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Resistencia Antimicrobiana en América Latina y el Caribe
Iniciativa contra las Enfermedades
Infecciosas en América del Sur
Dr. Jarbas BarbosaGerente del Área de Vigilancia Sanitaria y Atención de las
EnfermedadesOrganización Panamericana de la Salud
¿Qué es una bacteria resistente a los antimicrobianos?
Causas de las resistencias
• El uso de antimicrobianos es el factor determinante clave
• Factores que influyen sobre el uso de antimicrobianos:– Conocimiento, expectaciones, e
interacciones entre los prescriptores y los pacientes
– Características del sistema de salud del país– Falta de regulación o imperfecto
cumplimiento
Consecuencias de las resistencias
• Fracaso del tratamiento – Enfermedad más prolongada– Mayor riesgo de morir– Periodos más prolongados de infectividad
• Empleo de medicamentos de nuevas generación: más caros, más tóxicos.
• Aumento de los costos de saludGuatemala Costos por episodio de neumonía asociada a ventilador: (adultos) US$ 1.500 (neonatal) US$ 1.136
Costo anual en un hospital de alta complejidad: US$ 90.000
El aumento de las resistencias: una tendencia sin precedentes
• Urbanización, asociada con hacinamiento y pobres condiciones sanitarias;
• Polución, degradación del medio ambiente, cambio climático;
• Cambios demográficos, con un aumento en la población anciana;
• Crecimiento del comercio global y de los viajes;
• Uso indiscriminado de los antimicrobianos como promotores del crecimiento o agentes preventivos en animales.
LA INDUSTRIA
LOS QUE PRESCRIBEN: LOS PROFESIONALES DE
SALUD
EL PUBLICO
EL ESTADO: MINISTERIO DE SALUD
EL ESTADO:SEGURIDAD SOCIAL
Necesidad de una respuesta coordinada
Marco estratégico de acción
Promociónuso racional
antimicrobianos
Control de infección en
establecimientosde salud
Generación y difusión de evidencias
Vigilancia
Estrategias para contener
RAM
Vigilancia de las resistenciasLatinoamérica, una experiencia
pionera
• Red de Monitoreo/Vigilancia a las Resistencias Antimicrobianas– Inicio en 1.996 – Actualmente, 18 países integran la red
• Uso rutinario de información provista por el laboratorio (garantía de calidad) en unidades centinela
Tasas ajustadas de E. coli resistente a
ciprofloxacina, 2004 Representación en cuartiles
Año
20042003200220012000
Me
dia
de
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24
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12
Prueba de tendencia lineal: χ2= 3,73 gl= 1 p= 0,053
Tendencia en la media regional de resistencia de E. coli a
ciprofloxacina2000-2004
Límite inferior
Límite superior
0, 48 < 0,75
0,75 < 1,84
1,84 < 2,18
2,18 2,72
Promoción del uso racional de los antibióticos
Control de infección en establecimientos de salud
Desarrollo de guías para evaluación y visitas de monitoreo
Generación y difusión de evidencias
Fortalecer la capacidad del recurso humano en salud
• Maestría en control IIH: 11 profesionales de 6 países (en Chile)
• Orientación pre-ingreso al hospital: control infección/técnica aséptica/uso racional de antibióticos en todas las carreras de salud
• Introducción del tema de calidad del antibiograma en instituciones de enseñanza superior: Química, Bioquímica y Microbiología (pre y post grado)
• Enseñanza uso racional de antibióticos: en el pre y post grado de todas las carreras de salud
Gracias a todos los socios trabajando en la contención
de las resistencias
Iniciativa contra las Enfermedades Infecciosas en América del Sur