rescue from vich-spida

Москва 2009

Департамент семейной и молодежной политики города МосквыГородской центр «Дети улиц»

2

Спасение от ВИЧ/СПИД – здоровый образ жизни !!!

Составитель – Т.С. Глушкова

Под общей редакцией С.В. Волковой

Издание выпущено при поддержке Департамента семейной и молодежной политики города Москвы, по материалам Московского городского центра профи-лактики и борьбы со СПИДом Департамента Здравоохранения города Москвы.

Данное издание рассчитано на семьи и подростков «группы риска», находя-щихся на сопровождении центров «Дети улиц».

© Городской центр «Дети улиц», Москва, 2009 г.

3

П редставление о ВИЧ-инфекции во многом обусловлено тем, что это смертельно опасная болезнь. Отсутствие клинических при-

знаков делает ее еще страшнее, поскольку неизвестно, откуда она может появиться. При дефиците достоверной информации, у людей вырабатыва-ется естественная защитная реакция: со мной этого не случится. Незаин-тересованность и невовлеченность в обсуждение проблем ВИЧ-инфекции, низкую готовность к добровольным действиям можно рассматривать как характеристики «надежной» стратегии поведения против СПИДа: «Не об-суждаю – проблема не существует». Очевидно, что те, кто выбирает такую стратегию, оказываются наиболее уязвимыми по отношению к болезни, с одной стороны, и равнодушными или предубежденными в отношении инфицированных – с другой.

По данным Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Департамента Здравоохранения от на-чала регистрации (1987 г.) по состоянию на 01.09.2009 г. выявлено и взято на учет 33 018 ВИЧ-инфицированных жи-телей Москвы. Тестирование на ВИЧ-инфекцию в нашей стране добровольное и по закону российского гражданина невозможно за-ставить пройти тестирование, поэтому общее количество инфициро-ванных может быть существенно выше официальных данных.

Подавляющее число ВИЧ-инфицированных составляют люди молодого возраста.

Основной возрастной группой ВИЧ-инфицированных являются лица от 15 до 39 лет, которые в общей структуре ВИЧ-инфицированных составля-ют 81,2%. Среди них наиболее пораженной остается возрастная группа от 20 до 29 лет (55,6%). На втором месте – лица от 30 до 39 лет (39,3%).

В последнее десятилетие отмечено существенное увеличение чис-ла ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста. Такая тен-

ВВЕДЕНИЕ

4


денция привела к увеличению количества детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Так, по данным Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, на территории Москвы ВИЧ-инфицированными женщинами рождено более 2000 детей, из них 80% жительницами Москвы.

Распространение ВИЧ-инфекции и возникающие социально-экономи-ческие проблемы в Москве не носят исключительного характера. Столи-ца обладает значительным социально-экономическим потенциалом про-тиводействия распространению ВИЧ-инфекции. Данный потенциал может быть реализован в случае осуществления своевременных программ мо-билизационного типа, таких как программа «АнтиВИЧ/СПИД».

До 1999 года распространение ВИЧ-инфекции в Москве было отно-сительно медленным, однако в 1999 году произошло резкое увеличение числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных лиц. С этого времени начался интенсивный процесс распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно.

Постановлением Правительства Москвы была утверждена Целевая комплексная программа по предупреждению распространения в Мо-

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДомДепартамента Здравоохранения города Москвы

5

скве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), АнтиВИЧ/СПИД на 2001-2003 годы, реализация ко-торой дала определенный эффект по сдерживанию распространения эпидемии. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Москве в 2002 году уменьшился на 43,7% относительно 1999 года, однако общее число ВИЧ-инфицированных продолжало нарастать.

В последние годы изменились ведущие пути передачи ВИЧ-инфекции. Несмотря на то, что основное число вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляют лица, употребляющие внутривенно нарко-тические вещества, статистически значимо повысилась роль полового (гетеросексуального) пути передачи ВИЧ-инфекции.

Увеличение доли заразившихся ВИЧ половым путем возросло в 2002 году в 4 раза по сравнению с 1999 годом, что явилось показате-лем перехода эпидемии на широкие слои населения за пределы тра-диционных групп риска. Эпидемиологическая ситуация осложнялась недостаточно эффективным противодействием незаконному обороту наркотиков и проституции. Имело место навязывание средствами мас-совой информации идей «свободной любви», возможности употребле-ния «легких» наркотиков.

Для эффективного противодействия ВИЧ/СПИДа была необходима концентрация усилий для формирования социально безопасной моде-ли поведения населения, особенно молодежи, усиление борьбы с не-законным оборотом наркотиков, проституцией, содержателями «при-тонов», пропаганда здорового образа жизни, традиционных для России морально-этических ценностей. В целях комплексного решения проблем по дальнейшему сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции на терри-тории города Москвы, снижению социально-экономических последствий, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболева-ния, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Правительство Москвы постановляет утвердить Городскую целевую ком-плексную программу по предупреждению распространения в городе

6


Москве заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека «АнтиВИЧ/СПИД» на 2004–2006 годы. Цель программы:

¦ Существенное замедление распространения ВИЧ-инфекции на территории Москвы

¦ Уменьшение социально-экономических последствий путем координированного осуществления комплексных мероприятий организационного и практического характера

Силовое воздействие на важнейшие факторыриска заражения ВИЧ

¦ Перекрытие каналов поставок наркотиков

¦ Борьба с проституцией

¦ Привлечение к обследованию потребителей наркотиков и работников коммерческого секса

¦ Реализация законодательства об ответственности за зараже-ние ВИЧ

За 2004 год правоохранительными органами проведены оперативно-профилактические мероприятия по выполнению программы, в результате которых выявлено 837 преступлений в сфере общественной нравствен-ности, в целях перекрытия каналов поступления наркотических средств

ц

7

в Москву, организованы и проведены комплексные операции «МАК» и «Канал-2004», в ходе которых выявлено 3 206 преступлений.

Надо отметить, что благодаря усилиям специалистов, начиная с 2004 года ситуация в Москве по ВИЧ-инфекции пошла на спад (2003г. – зарегистрировано – 2581 человека; 2004г. – 2353 человека; 2005г. – 2287 человек; 2006г. – 2473 человека; 2007г. – 2347 человека; 2008 – 2578 человек).

В целях комплексного решения проблем распространения ВИЧ-инфекции на территории Москвы разработана и утверждена Го-родская целевая комплексная программа «АнтиВИЧ/СПИД» на 2008 – 2009 г.г, в которой предусмотрен ряд мероприятий по распространению среди детей и молодежи знаний по профилактике ВИЧ-инфекции и про-паганде здорового образа жизни.

Эпидемия ВИЧ-инфекции оказывает сильное воздействие на людей во всем мире, проявляя как самые лучшие, так и самые худшие их каче-ства. Лучшие качества проявляются, когда люди объединяются с целью преодолеть негативное отношение к ВИЧ-положительным гражданам со стороны общества, отдельных его представителей, органов власти и т.д., предоставить им поддержку и уход. Худшие качества проявляются, когда общество, отдельные его представители, органы власти и т.д. подвергают людей, живущих с ВИЧ, стигматизации и дискриминации.

Мы надеемся, что информация этого буклета поможет Вам найти соб-ственное решение поставленной задачи.

8


ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который приводит к развитию СПИД (синдрому приобретенного иммуно-

дефицита человека) – смертельно опасной болезни, разрушающей наш иммунитет. Несмотря на все усилия ученых и врачей, лекарства, способ-ного полностью излечить от нее, так и не найдено. Поэтому СПИД – это не только прямая угроза нашему здоровью, но и нашей жизни!

Как бы привлекательно ни выглядел незнакомый человек, предла-гающий Вам стать его сексуальным партнером, Вы не можете знать, на-сколько безопасны эти отношения будут для Вашего здоровья. Человек, который поддерживает беспорядочные половые связи, является потенци-альным носителем множества инфекций, передающихся половым путем. Будьте внимательны и осторожны при выборе партнера! Любой новый контакт может представлять угрозу для Вашего здоровья или жизни.

Опасно:

¦ Случайный сексуальный контакт, даже в случае использова-ния презерватива!

¦ Внутривенное введение лекарственных препаратов или нар-котиков с использованием нестерильных шприцев.

¦ Татуировка и пирсинг.

¦ Использование нестерильного инструментария для татуиро-вок и пирсинга;

¦ Использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с остатками крови;

¦ Передача от ВИЧ-положительной матери ребенку – во время беременности, родов и при кормлении грудью.

9

Безопасно:

¦ Рукопожатие, поцелуи, объятия и другие тактильные контакты.

¦ Использование общей посуды и столовых приборов.

¦ Продукты питания и вода.

¦ Использование общего мыла, стульчака унитаза, полотенца, одежды.

¦ Любые медицинские манипуляции с использованием сте-рильных инструментов (в т.ч. одноразовых).

¦ Укусы комаров и других кровососущих насекомых.

10


Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) отнесен к семейству ретровирусов (Retroviridae), подсемействумедленных вирусов (Lentivirus).

В настоящее время известны 7 видов лентивирусов, из которых 6 являются патогенными для животных и лишь один (ВИЧ) вы-

зывает заболевание человека. Вирус иммунодефицита человека (Human immunodeficiency virus – HIV) был выделен в 1983 г. группой профессора Люка Монтанье (Montagnier L.) из лимфатического узла больного СПИДом в Парижском институте Пастера. В том же году в США группа профессо-ра Роберта Галло (R. Gallo) выделила вирус из лимфоцитов перифериче-ской крови больных СПИДом. Оба вируса оказались идентичными и ВОЗ в 1987 г. приняла единое название – «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, английская аббревиатура – HIV).

В настоящее время описаны 2 серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, раз-личающиеся по структурным и антигенным характеристикам. Наиболь-шее эпидемиологическое значение имеет ВИЧ-1, который доминирует в

11

современной пандемии и имеет наибольшее распространение на тер -ритории Российской Федерации. По данным электронной микроскопии, вирионы ВИЧ имеют округлую форму диаметром 100–20 нм. Наружная мембрана вируса построена из белков клетки хозяина и пронизана собственными белками вируса, которые обозначены как оболочечные белки.

В естественных условиях ВИЧ может сохраняться в высушенном био-субстрате в течение нескольких часов в жидкостях, содержащих боль-шое количество вирусных частиц, таких как кровь и эякулят – в течение нескольких дней, а в замороженной сыворотке крови активность виру-са сохраняется до нескольких лет. Нагревание до температуры 56°С в течение 30 мин приводит к снижению инфекционного титра вируса в 100 раз, при 70°–80°С вирус гибнет через 10 мин; через 1 мин инакти-вируется 70% этиловым спиртом, 0,5% раствором гипохлорита натрия, 1% глутаральдегидом, 6% перекисью водорода. ВИЧ относительно мало чувствителен к УФ-облучению, ионизирующей радиации.

Основа естественного иммунитета – это действие неспецифических механизмов, в большинстве своем реагирующих на повреждение тка-ней воспалительными реакциями. Некоторые клетки (макрофаги – МФ) и гуморальные факторы (комплемент, лизоцим) направлены на уничто-жение бактерий. Другие клетки могут секретировать интерферон, дей-ствие которого в основном направлено против вирусов.

Адаптивный иммунитет основан на свойствах Т- и В-лимфоцитов из-бирательно отвечать на чужеродные вещества (антигены) с образовани-ем специфической памяти и продукцией антител.

Попадая в организм человека, ВИЧ поражает различные органы и ткани, но, в первую очередь, клетки, несущие маркер СD4+ . В цитоплаз-ме пораженных клеток освобождается вирусная РНК, и с помощью фер-мента обратной транскриптазы на основе вирусной РНК синтезируется ДНК – копия, которая встраивается в ДНК клетки хозяина (провирус). При каждом новом делении клетки все ее потомство содержит ретрови-русную ДНК. В пораженной клетке начинают создаваться структурные элементы ВИЧ, из которых при помощи другого фермента – протеазы,

12


собираются новые полноценные вирусы, в свою очередь поражающие новые клетки-мишени. С течением времени большинство зараженных клеток погибает.

Уменьшение клеток, несущих рецептор СD4+, приводит к ослабле-нию цитотоксической активности CD8+ Т-лимфоцитов, уничтожающих инфицированные вирусом клетки. В результате теряется контроль за проникающими в организм возбудителями бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных и других инфекций (оппортунистических), а так-же за клетками злокачественных опухолей. Одновременно происходит нарушение функции В-лимфоцитов, поликлональная активация которых приводит, с одной стороны, к гипергаммаглобулинемии, а с другой – к ослаблению их способности продуцировать вируснейтрализующие анти-тела. Повышается количество циркулирующих иммунных комплексов, появляются антитела к лимфоцитам, что еще больше снижает число CD4+ Т-лимфоцитов. Возникают аутоиммунные процессы.

В начальных стадиях болезни в организме вырабатываются вирус-нейтрализующие антитела, которые подавляют свободно циркулирующие вирусы, но не действуют на вирусы, находящиеся в клетках (провирусы). С течением времени (обычно после 5-6 лет) защитные возможности им-мунной системы истощаются, происходит накопление свободных виру-сов в крови (возрастает т.н. «вирусная нагрузка»).

В случаях нарушений в системе T-клеточного иммунитета повышает-ся чувствительность к микроорганизмам (от дрожжей до вирусов), ши-роко распространенных и в норме безвредных: у здоровых людей к ним быстро развивается резистентность, но у больных с недостаточностью T-клеточной функции они способны вызвать летальные инфекции. Это так называемые оппортунистические инфекции.

Оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитате-лями нашего организма, и в нормальных условиях не способные вызы-вать заболевания.

13

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ возникают за счет активации собственной микрофлоры человека вследствие снижения напряженно-сти иммунитета.

Действие ВИЧ приводит к поражению клеток крови, нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем, что определяет развитие полиорганной недостаточности, характеризую-щейся разнообразием клинических проявлений и неуклонным прогрес-сированием ВИЧ-инфекции.

14


Н аиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявле-

ний и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает своего максимума.

ВИЧ-инфекция относится к долго текущим заболеваниям. С момента заражения до момента смерти может пройти от 2-3 до 10-15 лет. Есте-ственно, что это усредненные показатели.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологи-ческих жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), преодолевает трансплацентарный барьер. Од-нако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое эпидемиологическое значение.

В слюне вирус присутствует в чрезвычайно низкой концентрации, недостаточной для заражения. Зарегистрированы сотни тысяч случаев передачи ВИЧ-инфекции, при которых был с точностью установлен ис-точник заражения. Если бы слюна представляла реальный риск, среди этих сотен тысяч была бы значительная доля людей, получивших ВИЧ при кашле, чихании, поцелуях. Однако опыт показывает, что такой риск заражения ВИЧ отсутствует. Слюна может представлять опасность только в том случае, если в ней видна кровь. Это же относится ко всем другим выделениям человека, кроме спермы, влагалищных секреций и грудно-го молока. Если нет видимой крови – заражение ВИЧ-инфекцией через слюну, пот, мочу и другие выделения, невозможно.

Источник ВИЧ-инфекции — зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

15

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имею-щие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:

¦ кровь;

¦ сперма и предъэякулят;

¦ вагинальный и цервикальный секрет;

¦ материнское грудное молоко.

Вирус может находиться и в других субстратах (но его концентрация в них мала или субстрат недоступен, как, например, ликвор):

¦ спинномозговая жидкость (ликвор);

¦ моча;

¦ слюна;

¦ слезная жидкость;

¦ секрет потовых желез.

16


В ходе эпидемиологического анализа глобальной ситуации в отно-шении ВИЧ-инфекции было установлено, что (восприимчивыми) к ВИЧ были представители негроидной расы, менее — европейцы и наименее — монголоиды.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфек-ции и восприимчивого субъекта, но и возникновение соответствующих условий, обеспечивающих эту передачу.

Считают, что на долю полового пути передачи вируса приходится 86% всех случаев заражения, из них 71% — при гетеросексуальных и 15% — гомосексуальных контактах. Реальность передачи ВИЧ в направлении мужчина–мужчине, мужчина–женщине и женщина–мужчине общепри-знана. В то же время соотношение инфицированных мужчин и женщин различно. В начале эпидемии это соотношение было 5:1, затем 3:1, сей-час на территории России этот показатель приблизился к 2:1.

Вертикальный механизм передачи ВИЧ реализуется у инфициро-ванных беременных (антенатальный путь). Заражение ребенка может произойти и во время акта родов (интранатальный путь), а затем пост-натально, при грудном вскармливании.

Основной путь заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных —- пери-натальный. Удельный вес передачи ВИЧ в разные сроки перинатального периода точно не определен, однако внутриутробное инфицирование на ранних сроках беременности происходит в 30-50% случаев при от-сутствии профилактики перинатальной передачи ВИЧ.

Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании составляет около 12-20%. Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине в случае, если ребенок, рожденный здоро-вой женщиной, был инфицирован ВИЧ.

17

Да может. Если ВИЧ-положительная женщина будет принимать профилактическую антиретровирусную терапию в течение

беременности и при родах, риск передачи вируса ребенку составит менее 2%. Без применения профилактических мероприятий (которые включают АРВ-терапию и отказ от грудного вскармливания) риск пере-дачи ВИЧ от матери ребенку составляет 25-40%.

Вирус иммунодефицита передается при переливании инфицирован-ной цельной крови и изготовленных из нее продуктов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-серопозитивных доноров реципиенты инфицируются в 90% случаев. Нормальный человеческий иммуноглобулин, альбумин не пред-ставляют опасности, т.к. технология получения этих препаратов и этапы контроля сырья исключают инфицированность ВИЧ.

Относительно редким, но возможным вариантом заражения явля-ются трансплантация органов, тканей и искусственное оплодотворение женщин.

Передача ВИЧ воздушно-капельным, пищевым, водным, трансмиссивным путями не доказана.

«Искусственный» (артифициальный) механизм срабатывает при про-ведении медицинских манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, т.е. реализуется внутрибольничное инфицирование ВИЧ. Данный механизм имеет раз-нообразные пути и факторы передачи возбудителя, однако при ВИЧ-инфекции роль этого механизма распространения ВИЧ ничтожна мала.

Может ли ВИЧ-положительнаяженщина родить здорового ребенка?

18


Как определяют наличие ВИЧ-инфекции?Существует только один способ узнать, есть ли у человекаВИЧ-инфекция – ПРОйТИ ТЕСТИРОВАНИЕ.

Д иагностика ВИЧ происходит при помощи специальных анализов крови и заключается в обнаружении антител, которые выраба-

тываются организмом в ответ на проникновение вируса.

1-й тест.Самый распространенный метод диагностики ВИЧ-инфекции – им-муноферментный анализ (ИФА). Иммуноферментные тест-системы используются для выявления в сыворотке крови антител к ВИЧ. По наличию антител делают вывод о том, что в организме присут-ствует вирус. Антитела к вирусу вырабатываются не сразу, поэтому тест рекомендуют проводить через три месяца после возможного инфицирования.ИФА может быть «положительный» (ВИЧ в организме есть) или от-рицательный результат (антитела к ВИЧ не обнаружены). Обычно при «положительном» или «сомнительном» результате тест повторя-ется, или для обследования используются дополнительные лабора-торные исследования.Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% – это максимальная точность для любого ме-дицинского теста.

19

2-й тест.

Иммуноблот (ИБ). Результат этого теста может быть положитель-ным, отрицательным и неопределенным. Неопределенный ре-зультат может означать, что человек инфицирован ВИЧ, но еще не весь спектр антител выработан организмом. Как правило, по прошествии 1, 3, 6 месяцев с момента получения сомнительного результата в сыворотке одно за другим появляются все антитела к ВИЧ. В этом случае неопределенный результат является сви-детельством начальной стадии ВИЧ-инфекции. Неопределенный результат иммуноблота также может означать, что человек не инфицирован ВИЧ, но в его организме есть антитела, похожие на антитела к ВИЧ. Такой результат бывает у больных туберку-лезом, онкобольных, реципиентов, получающих многократные гемотрансфузии (переливания крови), у беременных женщин. При неопределенном результате ИБ пациент находится под на-блюдением врача-инфекциониста и повторяет анализ через один, три и шесть месяцев.

20


3-й тест.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Он используется для опреде-ления РНК и ДНК вируса. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая получить результат, исследуя ДНК всего одной клетки путем умножения (или – амплификации) специфиче-ских последовательностей ДНК. ПЦР используется для:

¦ определения наличия или отсутствия самого ВИЧ в «период окна» и при неясном результате иммуноблота;

¦ определения, какой вирус присутствует в организме – ВИЧ-1 или ВИЧ-2;

¦ определения и контроля вирусной нагрузки;

¦ определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;

¦ проверки препаратов крови в службах переливания крови.

Чувствительность данного теста очень высока: он обнаружива-ет сам вирус, причем через короткое время (в среднем около 10 дней) с момента предполагаемого заражения. Но проведение ПЦР требует сложного лабораторного оборудования и высокой квалификации специалистов. Более того, метод является очень до-рогостоящим и потому в массовом тестировании на ВИЧ, которое согласно законодательству проводится для населения бесплатно, применяться не может.

21

4-й тест.

Так называемый экспресс-тест. Его применяют в экстренных си-туациях (например, во время операций по жизненным показа-ниям или в родах). Проведение экспресс-теста не требует слож-ного оборудования и высокой квалификации персонала, но его результат должен быть впоследствии подтвержден стандартным тестированием на ВИЧ.

22


В 1 мл крови ВИЧ-положительного человека содержатся тысячи, а иногда даже миллионы копий (частиц) вируса. Основная цель ле-

чения – сократить это число до неопределяемого уровня – ниже 50 копий на 1 мл крови. Как только вирусная нагрузка становится меньше, иммун-ная система начинает восстанавливаться и, соответственно, повышается способность организма противостоять различным инфекциям.

В чем основная цель лечения ВИЧ-инфекции?Основная цель лечения – уменьшить количество вируса иммунодефи-цита в крови человека.

23

Лабораторные анализы являются основным звеном в диагностике ВИЧ-инфекции, а кроме того, крайне необходимы для своевременного назначения специфического лечения и контроля эффективности прово-димого лечения. Постоянное обследование пациентов позволяет контро-лировать эффективность лечения, выявлять сопутствующие заболевания, отслеживать развитие побочных эффектов.

Обследование на ВИЧ-инфекцию можно пройти в каждом округе Мо-сквы, где созданы профилактические кабинеты ВИЧ на базе городских поликлиник. Также обследование можно пройти в Московском город-ском центре профилактики и борьбы со СПИДом Департамента Здраво-охранения.

24


Г онение и дискриминация представляют собой серьезнейшие препятствия на пути осуществления эффективной профилакти-

ки и медицинского ухода в связи с ВИЧ/СПИДом. Страх подвергнуться дискриминации может удерживать людей от того, чтобы обратиться за лечением в связи со СПИДом или открыто признать свой ВИЧ-статус. Людям, инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом, может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы, в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвер-нуться их друзья и коллеги. В некоторых случаях их выгоняют из дома их собственные семьи, их супруги подают на развод; известны случаи фи-зического насилия или даже убийства. Стигма, окружающая ВИЧ/СПИД, может переходить и на следующее поколение, ложась тяжким бременем на плечи детей, пытающихся справиться с последствиями смерти своих родителей от СПИДа.

Стигму в контексте ВИЧ/СПИДа можно определить как процесс со-циального обесценивания людей, живущих или ассоциированных с ВИЧ-инфекцией. Стигматизация в большинстве случаев приводит к дис-криминации. Стигма и дискриминация способны вызвать у человека, живущего с ВИЧ, чувство депрессии, утраты собственного достоинства и отчаяния. Иногда стигмы и дискриминации боятся больше, чем послед-ствий самого заболевания. Если в обществе превалирует страх, мно-гие предпочтут не думать о проблемах, связанных с передачей ВИЧ и с необходимостью тестирования на ВИЧ-инфекцию (даже при наличии рискованных практик в поведении!). Люди не будут делать ничего для собственной самозащиты, боясь оказаться ассоциированными с ВИЧ/СПИДом и в этой связи быть отвергнутыми обществом.

Такая ситуация создает самую благоприятную среду для быстрого рас-пространения эпидемии.

Гонение и дискриминация:ЖИВИ и ДАй ЖИТь ДРУГИМ

25

Как показывает мировой опыт, в обществе, где не соблюдаются пра-ва человека, где люди отказываются проходить тестирование на ВИЧ, не обращаются за помощью, консультациями, лечением и поддержкой, опасаясь столкнуться с дискриминацией, нарушением врачебной тайны или других прав, темпы роста эпидемии всегда намного выше.

ВИЧ/СПИД сопровождает молчание, табу и мифы – главным обра-зом потому, что это заболевание связано с некоторыми особенностями поведения людей (секс, употребление наркотиков).

«Знать, а не бояться» – образовательные программы должны быть построены на объективной и достоверной информации о путях переда-чи и профилактике ВИЧ. Знание – лучший способ борьбы со стигмой.

Нынешняя кампания уделяет основное внимание борьбе с гонени-ем и дискриминацией, чтобы побудить людей разрушить стену молчания и барьеры на пути эффективной профилактики и лечения в связи с ВИЧ/СПИДом. Только объявив войну гонению и дискриминации можно одер -жать победу над СПИДом.

26


КОНСУЛьТАЦИИ по интересующимВАС вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом, можно получить по следующим ТЕЛЕФОНАМ:

Кабинет анонимного обследованияна Соколиной горе(Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом Департамента Здраво-охранения г. Москвы)

366-26-70,365-06-01

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (ЦАО Поликлиника №4)

678-52-87

Кабинет ВИЧ-профилактики(ЮАО Филиал КВД №28) 329-04-62

Кабинет профилактики ВИЧ(ЮВАО Поликлиника №19) 654-99-82

Кабинет тестирования(ЮЗАО Поликлиники №№ 42, 134)

423-82-66,421-55-55

Где можно анонимно и бесплатно пройти тест на ВИЧ

27

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (САО Поликлиника № 113) 8-499-195-83-30

Кабинет профилактики ВИЧ(СВАО Поликлиника №12)

619-17-18

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (СЗАО Филиал поликлиники № 151)

497-77-07,497-79-76

Кабинет профилактики ВИЧ(ЗАО Поликлиника № 40) 445-50-65

Кабинет профилактики ВИЧ(ВАО Поликлиника № 175

307-44-04

Кабинет профилактики ВИЧ(ЗелАО Поликлиника № 152)

535-84-22

Где можно анонимно и бесплатно пройти тест на ВИЧ

28


«Горячая линия СПИД» 495-366-62-38

Департамент семейной и молодежнойполитики города Москвы«Горячая линия» (круглосуточно)

8-499-722-07-26

Приемная по вопросам семьи и детства912-32-56,912-38-81,912-32-41

Городской центр «Дети улиц» 637-50-14

Межрайонный центр «Дети улиц» ЮАО 341-55-54

Межрайонный центр «Дети улиц» ЮЗАО 8-499-723-59-00

Межрайонный центр «Дети улиц» ЗАО 738-02-02

Межрайонный центр «Дети улиц» ЦАО 650-25-75

Межрайонный центр «Дети улиц» СЗАО 491-60-66

КОНСУЛьТАЦИИ по интересующимВАС вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом, можно получить по следующим ТЕЛЕФОНАМ:

29

Межрайонный центр «Дети улиц» САО 485-11-81

Межрайонный центр «Дети улиц» СВАО 473-81-26

Межрайонный центр «Дети улиц» ЗелАО 8-499-736-05-57

Межрайонный центр «Дети улиц» ЮВАО 350-59-92

Межрайонный центр «Дети улиц» ВАО 8-499-721-97-02

Управление Федеральной службы РФ по кон-тролю за оборотом наркотиков по г .Москве телефон доверия (круглосуточно, анонимно)

316-86-55

«Телефон доверия» по вопросам наркомании, ВИЧ/СПИДа 421-55-55

«Горячая линия» Московской службы психоло-гической помощи населению г. Москвы 051

«Телефон доверия» экстренной психологиче-ской помощи 575-87-70

30


1. В.Н. Касаткин. Учебно-методическое пособие для студентов «Ди-зайн поведения для предупреждения зависимости и ВИЧ-инфекции».

2. Сборник «ВИЧ/СПИД и права человека: молодежь в действии». Юнеэйдс.

3. Материалы сайта Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом http://www.spid.ru.

Список используемой литературы

31

Введение 3

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) 10

Пути передачи 14

Может ли ВИЧ-положительная женщина ро-дить здорового ребенка? 17

Как определяют наличие ВИЧ-инфекции? 18

В чем основная цель лечения ВИЧ-инфекции? 22

Гонение и дискриминация:Живи и дай жить другим 24

Консультации по вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом, можно получить по телефонам 26

Список используемой литературы 30

СОДЕРЖАНИЕ

rescue from vich-spida

Documents