UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ – UFC FACULDADE DE MEDICINA – FAMED FACULDADE DE PSICOLOGIA PROFESSOR ORIENTADOR: Dr. Fábio Gomes de Matos e Souza

Renata Mesquita

Henrique Asfor

• O suicídio é uma das 10 maiores causas de morte no

mundo e uma das três maiores causas de morte entre

pessoas de 15-35 anos

• Cresceu 60% nos últimos anos

• Cerca de 3 mil pessoas se suicidam por dia

• Cerca de 60 mil pessoas tentam suicídio por dia

• Representa quase 50% do total de mortes violentas no mundo.

• OMS estima que até 2020 mais de 1,5 milhões de pessoas cometerão suicídio por ano.

> 16

8-16

<8

sd

Coeficientes de suicídio por 100 000 habitantes WHO, 2000

SUICÍDIO NO MUNDO

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2000

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Ób/ 100.000 hab.

Homicídio Suicídio Acidentes de Trânsito

• No ranking mundial de suicídio o Brasil está em 11° lugar (25 suicídios por dia)

• Taxa de homicídio supera a de suicídio, mas a distância entre elas está reduzindo

• Entre 2000 e 2008, no Brasil, foram por dia 132 mortes por homicídio e 22 mortes por suicídio, enquanto que nos EUA, atualmente, ocorrem cerca de 49 homicídios e 93 suicídios por dia.

• Os maiores índices de suicídio foram registrados na faixa etária de 70 anos ou mais

• Entretanto, os maiores aumentos estão entre a faixa etária de 20 a 59 anos

• Entre 2000 e 2008, foram 43 mortes de crianças, 6.574 de adolescentes, 17.557 de adultos jovens, 38.449 de adultos e 10.434 de idosos.

• No Nordeste as taxas de suicídios são as mais baixas (2,7), porém os maiores aumentos foram vistos nessa região (130%)

• A taxa de mortalidade entre os homens é maior em todas as regiões destacando-se Sul (11,7) e Centro-Oeste(7,1). Embora o Nordeste tenha a menor taxa(3,3), o aumento é o maior de todas as regiões (190%)

• As mulheres tentam mais suicídio, mas o índice de morte é maior entre os homens devido aos métodos utilizados

De 1980 a 2006

IDADE HOMENS MULHERES TAXA M:F

< 18 anos 95 45 2:01

19-60 anos 1308 304 4:01

> 60 anos 161 22 7:01

total 1564 371 8:01

Lugar Anos Homens Mulheres Razão M:F Referências

Fortaleza 2000-2009 1564 371 4.2:1

Brasil 1980-2006 122870 36082 3.4:1 Lovisi GM et al. (2009)

Uganda 1975-2004 289 86 3.4:1 Kinyanda E. et al. (2011)

EUA 1997-2006 480 141 3.4:1 Callanan V.J. et al. (2011)

Alemanha 2000-2004 478 178 2.7:1 Cibis A. et al. (2012)

Suíça 1998-2007 8763 3463 2.5:1 Hepp U et al. (2011)

Coréia 2004-2006 22207 10699 2.1:1 Im JS et al. (2011)

Índia 1997-1998 1995 1434 1.4: 1 Gajalakshmi et al. (2007)

Europa 2000-2005 122119 41338 2.9:1 Värnik A et al. (2008)

Enforcamenton=105 54%

Envenenamento n=164

20%

Facadas n=1; 1%

Armas de Fogo n=13;

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Queda n=13; 3%

Queimadura n=18; 1%

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Enforcamento n=105

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Envenenamento n=164

44% Facadas n=1;

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Armas de fogo n=13;

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Queda n=13; 3%

Queimadura n=18; 5%

Outros n=62 16%

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n=12 n=169 n=865

n=43 n=176 n=323

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Firearms Hanging Jumping from

heights

Others Poisoning Burning

Female

Male

n=1 n=13 n=105 n=13 n= 62 n=164 n=18

Bertolote JM et al.

• Tentativa anterior

• Transtorno Mental

• Sexo Masculino

• Idoso ou com Idade de 20-29 anos

• Aposentado(a) / Desempregado(a)

• Divorciado(a)

• Sem filhos

• Sem companheiro/companheira

• Pouca educação formal

• O Suicídio é multifatorial e sofre influência de fatores biológicos, psicológicos e sociais

• Dentre as principais causas psiquiátricas estão: depressão, transtorno bipolar, alcoolismo, esquizofrenia e transtornos de personalidade

• Pessoas com dois tipos de transtorno possuem risco de suicídio 3,5 vezes maior do que pessoas com nenhum transtorno

• “Os estudos, tanto nos países desenvolvidos quanto nos países subdesenvolvidos, revelam uma prevalência

total de transtornos mentais de 80 a 100% em casos de suicídios com êxito letal. Estima-se que o risco de suicídio ao longo da vida em pessoas com transtornos do humor (principalmente depressão) é de 6 a 15%; com alcoolismo, de 7 a 15%; e com esquizofrenia, de 4 a 10%.” OMS,2000

Transtornos do humor 35.8%

Esquizofrenia 10.6%

Transtornos relacionados ao uso de substâncias 22.4%

Sem diagnóstico 3.2%

Transtornos de personalidade 11.6%

Bertolote e cols., 2003

• Caracterizados por desvios brutais de humor

• Depressão Maior (DSM-IV-TR) – humor deprimido por pelo menos duas semanas, sintomas cognitivos e funções físicas perturbadas, perda de interesse nas coisas e anedonia

• Mania (DSM IV TR) – estado de alegria, entusiasmo e euforia exagerados, extremo prazer em cada atividade, hiperatividade, pouco tempo de sono, projetos grandiosos, fuga de idéias, irritabilidade, ansiedade e depressão

• Transtorno Bipolar:Alternância de episódios maníacos e depressivos

• Investigando a Depressão Maior

– Humor Deprimido quase todos os dias, a maior parte do dia?

– Diminuiu ou perdeu o prazer nas atividades?

– Perdeu ou ganhou peso sem estar numa dieta?

– Insônia ou sono extremo?

– Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias?

– Fadiga ou perda de energia quase todos os dias?

– Sentimentos de culpa ou menos-valia?

– Redução na capacidade de pensar ou se concentrar?

– Pensamentos recorrentes de morte?

– Ideação sucida? Tentativa de suicídio?

• Risco de suicídio no caso de alcoolismo, segundo a OMS,2000:

1. Início precoce do alcoolismo.

2. História crônica de alcoolismo.

3. Alto nível de dependência.

4. Humor depressivo.

5. Saúde física precária.

6. Desempenho no trabalho precário.

7. História familiar de alcoolismo.

8. Eventos disruptivos recentes ou perda de uma relação interpessoal importante.

• Entre os esquizofrênicos, o Suicídio é a maior causa de morte prematura. Segundo a OMS os fatores de riscos observáveis são:

1. Sexo masculino, jovem, desempregado.

2. Recaídas recorrentes.

3. Medo de deterioração

4. Sintomas positivos – desconfiança e delírios.

5. Sintomas depressivos.

6. Estágios precoces da doença.

7. Recaída precoce.

8. Recuperação precoce.

• Alta prevalência (20-50%) em indivíduos jovens que cometeram suicídio

• “...padrão persistente de percepção, de relação e de julgamento sobre o ambiente e sobre a própria pessoa exteriorizados em uma ampla gama de contextos sociais e pessoais.”;

• Prejuízo a si mesmo e/ou aos outros;

• Crônicos, não surgem ou desaparecem;

• Origem na infância;

• Pode trazer prejuízos ao sujeito.

• Humor e relacionamentos instáveis

• No geral, possuem auto-imagem negativa

• Comportamento impulsivo

• Abuso de substâncias

• Receiam abandono e têm comportamento de auto-mutilação

• Indivíduos se sentem vazios e possuem alto risco de cometerem suicídio

• 24% a 74% também são diagnosticados com Depressão

• 4% a 20% são diagnosticados com Transtorno de Humor Bipolar

• 25% de casos de Bulimia possuem Transtorno de Personalidade Borderline

• Prioridade para o suporte à vida

• Atendimento humanizado – De pessoa para pessoa

– Acompanhante (nunca deixar sozinho)

– Relacionamento empático com a equipe hospitalar

– Evitar julgamentos (covarde x corajoso)

• Ver grau de responsabilidade psíquica (ausente ou presente)

• Em atendimento especializado (90% das novas tentativas acontecem nos 3 primeiros meses pós evento inicial)

• Psicoterapia x Farmacologia

• Formação de vínculos

• Entendimento dos conflitos

• Mostrar a realidade da doença

• Controle maior dos impulsos e da agressividade

• Tratar impulsividade

• Possível depressão associada

• Sintomas ansiosos

• Insônia

• Delírios e Alucinações

• Outros sintomas que estejam provocando sofrimento psíquico ao indivíduo

• No Brasil, há grandes dificuldades para um trabalho epidemiológico sobre suicídio

• O correto dimensionamento do problema é impedido por preconceitos de ordem social, cultural e religiosa

• Há dificuldades em notificar suicídios em casos de queda e acidente de trânsito

• ESTAMOS TRABALHANDO PARA MUDAR ESSA REALIDADE!

• Treinamento de equipes especializadas em suicídio

• Capacitação de profissionais da área da saúde através de cursos, simpósios e palestras

• Integração dos serviços ( linhas de telefone, emergências, ambulatórios especializados, Caps)

• Os gastos representam 1,8% do custo total de doenças em todo o mundo, equivalente aos da guerra, homicídios, traumas e asfixia neonatais

• Um suicídio afeta em média seis outras pessoas e centenas de pessoas quando cometido em locais públicos

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Barlow, D.H. Durand, V.M. Psicopatologia: uma abordagem integrada. Tradução

Roberto Galman; revisão técnica Francisco B. Assumpção Jr. – São Paulo:

Cengage Learning, 2011.

Bertolote, J.M. Santos, C.M., Botega, N.J. Detecção do risco de suicídio nos

serviços de emergência Psiquiátrica. Revista Brasileira de Psiquiatria. Vol 32.Supl

II, out/2010.

Organização Mundial da Saúde. Prevenção do suicídio. Disponível

em:http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent. Acesso

em: 06 mai. 2012.

Organização Mundial da Saúde. Prevenção do suicídio: um manual para médicos

clínicos gerais. Departamento de Saúde Mental. Genebra, 2000.

Souza, F.G.M. Suicídio – Dimensão do Problema e o que fazer. Debates. Ano 2. n°5.

Set/Out de 2010.