REPUBLIKA HRVATSKA ISTARSKA ŽUPANIJA POGLAVARSTVOKlasa: 023-01/05-01/12Urbroj: 2163/1-01/8-05-2Pula, 07. ožujka 2005.

SKUPŠTINA ISTARSKE ŽUPANIJEn. r. PredsjednikaDršćevka 152000 P A Z I N

PREDMET: Izvješće o radu Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad Istarske županije za 2004. godinu

Temeljem članaka 59. i 77. Statuta Istarske županije (Službene novine Istarske županije br. 6/03 – pročišćeni tekst i 10/04), Poglavarstvo Istarske županije razmatrajući Izvješće o radu Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad Istarske županije za 2004. godinu, na sjednici održanoj dana 07. ožujka 2005. godine donosi slijedeći

Z A K L J U Č A K

1. Prihvaća se Izvješće o radu Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad Istarske županije za 2004. godinu.

2. Akt iz točke 1. ovog Zaključka dostavit će se Skupštini Istarske županije na nadležno postupanje.

3. Akt iz točke 1. ovog Zaključka sastavni je dio istog.

4. Za izvjestitelja po toč. 1., a vezano za točku 2. ovog Zaključka određuje se prim. dr. Romanita Rojnić – pročelnica Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad Istarske županije.

5. Ovaj Zaključak stupa na snagu danom donošenja.

PredsjednikPoglavarstva Istarske županije Ivan Jakovčić, v.r.

1

Na temelju članaka 36. i 76. Statuta Istarske županije ("Službene novine Istarske županije", br. 6/03 – pročišćeni tekst,10/04) Skupština Istarske županije razmatrajući Prijedlog Izvješća o radu Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad za 2004. godinu, na svojoj sjednici održanoj dana ...................... 2005. godine, donosi slijedeću

ODLUKU

1. Prihvaća se Izvješće o radu Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad Istarske županije za 2004. godinu, te isti čini sastavni dio ove Odluke.

2. Ova Odluka stupa na snagu danom donošenja, a objavit će se u Službenim novinama Istarske županije.

Klasa:Urbroj:Pazin,

REPUBLIKA HRVATSKAISTARSKA ŽUPANIJA

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predsjednik:Stevo Žufić

2

Obrazloženje

I. PRAVNA OSNOVA ZA DONOŠENJE AKATA- odredbama članaka 59. i 77. Statuta Istarske županije ("Službene novine Istarske

županije", br. 6/03 – pročišćeni tekst, 10/04) propisana je nadležnost Poglavarstva da priprema prijedloge općih akata, te donosi zaključke

- odredbama članaka 36. i 76. Statuta Istarske županije ("Službene novine Istarske županije", br. 6/03 – pročišćeni tekst, 10/04) propisana je nadležnost Skupštine Istarske županije da donosi odluke i druge opće akte kojima uređuje pitanja iz samoupravnog djelokruga Istarske županije

II. OCJENA STANJA I RAZLOZI ZA DONOŠENJE AKATASukladno navedenim propisima, kao i profesionalnoj odgovornosti prema obavljanju

poslova područne (regionalne) samouprave, a temeljem Programa rada Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad Istarske županije za 2004. godinu, izrađen je Nacrt Izvješća o radu Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad za 2004. godinu

Prihvaćajući zahtjeve usvojenim normi i ISO standarda, Nacrt izvješća o radu Upravnog odjela izrađen je na predviđenim obrascima, pa su, prema tome, u Nacrtu istaknute sve komponente koje godišnje izvješće upravnog tijela treba sadržavati: ocjena pročelnika o radu upravnog odjela, organizacijska i funkcionalna struktura odjela, administrativni pokazatelji, realizacija neposrednih zadataka/ocjena provedenih aktivnosti sa stupnjem realiziranosti i obrazloženjem, osvrt na realizaciju postavljenih ciljeva, prikaz neplaniranih a realiziranih aktivnosti (samo najznačajnije), te ocjena financijskog poslovanja.

III. SREDSTVA POTREBNA ZA PROVEDBU AKATAZa provedbu ovog akta nisu potrebna sredstva.

IV. TEKST NACRTA IZVJEŠĆATekst Nacrta izvješća o radu Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad

Istarske županije za 2004. god sastavni je dio ovog obrazloženja

3

OBRAZAC IUO - 1

IZVJEŠĆE O RADU UPRAVNOG ODJELA ZA ZDRAVSTVO, SOCIJALNU SKRB I RAD ISTARSKE ŽUPANIJEU GODINI: 2004.

1. OCJENA PROČELNIKA O RADU UPRAVNOG ODJELA

U ovom se izvješću evaluiraju postavljeni ciljevi programa rada u 2004. godini. Podastiravanjem provedenih aktivnosti na osnovu postavljenih zadatka i ocjenom postignuća konstatiram: -rad institucija, provođenje decentraliziranih funkcija , uz kvalitetniji rad civilnog sektora doveli su do veće dostupnosti i u ujednačenosti pružanja usluga u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi -radom na planu za zdravlje implementirane vrijednosti u svih 5 strateških prioriteta (ovisnost, prevencija CA, kardiovaskularne bolesti, kvaliteta pitke vode, briga o starim i nemoćnima) dovele su do veće multisektorske i stručno multidisciplinarne suradnje u pružanju usluga istom korisniku. -rad na projektima «Zdrava županija» i «Zajednice koje brinu kao modeli prevencije poremećaja u ponašanju djece i mladih» te uz materijalnu podršku korisnicima osjetljivih skupina rezultira na području Istarske županije a i Republike Hrvatske prepoznatljivim nivoom kvalitetne skrbi.

Pročelnica Upravnog odjela

2. ORGANIZACIJSKA I FUNKCIONALNA STRUKTURA UPRAVNOG ODJELA

1

Administrativna referentica

Pomoćnica pročelnice - Stručna savjetnica za socijalnu skrb

Stručna suradnica za financije Stručna suradnica-diplomirana pravnica-Vježbenica

Pročelnica Upravnog odjela

Proračunski korisnici:-domovi za starije i nemoćne osobe

- centri za socijalnu skrb- opća bolnica

- specijalna bolnica- dom zdravlja

2

3. ADMINISTRATIVNI POKAZATELJI3.1. ZAPRIMLJENI PREDMETI

klasifikacijska oznaka broj predmeta

004-01/04-01/ 1008-03/04-01/ 1023-01/04-01/ 30035-01/04-01 2112-01/04-01/ 3112-06/04-01/ 2400-01/04-01/ 3400-08/04-01/ 3402-01/04-01/ 58500-01/04-01/ 88501-01/04-01/ 2510-01/04-01/ 1550-01/04-01/ 115561-01/04-01/ 1810-01/04-01/ 2UP/I-112-06/04-01/ 1UP/I-113-03/04-01/ 3UP/I-113-04/04-01/ 3UP/I-133-02/04-01/ 1

UKUPNO 350

3.2. RIJEŠENI PREDMETIklasifikacijska oznaka broj predmeta

004-01/04-01/ 0008-03/04-01/ 1023-01/04-01/ 11035-01/04-01 2112-01/04-01/ 0112-06/04-01/ 2400-01/04-01/ 0400-08/04-01/ 0402-01/04-01/ 26500-01/04-01/ 17501-01/04-01/ 0510-01/04-01/ 13550-01/04-01/ 13561-01/04-01/ 0810-01/04-01/ 1UP/I-112-06/04-01/ 1UP/I-113-03/04-01/ 3UP/I-113-04/04-01/ 3UP/I-133-02/04-01/ 1

UKUPNO 94

3

4. REALIZACIJA NEPOSREDNIH ZADATAKA/OCJENA PROVEDENIH PLANIRANIH AKTIVNOSTIZADATAK STUPANJ REALIZIRANOSTI OBRAZLOŽENJE

A. Povećanje

dostupnosti i ujednačenosti u pružanju usluga

zdravstvene zaštite i socijalne skrbi na području Istarske

županije

A.1.Provesti postupak unutarnjeg ustroja Doma zdravlja «Istarski domovi zdravlja» i Ljekarničke ustanove «Istarske ljekarne»

Tijekom 2004. godine imenovana su po 3 predstavnika Istarske županije kao osnivača u upravna vijeća Istarskih domova zdravlja i Istarskih ljekarni (predsjednik i dva člana). Istarska županija kao osnivač dala je suglasnost na statut Istarskih domova zdravlja i Istarskih ljekarni te je na taj način sudjelovala u stvaranju statuta.

A.2.Izrada idejnog projekta izgradnje nove bolnice u Puli

Između Istarske županije i Urbisa 72 d.d. sklopljen je Ugovor o izradi projektne dokumentacije- idejni projekt za izgradnju nove bolnice u Puli. Ugovor je sklopljen 1. ožujka 2004. Sam idejni projekt je dostavljen 8. veljače 2005. godine.Imenovano je povjerenstvo s ciljem praćenja rokova i kvalitete izrade projektne dokumentacije. Povjerenstvo kojeg imenuje Opća bolnica Pula sastoji se od tri člana a jedan od članova je i predstavnik naručitelja.Brigu oko provedbe ugovorne obveze, realizacije idejnog projekta vodi Upravni odjel za prostorno planiranje.U toku 2005. godine biti će raspisan natječaj za izradu izvedbenog projekta.

4

A.3.Provođenje decentraliziranih funkcija u zdravstvenoj zaštiti

1) Temeljem Odluka o minimalnim financijskim standardima za decentralizirane funkcije za zdravstvene ustanove u 2004. godini (NN 197/03) za I. tromjesečje 2004. godine i (NN 48/04) za 2004. godinu) prikupljani su planovi prioriteta zdravstvenih ustanova koji se odnose na tekuće i investicijsko održavanje objekata, opreme i vozila, nabavku opreme, dodatna ulaganja na objektima, te informatizaciju zdravstvene djelatnosti u 2004. godini.

2) U skladu s privremenim financiranjem Državnog proračuna RH za prvo tromjesečje 2004. godine, Skupština Istarske županije utvrdila je objedinjeni plan prioriteta, te nakon suglasnosti nadležnog ministra na isti, donijela Odluku o kriterijima, mjerilima, načinu financiranja i rasporedu sredstava za decentralizirane funkcije za zdravstvene ustanove i to u veljači za I. tromjesečje 2004. godine i u svibnju mjesecu za cijelu 2004. godinu. Visina bilanciranih sredstava u 2004. godini za Istarsku županiju iznosi 18.500.000,00 kn. Navedenim Odlukama izvršen je raspored sredstava između zdravstvenih ustanova prema mjerilu 70% za potrebe zdravstvenih ustanova sekundarne razine i 30% za potrebe zdravstvenih ustanova primarne razine. Kriteriji za ostvarivanje prava na raspored sredstava utvrđeni su kao: broj i kapacitet ugovorenih djelatnosti u osnovnom zdrav. osiguranju, broj osiguranih osoba koje se liječe u pojedinoj zdravstvenoj ustanovi, broj zgrada unutar pojedine zdravstvene ustanove i financiranje djelatnosti ustanove iz drugih izvora, te korektivni kriteriji: postojeće stanje zgrada i opreme, stanje opremljenosti i ulaganja u prethodnim godinama. Za potrebe hitnih intervencija planirana su sredstva za hitne intervencije u visini od 1.000.000,00 kn, čime je financirana nabavka opreme koja nije bila obuhvaćena planom prioriteta, a tijekom godine ukazala se potreba za njenom hitnom zamjenom ili održavanjem. Zbog potrebe usklađivanja izvršenja s planiranim vrijednostima, kao i potrebe izmjena prioriteta po zahtjevima zdravstvenih ustanova donesene su Izmjene i dopune popisa prioriteta za raspored sredstava decentraliziranih funkcija u rujnu i studenom 2004. godine.

3) Upravni odjel je tijekom godine prema utvrđenim prioritetima i rasporedu sredstava prikupljao i pregledavao dokumentaciju o provedenom postupku u skladu s Zakonom javnoj nabavi te pružao potrebne stručne savjete. Kontinuirano se surađivalo s povjerenstvima koje je Vlada Republike Hrvatske imenovala radi provedbe objedinjene nabave za pojedinu medicinsku opremu i vozila. Sredstva su isplaćivana na račune ustanova temeljem dostavljenih zahtjeva, te ovjerenih računa i/ili situacija za izvršene radove. Razlika sredstava koja nisu ostvarena povećanim udjelom u porezu na dohodak za decentralizirane funkcije zdravstva, ostvarena su iz potpora izravnanja Državnog proračuna.

4) Ukupno su utrošena sredstva u visini od 18.483.720,02 kn odnosno 99,91% ukupno planiranih od čega 12.995.939,34 kn (70%) na investicijsko ulaganje, a 5.487.780,68 kn (30%) na investicijsko i tekuće održavanje.

Na objedinjeni popis prioriteta zdravstvenih ustanova za raspored sredstava decentraliziranih funkcija svoju suglasnost daje nadležno ministarstvo. Sredstva se po pojedinom prioritetu mogu utrošiti točno do visine planirane vrijednosti, neovisno o tome da li se u toku nabave ili izvršenih radova vrijednost povećala. Iako smo u dva navrata donosili izmjene i dopune prioriteta radi usklađivanja plana i potrebne realizacije, ostatak neutrošenih sredstava u visini od 16.279,98 kn rezultat je vremenske nemogućnosti da se izvrši izmjena plana i sredstva utroše u nekim drugi prioritet.

5

A.4.Provođenje decentraliziranih funkcija u socijalnoj skrbi

1) Temeljem privremenog financiranja i donesenih Odluka o minimalnim financijskim standardima materijalnih i financijskih rashoda centara za socijalnu skrb i pomoći za podmirenje troškova stanovanja korisnicima koji se griju na drva za prvo tromjesečje 2004. godine (NN 197/03) i posebno za cijelu 2004. godinu (NN 48/04) Skupština Istarske županije donijela je dva akta i to: Odluku o kriterijima, mjerilima i načinu financiranja materijalnih i financijskih rashoda centara za socijalnu skrb i pomoći za podmirenje troškova stanovanja korisnicima koji se griju na drva u prvom tromjesečju 2004. godine i Odluku o kriterijima, mjerilima i načinu financiranja materijalnih i financijskih rashoda centara za socijalnu skrb i pomoći za podmirenje troškova stanovanja korisnicima koji se griju na drva u 2004. godini. Kriterij za materijalne i financijske rashode je broj radnika zaposlen na neodređeno vrijeme, a mjerilo je prosječni mjesečni iznos po radniku. Osim osnovnog kriterija prilikom rasporeda sredstava između šest centara na području Istarske županije (Buje, Labin, Pazin, Poreč, Pula i Rovinj) vodilo se računa o specifičnostima pojedinog centra (potrebama tekućeg i investicijskog održavanja, stručno usavršavanje, zaštitarska služba i sl.). Zbog povećane potrebe za tekućim i investicijskim održavanjem CZSS Labin, u prosincu 2004. godine donesena je Izmjena i dopuna Odluke kojom se u dogovoru s svim Centrima izvršio preraspored sredstava. Pomoć za ogrjev navedenim Odlukama utvrđena je u visini od 880,00 kn po korisniku.

2) CZSS su mjesečno transferirana sredstva za materijalne i financijske rashode, a utrošak istih kontrolirao se temeljem dostavljenih mjesečnih izvješća o stvarno izvršenim rashodima. Od ukupno planiranih sredstava u visini od 1.927.690,00 kn na računima centara ostalo je neutrošeno 95.802,55 kn. Za visinu neutrošenih sredstava umanjuje se prva mjesečna akontacija u 2005. godini.

3) Zakonom o izmjenama i dopunama Zakona o socijalnoj skrbi (NN 103/03) došlo je do drugačijeg reguliranja prava i ostvarivanja pomoći za ogrjev. Do stupanja na snagu Zakona (4.07.03.) centri za socijalnu skrb bili su stvarno nadležni za odobravanje pomoći za ogrjev (vezano uz pravo na pomoć za uzdržavanje), a od navedenog datuma nadležni su upravni odjeli JLS jer je osiguravanje ogrjeva na drva oblik prava na pomoć za podmirenje troškova stanovanja. Minimalni financijski standardi za 2004. godinu preslikali su izvršenje iz 2003. godine, pa je za Istarsku županiju planirano 764 osobe odnosno 672.320,00 kn. Budući je prema rješenjima jedinica lokalne samouprave pravo na pomoć za ogrjev ostvarilo 49 osoba više nego je to planirano minimalnim financijskim standardima, osigurano je 43.120,00 kn nenamjenskih sredstava kako bi svi korisnici prava mogli isto i ostvariti. Sredstva za ogrjev isplaćivala su se prema izdanim rješenjima od strane jedinice lokalne samouprave i dostavljenog zahtjeva ovom Upravnom odjelu.

4) Temeljem privremenog financiranja i donesenih Odluka o o minimalnim financijskim standardima za decentralizirano financiranje domova za starije i nemoćne osobe u prvom tromjesečju 2004. godine (NN 197/03) i posebno za cijelu 2004. godinu (NN 48/04) Skupština Istarske županije donijela je dva akta i to: Odluku o kriterijima, mjerilima i načinu financiranja domova za starije i nemoćne osobe za prvo tromjesečje 2004. godine i Odluku o kriterijima, mjerilima i načinu financiranja domova za starije i nemoćne osobe u 2004. godini. Istarska županija za domove za starije i nemoćne osobe koji imaju sjedište na njenom području, a na koje su prenijeta osnivačka prava, osigurava sredstva za obavljanje djelatnosti doma u visini razlike između ukupnih izdataka i vlastitih prihoda doma. Istarska županija osigurava sredstva za: Dom za starije i nemoćne osobe Novigrad, Dom za starije i nemoćne osobe «Alfredo Štiglić» Pula, Dom za starije i nemoćne osobe Raša i Dom za starije i nemoćne osobe «Domenico Pergolis» Rovinj.

Sredstva za materijalne i financijske rashode Centri za socijalnu skrb planiraju i raspoređuju godišnje s mogućnošću prerasporeda istih prilikom donošenja izmjena i dopuna Proračuna Istarske županije. Neutrošena sredstva u visini od 95.802,55 kn rezultat su većeg plana po pojedinim vrstama troškova npr. energija, komunalne usluge i sl.

Neutrošena sredstva domova za starije i nemoćne osobe u visini od 11.530,93 kn odnose se na veći plan za rashode poslovanja kod Doma Raša i Rovinj.

Za neutrošena sredstva ostala na računima ustanova umanjuje se prva mjesečna akontacija u 2005. godini.

6

Domovima za starije i nemoćne osobe sredstva za rashode poslovanja planirana su u visini od 11.039.799,00 kn. Doznačavana su na račune domova mjesečno u jednakim dvanaestinama, a kontrola stvarnog utroška vršena je prema dostavljenim mjesečnim izvješćima i periodičnim obračunima. Sredstva za ulaganja planirana su u visini od 2.440.000,00 kn. Doznačavana su domovima temeljem dostavljenih ovjerenih računa o nabavi roba i/ili ovjerenih situacija za izvršene radove, a sve u skladu s prihvaćenim planovima. Raspored sredstava između ustanova odredili su kriteriji i mjerila: stanje prostora i opreme, intenzitet ulaganja u prethodnim godinama, broj korisnika, vrsta smještaja, broj zaposlenih, vrsta doma. U 2004. godini možemo izdvojiti nekoliko većih investicija kao što su izrada protupožarnog stubišta, adaptacija VII. kata i zatvaranje krovne terase na Domu «Alfredo Štiglić» u Puli, rekonstrukcija prizemlja u Domu «Domenico Pergolis» čime je uz adaptaciju praonice rublja u 2003. godini sada uređen prostor prizemlja za ravnateljstvo i kuhinju s restoranom. U Domu Raša uvedena je signalizacija, obnovljen je namještaj po sobama korisnika i izvršena je adaptacija sanitarnih prostorija. Dom u Novigradu nabavljao je potrebnu informatičku, medicinsku i ostalu opremu. Prilikom rasporeda sredstava za ulaganja zajedno s ustanovama predlaže se plan prioriteta koji čini sastavni dio Odluke Skupštine Istarske županije. Strateškim planiranjem ulaganja u ustanove postiže se povećanje standarda smještaja i zadovoljstva korisnika primljenom uslugom. Tijekom godine održano je više sastanaka s ravnateljima ustanovama socijalne skrbi i predsjednicima upravnih vijeća radi međusobne razmjene informacija, podataka o stanju socijalne skrbi i potrebama građana. Upravni odjel kontinuirano radi na uspostavljanju veće koordinacije između ustanova socijalne skrbi na području Istarske županije s ciljem povećanja kvalitete i dostupnosti usluge.

A.5.Rad na unapređenju mreže zdravstvenih ustanova i ustanova socijalne skrbi

1) Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi uputilo je prema Odjelu prijedlog Osnovne mreže zdravstvene djelatnosti radi mogućnosti davanja prethodnog mišljenja. Skupština Istarske županije daje prethodno mišljenje na prijedlog osnovne mreže zdravstvene djelatnosti koje je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi izrađujući Osnovnu mrežu zdravstvene djelatnosti djelomično uvažilo.

2) U mreži domova za stare i nemoćne osobe nije tijekom 2004. godine bilo nikakvih promjena. U kolovozu 2004. godine Odjel je uputio dopis Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi kojim podsjećamo da smo prijedloge za izmjenu Odluke o utvrđivanju potrebe za osnivanje domova za starije i nemoćne osobe dostavljali nadležnom ministarstvu u dva navrata tijekom 2002. i 2003. godine. Upućenim dopisima zatraženo je povećanje ukupnog kapaciteta u domovima za starije i nemoćne osobe prvenstveno radi prilagođavanja mreže postojećoj demografskoj slici županije u kojoj je došlo do porasta udjela osoba starijih od 65 godina.

7

A.6.Ostali poslovi vezani za praćenje i provedbu zakonske regulative

1) Izvršeno je usklađivanje ustroja i poslovanja Istarskih domova zdravlja i Istarskih ljekarni sa odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti.

2) Odjel redovito prima “Narodne novine” te su redovito praćene i usuglašavane sve eventualne promjene pozitivnih propisa I pravilnika propisanih odredbama zakona.

3) U skladu s zakonskom obvezom praćenja i financiranja rada imenovanih županijskih mrtvozornika radi utvrđivanja nastupa smrti, vremena i uzroka smrti osoba izvan zdravstvene ustanove, do desetog u mjesecu za prethodni mjesec prikupljaju se izvješća o obavljenim mrtvozorstvima, te se ista s nalogom za plaćanje prosljeđuju u Upravni odjel za proračun i financije. Tijekom 2004. godine obavljeno je ukupno 1506 mrtvozorstava za što su utrošena financijska sredstva u visini od 517.982,67 kn.

4) U skladu s Zakonom o Hrvatskom Crvenom križu (NN 92/01) praćen je i financiran rad Županijskog Crvenog križa. Prihvaćen je program rada i financijski plan za 2004. godinu u visini od 470.000,00 kn. Financijski plan sastoji se od dijela koji se odnosi na fiksne troškove redovnog poslovanja (rashodi za zaposlene, materijalni i financijski rashodi, ulaganja), te dijela koji se odnosi na troškove nastale prema izvršenju planom prihvaćenih programa. Fiksni troškovi u 2004. godini činili su 44% ukupnih troškova. Upravni odjel je tijekom godine sudjelovao u programskim aktivnostima Županijskog Crvenog križa, ali je ujedno uključio istoga u provedbu strateških programa odjela (rak dojke, ovisnosti, stari).

ZADATAK STUPANJ REALIZIRANOSTI OBRAZLOŽENJE

8

ZADATAK

STUPANJ REALIZIRANOSTI OBRAZLOŽENJE

C. Posebna skrb o

osjetljivim skupinama C.1.

Provedba projekta «Zajednice koje brinu kao modeli prevencije poremećaja u ponašanju djece i mladih»

ISTRAŽIVAČKI DIO PROJEKTA: Krajem siječnja završeno je pilot istraživanje na području Bujštine, a u travnju prezentirani su rezultati istoga. Glavno istraživanje organizirano je u travnju, a provedeno u svibnju, nakon čega se radilo na unosu podataka. AKCIJSKI DIO PROJEKTA: održano je 6 dvodnevnih susreta koordinatora na kojima su svaki put obrađivane određene specifične teme od interesa (siječanj – Pula – misija, vizija; ožujak – Tinjan – strateško planiranje i SWOT analiza; Travanj – Vrsar – prevencijska istraživana i prevencijska praksa; svibanj – Poreč – epidemiološke studije i kriteriji dobre prakse; rujan - Labin – epidemiologija, programi, evaluacija, protokoli za popisivanje programa; studeni – Pula – planiranje evaluacije). Održana su i dva sastanka radi dogovora o daljim aktivnostima (rujan, Poreč) i predstavljanja dosad učinjenog ključnim ljudima po lokalitetima (rujan, Pazin). U studenom su se grupi koordinatora (17 osoba) pridružile i tri grupe eksperata za područja epidemiologije, programa i evaluacije (ukupno 18 osoba). U cilju unapređenja kvalitete rada, u studenom je osnovan i «Centar za prevencijsku praksu», pravno registriran kao nevladina udruga.

Ugovorom između Istarske županije i Edukacijsko-rehabilitacijskog fakulteta sklopljenim 2002. god. predviđena je trogodišnja suradnja na projektu (2002. – 2004.), no zbog izuzetnih dosadašnjih rezultata projekta i interesa uključenih koordinatora i lokalne samouprave, dogovoren je nastavak projekta.

C.2.Osiguravanje isplata materijalnih pomoći

Tijekom 2004. godine materijalna pomoć iz Proračuna IŽ – razdjela 08 isplaćivana je:- nezaposlenim slijepim osobama: 11 korisnika x 210,00 kn/mj.- mentalno retardiranim osobama: prosječno 350 korisnika x 210,00 kn/mj. (punoljetne mentalno

retardirane osobe kojima je nadležni organ vještačenja utvrdio potpunu nesposobnost za rad, a ta je nesposobnost postojala i prije petnaeste godine života)

- civilnim invalidima rata: 15 korisnika- učesnicima NOR-a: 233 korisnika x 200,00 kn/mj. (temeljem Odluke o financiranju i sufinanciranju

materijalne zaštite učesnika NOR-a i članova njihovih obitelji u 2004. godini) - jednokratna novčana pomoć učenicima NOR-a: 300 korisnika x 500,00 kn- jednokratna novčana pomoć za refundaciju dijela troškova sahrane preminulih članova SUAB-a

(“Fond solidarnosti”): 124 osobe x 900,00 kn

9

C.3.Osiguravanje dodatnih mjera zdravstvene zaštite

Sukladno iskazanim potrebama i kapacitetu, za korisnike 4 doma za starije i nemoćne osobe i 3 doma za psihički oboljele odrasle osobe osigurani su dodatni dolasci liječnika u ustanovu

A.Štiglić Rovinj Raša Novigrad Nedešćina Motovun Vila MariaPZZ Svakodne

vno – po potrebi

3Xmj 3Xmj 6Xmj 4Xmj 1Xmj Svakodnevno – po potrebi

Internista/neurolog

4Xgod 2Xgod 1Xmj

neuropsihijatar

1Xmj 6Xgod 1Xmj 2Xmj 1Xmj

fizijatar 1Xmj 4Xgod 2Xmj 1Xgod Za djecu i mlade – učenike Škole za odgoj i obrazovanje osigurani su fizijatrijski pregledi 1 X mjesečno, te vježbe kineziterapije, 2 X izvršeni su higijenski pregledi kuhara, te program prevencije ovisnosti, škola u prirodi i sportski susreti.

Obzirom na strukturu smještenih korisnika (dob, teže zdravstveno stanje) postojeći sustav zdravstvene zaštite ne udovoljava potrebama smještenih korisnika. Putem dodatnih mjera zdravstvene zaštite u domovima ostvarujemo poboljšanje kvalitete usluga primarne zdravstvene zaštite, pravodobno dijagnosticiranje i prevenciju komplikacija bolesti, ta unapređenje zdravlja korisnika.

C.4.Sufinanciranje djelatnosti Doma za djecu, mladež i odrasle osobe s cerebralnom paralizom i drugim posebnim potrebama

Za sufinanciranje rashoda poslovanja Doma za djecu, mladež i odrasle osobe s cerebralnom paralizom i drugim posebnim potrebama u 2004. godini, temeljem dostavljenog programa rada i financijskog plana, osigurano je 800.000,00 kn. Sredstva su doznačavana na račun ustanove u jednakim mjesečnim dvanaestinama, a kontrola utroška vršila se prema obrascu izvješća o stvarno nastalim rashodima koji se dostavljaju u Upravni odjel do 5-og u mjesecu za protekli mjesec.

C.5. Unapređenje socio-zdravstvene skrbi za duševno oboljele osobe

Istarska županija ulaže stalne napore u poboljšanje i povećanje smještajnih kapaciteta za duševno oboljele osobe, pa zajedno s Ministarstvom zdravstva i socijalne skrbi te Gradom Pula u jednoj trećini sufinancira izgradnju Doma «Vila Maria» u Puli, te dodatno financira izgradnju prostora za radno-okupacijske aktivnosti Doma u Brkaču. Za kvalitetniji pristup u skrbi, a također povezano s Domom u Brkaču, aktivno smo pristupili zajedničkom projektu hrvatsko-nizozemske suradnje U Puli, podupiremo aktivnosti Dnevnog boravka za starije osobe i Udruge za pomoć obiteljima oboljelih od Alzheimerove bolesti, jer se oba navedena subjekta u svom radu fokusiraju na osobe s demencijom.

Iako je zaštita duševno oboljelih osoba prvenstveno u nadležnosti Republike Hrvatske, velik broj problema i sporost u njihovom rješavanju prisiljavaju nas na ovako opisan aktivni pristup i ovom specifičnom segmentu socio-zdravstvene zaštite.

10

ZADATAK STUPANJ REALIZIRANOSTI OBRAZLOŽENJE

DIndirektni zadaci

Administrativna podrška radu povjerenstava za ravnopravnost spolova

1) Povjerenstvo za jednakost spolova Istarske županije održalo je tijekom 2004. godine 10 sastanaka na kojima je, između ostalog, raspravljano o tijeku projekta «Sigurne kuće», potpori i zajedničkom radu s novoosnovanim gradskim povjerenstvima za ravnopravnost spolova, planovima djelovanja za promicanje ravnopravnosti spolova, tijeku kampanje za rodno osjetljivo obrazovanje, Provedena je zajednička kampanja županijskog i gradskih povjerenstava «Bez žena više ne može» čiji je cilj bio ostvariti izmjene u izbornom postupku i izbornim listama kako bi na njima bile s barem 40% udjela zastupljene i žene.Intenzivirala se suradnja i korespondencija s Uredom za ravnopravnost spolova Vlade Republike Hrvatske i Predstojnicom mr.sc. Helenom Štimac Radin, koje je tražila naše posredovanje u ispunjavanju zakonskih obveza trgovačkih društava i ustanova za donošenjem planova djelovanja za promicanje i uspostavljanje ravnopravnosti spolova sukladno Zakonu o ravnopravnosti spolova.Radi lobiranja za donošenje rodno osjetljivih zakonskih propisa, održana su dva sastanka Povjerenstva sa saborskim zastupnicima VIII. izborne jedinice (ožujak i rujan).Članice povjerenstva aktivno su sudjelovale u radu Međunarodne konferencije povjerenstava za ravnopravnost spolova 2. i 3. listopada u Poreču.Povodom svjetske aktivnosti «16 dana aktivizma protiv nasilja nad ženama 26.11. održana je u Gradskoj knjižnici i čitaonici Pula prezentacija knjige Cyntie Cockburn «Prostor između nas – građenje rodnih i nacionalnih identiteta u konfliktu» te izložba fotografija o tri ženske projekta nastala u ratom zahvaćenim zemljama.2.12. Istarsku županiju posjetila je i pravobraniteljica za ravnopravnost spolova Gordana Lukač Koritnik. 2) Povjerenstvo za suzbijanje zlouporabe opojnih droga u toku 2004. godine održalo je 3 sastanaka. Upravni odjel pružio je svaki vid administrativne podrške radu Povjerenstva pripremajući i dostavljajući pozive članovima, brigu oko pripreme materijala za sastanke. Upravni odjel pripremao je materijale vezane za prihvaćanje izvješća Povjerenstva od strane Poglavarstva Istarske županije. Naknade članovima Povjerenstva isplaćivane su putem Upravnog odjela.

Predsjednica Povjerenstva za ravnopravnost spolova djelatnica je Upravnog odjela za zdravstvo, socijalnu skrb i rad pa se kompletna administrativna podrška radu Povjerenstva (pošta, urudžbiranje, pisanje dopisa, telefonske i e-mail komunikacije, sastanci) odvija u ovom Upravnom odjelu.

11

6. NEPLANIRANE, A REALIZIRANE AKTIVNOSTIAKTIVNOSTI OCJENA POSTIGNUĆA OBRAZLOŽENJE

1. Uključivanje u predpristupne fondove Europske komisije

- predstavnice Upravnog odjela sudjelovale su na dva seminara u organizaciji Ministarstva europskih integracija, odnosno Ramboll managementa na kojima su dobile osnovne informacije o mogućnostima prijavljivanja na odgovarajuće pozive za programe- Upravni odjel, odnosno Istarska županija, aplicirala je zajedno s još 5 hrvatskih županija kao partner Hrvatske mreže zdravih gradova za sredstva iz programa CARDS 2003. projektom pod nazivom «Stvaranje preduvjeta (ljudske i organizacijske infrastrukture) poboljšanja usluga za stare osobe u šest hrvatskih županija»

- sredstva iz CARDS-a 2003. nažalost nisu ostvarena ali će se projekt realizirati iz vlastitih sredstava županija- projektno poslovanje zahtjeva organizacijske i funkcionalne prilagodbe kako na razini upravnog odjela tako i cijele Županijske samouprave

2. Dogradnja objekta u Brkaču, Dom za psihički bolesne odrasle osobe

Osigurana su financijska sredstva u visini od 350.000,00 kn u svrhu financiranja izgradnje građevine veličine 190 m2 uz postojeći objekt Doma za psihički bolesne odrasle osobe u Brkaču.

Dovršetkom izgradnje stvoriti će se uvjeti za provođenje radno-okupacijskih i proizvodnih aktivnosti za psihički bolesne odrasle osobe.

3. Izgradnja zdravstvene ambulante u općini Kaštelir-Labinci

Sufinancirana je druga faza izgradnje zdravstvene ambulante koja obuhvaća završetak svih građevinsko-obrtničkih radova i uređenje okoliša u visini od 250.000,00 kn.

Ukupna vrijednost izgradnje iznosi 1.760.000,00 kn a financirana je sredstvima Općine Kaštelir-Labinci, Grada Poreča i Općine Vrsar.

4. Financiranje bazične mamografijeZdravstvenoj ustanovi «Istarski domovi zdravlja» isplaćena su sredstva u visini od 160.000,00 kn na ime financiranja bazične mamografije za 1000 žena s područja Istarske županije koje prema evidenciji u posljednje dvije godine nisu obavile mamografiju.

U skladu s prijedlogom plana za rano otkrivanje raka dojke obuhvatiti će i potaknuti žene na redovan mamografski pregled

5.

Sufinanciranje sanacije krovne terase i VII. kata Doma za starije i nemoćne osobe «Alfredo Štiglić» Pula

Osigurana su financijska sredstva u visini od 530.000,00 kn na ime sufinanciranja radova na sanaciji krovne terase i VII. kata Doma.

Sredstva koja se osiguravaju kroz decentralizirane funkcije predstavljaju minimalne financijske standarde i nisu bila dostatna za završetak započetih radova.

12

7. OCJENA FINANCIJSKOG POSLOVANJA - PO PROGRAMIMA I AKTIVNOSTIMA

PLANIRANA SREDSTVA UTROŠENA SREDSTVA OBRAZLOŽENJE

A.2. Idejni projekt izgradnje nove bolnice u Puli 1.000.000,00 409.920,00 Razlika do visine ugovorenog iznosa isplatiti će se po prihvaćanju projekta od strane Poglavarstva Istarske županije

A.3. Provođenje decentraliziranih funkcija u zdravstvenoj zaštiti 18.500.000,00 18.483.720,02 Manje utrošenih 16.279,98 kn odnosi se na neutrošena sredstva za investicijsko održavanje, odnosno veće planirane vrijednosti

na pojedinim prioritetima od stvarne realizacije

A.4. Provođenje decentraliziranih funkcija u socijalnoj skrbi 16.679.809,00 16.570.250,45

Centrima za socijalnu skrb isplaćena su sva planirana sredstva, ali je na računima istih ostalo neutrošeno 95.802,55. Domovima za starije I nemoćne osobe nije isplaćeno 2.225,02 kn zbog neusklađenosti plana s izvršenjem kod rashoda za ulaganja Doma u Rovinju. Na računima Doma Raše i Rovinja ostalo je neutrošeno ukupno 11.530,93 kn za rashode poslovanja. Za visinu neutrošenih decentraliziranih sredstva na računima ustanova umanjiti će se prva mjesečna akontacija u 2005. godini.

A.6. Crveni križ Istarske županije 470.000,00 470.000,00 Program rada i financijski plan za 2004. godinu izvršen je u cijelosti.

B.1.2.Podizanje standarda smještaja u institucionalnoj skrbi za starije osobe

4.980.000,00 4.980.000,00

Sporazum o financiranju i opremanju dogradnje Doma za psihički oboljele osobe «Vila Maria» u Puli (4.000.000,00 kn), dogradnja objekta za radno-okupacijske i proizvodne aktivnosti u Brkaču (350.000,00 kn), sufinanciranje sanacije krovne terase i VII. kata u Domu za starije i nemoćne osobe «Alfredo Štiglić» u Puli (530.000,00 kn), stvaranje uvjeta za početak rada dnevnog centra pri Domu za starije i nemoćne osobe Raša (100.000,00 kn).

B.6. Provođenje Programa javnih potreba 2.953.800,00 2.894.009,12

Utrošena sredstva po prioritetima:- prevencija i liječenje ovisnosti – 991.325,80 kn- zaštita i unapređenje kvalitete života osoba starije životne dobi – 496.993,60 kn- prevencija kardiovaskularnih bolesti – 76.500,00 kn- prevencija i rano otkrivanje karcinoma dojke – 399.945,08 kn- zaštita vode za piće – 40.000,00 kn- socijalna i zdravstvena zaštita osoba s invaliditetom – 202.260,00 kn- psihosocijalna pomoć stradalnicima domovinskog rata – 33.019,64 kn- prevencija neprihvatljivog ponašanja djece i mladih – 160.000,00 kn- unapređenje zdravlja općenito – 123.000,00 kn- zaštita kroničnih bolesnika – 148.965,00 kn- prevencija i zaštita žrtava obiteljskog nasilja – 22.000,00 kn- istraživački i znanstveni projekti iz područja zdravstva i socijalne skrbi – 100.000,00 kn- sklonište za žene – 100.000,00 knNeisplaćena sredstva u visini od 59.790,88 kn rezultat su neispunjavanja ugovorenih obveza i utroška sredstava od strane korisnika, slijedom čega nije izvršena isplata za II. polugodište.

C.2. Osiguravanje isplata materijalnih pomoći 1.715.000,00 1.714.733,00 detaljno obrazloženje pod točkom C.2.

C.4. Sufinanciranje djelatnosti Doma za djecu, mladež i odrasle osobe s cerebralnom paralizom i drugim posebnim potrebama

800.000,00 800.000,00 Financijski plan izvršen je u cijelosti.

13

8. ZAKLJUČAK/REZIME

Povećanje dostupnosti i ujednačenosti u pružanju usluga zdravstvene zaštite i socijalne skrbi na području Istarske županije1. Proveden je postupak unutarnjeg ustroja «Istarskih domova zdravlja»i ljekarničke ustanove. Doneseni su svi meritorni akti i sukladno njima stvorena organizacija rada te ustanove mogu kvalitetno

funkcionirati. Pritom se vodilo brigu na zadržavanju dostignute zdravstvene zaštite kao i radu na stvaranju standarda više u kvaliteti2. Sukladno elementima ugovora potpisanog između Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, Istarske Županije i OB Pula oformljeno je povjerenstvo (u ingerenciji rada Upravnog odjela za prostorno

planiranje) provedeno je niz aktivnosti na stvaranju idejnog projekta. Projekt će biti proslijeđen na prihvaćanje Poglavarstvu Istarske županije početkom 2005. g.3. Provođenje decentraliziranih funkcija u zdravstvu iziskivalo je vrlo zahtijevan rad protoka dokumenata između zdravstvenih ustanova prema Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi i Upravnom odjelu

za financije IŽ u stvaranju mogućnosti namjenskog utroška sredstava sukladno donesenim kriterijima i prioritetima za te ustanove. Rezultat je evidentan uključenjem svih planiranih sredstava (18.500.000) u novu opremu i investicijsko održavanje

4. Skupština Istarske županije u obvezi je davanja prethodnog mišljenja na prijedlog Mreže zdravstvenih djelatnosti Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. Temeljnim uvidom u postojeće stanje i potrebe Upravni odjel je za potrebe Skupštine predlagao i donašanje takve mreže. Donesena mreža objavljena u NN ne uvažava u velikom postotku prethodno mišljenje Skupštine Istarske županije.

5. U mreži domova za stare i nemoćne u tijeku 2004. godine nije se sa strane Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi sukladno našoj spoznaji učinilo nikakvih prijedloga ni pomaka. U više navrata zatraženi vid povećanja smještajnih kapaciteta nije uvažen.

6. Vid potreba rada organiziranog mrtvozorstva praćen čitavu godinu bez većih poteškoća. Sa strane pojedinih mrtvozornika iskazana je potreba veće naknade za rad. Za potrebe rada CK osigurana su sredstva u visini kriterija predloženog zakona i kao takva omogućavala su programsku potrebu rada i aktivnosti Crvenog križa Istarske županije.

Unapređenje kvalitete rada, povećanje suradnje i koordinacije između subjekata koji pružaju usluge istim korisnicima1. Prijedlog «Plana za zdravlje građana Istarske županije» koji za svih pet županijskih javnozdravstvenih prioriteta (rak dojke, kardiovaskularne bolesti, ovisnosti, briga o starima i vodi za piće) sadrži:

opis i definiciju problema, ciljeve i strateške odrednice za njegovo rješavanje na tri razine (dugoročno – do 2012. god, srednjoročno – do 2007. god, i kratkoročno – za 2005. godinu). U njegovu realizaciju uključen je veći broj partnera i suradnika (iz lokalne samouprave, zdravstva, socijalne skrbi, civilnog sektora i gospodarstva), a Upravni odjel je uz Tim «Zdrave županije» aktualni koordinator aktivnosti, iako se pojedini prioriteti već postepeno prenose u druge nadležne institucije (Zavod za javno zdravstvo, Opća bolnica …), a taj će se trend poticati i dalje; kako bi se na županijskoj razini mogla vršiti evaluacija provedbe plana.

2. Održano je svih 7 planiranih radionica/tečajeva Motovunske ljetne škole unapređenja zdravlja kojima je prisustvovalo oko 250 sudionika iz Hrvatske, Slovenije, Bosne i Hercegovine, Crne Gore uz učešće predavača iz Italije, Velike Britanije, Sjedinjenih američkih država, Slovenije, Bosne i Hercegovine, Norveške; što je omogućilo značajnu međusobnu razmjenu iskustava. Predstavnice Istarske županije bile su voditeljice u tri tečaja: dr. Danijela Lazarić-Zec «Izazovi četvrte faze Europskog projekta Zdravih gradova» - procjena učinka na zdravlje; Nataša Basanić-Ćuš «Obitelj i zdravlje» i Sonja Grozić-Živolić « Kvaliteta života starijih osoba».

3. Služba za prevenciju ovisnosti od 1. travnja 2004. godine djeluje kao posebna služba unutar zavoda za javno zdravstvo Istarske županije, čime je formalno-pravno riješen njen status, no financiranje se i dalje očekuje od regionalne i lokalne samouprave i za sada ne postoje naznake intenzivnijeg uključivanja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

4. Na web-stranice Istarske županije postavljeni su strateški dokumenti Upravnog odjela: «Županijska slika zdravlja» i «Strateški okvir za zdravlje građana Istarske županije» te power-point prezentacija projekta «Zajednice koje brinu kao model prevencije poremećaja u ponašanju djece i mladih», ali ovaj medij sigurno pruža još puno više mogućnosti koje je potrebno iskoristiti.

5. Programom javnih potreba iz područja zdravstva i socijalne skrbi u Istarskoj županiji financijski i stručno se pratilo 86 Programa i projekata. U pet prioritetnih kategorija (rak dojke, kardiovaskularne bolesti, ovisnosti, briga o starima i vodi za piće) stvorena je koordinacija izvoditelja programa i oni se praktično nadopunjuju u smjeru izabranih strateških odrednica. Evaluacija programa otežana je obzirom na rokove jer svi korisnici nisu ažurni u dostavi izvješća.

Posebna skrb o osjetljivim skupinama1. Projekt «Zajednice koje brinu kao model prevencije poremećaja u ponašanju djece i mladih» provodi se već treću godinu za redom na 12 lokaliteta – jedinica lokalne samouprave: Pula, Medulin,

Svetvinčenat, Labin, Kršan, Sveta Nedelja, Pazin, Tinjan, Sveti Petar u šumi, Poreč, Višnjan i Vrsar. Nakon pilot-istraživanja provedenog na području Bujštine, u njima je provedeno istraživanje s reprezentativnim uzorkom kojega je sačinjavalo preko 4000 ispitanika (djece predškolske dobi, učenika osnovnih i srednjih škola, njihovih roditelja, odgajatelja, učitelja i stručnih suradnika te ključnih

14

ljudi u zajednici. Obrada rezultata ovog obimnog istraživanja upravo je u tijeku. Drugi projektni zadatak je povezan sa senzibilizacijom i jačanjem zajednice u kojoj se očekuje provedba učinkovitijih preventivnih programa. Radi toga su angažirane stručne osobe iz svakog od izabranih lokaliteta zadužene za provedbu projekta na terenu, tzv. «lokalni koordinatori» (17) ali i eksperti za pojedina područja relevantna u smislu prevencije poremećaja u ponašanju djece i mladih: epidemiološka praćenja, evidenciju i evaluaciju programa. Osim rada u vlastitoj lokalnoj zajednici ti su se timovi (koordinatora i eksperata) susreli na 6 dvodnevnih sastanaka radi edukacije i koordinacije. Na sastanku održanom u rujnu u Pazinu nadležni Pročelnici jedinica lokalne samouprave uključeni u projekt izrazili su veliko zadovoljstvo dosad učinjenim u sklopu projekta, kao i želju za nastavkom istog u još intenzivnijoj formi rada sa zajednicom.

2. Istarska županija prepoznala je određene populacijske skupine kao one koje su posebno materijalno zakinute jer ne ostvaruju prihode dovoljne za normalan život i osnovne životne potrebe pa su njima tijekom godine isplaćivane materijalne potpore. Korisnici potpora bili su prvenstveno: punoljetne osobe s mentalnom retardacijom, nezaposlene slijepe osobe, učesnici NOR-a s niskim prihodima, civilni invalidi rata; a povremeno se odobravaju i jednokratne isplate osobama u posebno teškim zdravstvenim stanjima (oboljeli od trihineloze).

3. Dodatne mjere zdravstvene zaštite, osim već tradicionalno usmjerenih ka korisnicima smještaja u domove socijalne skrbi za starije i nemoćne, odnosno psihički oboljele odrasle osobe; ove su godine proširene i na korisnike u izvaninstitucionalnoj skrbi, tj. u njihovim vlastitim kućama gdje im je pružana zdravstvena njega i hospicijska skrb; a putem nekoliko nevladinih udruga bili su organizirani preventivni pregledi, skrininzi, mjerenja i predavanja sa zdravstvenom tematikom.

15