resinas indirectas 2014

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Dra. Claudia Rodrguez Jaque

Unidad de Biomateriales

INTRODUCCION Resinas Indirectas v/s Directas

Menor contraccin de polimerizacin compensacin por el cemento

Mayor control de la anatoma oclusin*

Tcnica menos sensible* Mejora las propiedades mecnicas (>

grado conversin) Mejor comportamiento clnico

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MONOMEROS

Mejorar integridad marginal de RC directas , aparecen a mediados de los

80 las RCI.

Malas propiedades mecnicas (bajo % de relleno y alta cantidad de matriz de

resina)

Sistema de activacin qumica o fsica (luz) no aumentaba % de conversin.

Leinfelder KF, Terry D, 2006

PRIMERA GENERACION PRIMERA GENERACION

Resinas compuestas de microrelleno (0,4 um)

R a la flexin 60-80MPa

Mdulo de E. 2000/3500

Vol de resina > al 50 %

Porcentaje de relleno

Frgiles

Decoloracin

Touati B,1996; Touati B, Aidan N, 1997, Vasudeva G, Kaur R, 2010

Isosit Ivoclar

Estilux CVS Kulzer

Visio- Gem Espe

Coltene Brilliant

Concept Ivoclar

Mediados de los 90 resinas > % de relleno inorgnico (66% )

Menor contraccin de polimerizacin

Mtodos de polimerizacin adicionales mejora % de conversin

Mejores propiedades mecnicas.

Composicin y tamao partcula similar a RCD.

Leinfelder KF, Terry D, 2006

SEGUNDA GENERACION

R a la flexin 120-160 MPa

Mdulo de E 10.000 MPa

Relleno 70%-80%

Tamao de las partculas (0.04- 1.0um ) microparticulas

Mtodo de Curado (calor y luz)

Incorporacin de rellenos cermicos (cermeros) cermica optimizada por polmeros

SEGUNDA GENERACION

Touati B,1996; Touati B, Aidan N, 1997, Vasudeva G, Kaur R, 2010

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SEGUNDA GENERACION

Alta carga de relleno (70-80% en peso y 50-60 % en volmen)

Bajo contenido de resina (aprox 33% en vol)

Alta carga de relleno reduce la contraccin de polimerizacin e

incrementa el mdulo de elasticidad

Artglass (Heraeus/Kulzer)

Belleglass NG (Kerr)

SR Adoro (Ivoclar)

GENERACION RESINA

INDIRECTA

% de vol de relleno

inrganico

Resistencia a la flexin (Mpa)

Modulo elstico (Mpa)

Tamao partcula

PRIMERA < a 50 60-80 2000 - 5000 0,04

SEGUNDA Entre 60 y 70 120 - 160 8500 - 12000 0,7 0,0075

Propiedades Mecnicas

COMPOSICION RESINAS INDIRECTAS

COMPOSICION RESINAS INDIRECTAS

FORMAS DE POLIMERIZACION

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PROPIEDADES TECNICA INDIRECTA

> G de Conversin

> R a la decoloracin

> Dureza

Superf. Mas lisas / brillo

Pulido

Esttica

Mejor adaptacin marginal

Contactos prox.(contorno) y oclusal

< contraccin de polimerizacin

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SR ADORO (Ivoclar Vivadent)

Composite de microrrelleno

Alta Co de relleno inorgnico compuesto de vidrio de bario silanizado y xidos silanizados

nanomtrico (74-75% en vol)

Matriz orgnica UDMA (dimetacrilato de uretano aromtico aliftico)

Estos monmeros no poseen grupos OH, por lo que ofrecen mejor estabilidad cromtica

Mejoras frente a composites hbridos en cuanto a abrasin, manipulacin y brillo

superficial.


CONFECCION

Sistema organizador de jeringas

Tcnica incremental

Polimerizacin

Entre capas: Targis Quick

Final: Targis Power 97oC, 25 min. bajo luz halgena

Lumamat 100 104 C

SR ADORO (Ivoclar Vivadent) VECTRIS (Ivoclar Vivadent)

Refuerzo de fibra de vidrio

Vectris Pontic (conector de P.F.P.)

Vectris frame (recubrimiento del Pontic)

Vectris Single (uso en P.F.S.)

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VECTRIS (Ivoclar Vivadent)

Sistema

vectris Frame

Sistema vectris

Pontic

Sistema vectris

Single

VECTRIS (Ivoclar Vivadent)

RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE

Inlays / Onlays / Carillas

Coronas anteriores sin estructura Vectris Coronas anteriores y posteriores con estructura Vectris

Prtesis fijas anteriores y posteriores de 3 piezas con estructura Vectris

Puentes Inlay de 3 piezas con estructura Vectris


CONTRAINDICACIONES

P. F.anteriores y posteriores de 4 o ms piezas con Vectris

Coronas posteriores sin estructura

Puentes cantilever o puentes en extensin con Vectris

Rehabilitacin de cuadrantes sin suficiente apoyo en la dentina residual

Pacientes con disfunciones oclusales o parafunciones como bruxismo

Pacientes con insuficiente higiene bucal


INDICACIONES CLNICAS

Carillas

Inlays

Onlays

Prtesis fija unit.

Prtesis fija plural

Rehabilitacin sobre Implantes

INDICACIONES

INLAYS ONLAYS

CARILLAS

P.F.S.

Anterior

Posterior

P.F.P.

Solo

Cubierta esttica en estructuras de metal o fibra de vidrio

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C A R I L L A S

INDICACIONES CLNICAS Carillas

Preparacin debera realizarse exclusivamente

en el esmalte.

Mrgenes incisales no deben localizarse en las zonas de contacto oclusal

Grosor mnimo de la preparacin es de aprx. 0,6 1,0 mm,

I

N

C

R

U

S

T

A

C

I

O

N

E

S

INDICACIONES CLNICAS Inlay

Dificultad en la realizacin de puntos de contacto , otorgar adecuada anatoma oclusal.

Asegura mejor ajuste a nivel cervical

Mayor desgaste oclusal


Divergencia a oclusal > a 7 (adhesin) Profundidad y ancho > a 2 mm (resistencia) Paredes planas y lisas (adaptacin) ngulos internos redondeados (disipar

fuerzas)

Proteccin de cspides, espesor 2 mm ngulo axiopulpar biselado


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INDICACIONES CLNICAS Onlay


I. MARGEN OCLUSAL.

Chequeo previo

Definir limites preparacin

Alejar lnea de cementacin fuera del contacto oclusal, tanto en excursivas como en mic..


II. RELACIN GINGIVAL.

Siempre mantener una relacin supragingival o yuxtagingivales

nunca subgingivales.

Terminacin en esmalte.

No se debe invadir el espacio biolgico.

Cementacin adhesiva es una tcnica sensible a la humedad.


III. EXPULSIVIDAD.

Definiendo un solo eje de insercin y remocin.

Expulsividad mayor en preparaciones profundas.

Expulsividad menor en preparaciones superficiales.

Como promedio se utiliza 8 a 15 (literatura se encuentra desde 6 a 15)


IV. PROFUNDIDAD.

Mnimo necesario para no provocar fractura de la restauracin son 2 mm en zona de cspides activas y 1.5 mm en zona de fosa oclusal.

En cspides no funcionales o guas el tallado tambin puede ser de 1.5mm.

Depende generalmente del proceso carioso o fractura previa.


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V. PAREDES Y BASES.

Las paredes deben ser planas u uniformes conectadas unas con otras y debe existir continuidad.

En relacin a la base: De existir ms de un plano en la restauracin se

debe procurar la nivelacin, sea con bases o desgastes dependiendo de la profundidad


VI. ISTMO.

Se refiere a la distancia en sentido vestbulo-lingual o palatino de la preparacin. Tiene relacin con la profundidad oclusal.

No debe ser menor a 2mm. Si tenemos un istmo < a 2mm deberamos

pensar en restaurar con resina compuesta.

El ancho del itsmo debe ser mas o menos la distancia de la profundidad oclusal.


VII. NGULOS INTERNOS.

ngulos internos Redondeados: descomposicin de las cargas.

Evitan formacin de lneas de fractura.

Facilita la adaptacin y cementacin.

ngulos rectos tienden a acumular stress


VIII. BORDE CAVO-SUPERFICIAL.

Prximo a 90 (No Biselar).

Evitar bordes delgados.

Debe ser regularizado.


IX. ESPACIO INTERPROXIMAL.

Eliminacin de punto de contacto.

Caja proximal de dimensin similar a oclusal.

Piso del cajn sin bisel y plano.

Distancia terminacin gingival pd vecina < 2mm


X. PROTECCIN DE CSPIDES.

Debe haber un desgaste cuspdeo lo suficiente

para proteger las

cspides y asegurar un espesor mnimo del

material, pero sin sobre

contornear la restauracin.


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TERMINACIONES CERVICALES CORRECTAS

Hombro redondeado

Chamfer ancho


XI. TERMINACION CERVICAL.

TERMINACIONES CERVICALES

Contraindicadas

Terminacin biselada

Filo de cuchillo Chamfer angosto

Angulo > a 100


INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Unitaria Anterior

Sobre Metal ( unin fsica no qumica)

Sobre subestructura de fibra de vidrio ( resistencia fractura < que M/P)

Otorgar espesores adecuados

Estudios clnicos limitados en cuanto a predictibilidad (corto plazo)

Preparacin del hombro / chamfer debe tener como mnimo 0,8 mm.

Reducir las caras labiales y/o palato-linguales como mnimo 1.0 mm.

Transiciones redondeadas, de forma que no presente ngulos o bordes.

INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Unitaria Posterior

INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Plural

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Sobre Metal

Sobre subestructura de fibra de vidrio

Remplazo solo hasta 2 premolar

Solo 1 pntico

Preparaciones poco conservadoras


Profundidad de preparacin de al menos 2,5 mm y una anchura istmo de al menos 2 mm en el rea de la fisura.

Longitud proximocentral debe medir al menos 4,0 mm

Corona clnicas largas Hombro de por lo menos 1,5 mm

Con subestructura se reportan fracturas a nivel del conector

SECUENCIA CONFECCION INLAY/ONLAY ADORO

CONFECCION INLAY/ONLAY Seleccin del color

TABLA DE COMBINACIN DE MASAS Chomascop

TABLA DE COMBINACIN DE MASAS Colores A - D

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Confeccin de un modelo individualizado como base de trabajo, con sellador

aplicado. endurecer la superficie y para proteger el mun de yeso

CONFECCION INLAY/ONLAY

Aplicar 2 capas de SR Model Separator, controlar posibles bordes agudos y dejar actuar

durante 3 min.

CONFECCION INLAY/ONLAY Aplicacin Separador

Cubrir totalmente las paredes de la cavidad y el fondo con la 1 capa de Liner.

Fijar durante 20 segundos por segmento con Quick.

CONFECCION INLAY/ONLAY Aplicacin Liner

Aplicar Liner incisal en la zona marginal, es decir en la direccin del esmalte natural

Fijar durante 20 segundos por segmento con Quick.

La capa de Liner debe tener un grosor mnimo

de 150 m. Aplicar el Liner hacia el borde de la

preparacin.

No desprender SR Adoro Liner endurecido del mun, ya que la capa de Liner se puede

deformar o romper.



Eliminar totalmente la capa inhibida con esponjas monouso (no utilizar disolventes),

Liner superficie mate.

CONFECCION INLAY/ONLAY Eliminacin Capa Inhibida

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SECUENCIA CONFECCION ONLAY Estratificacin

Incrementar el efecto cromtico en la zona interdental y en la cavidad con Occlusal Dentin

y marcar las crestas marginales y las cspides con Deep Dentin.

SECUENCIA CONFECCION ONLAY Estratificacin

Considerar el grosor de las capas para lograr una perfecta profundidad de polimerizacin fijar cada una durante 20 segundos

CONFECCION INLAY/ONLAY Polimerizacin

Cubrir con una capa toda la superficie con SR Gel y comprobar que todas las zonas estn cubiertas.

CONFECCION INLAY/ONLAY Acabado

CONFECCION INLAY/ONLAY Pulido

cepillos de pelo de cabra, discos de algodn o cuero, as como pasta de pulir Universal

SECUENCIA CONFECCION ONLAY Resultado Final

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CEMENTACION

Arenado

Silanizado (compensar perdida de energa de unin)

Cementos de resina

Cementos de V.I. Hbridos

Alto % de conversin de RI

Logra un sellado hermtico de la interfase

Reduce o elimina el riesgo de la sensibilidad post operatoria

Logra retencin de la restauracin mediante una adhesin micro mecnica

Mejor distribucin de las fuerzas, con la integracin de la restauracin a la preparacin como un todo.

VENTAJAS DE LA CEMENTACION ADHESIVA

Dra. Claudia Rodrguez Jaque

Unidad de Biomateriales

resinas indirectas 2014

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