reporte de caso clinico dra. poletto

7/28/2019 Reporte de Caso Clinico Dra. Poletto

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CONSIDERACION ES PARA LA REDACCION

Dra. Adriana Poletto


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Aun cuando la publicacin de casos o series

clnicas sea el nivel ms bajo de evidencia,

pueden aportar conocimiento al describir uncaso o evento centinela, es decir, la primera

evidencia de una situacin diagnstica,

teraputica o pronstica, inusual o inesperada.


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El reporte de caso puede constituir una

advertencia que ponga en alerta ante

situaciones semejantes, estimule la generacin

de estudios de epidemiologa clnica

metodolgicamente apropiados, o de otras

investigaciones relevantes para responder las

preguntas que puedan haber surgido

a partir del caso.


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En la actualidad se suele intentarmejorar el nivel de este tipo de

publicacin fundamentando los mismos

en evidencia cientfica comprobada

Resolucin de caso basada en

evidencia cientfica


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La publicacin de casos clnicos

constituye una de las formas ms

antiguas de comunicacin cientficamdica. Ya Sir William Osler 1849- 1919

(considearado el padre de la medicina

moderna) los describi como

observaciones registradas

cuidadosamente para generar educacin y

ser fuente de investigaciones.
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpg


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El objetivo del reporte de un casoclnico es hacer una contribucin alconocimiento mdico, presentando

aspectos nuevos o instructivos de unaenfermedad determinada.


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Pese a que la mayora de los comitseditoriales de publicacionescientficas coinciden en que lacomunicacin de casos clnicos

contribuye escasamente alconocimiento cientfico ya que nosigue un rigor metodolgico, se

valora su publicacin como unaforma de comunicacin entre clnicos

con propsitos educativos


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As como las ancdotas ilustran una

exposicin, captan la atencin, ayudana recordarla y favorecen su

comprensin, de igual modo la lectura

de un caso clnico permite recordar

mensajes, incrementar el abanico de

diagnsticos diferenciales

o motivar la bsqueda de ms

informacin.


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Estn relacionados con una enfermedad nueva o poco frecuente.

Muestran alguna aplicacin clnica importante.

Ayudan a aclarar la patognesis del sndrome o de la enfermedad.

Muestran una relacin no descrita previamente entre dos enfermedades.

Describen una complicacin de algn tratamiento.

Dan ejemplo de un enfoque prctico y novedoso para el diagnstico y

el manejo de una enfermedad.

Algunos casos clnicos son ilustrativos de sndromes sndrome de baja

prevalencia pero de gran importancia, y pueden ser de enseanza de

alguna rea de la medicina o de la salud

Los casos clnicos considerados usualmente para un informe son

aquellos que cumplen algunas o varias de las siguientes condiciones


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Como esta constituido un reporte de caso clnico?

Reporte

de caso

ttulo

resumen

Reporte

de caso

introduccin

presentacin del caso

Reporte

de caso

discusin referencias


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TITULO

como componente esencial de todo artculo,debe ser breve, claro, especfico y llamativo

RESUMEN

El resumen debe ser corto, concreto, fcil de leer.Generalmente incluye entre 100 y 150 palabras.Debe describir los aspectos sobresalientes del

caso y por qu amerita ser publicado.


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INTRODUCCION

da una idea especfica al lector del tpico que

representa el caso clnico y sustenta con argumentos(epidemiolgicos y/ o clnicos) el por qu se publica:

justificacin clnica

por sus implicaciones para la salud pblica.

INTRODUCCION

aqu est implcita una revisin crtica de la literaturasobre otros casos informados, se debe incluir algunosartculos como referencias dentro de esta parte delreporte de caso.


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PRESENTACION

DEL

CASO

es la descripcin cronolgica de la enfermedad y

la evolucin del paciente. Ello incluye:

la sintomatologa,

la historia clnica relevante, los resultados de exmenes o pruebas diagnsticas,

tratamiento,

desenlace (mejora, falta de respuesta, o muerte).

Si se usan tecnologa innovadoras se deben incluirdescripcin de las mismas y su utilidad en el caso.


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Para proteger la confidencialidad del

paciente se omite el nombre (solo sus

iniciales), y el nmero de historia

clnica. Si se publica una fotoilustrativa del caso se protege su

identificacin, y se hace con

autorizacin escrita del paciente o desu familia.

PRESENTACION

DELCASO


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1. Se puede ampliar el primer caso y los otros se

resumen incluyendo slo diferencias importantesen el examen fsico o en los resultados de

exmenes.

2. Se pueden presentar varios casos resumidos.

En cualquiera de las dos opciones se aconseja

emplear un cuadro resumen de los casos con sus

datos sobresalientes.

PRESENTACION

DELCASO


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DISCUSION

se hace un recuento de los hallazgos principales del caso

clnico, se destacan sus particularidades o contrastes. Sedebe sustentar el diagnstico obtenido por el autor conevidencia clnica y de laboratorio, y las limitaciones deestas evidencias.

Se debe discutir cmo se hizo el diagnstico diferencial, ysi otros diagnsticos fueron descartados adecuadamente.

El caso se compara con otros reportes de la literatura, sussemejanzas y sus diferencias. Se mencionan lasimplicaciones clnicas o sociales del caso o problemapresentado.

Generalmente hay al menos unaconclusin, donde se

resalta alguna aplicacin o mensaje claro relacionado conel caso.

. No se deben hacer generalizaciones basadas en el caso ocasos descritos


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REFERENCIAS

BIBLIOGRAFICAS

Adecuarlas a losrequerimientos del

destino de lapublicacin


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SINTESIS DE REPORTE DE CASO

Revisin Metdica de la Literatura ms relevante.

Datos Demogrficos.

Diagnstico Mdico.

Motivo de Consulta.

Antecedentes Relevantes.

Condiciones Familiares y Laborales (si procede)

Tratamientos Previos del Problema Actual

Expectativas del Paciente para el Tratamiento Actual (siprocede)

Evaluacin Inicial

Cuadro Clnico

Capacidad Funcional

Estudios Complementarios

Plan de TratamientoObjetivos teraputicos

Detalles de procedimientos

Evaluaciones de Seguimiento

Evolucin y Resultados Teraputicos

Discusin

Referencias Bibliogrficas


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