahirkan -leh ibu hip-tir-i!i#me atau ibu pen!erita !iabete# mellitu#


6/33

kemun&kinan untuk men&alami &an&&uan pertumbuhan lebih be#ar bila !iban!in&kan

!en&an ba.i .an& n-rmal+

ii% G"i,

Genetik meme&an& peran pentin& !alam beberapa kelainan ba"aan+ Beberapa

kelainan ba"aan merupakan pen.akit keturunan .an& !i"ari#kan melalui gen .an&

abn-rmal !ari #alah #atu atau ke!ua -ran& tua+

Gen a!alah pemba"a #iat in!ii!u .an& ter!apat !i !alam kr-m-#-m #etiap #el !i

!alam tubuh manu#ia+ %ika ' &en hilan& atau cacat/ bi#a tera!i kelainan ba"aan+

P-la pe"ari#an kelainan &enetik7

'+ Autosom dominan

%ika #uatu kelainan atau pen.akit timbul me#kipun han.a ter!apat ' &en .an& cacat !ari

#alah #atu -ran& tuan.a/ maka kea!aann.a !i#ebut aut-#-m !-minan+

1-nt-hn.a a!alah akondroplasia !an sindroma Marfan+

5+ Autosom resesif

%ika untuk tera!in.a #uatu kelainan ba"aan !iperlukan 5 &en .an& ma#in&2ma#in&

bera#al !ari ke!ua -ran& tua/ maka kea!aann.a !i#ebut aut-#-m re#e#i+

1-nt-hn.a a!alah pen.akit Tay-Sachs atau kistik fibrosis+

,+ X-linked

%ika #e-ran& anak laki2laki men!apatkan kelainan !ari &en .an& bera#al !ari ibun.a/

maka kea!aann.a !i#ebut X-linked / karena &en ter#ebut !iba"a -leh kr-m-#-m +

Laki2laki han.a memiliki ' kr-m-#-m .an& !iterima !ari ibun.a 8perempuan memiliki

5 kr-m-#-m / ' bera#al !ari ibu !an ' bera#al !ari a.ah9/ karena itu &en cacat .an&

!iba"a -leh kr-m-#-m akan menimbulkan kelainan karena laki2laki ti!ak memiliki

#alinan .an& n-rmal !ari &en ter#ebut+

1-nt-hn.a a!alah hemofilia !an buta "arna+

Kelainan pa!a umlah ataupun #u#unan kr-m-#-m u&a bi#a men.ebabkan kelainan

ba"aan+ Suatu ke#alahan .an& tera!i #elama pembentukan #el telur atau #perma bi#a

men.ebabkan ba.i terlahir !en&an kr-m-#-m .an& terlalu ban.ak atau terlalu #e!ikit/ atau


7/33

ba.i terlahir !en&an kr-m-#-m .an& telah men&alami keru#akan+ 1-nt-h !ari kelainan

ba"aan akibat kelainan pa!a kr-m-#-m a!alah sindroma Down+

Semakin tua u#ia #e-ran& "anita ketika hamil 8terutama !iata# ,) tahun9 maka

#emakin be#ar kemun&kinan tera!in.a kelainan kr-m-#-m pa!a anin .an& !ikan!un&n.a+

Kelainan ba"aan .an& lainn.a !i#ebabkan -leh mutasi &enetik 8perubahan pa!a &en

.an& ber#iat #p-ntan !an ti!ak !apat !iela#kan9+ $e#kipun bi#a !ilakukan berba&ai

tin!akan untuk mence&ah tera!in.a kelainan ba"aan/ a!a #atu hal .an& perlu !iin&at .aitu

bah"a #uatu kelainan ba"aan bi#a #aa tera!i me#kipun ti!ak !itemukan ri"a.at kelainan

ba"aan baik !alam keluar&a a.ah ataupun ibu/ atau me#kipun -ran& tua #ebelumn.a telah

melahirkan anak2anak .an& #ehat+

iii% Li",u"!"

$enurut buku Tumbuh Kembang Anak / akt-r lin&kun&an #ecara &ari# be#ar !iba&i

mena!i 7

a+ Cakt-r lin&kun&an pranatal

b+ Cakt-r lin&kun&an perinatal

c+ Cakt-r lin&kun&an pa#canatal

Namun/ .an& berhubun&an !en&an tera!in.a kelainan k-n&enital .aitu pa!a #aat ba.i:

anin ma#ih !alam kan!un&an #ehin&&a .an& !ibaha# han.alah akt-r lin&kun&an

pranatal+

FAKTOR LINGKUNGAN PRANATAL / meliputi 7

Gii iu !,u !mi/

Gii ibu .an& elek #ebelum tera!in.a kehamilan maupun pa!a "aktu #e!an& hamil/lebih #erin& men&akibatkan ab-rtu#/ BBLR 8Ba.i Berat Lahir Ren!ah9/ hambatan

pertumbuhan -tak anin/ anemia pa!a ba.i baru lahir/ ba.i lahir mu!ah terkena inek#i/

!an lahir mati+ Namun/ akt-r &ii ti!ak berkemun&kinan be#ar untuk men.ebabkan cacat

ba"aan+

M,!"i*

Trauma !an cairan ketuban .an& kuran& !apat men.ebabkan kelainan ba"aan pa!a

ba.i .an& !ilahirkan+ Demikian pula !en&an p-#i#i anin pa!a uteru# !apat


8/33

men&akibatkan antara lain talipe#/ !i#l-ka#i pan&&ul/ t-rtik-li# k-n&enital/ pal#i #erebral

8cerebral palsy9+

Talipe#

Talipe# a!alah kelainan pa!a kaki .an& men&akibatkan pen!eritan.a beralan

men&&unakan mata kaki+• 1lubeet : 1-n&enital Talipe# EFuin-aru# 81TE09

K-n!i#i !imana kaki ber-ta#i ke !alam mata kaki+

• Talipe# 0al&u#

Pen.ebab tera!in.a karena pr-!uk#i lemak pa!a kaki/ pen.akit Bl-unt 8tulan& kerin&

melen&kun& !an ti!ak #ecara tepat ma#uk ke !alam #en!i lutut9/ !an lembekn.a li&amen

#ebelah !alam #ehin&&a #aat ber!iri kaki ti!ak !apat menunan& tubuh !en&an baik+

•

Talipe# Kau#Kelainan telapak kaki .an& berupa len&kun&an lebih tin&&i !ari kaki n-rmal !an #erin&

kali ari kaki berbentuk cakar+

T-rtik-li# mu#kular k-n&enital

K-n!i#i !imana leher kaku : ben&k-k : teputar+ Pen.ebab 7 pemen!ekan -t-t

#tern-klei!-ma#t-i! akibat trauma #elama pr-#e# per#alinan : p-#i#i ba.i !alam

kan!un&an+

Pal#i Ca#iali# 8Bell# Pal#.9

Pal#i a#iali# a!alah pen.akit #ara .an& men&enai #ara a#iali# : "aah men.ebabkankelumpuhan -t-t2-t-t #alah #atu #i#i "aah+

T-,*i" # ! ,imi!

Obat2-batan #eperti thalidomide, phenitoin, methadion/ -bat2-bat anti kanker/ !apat

men.ebabkan kelainan ba"aan+ Demikian pula !en&an ibu hamil per-k-k berat :

peminum alk-h-l kr-ni# #erin& melahirkan ba.i berat lahir ren!ah/ lahir mati/ cacat/ atau

retar!a#i mental+ Pa!a ibu .an& peminum alk-h-l !apat melahirkan ba.i !en&an &eala2

&eala CAS 8Cetal Alc-h-l S.n!r-me9 .an& !itan!ai !en&an BBLR/ kelainan neur-l-&i#/

perkemban&an lambat/ #erta !i#m-rik a#ial+ Keracunan l-&am berat pa!a ibu hamil

!apat / mi#aln.a karena makan ikan : ha#il laut .an& terk-ntamina#i merkuri !apat

men.ebabkan mikr-#eali !an pal#i cerebral+

A. Cerebral palsy

$enurut K-n#en#u# Internati-nal 5**3/ pal#i #erebral a!alah #uatu kelainan &erakan !an

p-#tur tubuh .an& ti!ak pr-&re#i karena #uatu keru#akan : &an&&uan pa!a #el2#el m-t-rik

!i #u#unan #ara pu#at .an& #e!an& tumbuh: belum #ele#ai pertumbuhann.a+


9/33

B. Mi,.-*)!/i (,p!/! ,+i/$ # '.!"i-*"-*-*i*

Kelainan .an& berupa penutupan #ambun&an tulan& kepala !ini akibtan.a bentuk kepala

lebih kecil !aripa!a n-rmaln.a+ Krani-#in-#t-#i# a!a 5 eni# .aitu krani-#in-#t-#i# primer

!an krani-#in-#t-#i# #ekun!er+

K.!"i-*i"-*-*i* p.im.

Sambun&an tulan& menutup cepat tapi ukuran -tak n-rmal/ #ehin&&a -tak .an& tumbuh

makin be#ar akan ter!e#ak !i ruan& ten&k-rak .an& #empit+

K.!"i-*i"-*-*i* *,u"6.

Ukuran -tak lebih kecil !aripa!a ukuran n-rmal+ Tulan& kepala ti!ak membe#ar+

E"6-,.i"


10/33

Stre# .an& !ialami ibu pa!a "aktu hamil !apat memen&aruhi tumbuh kemban& anin/

antara lain kelainan kei"aan !an ba.i BBLR+

Imu"i!*

Rhe#u# : ABO ink-mtabilita# #erin& men.ebabkan ab-rtu#/ hidrops fetalis, kern ikterus/atau lahir mati+

A"-,*i! m.i-

$enurunn.a -k#i&ena#i anin melalui &an&&uan pa!a pla#enta : tali pu#at !apat

men.ebabkan ba.i BBLR+

i7% I"),*i

Pen.akit Inek#i TOR1< (T-,*-p/!*m!8 Ru/!8 '-m!/-7i.u*#'MV 6!"

&.p* *imp/9$ a!alah #ekel-mp-k inek#i .an& !apat !itularkan !ari "anita hamil

kepa!a ba.in.a+ Ibu hamil .an& terinek#i TOR1< beri#ik- tin&&i menularkan kepa!a

aninn.a .an& bi#a men.ebabkan cacat ba"aan+ Du&aan terha!ap inek#i TOR1< baru

bi#a !ibuktikan !en&an melakukan pemerik#aan !arah atau #krinin&+ %ika ha#iln.a p-#iti/

atau ter!apat inek#i akti/ #elanutn.a !i#arankan pemerik#aan !ia&n-#tik berupa

pen&ambilan #e!ikit cairan ketuban untuk !iperik#a !i lab-rat-rium+

Inek#i TOR1< ini #erin& menimbulkan berba&ai ma#alah ke#uburan 8ertilita#9 baik

pa!a "anita maupun pria #ehin&&a men.ebabkan #ulit tera!in.a kehamilan+ Inek#iTOR1< ber#ama !en&an paparan ra!ia#i !an -bat2-batan terat-&enik !apat

men&akibatkan keru#akan pa!a embri-+ Beberapa kecacatan anin .an& bi#a timbul akibat

TOR1< .an& men.eran& "anita hamil antara lain kelainan pa!a #ara/ mata/ kelainan

pa!a -tak/ paru2paru/ mata/ telin&a/ ter&an&&un.a uni m-t-rik/ hi!r-#epalu#/ !an lain

#eba&ain.a+

TOR1< ti!ak han.a berkaitan !en&an ma#alah kehamilan #aa+ TOR1< u&a bi#a

men.eran& -ran& tua/ anak mu!a/ !ari berba&ai kalan&an/ u#ia/ !an eni# kelamin+

TOR1< bi#a men.eran& -tak 8timbul &eala #erin& #akit kepala mi#aln.a9/ men.ebabkan

#erin& timbul ra!an& ten&&-r-kan/ lu berkepanan&an/ #akit pa!a -t-t/ per#en!ian/

pin&&an&/ #akit pa!a kaki/ lambun&/ mata/ !an #eba&ain.a+

7% O!

Obat .an& !iminum #etelah -r&an tubuh anin terbentuk #empurna/ memiliki peluan&

.an& kecil untuk men.ebabkan cacat ba"aan .an& n.ata/ tetapi bi#a men.ebabkan

perubahan !alam pertumbuhan !an uni -r&an !an arin&an .an& telah terbentuk #ecaran-rmal+


11/33

!% O! !"i ,!",.

%arin&an anin tumbuh !en&an kecepatan tin&&i/ karena itu #el2#eln.a .an& membelah

!en&an cepat #an&at rentan terha!ap -bat anti2kanker+ Ban.ak -bat anti2kanker .an&

ber#iat teratogen/ .aitu !apat men.ebabkan cacat ba"aan #eperti7

2iugr 8intra uterine growth retardation/ hambatan pertumbuhan !i !alam rahim92rahan& ba"ah .an& kuran& berkemban&

2celah lan&i2lan&it mulut

2kelainan tulan& ten&k-rak

2kelainan tulan& belakan&

2kelainan telin&a

2clubfoot 8kelainan bentuk kaki9

2keterbelakan&an mental+

% T!/i6-mi6

Obat ini #u!ah ti!ak !iberikan la&i kepa!a "anita hamil karena bi#a men.ebabkan cacat

ba"aan+ Tali!-mi! pertama kali !iperkenalkan pa!a tahun '()3 !i er-pa #eba&ai -bat

inluena !an -bat penenan&+ Pa!a tahun '(35/ tali!-mi! .an& !iminum -leh "anita

hamil pa!a #aat -r&an tubuh aninn.a #e!an& terbentuk/ tern.ata men.ebabkan cacat

ba"aan berupa len&an !an tun&kai .an& terbentuk #ecara ti!ak #empurna/ kelainan u#u#/

antun& !an pembuluh !arah+

+% P"-!!" ,u/i

I#-tretin-in .an& !i&unakan untuk men&-bati era"at .an& berat/ psoriasis !an kelainan

kulit lainn.a bi#a men.ebabkan cacat ba"aan+ an& palin& #erin& tera!i a!alah kelainan

antun&/ telin&a .an& kecil !an hidrosefalus 8kepala .an& be#ar9+ Re#ik- tera!in.a cacat

ba"aan a!alah #ebe#ar 5)>+ (tretinat u&a bi#a men.ebabkan cacat ba"aan+ Obat ini

!i#impan !i !alam lemak !iba"ah kulit !an !ilepa#kan #ecara perlahan/ #ehin&&a eekn.a

ma#ih bertahan #ampai 3 bulan atau lebih #etelah pemakaian -bat !ihentikan+ Karena itu

#e-ran& "anita .an& memakai -bat ini !an merencanakan untuk hamil/ #ebaikn.a

menun&&u palin& ti!ak #elama ' tahun #etelah pemakaian -bat !ihentikan+

6% &-.m-" S,*u!/


12/33

2men&alami &an&&uan men#trua#i

2memiliki ser)iks 8leher rahim9 .an& lemah #ehin&&a bi#a men&alami ke&u&uran

2memiliki re#ik- men!erita kehamilan ektopik

2memiliki ba.i .an& menin&&al #e#aat #ebelum atau #e#aat #e#u!ah !ilahirkan+

2ika ibu hamil .an& memakai !e# melahirkan anak laki2laki/ maka kelak !ia akan memiliki

kelainan pa!a penisn.a+

% M+/ii"

$ecliin .an& #erin& !i&unakan untuk men&ata#i mab-k peralanan/ mual !an muntah/

bi#a men.ebabkan cacat ba"aan pa!a he"an perc-baan+ Tetapi eek #eperti ini belum

!itemukan pa!a manu#ia+

)% O! A"i:K;!"

Beberapa -bat anti2kean& .an& !iminum -leh pen!erita epilepsi .an& #e!an& hamil/ bi#a

men.ebabkan tera!in.a celah lan&it2lan&it mulut/ kelainan antun&/ "aah/ ten&k-rak/

tan&an !an -r&an perut pa!a ba.in.a+ Ba.i .an& !ilahirkan u&a bi#a men&alami

keterbelakan&an mental+ 5 -bat anti2kean& .an& bi#a men.ebabkan cacat ba"aan

a!alah trimetadion 8re#ik- #ebe#ar ?*>9 !an asam )alproat 8re#ik- #ebe#ar '>9+

1arbamaepine !i!u&a men.ebabkan #eumlah cacat ba"aan .an& #iatn.a rin&an+ Ba.i

baru lahir .an& #elam !alam kan!un&an terpapar -leh phenit-in !an phen-barbital / bi#a

mu!ah men&alami per!arahan karena -bat ini men.ebabkan kekuran&an itamin k .an&

!iperlukan !alam pr-#e# pembekuan !arah+ Eek ini bi#a !ice&ah bila #elama ' bulan

#ebelum per#alinan/ #etiap hari ibun.a men&k-n#um#i itamin k atau ika #e&era #etelah

lahir !iberikan #untikan itamin k kepa!a ba.in.a+

Selama hamil/ kepa!a pen!erita epilep#i !iberikan -bat anti2kean& !en&an !-#i# .an&

palin& kecil tetapi eekti !an !ipantau #ecara ketat+

anita .an& men!erita epilep#i/ me#kipun ti!ak memakai -bat anti2kean& #elam hamil/

memiliki kemun&kinan .an& lebih be#ar untuk melahirkan ba.i !en&an cacat ba"aan+re#ik-n.a #emakin tin&&i ika #elama hamil #erin& tera!i kean& .an& berat atau ika

tera!i k-mplika#i kehamilan atau ka bera#al !ari &-l-n&an #-#ial2ek-n-mi .an& ren!ah

8karena pera"atan ke#ehatann.a ti!ak mema!ai9+

% V!,*i"

0ak#in .an& terbuat !ari iru# .an& hi!up ti!ak !iberikan kepa!a "anita hamil/ kecuali

ika #an&at men!e#ak+

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=phenitoin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=phenitoin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=phenobarbital&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=phenobarbital&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=phenobarbital&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=phenitoin&inpIndikasi=&go=+go+


13/33

0ak#in rubella 8#uatu ak#in !en&an iru# hi!up9 bi#a men.ebabkan inek#i

pa!a plasenta !an anin+ 0ak#in iru# hi!up 8mi#aln.a campak/ &-n!-n&an/ p-li-/ cacar

air !an !emam kunin&9 !an ak#in lainn.a 8mi#aln.a k-lera/ hepatiti# a !an b/

inluen#a/ plag / rabie#/ tetanu#/ !iteri !an ti-i!9 !iberikan kepa!a "anita hamil han.a

ika !ia memiliki re#ik- tin&&i terinek#i -leh #alah #atu mikr--r&ani#men.a+

% O! Ti.-i6

-!ium ra!i-akti .an& !iberikan kepa!a "anita hamil untuk

men&-bati hipertiroidisme 8kelenar tir-i! .an& terlalu akti9 bi#a mele"ati pla#enta !an

men&hancurkan kelenar tir-i! anin atau men.ebabkan hipotiroidisme 8kelenar tir-i!

.an& kuran& akti9 .an& berat+ *ropiltiourasil !an metima+ol / .an& u&a !i&unakan untuk

men&ata#i hipertir-i!i#me/ bi#a mele"ati pla#enta !an men.ebabkan kelenar tir-i! anin

#an&at membe#ar+

i% O! &ip-/i,mi, O.!/

Obat hip-&likemik -ral !i&unakan untuk menurunkan ka!ar &ula !arah pa!a

pen!erita diabetes/ tetapi #erin&kali &a&al men&ata#i !iabete# pa!a "anita hamil !an bi#a

men.ebabkan ba.i .an& baru lahir memiliki ka!ar &ula !arah .an& #an&at ren!ah

8hipoglikemia9+ Karena itu untuk men&-bati !iabete# pa!a "anita hamil lebih baik

!i&unakaninsulin+

;% N!.,-i,! < O! A"i P.!6!"!" N-":S.-i6

Nark-tika !an -bat anti pera!an&an n-n2#ter-i! 8mi#aln.a a#pirin 9/ ika !iminum -leh

"anita hamil bi#a #ampai ke anin !alam umlah .an& cukup #i&niikan+ Ba.i .an& lahir

!ari ibu pecan!u nark-tika bi#a men&alami kecan!uan #ebelum !ilahirkan !an

menunukkan geala putus obat !alam "aktu 3 am 2 6 hari #etelah !ilahirkan+

$en&k-n#um#i a#pirin atau -bat anti pera!an&an n-n2#ter-i! lainn.a !alam !-#i# tin&&i

#elama hamil/ bi#a memperlambat #aat per#alinan !an u&a bi#a men.ebabkan tertutupn.a

hubun&an antara a-rta !an arteri pulm-ner #ebelum lahir+

Dalam kea!aan n-rmal/ hubun&an ter#ebut menutup #e#aat #etelah ba.i lahir+ Penutupan

.an& tera!i #ebelum ba.i lahir akan men!-r-n& !arah ke paru2paru .an& belum

berkemban& #ehin&&a memberikan beban .an& berlebihan pa!a #i#tem pere!aran !arah

anin+ %ika !i&unakan pa!a akhir kehamilan/ -bat anti pera!an&an n-n2#ter-i! bi#a

men.ebabkan berkuran&n.a umlah cairan ketuban+ A#pirin !-#i# tin&&i bi#a

men.ebabkan per!arahan pa!a ibu maupun ba.in.a+ A#pirin atau a#am #ali#ilat lainn.a

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Aspirin&inpIndikasi=&go=+go+


14/33

bi#a men.ebabkan penin&katan ka!ar bilirubin !alam !arah anin #ehin&&a

tera!i aun!ice 8#akit kunin&9 !an ka!an& keru#akan -tak+

7i% Gii

Gii a!alah #alah #atu akt-r pentin& .an& haru# !ia&a ibu #elama men&an!un&+

Kekuran&an &ii !apat mempen&aruhi pertumbuhan anin bahkan men.ebabkan kelainan

k-n&enital #ampai kematian+

• Pr-tein

Pr-tein !ibutuhkan #eban.a 3* &r #etiap harin.a+ Kekuran&an pr-tein/ bia#an.a !i#ebut

KEP 8Kuran& Ener&i !an Pr-tein9 men&akibatkan ke&a&alan kenaikan berat ba!an ibu

hamil .an& men.ebabkan ukuran pla#enta kecil #ehin&&a #uplai at at &ii ter&an&&u+


15/33

5+ Pence&ahan #ekun!er

a+ Dia&n-#i#

USG

Pemerik#aan ini !ilakukan !en&an tuuan untuk men&etahui #ecara !ini beberapa

kelainan kehamilan:pertumbuhan anin/ kehamilan &an!a/ m-lahi!ati!-#a/ !an

#eba&ain.a

Pemerik#aan cairan amni-n 8amni-n#ente#i#9

Amni-n#ente#i# !ilakukan pa!a u#ia kehamilan ')2'( min&&u !en&an a#pira#i

per2ab!-men !en&an tuntunan USG+ Dari cairan amni-n ter#ebut !apat !ilakukan

pemerik#aan lebih lanut antara lain pemerik#aan &enetik:kr-m-#-m/ pemerik#aan

ala2et-2pr-tein terha!ap !eek tuba neural 8anen#eali/ men&in&-miel-kel9/

pemerik#aan terha!ap beberapa &an&&uan metab-lic 8&alakt-#emia/

enilket-nurua9/ !an pemerik#aan lainn.a+

Bi-p#i k-ri-n

Pemerik#aan ini !ilakukan untuk men&etahui kelainan kr-m-#-m pa!a anin/

kelainan metab-lik/ kelainan &enetik !apat !i!etek#i !en&an anali#i# DNA/

mi#aln.a tala#emia !an hiperpla#ia a!renal k-n&enital

b+ Pen&-batan

Pa!a ka#u# #eperti hi!r-#ealu#/ tin!akan n-n be!ah .an& !ilakukan a!alah

!en&an pemberian -bat2-batan .an& !apat men&uran&i pr-!uk#i cairan

#erebr-#pinal

,+ Pence&ahan ter#ier

Untuk men&uran&i k-mplika#i pentin& pa!a pen&-batan !an rehabilita#i+ + $i#aln.a pa!a pen!erita Sin!r-m D-"n/ pa!a #aat ba.i baru lahir apabila !iketahui a!an.a kelemahan -t-t/

bi#a !ilakukan latihan -t-t .an& akan membantu mempercepat kemauan pertumbuhan !an

perkemban&an anak+ Ba.i ini nantin.a bi#a !ilatih !an !i!i!ik mena!i manu#ia .an&

man!iri untuk bi#a melakukan #emua keperluan priba!in.a+


16/33

2% TANATOLOGI

A% D)i"i*i

Bera#al !ari kata thanatos 7 .an& berhubun&an !en&an kematian/ logos 7 ilmu

T!"!-/-i 7 ilmu .an& mempelaari tentan& kematian !an peruahan .an& tera!i #etelah

kematian #erta akt-r .an& mempen&aruhi perubahan ter#ebut+

$ati 7 pen&hentian penuh men.eluruh !ari #emua uni ital tanpa kemun&kinan

!ihi!upkan la&i

B% K/!*i*i,!*i M!i

1$% M!i Su.i 8 Apparent !eath: Su#pen!e! animati-n 9

A!alah penurunan uni -r&an ital #ampai tara minimal .an& reer#ibel

Diketahui tern.ata hi!up la&i #etelah !in.atakan mati

$ati #uri #erin& !itemukan pa!a ka#u# keracunan -bat ti!ur/ ter#en&at li#trik atau

ter#ambar petir/!an ten&&elam+

2$%M!i S-m!i*

A!alah kea!aan !imana uni keti&a -r&an ital 8 #i#tem #ara pu#at/ #i#tem

kar!i-a#kuler !an #i#tem pernaa#an 9 berhenti #ecara menetap 8ireer#ibel9

Pa!a klini# !i!apati7

a9+ Si#tem #ara

Relek#2relek# i#i-l-&i# !an pat-l-&i#

T-nu# -t-t #ehin&&a terke#an tubuh #aat !ian&kat berat 8 relak#a#i primer9+

b9+ Si#tem pernaa#an

Tak tampak &erakan !a!a+

Tak teraba u!ara keluar ma#uk hi!un&+

Bulu : #erat halu# .an& !itaruh !i !epan hi!un& ti!ak ber&erak+

Tak ter!en&ar #uara aliran u!ara !i !epan hi!un&/ !i trakea/ !i !a!a+

c9+ Si#tem kar!ia#kuler


17/33

E1G men!atar+

Na!i ti!ak teraba+

Iktu# k-r!i# ne&atie+

Den.ut antun& ti!ak ter!en&ar+

3$% M!i S/u/.

A!alah kematian -r&an atau arin&an tubuh .an& timbul beberapa #aat #etelah kematian

#-mati#

Keru#akan tera!i pa!a #emua -r&anela #el terakhir pa!a mit-k-n!ria+

Da.a tahan hi!up ma#in&2ma#in& -r&an atau arin&an berbe!a2be!a #ehin&&a tera!in.a

kematian #eluler pa!a tiap -r&an atau arin&an ti!ak ber#amaan+

'% '!.! M"6,*i Km!i!"

$elalui uni #i#tem #ara/ kar!i-a#kuler/ !an pernapa#an/ kita bi#a men!etek#i hi!up

matin.a #e#e-ran&+ Untuk men!etek#i ti!ak berunin.a #i#tem #ara/ a!a lima hal .an&

haru# kita perhatikan .aitu tan!a areleH/ relak#a#i/ ti!ak a!a pe&erakan/ ti!ak a!a t-nu#/ !an

elektr- en#eal-&rai 8EEG9 men!atar: lat+ Untuk men!etek#i ti!ak berunin.a #i#tem

kar!i-a#kuler a!a enam hal .an& haru# kita perhatikan .aitu !en.ut na!i berhenti pa!a

palpa#i/ !en.ut antun& berhenti #elama )2'* menit pa!a au#kulta#i/ elektr- kar!i-&rai

8EKG9 men!atar: lat/ ti!ak a!a tan!a #ian-tik pa!a uun& ari tan&an #etelah ari tan&an

k-rban kita ikat 8te# ma&nu#9/ !aerah #ekitar tempat pen.untikan icar! #ubkutan ti!ak

ber"arna kunin& kehiauan 8te# icar!9/ !an ti!ak keluarn.a !arah !en&an pul#a#i pa!a in#i#i

arteri ra!iali#+

Untuk men!etek#i ti!ak berunin.a #i#teim pernapa#an u&a a!a beberapa hal .an&haru# kita perhatikan/ antara lain ti!ak a!a &erak napa# pa!a in#pek#i !an palpa#i/ ti!ak a!a

bi#in& napa# pa!a au#kulta#i/ ti!ak a!a &erakan permukaan air !alam &ela# .an& kita taruh

!iata# perut k-rban pa!a te#/ ti!ak a!a uap air pa!a cermin .an& kita letakkan !i!epan

luban& hi!un& atau mulut k-rban/ #erta ti!ak a!a &erakan bulu a.am .an& kita letakkan

!i!epan luban& hi!un& atau mulut k-rban 8$-!i/ '(669+

D% M!")!!

A!a ti&a manaat tanat-l-&i/ .aitu 7


18/33

'+ $enetapkan hi!up atau matin.a k-rban/ !apat !iketahui !en&an !ari ma#ih a!an.a tan!a

kehi!upan !an tan!a2tan!a kematian+

5+ $emeprkirakan lama kematian k-rban

3% $enentukan "aar atau ti!akn.a kematian k-rban

E% T!"6! ,m!i!"

Perubahan .an& tera!i #etelah kematian !i#ebut !en&an tan!a kematian+ Tan!a kematian

!ibe!akan mena!i tanpa kematian ti!ak pa#ti !an tan!a kematian pa#ti+

Tan!a kematian ti!ak pa#ti/ .aitu 7

'+ Pernapa#an berhenti #elama lebih !ari '* menit

5+ Terhentin.a #irkula#i #elama lebih !ari ') menit !an ti!ak teraban.a na!i car-ti# c-muni#

,+ Kulit pucat

4+ T-nu# -t-t men&hilan& !an relak#a#i

)+ Pembuluh !arah retina men&alami #e&menta#i beberapa menit #etelah kematian

3+ Pen&erin&an k-rnea .an& menimbulkan kekeruhan !alam '* menit .an& ma#ih !apat

!ihilan&an !en&an menete#kan air mata

Tan!a kematian pa#ti/ .aitu 7

'+ Li-r m-rti#

Li-r m-rti# atau lebam ma.at a!alah #uatu bercak atau n-!a be#ar merah kebiruan

atau merah un&u pa!a l-ka#i teren!ah tubuh ma.at akibat penumpukan eritr-#it atau #ta&na#i

!arah karena terhentin.a kera pembuluh !arah !an &a.a &raita#i bumi/ tetapi bukan pa!a

ba&ian tubuh ma.at .an& tertekan kera#+

Lebam ma.at mulai timbul #etelah 5* M ,* menit pertama pa#ca kematian+ $akin

lama/ bercak ter#ebut akan melua# !an len&kap .an& akhirn.a menetap kira2kira 6 2'5 am

pa#ca kematian klini#+ Sebelum lebam ma.at menetap/ bercak ma#ih !apat !ihilan&kan

!en&an melakukan penekanan+

A!a ti&a akt-r .an& mempen&aruhi li-r m-rti# .aitu -lume !arah .an& bere!ar/

lama !arah !alam kea!aan encer/ !an "arna lebam+ 0-lume !arah .an& bere!ar

men.ebabkan lebam ma.at mena!i lebih cepat !an lua#+

A!a lima "arna lebam ma.at .an& !apat !i&unakan untuk memperkirakan pen.ebab

kematian .aitu 7

a+ arna merah kebiruan @ "arna n-rmal lebam

b+ arna merah teran& @ menan!akan keracunan 1O/ 1N/ !an #uhu !in&in

c+ arna merah &elap @ menan!akan a#ik#ia

!+ arna biru @ menunukkan keracunan nitrit

e+ arna c-klat @ menan!akan keracunan anilin

5+ Ri&-r m-rti#

Ri&-r m-rti# atau kaku ma.at a!alah kekakuan .an& tera!i pa!a -t-t .an& ka!an&2

ka!an& !i#ertai !en&an #e!ikit pemen!ekan #erabut -t-t .an& tera!i #etelah peri-!e

pelema#an atau relak#a#i primer/ hal ini !i#ebabkan karena tera!i perubahan kimia"i pa!a

pr-tein .an& ter!apat !alam #erabut2#erabut -t-t+


19/33

Kaku ma.at tera!i #etelah 5 am pa#ca kematian !an mencapai puncak #etelah '* 2'5

am pa#ca kematian/ kea!aan ini akan amenetap #elama 54 am !an #etelah 54 am kaku

ma.at akan menhilan& #e#uai !en&an urutan tera!in.a .an& !imulai !ari "aah/ leher/

len&an/ perut/ !an tun&kai+

Pr-#e# kaku ma.at tera!i !alam empat tahapan 7

a+ Ca#e pertama

Se#u!ah kematian klini#/ tubuh ma#ih men&&unakan ATP untuk melakukan metab-li#me

#ehin&&a belum tera!i kekakuan ma.at+

b+ Ca#e ke!ua

Se!iaan ATP mulai habi# #ehin&&a timbul kekakuan ma.at .an& pertama+

c+ Ca#e keti&a

Kekakuan ma.at mencapai puncak !an iireer#ibel+

!+ Ca#e keempat

Pr-tein !alam tubuh men&alami !enatura#i #ehin&&a kekakuan men&hilan&+

Cakt-r .an& mempen&aruhi kaku ma.at/ .aitu 7

Temperature

U!ara .an& !in&in !an lembab men.ebabkan -n#et kekakuan beralan lambat

K-n!i#i i#i-l-&i# #ebelum mati

Tubuh k-rban .an& kuru# akan cepat men&alami pr-#e# kekakuan karena cairan tubuh

.an& !imiliki #an&at #e!ikit

K-n!i#i -t-t #ebelum mati

Tubuh k-rban .an& kelelahan akan men.ebabkan kekakuan .an& lebih cepat Pen&aruh #i#tem #ara pu#at

Pa!a #aat #tre## akan tera!i perubahan kimia pa!a -t-t

Umur

Ba.i .an& berumur kuran& !ari tuuh bulan ti!ak akan !itemukan kekakuan ma.at+

Kaku ma.at .an& !ia!ikan #eb&ai penunuk lama kematian 7

Tubuh ma.at han&at !an ti!ak kaku @ kematian kuaran& !ari , am .an& lalu

Tubuh ma.at han&at !an kaku @ kematian , M 6 am .an& lalu

Tubuh ma.at !in&in !an kaku @ kematian 6 M ,3 am .an& lalu Tubuh ma.at !in&in !an ti!ak kaku @ kematian lebih !ari ,3 am .an& lalu

K-n!i#i .an& mirip !en&an kekakuan ma.at 7

1a!aeric #pa#me

Kekakuan -t-t tanpa relak#a#i primer


20/33

,+ Al&-r m-rti#

Al&-r m-rti# a!alah penurunan #uhu tubuh ma.at akibat !ari pr-!uk#i pana# .an&

terhenti atau pen&eluaran pana# .an& erlebih akibat perbe!aan #uhu ma.at !en&a lin&kun&an

.an& #an&at auh+ A!a beberapa akt-r .an& !apat mempen&aruhi al&-r m-rti#/ .aitu 7

Be#arn.a perbe!aan #uhu tubuh ma.at !en&an lin&kun&an Suhu tubuh ma.at #aat mati

Aliran u!ara makin mempercepat penurunan #uhu tubuh

Kelembaban u!ara mempercepat penurunan #uhu tubuh

K-n#titu#i tubuh pa!a anak !an -ran& tua mempercepat penurunan #uhu tubuh

Aktiita# #ebelum menin&&al

Sebab kematian

4+ Pembu#ukan

Pembu#ukan atau !ek-mp-#i#i a!alah pr-#e# !e&ra!a#i arin&an terutama pr-tein

akibat aut-li#i# !an kera bakteri pembu#uk terutama kl-#tri!ium "elchii .an& men&ha#ilkan


21/33

$enurut Pe!er#-n/ -!-nt-l-&i -ren#ik a!alah #uatu caban& ilmu ke!-kteran &i&i

.an& mempelaari cara penan&anan !an pemerik#aan ben!a bukti &i&i #erta cara ealua#i !an

pre#enta#i temuan &i&i ter#ebut untuk kepentin&an pera!ilan+ Ba&i para aparat pene&ak

hukum !an pen&a!ilan/ pembuktian melalui &i&i merupakan met-!e .an& ali! !an

terperca.a 8reliable9/ #eban!in& !en&an nilai pembuktian #i!ik ari !an penentuan

&-l-n&an !arah+

Seba&ai #uatu met-!e i!entiika#i pemerik#aan &i&i memiliki keun&&ulan #eba&ai

berikut7 8#ecara umum9

• Gi&i !an re#t-ra#in.a merupakan arin&an kera# .an& re#i#ten terha!ap pembu#ukan

!an pen&aruh lin&kun&an .an& ek#trem

• Karakteri#tik in!ii!ual .an& unik !alam hal #u#unan &i&i &eli&i !an re#t-ra#i &i&i

men.ebabkan !imun&kinkann.a i!entiika#i !en&an ketepatan .an& tin&&i+

• Kemun&kinan ter#e!ian.a !an antem-rten &i&i !alam bentuk catatan me!i# &i&i

8!ental rec-r!9 !an !ata ra!i-l-&i#

A% Ku"u"!" Gii *!!i O;, Pm.i,*!!"

Ter!apat beberapa hal .an& mena!i keuntun&an &i&i mena!i -bek pemerik#aan/ antara laina!alah

a+ Gi&i2&eli&i merupakan ran&kaian len&kun&an #ecara anat-mi#/ antr-p-l-&i# !an

m-r-l-&i# mempun.ai letak .an& terlin!un& !ari -t-t2-t-t bibir !an pipi #ehin&&a

apabila trauma men&enai -t-t2-t-t ter#ebut terlebih !ahulu+

b+ Gi&i2&eli&i #ukar untuk membu#uk kecuali &i&i ter#ebut #u!ah men&alami nekr-tik atau

&an&ren/ biarpun !ikubur/ umumn.a -r&an2-r&an tubuh lain bahkan tulan& telah hancur

tetapi &i&i ti!ak 8ma#ih utuh9+

c+ Gi&i2&eli&i !i !unia ini ti!ak a!a .an& #ama karena menurut SI$S !an Curne# bah"a

&i&i manu#ia kemun&kinan #ama a!alah '7'*********+

!+ Gi&i2&eli&i mempun.ai ciri2ciri .an& khu#u# apabila ciri2ciri &i&i ter#ebut ru#ak atau

berubah maka #e#uai !en&an pekeraan !an kebia#aan men&&unakan &i&i bahkan #etiap

ra# mempun.ai ciri .an& berbe!a+


22/33

e+ Gi&i2&eli&i tahan a#am kera#/ terbukti

pa!a peri#ti"a


23/33

h+ Apabila k-rban telah !ilakukan pencabutan &i&i umumn.a ia memakai &i&i pal#u !en&an

berba&ai macam m-!el &i&i pal#u !an &i&i pal#u ter#ebut !apat !itelu#uri atau

!ii!entiika#i+ Gi&i pal#u akrilik akan terbakar mena!i abu pa!a #uhu ),6*12

34(*1+ ridge !ari p-r#elen akan mena!i abu pa!a #uhu '*(,*1+

i+ Gi&i2&eli&i merupakan #arana terakhir !alam i!entiika#i apabila #arana2#arana lain atau

-r&an lain ti!ak !itemukan+

B% K.!!*!" -6-"-/-i )-."*i,

a+ Ru&ae palatal ti!ak bi#a !i&unakan pa!a ka#u# e!entulu#/ ketika ti!ak a!a !ata

antem-rtem/ ketika a!a pat-l-&i !i palatal/ !an ika k-rban terbakar/ men&alami

!ek-mp-#i#i/ !an #kelet-ni#a#i karena ru&ae #erin& hancur+

b+ Si!ik bibir ti!ak bi#a !i&unakan 5* am #etelah kematian/ ika a!a pat-l-&i !i bibir #eperti

muk-kel/ !an cleft / atau ika a!a perubahan p-#t-pera#- !ari bibir/ a!a scar / !an lain2lain+

c+ Bite mark ti!ak bi#a !i&unakan , hari #etelah kematian atau ika #u!ah !ek-mp-#i#i atau

ika k-rban terbakar+

!+ Bi#a tera!i ke#alahan ketika men&ambil -t- !an ra!i-&ra+ Ke#alahan !apat tera!i #aat

pen&ambilan #ampel/ pr-#e#/ !an interpreta#i+ K-ntamina#i bakteri !an DNA -ran& lain

!apat men&ubah interpreta#i+

, 'A!A! .OK' II O'!SIK

Seba&aimana telah !iteran&kan !iata#/ ben!a bukti &i&i #u!ah #eak lama !i#a!ari

mempun.ai peran .an& be#ar !alam i!entiika#i per#-nal !an pen&un&kapan ka#u#keahatan+ Ba&i para aparat pene&ak hukum !an pen&a!ilan/ pembuktian melalui &i&i

merupakan met-!e .an& ali! !an terperca.a 8reliable9/ #eban!in& !en&an nilai pembuktian

#i!ikari !an penentuan &-l-n&an !arah+

Se-ran& !-kter &i&i -ren#ik haru# memiliki beberapa kualiika#i #bb 7

a Kualiika#i #eba&ai !-kter &i&i umum+ Kualiika#i terpentin& .an& haru# !imiliki -leh

#e-ran& !-kter &i&i -ren#ik a!alah latar belakan& ke!-kteran &i&i umum .an& lua#/


24/33

meliputi #emua #pe#iali#a#i ke!-kteran &i&i+ Seba&ai #e-ran& !-kter &i&i umum/ ka!an&2

ka!an& ia perlu meman&&il !-kter &i&i #pe#iali# untuk membantun.a memecahkan ka#u#+

b Pen&etahuan tentan& bi!an& -ren#ik terkait+ Se-ran& !-kter &i&i -ren#ik haru# men&erti

#e!ikit ban.ak tentan& kualiika#i !an bi!an& keahlian -ren#ik lainn.a .an& berkaitan

!en&an tu&a#n.a/ #eperti pen&ua#aan akan k-n#ep peran !-kter #pe#iali# -ren#ik/ cara

-t-p#i/ !#b+

c Pen&etahuan tentan& hukum+Se-ran& !-kter &i&i -ren#ik haru# memiliki pen&etahuan

tentan& a#pek le&al !ari -!-nt-l-&i -ren#ik/ karena ia akan ban.ak berhubun&an !en&an

para petu&a# pene&ak hukum/ !-kter -ren#ik !an u&a pen&a!ilan+ Dalam hal ka#u#

kriminal ia u&a haru# paham men&enai tata cara penan&anan ben!a bukti .an& merupakan

hal .an& amat menentukan untuk !apat !iterima atau ti!akn.a #uatu bukti !i pen&a!ilan

D% RUANG LINGKUP ODONTOLOGI FORENSIK

Ruan& lin&kup -!-nt-l-&i -ren#ik #an&at lua# meliputi #emua bi!an& keahlian

ke!-kteran &i&i+ Secara &ari# be#ar -!-nt-l-&i -ren#ik membaha# beberapa t-pik #eba&ai

berikut7

a+ I!entiika#i C-ren#ik O!-nt-l-&i

Ketika ti!ak a!a .an& !apat !ii!entiika#i/ &i&i !apat membantu untuk membe!akan u#ia #e#e-ran&/ eni# kelamin/!an ra#+


25/33

Pembentukan enamel !an !entin ini umumn.a #ecara ka#ar ber!a#arkan te-ri

!apat !i&unakan !en&an melihat ketebalan !ari #truktur !i ata# ne-natal line+

Pertumbuhan &i&i permanen !iikuti !en&an pen.erapan kal#ium/ !imulai

!ari &i&i m-lar pertama !an !ilanutkan #ampai akar !an &i&i m-lar ke!ua

.an& mena!i len&kap pa!a u#ia '4 M '3 tahun+ Ini bukan reeren#i #tan!ar

.an& !apat !i&unakan untuk menentukan umur/ penentuan #ecara klini#

!an ra!i-&rai u&a !apat !i&unakan untuk penentuan perkemban&an &i&i

Gambar7 memperlihatkan &ambaran pan-ramic ra. pa!a anak2anak

8a9 &ambaran .an& menunukkan #uatu p-la pertumbuhan &i&i !an

perkemban&an pa!a u#ia ( tahun 8pa!a u#ia 3 tahun tera!i erup#i !ari

akar &i&i m-lar atau &i&i 3 tapi belum tumbuh #ecara utuh9+

8b9 menunukkan pertumbuhan &i&i pa!a anak u#ia ( tahun+

Penentuan u#ia antara ') !an 55 tahun ter&antun& !ari perkemban&an &i&i

m-lar ti&a .an& pertumbuhann.a beraria#i+ Setelah melebihi u#ia 55

tahun/ tera!i !e&enera#i !an perubahan pa!a &i&i melalui tera!in.a pr-#e#

pat-l-&i# .an& lambat !an hal #eperti ini !apat !i&unakan untuk aplika#i -ren#ik+

c+ Penentuan %eni# Kelamin


26/33

Ukuran !an bentuk &i&i u&a !i&unakan untuk penentuan eni# kelamin+

Gi&i &eli&i menunukkan eni# kelamin ber!a#arkan kaninu#

man!ibulan.a+ An!er#-n mencatat bah"a pa!a ?)> ka#u#/ me#i- !i#tal pa!a

"anita ber!iameter kuran& !ari 3/? mm/ #e!an&kan pa!a pria lebih !ari ? mm+

Saat ini #erin& !ilakukan pemerik#aan DNA !ari &i&i untuk membe!akan eni#

kelamin+

!+ Penentuan Ra#

Gambaran &i&i untuk ra# m-n&-l-i! a!alah #eba&ai berikut7

8a9 In#i#iu# berbentuk #ek-p+ In#i#iu# pa!a mak#ila menunukkan

n.ata berbentuk #ek-p pa!a 6)2((> ra# m-n&-l-i!+ 5 #ampai ( > ra#

kauka#-i! !an '5 > ra# ne&r-i! memperlihatkan a!an.a

bentuk #eperti #ek-p "alaupun ti!ak terlalu ela#+

8b9 Den# ea&inatu#+ Ak#e#-ri# berbentuk tuberkel pa!a permukaan-klu#al prem-lar ba"ah pa!a '24> ra# m-n&-l-i!+

8c9 Akar !i#tal tambahan pa!a m-lar ' man!ibula !itemukan

pa!a 5*> m-n&-l-i!+

8!9 Len&kun&an palatum berbentuk elip#+

8e9 Bata# ba&ian ba"ah man!ibula berbentuk luru#


27/33

Gambaran &i&i untuk Ra# kauka#-i! a!alah #eba&ai berikut7

'' .usp carabelli/ .akni berupa t-n-lan pa!a m-lar '+

5+ Pen!ataran !aerah #i#i bucc-2lin&ual pa!a &i&i prem-lar ke!ua !ari man!ibula+

,+ $al-klu#i pa!a &i&i anteri-r+

4+ Palatum #empit/ men&alami el-n&a#i/ berbentuk len&kun&an parab-la+

)+ Da&u men-n-l+

Gambaran &i&i untuk ra# ne&r-i! a!alah #eba&ai berikut7

'+ Pa!a &i&i prem-lar ' !ari man!ibula ter!apat !ua #ampai ti&a t-n-lan+

5+ Serin& ter!apat open bite'

,+ Palatum berbentuk lebar+

4+ Pr-tru#i bimak#ila+


28/33

Di ba"ah ini merupakan c-nt-h &ambar open bite

E% J"i* D!! O6-"-/-i F-."*i,

a+ Data Antem-rtem

Pencatatan !ata &i&i !an r-n&&a mulut #ema#a hi!upn.a/ bia#an.a beri#ikan7

2 I!entita# pa#ien+

2 Kea!aan umum pa#ien+

2 O!-nt-&ram 8!ata &i&i .an& mena!i keluhan9+

2 Data pera"atan ke!-kteran &i&i+

2 Nama !-kter &i&i .an& mera"at+

2 !nformed consent 8han.a #e!ikit #ekali !-kter &i&i !i In!-ne#ia .an& membuat

informed consent baik !i praktik priba!i maupun !i rumah #akit9+

$enurut buku DEPKES tentan& penuli#an !ata &i&i !an r-n&&a mulut .an& beri#ikan

#tan!ar baku mutu na#i-nal antara lain7

2 Pencatatan i!entita# pa#ien mulai !ari n-m-r ile #ampai !en&an alamat pekeraan #erta

kelen&kapan alat k-munika#in.a+


29/33

2 Kea!aan umum pa#ien/ beri#i &-l-n&an !arah/ tekanan !arah/ kelainan2kelainan !arah/

#erta kelainan !ari iru# .an& berkemban& #aat ini+

2 O!-nt-&ram+ Data &i&i !icatat !alam -rmulir -!-nt-&ram !en&an !enah !an

n-menklatur .an& baku na#i-nal !en&an len&kap+

2 Data pera"atan ke!-kteran &i&i/ beri#i "aktu a"al pera"atan/ runtut "aktu kunun&an/

kelihan !an !ia&n-#a/ &i&i .an& !ira"at/ tin!akan lain .an& !ilakukan !-kter &i&i

ter#ebut+

2 R-ent&en-&ram/ baik intra-ral maupun ek#tra-ral+

2 Pencatatan #tatu# &i&i !en&an k-!e tertentu #e#uai !en&an #tan!ar interp-l+

2 C-rmulir !ata antem-rtem !alam buku DEPKES !ituli# !en&an "arna kerta# kunin&+

Di !alam -rmulir ini ter!apat pula catatan !ata -ran& hilan&+

b+ Data P-#tm-rtem

Pencatatan !ata p-#tm-rtem menurut -rmuli# DEPKES ber"arna merah !en&an

catatan )ictim identification pa!a ma.at+ an& pertama !ilakukan a!alah -t-&rai kemu!ian

pr-#e# pembukaan rahan& untuk memper-leh !ata &i&i !an r-n&&a mulut/ lalu !ilakukan

pencetakan rahan& ata# !an rahan& ba"ah+ Bila tera!i kaku ma.at maka li!ah .an& kaku

ter#ebut !iikat !an !itarik ke ata# #ehin&&a len&kun& rahan& beba# untuk !ilakukan

pencetakan+ Stu!i m-!el rahan& k-rban u&a merupakan baran& bukti+

Dilakukan pencatatan &i&i pa!a -rmulir -!-nt-&ram #e!an&kan kelainan2kelainan !i

r-n&&a mulut !icatat pa!a k-l-m tertentu+ 1atatan ini a!alah lampiran !ari i#um et

repertum k-rban+ Lalu !ilakukan pemerik#aan #ementara !en&an -rmulir baku mutu

na#i-nal !an interna#i-nal/ lalu !ituli#kan #urat ruukan untuk pemerik#aan lab-rat-rium

!en&an -rmulir baku mutu na#i-nal pula

Setelah !iper-leh ha#il lab-rat-rium maka !ilakukan pencatatan ke !alam -rmulir

len&kap baru !apat !ibuatkan #uatu berita acara #e#uai KU


30/33

4% PENELITIAN BIOMEDIS

Semua ri#et .an& melibatkan manu#ia #eba&ai #ub.ek/ haru# ber!a#arkan empat

prin#ip !a#ar Etika Penelitian .aitu7

a9 Pen&h-rmatan #e#ama manu#ia+

Peneliti haru# men&h-rmati keputu#an tiap2tiap in!ii!u #erta memberikan ra#a

aman kepa!a in!ii!u .an& !i#abilita# !alam membuat keputu#an+

b9 $anaat+

Penelitian hen!akn.a memberikan manaat+

c9 Baha.a+

Penelitian ti!ak berbaha.a !an ti!ak meru&ikan+

!9 Kea!ilan+

Semua #ub.ek !iperlakukan !en&an baik !an a!a ke#eimban&an antara manaat

!an ri#ik-+

A6! .!p! p6-m!" p"/ii!" ,/i"i, !iu=

'+


31/33

3+ Subek penelitian .an& terkena ce!era atau keru&ian #aat penelitian berhak meminta ru&i

?+ Semua u#ulan untuk melakukan penelitian .an& melibatkan #ubek manu#ia haru#

!i#erahkan pa!a k-mi#i etika ilmiah untuk !itinau !an !i#etuui+

6+ Penelitian .an& !i#p-n#-ri -leh pihak a#in& haru# men.erahkan pr-t-k-l etik ne&ara

#p-n#-r !an haru# memenuhi u&a pr-t-k-l etik ne&ara tuan rumah #erta !i#etuui -leh

k-mi#i etik ne&ara tuan rumah


32/33

J"i* P"/ii!" K*!!"

Ber!a#arkan met-!e/ penelitian ke#ehatan !apat !i&-l-n&kan mena!i 7

'+ $et-!e penelitian #ure.

Penelitian ti!ak !ilakukan terha!ap #eluruh -bek .an& !iteliti 8p-pula#i9 tapi han.a

men&ambil !ari #eba&ian p-pula#i 8#ampel9+

a+ De#kripti

Bertuuan untuk men&uraikan #uatu kea!aan !alam k-munita# atau

ma#.arakat+ Penelitian mena"ab #emua rumu#an ma#alah berupa ba&aimana atau

h-"

b+ Analitik

Bertuuan untuk menela#kan #uatu kea!aan !alam k-munita# atau ma#.arakat

!an men.atakan hubun&an #ebab2akibat+ Peneitian ini #ecara umum mena"ab

pertan.aan men&apa+ Penelitian analitik !iba&i ber!a#arkan urutan #ebab

akibatn.a7

2 1r-## #ecti-nal

2 Stu!i retr-#pekti

2 Stu!i pr-#pekti

5+ $et-!e penelitian ek#perimen

Peneliti melakukan perc-baan atau perlakuan terha!ap ariable kemu!ian men&ukur

akibat perlakuan ter#ebut+

Ber!a#arkan !ari ha!irn.a ariabel 8ubahan9 7

2 0ariabel ma#a lalu !an #ekaran& 8#e!an& tera!i9 a!alah penelitian !e#kripti

2 0ariabel ma#a .an& akan !atan& a!alah penelitian ek#perimen

M!")!! P"/ii!" K*!!"

'+ $en&&ambarkan kea!aan atau #tatu# ke#ehatan in!ii!u/ kel-mp-k maupun

ma#.arakat+


33/33

5+ $en&&ambarkan kemampuan #umber !a.a &una men!ukun& pen&emban&an

pela.anan ke#ehatan .an& !irencanakan

,+ Sarana !ia&n-#i# !alam mencari #ebab ma#alah ke#ehatan #ehin&&a memu!ahkan

pencarian alternati pemecahan ma#alah ter#ebut

resume skenario 4 blok 3 tutorial j

Documents