Asociación Médica de Bahía Blanca - HPS-HAM

Unidad 4 – Resumen para personal de MANTENIMIENTO

Se considera residuo a todo material que ya ha sido utilizado

para el fin que tenía destinado.

El principal riesgo en relación con los residuos y el personal

ocurre durante la manipulación dentro del establecimiento.

Los residuos hospitalarios en la actualidad deben ser

adecuadamente categorizados, manipulados y procesados de

manera que no impliquen riesgos al personal, los pacientes, la

comunidad y el medio ambiente.

Manejo de residuos hospitalarios

Las Instituciones dedicadas al cuidado de la salud,

generan residuos médicos, químicos y radiológicos que

suponen una obligación legal y

también moral.

Se debe descartar estos residuos de tal forma que generen el

menor riesgo para el medio ambiente y la salud pública.

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Responsables del manejo de los residuos

• Directivos de establecimientos de salud

• Personal médico

• Personal de enfermería

• Personal auxiliar

• Personal de limpieza

• Personal de laboratorio

• Personal técnico

¿Qué dice la Legislación?

Argentina. Ley Nacional 24.051

ARTICULO 19. - A los efectos de la presente ley se consideran residuos patológicos los siguientes:

a) Residuos provenientes de cultivos de laboratorio;

b) Restos de sangre y de sus derivados;

c) Residuos orgánicos provenientes del quirófano;

d) Restos de animales producto de la investigación médica;

e) Algodones, gasas, vendas usadas, ampollas, jeringas, objetos

cortantes o punzantes, materiales descartables, elementos impregnados

con sangre u otras sustancias putrescibles que no se esterilizan;

f) Agentes quimioterápicos.

EFECTOS...

Gran variedad de elementos protomédicos que no serían infecciosos, sin embargo se deben descartar como tal.

Ej: elementos de uso biomédicos no usados con el paciente como una jeringa sin usar con su envoltorio abierto.

Esta ley provocó un gran aumento de residuos patológicos lo que conlleva un aumento en los costos.

Conduce a que los volúmenes de residuos infecciosos dentro de los residuos hospitalarios tengan una gran variabilidad, siendo este punto donde no concuerdan las regulaciones actualmente vigentes.

Definición de la Provincia de Buenos Aires – Ley 11.347

Residuos patogénicos:

Todos aquellos desechos o elementos materiales en estados

sólido, semisólido, líquido o gaseoso, que presentan características de toxicidad

y/o actividad biológica que puedan afectar directa o indirectamente a los seres

vivos, y causar contaminación del suelo, del agua o la atmósfera, que sean

generados con motivo de la atención de pacientes

(diagnóstico, tratamiento, inmunización o provisión de servicios a seres humanos

o animales) así como también en la investigación y/o producción comercial de

elementos biológicos.

Generadores:

Persona física o jurídica, pública o privada que produce tales residuos como

consecuencia de su actividad.

Esta ley es similar a la ley nacional con los mismos problemas.

No se ha podido establecer que los residuos hospitalarios hayan

generado patologías en personas fuera del hospital, no implicando

mayor riesgo o impacto ecológico que el de los residuos domiciliarios

El material corto-punzante, puede ocasionar infecciones en trabajadores

de la salud dentro del ambiente hospitalario.

Igualmente dentro de la legislación Nacional (Ley Nacional 24.051)

una gran cantidad de elementos utilizados dentro de la institución

son considerados peligrosos aunque no hubieran tenido contacto

con el paciente.

Clasificación de los residuos

Residuos Hospitalarios:

Se consideran como residuos hospitalarios todos aquellos

residuos que se generan en instituciones relacionadas con la

salud. Pueden ser sólidos , líquidos o punzocortantes.

Residuos no médicos:

Son los que se generan en el establecimiento y no están

relacionados directamente con la atención de pacientes.

Ejemplo: los provenientes de áreas administrativas, de

alimentación, embalaje, envoltorios, etc.

Residuos SólidosResiduos sólidos son:

Todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de las

actividades del hombre en la sociedad y que son desechadas por su

propietario por considerarlos inútiles, indeseables o sin valor para

retenerlos.

De acuerdo a la definición indicada, podemos concluir:

Los residuos sólidos se pueden clasificar, según su origen, en:

industriales, domésticos, comerciales, agrícolas, de servicios

de barrido y hospitalarios.

Los residuos sólidos hospitalarios pueden ser de dos tipos:

Residuos no patogénicos (restos de alimentos, envases de

comida, papeles, etc.)

Residuos Patogénicos: todo elemento contaminado con

sustancias orgánicas o resultantes de la atención sanitaria

(Algodones, gasas, apósitos, guantes, tubos de drenaje,

camisolines, campos, vendas, ampollas, jeringas, objetos cortantes o

punzantes, material descartable, elementos impregnados en sangre

u otras sustancias putrescibles que no se esterilizan, etc. )

Manejo de los residuos sólidos dentro de los hospitales

Bolsas rojas de polietileno de 60 a 120 micrones (si son

de menor micronaje se debe emplear doble bolsa)

identificadas adecuadamente.

60 micrones para los recipientes de residuos en los

lugares donde se generan los residuos

120 micrones para los centro de acopio.

Las bolsas deben estar en contenedores resistentes y

sin tapa. Las tapas atentan contra las normas de

asepsia porque deben retirarse con las manos ,y las

que son automáticas se rompen con facilidad.

El contenedor debe ubicarse en un lugar próximo donde

se genera el residuo.

Manejo de los residuos sólidos dentro de los hospitales

Completar la bolsa (hasta ¾ partes de su capacidad) cerrarla firmemente y

depositarla en un sitio destinado exclusivamente para esto.

Las bolsas deben trasladarse sin arrastrar (preferentemente en un contenedor

que facilite el traslado). Las bolsas deben trasportarse precintadas.

Identificación de las bolsas

Identificar las bolsas rojas y cajas de residuos patológicos con fecha, hora y

servicio al que pertenece.

Una vez en los contenedores, las bolsas

- No deben aplastarse con la mano u otro elemento.

- Cada institución debe terminar el camino de circulación de los residuos

- Se deben retirar de la institución en el horario de menor tránsito de pacientes y

personal.

Los residuos deben permanecer el menor tiempo posible en las áreas técnicas.

ACOPIO DE LOS RESIDUOS PATOGÉNICOS (RP)Acopio de hasta 20 Kg. de RP, en simultáneo.

Tiempo máximo de acopio será de 30 días.

• Características del lugar de acopio

Bajo mesada, un mueble exclusivo para el acopio de RP, cerrado con llave e

identificado según la normativa.

Materiales resistentes a la abrasión y a los golpes, superficies

clara, lisas, impermeables y anticorrosivos.

Acopio en cajas de cartón con las bolsas rojas de 120 micrones, las que

deberán precintarse cuando se llenen en las 3/4 partes de su volumen.

• Localización del lugar de acopio

Área de acceso restringido, fuera del alcance del público, ubicado de manera

que no afecte la bioseguridad del establecimiento.

Es conveniente que se determine el camino de circulación de los residuos y

que esto se haga en el horario de menor tránsito de pacientes y personal.

Los residuos NO MEDICOS ( papeles, yerba, restos de comida, envases de

alimentos) se descartan en bolsas verdes, trasladándose de la misma forma que

el residuo patogénico, y descartándose como residuo de tipo común.

Manejo de los residuos líquidos

Los residuos líquidos (sangre, heces, vómito, orina, secreciones

y otros líquidos corporales) pueden desecharse por el

inodoro, chatero o equipo sanitario similar.

Esto es posible cuando los efluentes son vertidos a la red

sanitaria.

Debe usarse guantes o manoplas para la manipulación.

El uso de guantes no invalida el lavado de manos.

Luego de concluido el procedimiento es absolutamente

necesario el lavado de manos.

Material punzo-cortante

Se refiere a agujas, bisturí, vidrios, etc. que por sus

características pueden cortar o punzar al personal de salud

con el posterior riesgo de contraer enfermedades

infectocontagiosas como HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, etc.

El material punzo-cortante debe siempre emplearse con guantes cuando se

realizan procedimientos invasivos

Cuando se manipulan cortopunzantes no hay que estar presionados por el tiempo

Luego de utilizado debe descartarse en contenedores

Los descartadores se colocarán en lugares próximos a donde se realizan los

procedimientos con material punzo-cortante.

• Características de los descartadores:

Aprobados por el ANMAT

Material duro y resistente.

Resistentes a los químicos.

Apilables Y DE UNA SOLA PIEZA.

El mecanismo de cierre debe permitir minimizar la exposición cuando está

abierto y una vez cerrado no se debe poder volver a abrir.

La tapa debe quedar visible en todo momento y sin riesgo de extraviarse.

Deben ser estables y tener base que no permita su movimiento accidental NO

DEBEN SER REDONDOS.

El tamaño adecuado para cada servicio.

Manipulación y descarte del material punzo-cortante

MANEJO DE ROPA SUCIA

•La ropa sucia deberá ser almacenada en

servicios clínicos en bolsa impermeable.

•La ropa sucia debe ser transportada en carro

cerrado.

•El personal que manipula ropa sucia debe usar

elementos de protección; guantes de goma

gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plásticas

que permita el libre desplazamiento

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RESIDUOS Y SUS RIESGOS

La gestión correcta de los residuos es

muy importante porque contribuye en

prevenir y reducir los riesgos para la

salud y el medio ambiente.

Riesgo para la Salud: se refiere a la

probabilidad de la ocurrencia de efectos

adversos a la salud, provenientes de la

exposición humana a agentes

físicos, químicos y biológicos.

Riesgo para el Ambiente: se refiere a la

probabilidad de la ocurrencia de efectos

adversos al ambiente, provenientes de la

acción de agentes físicos, químicos o

biológicos, causantes de condiciones

ambientales potencialmente peligrosas

que favorecen la

persistencia, diseminación o modificación

de tales agentes en el ambiente.

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RESIDUOS Y SUS RIESGOS

En el caso de los Residuos Hospitalarios (RH), podemos

observar que el mayor riesgo está relacionado con el

aspecto biológico, debido a que la mayoría de los

residuos generados en los hospitales presentan esta

característica.

Para minimizar el riesgo biológico relacionado con los

RH, el ambiente hospitalario debe ser limpio y seguro.

Esto implica que los profesionales de la salud conozcan y

se sensibilicen sobre la Cadena de Infección que

presentamos a continuación.

¿Quién corre riesgo?

•Médicos y enfermeras

•Pacientes

•Personal de soporte para hospitales

•Recolectores de basura y personal

encargado de la eliminación de

residuos

•Acompañantes y familiares

•Medio Ambiente

•Flora y fauna

RESIDUOS Y SUS RIESGOS

La capacidad que tienen los residuos de

provocar patologías en el personal

depende de varios factores:

• Presencia de un agente infeccioso en

el residuo.

• Concentración suficiente del agente

infeccioso como para tener

capacidad infectiva.

• Presencia de un huésped

susceptible.

• Presencia de una puerta de entrada

para el acceso del germen al

huésped.

RESIDUOS Y SUS RIESGOS

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RESIDUOS Y SUS RIESGOS

En términos de residuos, las siguientes

actividades permiten interrumpir esta

cadena y, por consiguiente, controlar las

infecciones que podrían llegar a

producirse:

• Manejo de los residuos con uso de Equipo

de Protección Personal (EPP) adecuados;

• Acondicionamiento de los residuos

generados en recipientes apropiados

• Recolección y transporte de los recipientes

hasta el lugar de almacenamiento

• Almacenamiento de los

residuos, debidamente acondicionados, en

ambiente adecuado

RIESGOS

Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un manejo inadecuado de residuos peligrosos

Hepatitis B y C

SIDA

Infecciones gastrointestinales

Infecciones respiratorias

Infecciones al flujo sanguíneo

Infecciones cutáneas

Efectos de las sustancias radiactivas

Intoxicación

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Equipo de protección personal (EPP):

Son aquellos equipos o indumentaria que se utiliza para la protección

de la salud y seguridad de los trabajadores de un hospital, en este

caso se debe considerar: Guardapolvo o mameluco, guantes, botas de

caucho y respirador o protector respiratorio.

*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios

PROTECCIÓN PARA LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS

Ropa:

Uso de guantes de material resistente

delantal plástico (descartable o lavable)

calzado adecuado (botas de goma o similar).

Desinfección:

•Al terminar la tarea el personal se quitará los elementos de protección, los

lavará con agua y detergente y desinfectará con hipoclorito de sodio (10 cc en 1

litro de agua) y luego se quitará los guantes y se lavará las manos.

•Todo el personal que manipula residuos hospitalarios (mucamas, personal de

mantenimiento, etc. debe estar vacunado con vacuna para hepatitis B).

Capacitación

Tratamiento de la basura:

•Si el establecimiento contrata un sistema de tratamiento fuera de la

institución, se asegurará de su capacidad y confiabilidad operativa.

•Asimismo se asegurará que la empresa encargada de prestar el servicio

cuente con todas las autorizaciones pertinentes que establece la autoridad

pública correspondiente.

RECORDEMOS…Las Instituciones dedicadas al cuidado de la salud,

generan residuos médicos, químicos y radiológicos que

suponen una obligación legal y también moral.

Se debe descartar estos residuos de tal forma que generen el

menor riesgo para el medio ambiente y la salud pública.